探讨青光眼阀植入术难治性青光眼的护理心得
FP-7_FP-8+Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价
Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的儿童青光眼的临
床资料进行分析，评价该技术治疗儿童青光眼的疗效 和安全性。 １资料与方法
１．１ １．１．１
资料 一般资料 收集２００８年１０月至２０１ １年４月
其前端距角膜缘８～１０ ｍｍ。修剪引流管至合适长度， 并使管口呈３０。斜面，用２３Ｇ针头于角膜缘处平行于 虹膜做前房穿刺，将引流管自穿刺口插入前房约
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ４ ｍｏｎｔｈｓ
１６．５ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ
ｏｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ｏｒ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｌａｔｅｒ
ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ａｐｈａｋｉｃ
ｔｏ
ｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｈｉｓ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｔｈｅ ｖａｌｖｅ
ｖａ］ｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｆｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｎ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ＦＰ・－７／ＦＰ—－８
（１０Ｐ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ
ｓｕｃｃｅｓｓ
ｒａｔｅ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｏｉｎｔｓ（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ＩＯＰ
ｗａｓ（３６．９３±１０．５６）ｍｍＨｇ
ａｎｄ（１３．１３±
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－０１６０．２０１４．０５．０１０
青光眼护理问题及措施
青光眼护理问题及措施一、青光眼概述青光眼是一种常见的眼病，它会损伤视神经，导致视力丧失。
青光眼通常与眼内压升高有关，而这种压力会损伤视神经。
如果不及时治疗，青光眼可能导致永久性的视力损失。
二、青光眼护理问题1.药物治疗不当：药物治疗是控制青光眼的重要手段之一，但如果使用不当，可能会导致副作用或者治疗效果不佳。
2.过度用药：有些患者为了控制眼内压，可能会过度使用药物，这样会增加副作用的风险。
3.手术后护理不当：手术是治疗青光眼的最后手段之一，在手术后需要注意休息和护理。
如果护理不当可能会导致并发症。
4.生活习惯：生活习惯也与青光眼有关。
例如长时间使用电脑或者手机等电子产品会使得视觉疲劳加重，增加患者发生青光眼的风险。
三、青光眼护理措施1.药物治疗：患者应该按照医生的建议正确使用药物，不要随意更改剂量或者停药。
同时，患者需要定期进行眼部检查，以便及时发现并处理药物副作用。
2.手术后护理：手术后需要注意休息和护理，避免剧烈运动和重物提起等活动。
在恢复期间，患者应该遵循医生的建议进行药物治疗和眼部保健。
3.生活习惯调整：患者需要注意保持良好的生活习惯。
例如减少长时间使用电子产品的时间，合理安排工作和休息时间等。
4.饮食调整：一些食品对青光眼的预防和治疗有益。
例如富含维生素C、E、B族维生素和叶酸的食品可以帮助预防青光眼。
四、青光眼护理小贴士1.定期进行眼部检查，及时发现并处理问题。
2.正确使用药物，不要随意更改剂量或停药。
3.注意手术后休息和护理，避免剧烈运动和重物提起等活动。
4.注意保持良好的生活习惯，例如减少长时间使用电子产品的时间，合理安排工作和休息时间等。
5.饮食方面要注意多摄入富含维生素C、E、B族维生素和叶酸的食品。
五、结语青光眼是一种常见的眼病，需要及时治疗和护理。
患者应该定期进行眼部检查，正确使用药物，注意手术后休息和护理，并保持良好的生活习惯。
通过这些措施可以有效预防和治疗青光眼。
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效谢瞻;刘庆淮;杨勤【摘要】目的:观察改良的Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-01/2018-09在我院行Ahmed引流阀植入手术的难治性青光眼患者30例32眼,按手术方式分为试验组(14例16眼)及对照组(16例16眼).试验组采用改良Ahmed引流阀植入术,对照组采用传统Ahmed引流阀植入术.观察Ahmed引流阀植入术后1d,1wk,1、3、6mo视力、眼压和并发症等情况.结果:术前,术后1d,1wk,1、3、6mo两组患者眼压无差异(均P>0.05).术后6mo,两组患者BCVA较术前无差异(均P>0.05).术后6mo,试验组手术总成功率为87％,对照组为75％(P=0.654),试验组平均住院时间(4.50±1.37d)低于对照组(7.63±3.69d)(P=0.003).试验组术后6mo内未发生浅前房,对照组术后浅前房发生率为31％.结论:改良Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,平均住院日短,术后浅前房发生率低,是治疗难治性青光眼的有效方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P1590-1593)【关键词】难治性青光眼;改良Ahmed青光眼引流阀植入术;手术治疗【作者】谢瞻;刘庆淮;杨勤【作者单位】210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院【正文语种】中文0引言难治性青光眼指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、无晶状体或人工晶状体眼性青光眼以及虹膜角膜内皮综合征等。
青光眼手术病人的护理体会
青光眼手术病人的护理体会青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
作为主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。
病理性眼压升高，是其主要危险因素之一。
糖尿病、心血管疾病、血液流变学异常也都可能是青光眼的危险因素。
根据前房角形态（开角或闭角）、病因机制（明确或不明确），以及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
青光眼的治疗因病因不同而各有侧重点。
但通过手术降低眼压，使眼压降低至不引起视神经继续损害的安全水平，是原发性青光眼治疗手段中重要的一项。
作为一个基层医院，青光眼手术是我们常做的手术之一。
其护理工作，也是我们眼科疗区一项重要的内容。
现将我在工作中的一些体会报告如下：1 临床资料2003年9月至2008年6月，共收治300名原发性青光眼的手术病人，女性病人共206名，男性病人共94名；132名病人为双眼，168名病人为单眼，其中右眼是231只，左眼是201只；年龄49—71岁。
平均住院8天，手术效果良好，未发生感染及其它并发症。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1 术前检查详细了解病史，做好各项检查。
2.1.2生活护理保持病房肃静、洁净，根据天气情况，保持室内适当的温度及湿度，适当通风，保持室内的空气清新，使病人感到舒适，让病人有一个良好的休息环境，保证充足的睡眠。
饮食方面，宜进食清淡易消化食物，多吃水果及蔬菜，保持大便通畅，忌烟酒、浓茶，少吃辛辣刺激性食物，口渴应少量饮水，住院期间，注意休息，不要随意离开疗区。
在穿着方面不宜穿紧领衣服，腰带不宜过紧。
2.1.3心理护理护士必须具备良好的心理素质及完备的专业知识，对病人进行有针对性的心理护理。
2.1.4术前用药术前必须把眼压降下来，作为眼科的护士应了解常用降眼压药及其使用时的注意事项。
高渗剂中50%甘油和20%甘露醇是我们的常用药，这类药物可在短期内提高血浆渗透压，使眼组织——特别是玻璃体中的水份进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压。
青光眼阀植入术护理经验与体会
依 从 性 。 ４ 小 结
难治性青光眼患者行引流阀植入术的围手术期护理要点
难治性青光眼患者行引流阀植入术的围手术期护理要点姜英;姜志连【摘要】目的总结50例难治性青光眼行青光眼引流阀植入手术围手术期护理经验.方法回顾性总结50例青光眼患者的围手术期护理过程,根据患者情况给予心理护理以及各种手术的准备工作,术后积极观察患者情况并遵嘱用药,并做好术后随访工作.结果 50例患者中有1例患者出现术后疼痛,1例用眼不适,2例出现前房积血,经积极治疗后均康复出院.结论提出围手术期护理要点,特别强调术后并发症的观察与护理,加强围术期护理,可获得更好的治疗效果.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)016【总页数】2页(P1485-1486)【关键词】眼科手术;青光眼阀;围手术期;护理【作者】姜英;姜志连【作者单位】中南大学湘雅二医院眼科,湖南长沙410011;中南大学湘雅二医院眼科,湖南长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R473.77;R473青光眼引流阀植入术是将房水引流装置，植入眼内建立了一种全新的房水引流通道，通过引流管将房水引流至引流盘，短暂存留于引流盘周围的纤维包裹内后，房水以组织吸收或被动扩散的方式通过包裹的囊壁，达到降低眼压、引流房水的作用[1]。
可提高难治性青光眼手术成功率。
我院植入青光眼引流阀治疗难治性青光眼取得了较好的眼压控制效果，现将50例难治性青光眼行青光眼引流阀植入手术围术期护理要点报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2016年10月-2017年10月我院植入青光眼阀治疗难治性青光眼患者50例，共50只眼。
其中男27例，女23例，年龄30～80岁。
术前眼压(用药物控制)最高55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，最低在25 mmHg ，平均眼压(37±2.5)mmHg。
其中新生血管性青光眼15例，外伤性青光眼15例，多次青光眼手术后眼压失控患者20例。
1.2 结果 50例患者中，1例患者出现术后疼痛，1例用眼不适，2例出现前房积血，经积极治疗后均康复出院。
透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼疗效
透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的疗效【摘要】目的对透明质酸钠联合ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的临床中治疗效果进行分析。
方法选取我院2010年12月至2012年12月收治难治性青光眼患者126例，随机分为两组，甲组患者62例，采用ahmed青光眼阀进行临床治疗；乙组患者64例，采用透明质酸钠联合ahmed青光眼阀进行临床治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果乙组患者的临床治疗效果显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（p005）。
两组患者均排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍和药物过敏等情况。
12方法121ahmed青光眼阀治疗甲组患者62例，采用ahmed青光眼阀进行临床治疗，方法同乙组患者。
122乙组患者64例，采用透明质酸钠联合ahmed青光眼阀进行临床治疗，首先02%利多卡因做眼部做球后神经阻滞麻醉，在两条直肌间做以穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜表面深至8～10 mm处放置浓度049/l丝裂霉素4～5 min。
用80 ml生理盐水冲洗干净。
行以角膜缘为基底的4 mm×4 mm的1/2或2/3厚的巩膜瓣。
冲洗检查引流阀引流通畅，将引流盘置于两直肌之间，位于角膜缘后8～10 mm，用50缝线固定[1]。
依据进入前房内斜面的的长度进行硅胶管的截取。
同时在硅胶管进入前房的适宜的部位放置7号针头进行巩膜下角膜边缘的穿刺，方向同虹膜面相互平行，尽量碰触到角膜内皮和虹膜。
同时向前方内注射02～03 ml透明质酸钠，应用平镊子将引流管缓慢置入前房，将硅胶引流管的斜面向上，仔细缝合将引流管固定在虹膜瓣下，虹膜瓣良好复位后缝合，松紧适宜。
密闭球结膜和筋膜。
在结膜下注射复方地塞米松，后包扎。
在手术过程中和手术后密切观察患者各项生命体征，一旦发生异常及时进行处理和治疗。
患者手术治疗后应用典必殊眼药水，常规进行定期眼底、裂隙灯、b超、眼压检查，对患者的眼部情况进行观察。
对患者进行术后3～6个月的随访。
Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化术治疗合并白内障的难治性青光眼
Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化术治疗合并白内障的难治性青光眼马健利;王继兵;张敏;姜雅琴【摘要】目的观察Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效及安全性.方法对21例接受Ahmed 青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术的合并白内障的难治性青光眼患者进行回顾性分析,总结术前术后眼压,最佳矫正视力,角膜散光变化及术中、术后并发症的发生情况.结果所有患者的平均随访时间为11.7个月(8～21个月).所有患者术后眼压较术前均有不同程度下降,术前平均眼压为(37.9±10.2)mmHg,末次随访时平均眼压为(14.3±5.8)mmHg(t=9.19,P<0.01).2例患者术后仍需使用抗青光眼药物.所有患者术后最佳矫正视力均有提高,平均最佳矫正视力自术前(0.19±0.11)提高至术后(0.57±0.14),(t=11.45,P<0.01).患者角膜散光术前平均为(0.80±0.21)D,术后散光平均为(0.78±0.3)D(t=0.19,P=0.85).1例患者术后第一天出现一过性低眼压合并脉络膜脱离,药物控制一周内恢复.2例患者术后第一天出现少许前房出血,第二天出血自行吸收.2例患者末次随访时发生包裹性囊肿,眼压再次升高.结论 Ahmed青光眼引流阀植入联合 1 .8 mm 微切口超声乳化手术是治疗难治性青光眼的一种较安全、有效的方法.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】4页(P326-329)【关键词】青光眼;Ahmed青光眼阀;1.8mm微小切口超声乳化手术;白内障【作者】马健利;王继兵;张敏;姜雅琴【作者单位】潍坊眼科医院潍坊 261041;潍坊眼科医院潍坊 261041;潍坊眼科医院潍坊 261041;潍坊眼科医院潍坊 261041【正文语种】中文【中图分类】R776.1世界卫生组织已将青光眼列为继白内障之后的第二大致盲疾病，位居不可逆转性致盲疾病的首位。
Ahmed青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼20例临床观察
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ 第 ２ 卷 第 ２期 ９ ２０ ０ ７年 ４月
右江民族医学院学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
摘 要 ：目的 探讨 Ａ ｒｅ ｈｎｄ青光 眼阀（ Ｇ 植入联合 丝裂霉素 Ｃ ＭＭＣ 手术 治疗难治性青光眼的临床效果， Ａ ｖ） （ ） 以及手术
并 发症 的处理 。方法 对 ２ ０例（０眼） ２ 难治性青光 眼选择施行单纯 Ａ Ｖ植 入术 １ ， Ｇ Ｇ ６例 Ａ Ｖ植入联合其他手术 ４例 ， 并 在 术中放置 ０ ４ ｎ ＭＭＣ棉 片。结果 术后随访 ６ ０个月 ， ．ｍｇｋｌ ～３ 总有效率为 ８ ．０ ５ ０ ％。术后 眼压 为 ２ １ ±０ ６ｋ ａ 与 ．６ ．８ Ｐ ， 术前（ ．５ ．７ Ｐ ） ７ ９ ±２ ５ｋ ａ 比较 ， ｔ： ９ ７ ， ．４ Ｐ＜０ ０ 。并 发症 有术后早期低 眼压 、 ．１ 浅前房 、 引流 口堵塞、 引流盘包 裹、 眼内出
阀植入治疗青光眼临床探析
表 面联 合 结 膜 下 浸 润 麻 醉 或 球 后 阻 滞 麻 醉 ， 以穹 窿 为基 底 ，
选择 颞下象限或 颞上象 限作结膜瓣 ， 约６ ０ ～ ９ ０ 度 范围， 对 直 肌 间
治 疗 效 果 不 理 想 的 青 光 眼患 者 。 包 括其 它类 型 的继 发 性 青 光 眼 、 由多 种 原 因 造 成 的 新 生 血 管 性 青 光 眼 、 多 次 滤 过手 术 失 败 的 青 光
表１ 治疗前后眼压变化情况Ｅ ｂ 较
例， 均经药物控制。 术 后 视 力不 变 者 ２ Ｏ 例， 视力提高１ ６ 例， 视 力 流装 置， 使 使 一 个 房水 引 流 扩 散 通 道 永 久 性 建 立 ， 引流 房水 至 赤 高 ３
１ ． １一般 资料 本 次 研 究 选 择 的对 象共 ４ ０ 例， 均为 单 眼 病 变 ， 共４ ０ 只眼， 男２ ９ 例， 女１ ｌ ｆ ￣ ， ， 年龄 ４ ５ — ７ ６ 岁， 平均 （ ６ ０ ． ２ ± ２ ． １ ） 岁。 视 力： Ｏ ． ２ — ０ ． ４ 者１ Ｏ 只
【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ａ ） － ０ ０ ９ １ － ０ ２
青 光 眼为 临 床 眼科 较 为 常见 的一 种 疾 病 类 型 ， 其 中部 分 药 物 治疗 效 果 不 佳 ， 有 较 低 的 滤 过 手术 成 功 率 ， 属难治性青光 眼， 采 用 Ａｈ ｍｅ ｄ 青 光 眼 引流 阀治 疗， 为 房水 引流 植 入 物 ， 以借 助 一 硅 胶 管 引 道 部 引流 盘 片下， 最终 达到眼低眼压 ， 改 善 预 后 的 目的 ， 为 青 光 眼 的治疗开辟了新的途径” ］ 。 回顾 性 研 究 ２ ０ １ ２ 年４ 月一 ２ Ｏ １ ２ ｆ８ 月采 用 阀植 入 治疗 青 光 眼４ ０ 例（ ４ Ｏ 只眼） ， 现 将 结 果 总 结 报 道 如 下。
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理摘要目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理要点。
对象与方法：对行Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼22例(23眼)患者行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。
结果:术前及术中22例患者均未出现心理应激反应，且均取得满意的效果。
23眼中3眼出现少量前房出血，分别于术后4-7天吸收；2眼出现一过性低眼压，8～10天后眼压大于6mmHg；1眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14天复位。
所有患者均未出现其他并发症。
结论：Ex-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，但科学有效的护理有助于提高患者对难治性青光眼的认识，对术式的理解及对随访的依从性，是手术成功的重要保证。
关键词: Ex-PRESS引流钉；难治性青光眼；护理难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体眼型青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼[1]。
而新兴的Ex-PRESS引流钉植入术相对于传统的小梁切除术而言，具有创伤小、操作简单的优点。
国外的临床研究证实，Ex-PRESS引流钉植入术能更有效地控制眼压，术后使用降眼压药或再次手术的概率均低于小梁切除术[2]。
但目前在国内外尚未见Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理报道。
我院近两年采用Ex-PRESS引流钉植入治疗难治性青光眼22例(23眼)，结合全面的细致的护理，取得了满意的疗效，现将具体的治疗护理情况归纳总结，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般临床资料全部对象均为自 2012年3月至2014年2月在广州军区武汉总医院眼科接受引流钉植入术的患者，男性13例（13眼），女性9例（10眼），年龄 8 ～ 68岁，平均年龄（40.7±12.65）岁。
Ahmed青光眼引流阀暴露脱出6例患者临床分析及应对措施
Ahmed青光眼引流阀暴露脱出6例患者临床分析及应对措施目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗难治性青光眼术后引流阀暴露脱出患者的临床表现及应对措施。
方法回顾分析2007年4月11日—2011年9月5日间126例行Ahmed（S-3）青光眼引流阀植入术并连续随访2年以上的患者，其中6例术后出现引流阀暴露或脱出。
分析其临床表现并总结应对措施。
结果该次调查中青光眼引流阀植入术后发生暴露脱出的发生率为4.76%，发生时间集中在术后4个月至术后2年。
临床表现主要为球结膜侵蚀及裂孔（3例）、引流盘移位（1例）、引流盘脱出（2例）。
主要处理方法：球结膜修补联合异体巩膜移植术（2例）、引流阀取出联合睫状体光凝术（2例）、引流阀取出联合新引流阀植入术（1例）、原引流阀移位在植入术（1例）。
结论Ahmed青光眼引流阀植入术后暴露脱出相对少见，根据不同表现采取相应的措施仍可达到良好的降眼压效果，采取全巩膜隧道或异体巩膜覆盖可降低引流管暴露的风险。
标签：Ahmed青光眼引流阀；暴露；脱出青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼的一项有效的手段，控制各种顽固高眼压效果显著[1-2]，但随之而来的并发症也不可忽视。
青光眼引流阀暴露及脱出是一个棘手的并发症，虽然发病率不高，但潜在巨大破坏性[3]，可能引起眼内感染[4-5]。
2007年4月11日—2011年9月5日期间笔者随访过程中发现部分患者出现引流阀暴露的情况，经治疗效果理想。
该研究对这些治疗进行总结并做了相应手术改良，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析整群选取的2007年4月11日—2011年9月5日期间该院收治的126例行Ahmed（S-3）青光眼引流阀植入术治疗的患者，随访2年余，发现出现引流阀暴露脱出的患者一共6例，其中外伤并行环扎及玻切术后继发青光眼4例，新生血管青光眼2例。
男性4例，女性2例；年龄范围13～71岁，平均（46.17±21.35）岁；患眼既往经历手术次数0～3次不等，平均（1.5±1.3）次；引流阀植入部位：颞上方。
抗VEGF药物联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼
抗VEGF药物联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼摘要：目的观察抗VEGF药物联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效。
方法收集我院住院的药物控制眼压不佳的新生血管性青光眼患者36例（36眼）。
先行玻璃体腔注射抗VEGF药物（雷珠单抗），待虹膜或房角新生血管消退后行青光眼引流阀植入术，比较术前术后患者眼压情况。
结果患者术前眼压（50.3±2.8）mmHg；术后1周、1 个月、3 个月的眼压分别为（31.1±5.6）、（23.4 ±5.7）、（1 3.2 ±4.6）mmHg。
与治疗前比较，不同时间点的眼压较治疗前差异均有统计学意义（P ＜0.0 5）。
结论玻璃体腔注射抗VEGF药物联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼，临床疗效好，并发症少。
关键词：新生血管性青光眼；抗VEGF药物；雷珠单抗新生血管性青光眼是一种临床常见的难治性青光眼，多继发于如糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞等眼部缺血性疾病。
由于视网膜缺血缺氧，继之产出大量新生血管，阻塞房角致眼压升高引起[1-2]，常规的降眼压药物及抗青光眼手术效果均不佳，治疗棘手，短时间将完全失明，致盲率极高[3]。
对于新生血管性青光眼，我科尝试采用先行玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗，再行青光眼引流阀植入手术，临床效果好，报告如下。
资料和方法一、一般资料收集2013年4月至2015年10月到我院眼科就诊的新生血管性青光眼36例（36眼）。
男20例，女16例。
年龄45～80岁，平均（56.1±4.3）岁。
眼压36～65 mmHg，平均（50.3±2.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
入选标准：（1）确诊为新生血管性青光眼；（2）所有患者可见虹膜或房角新生血管或视网膜增殖性改变；（3）既往眼部无手术史；（4）血压、血糖控制在正常范围，无全身严重影响手术疾病；（5）所有患者的眼压局部应用；两种以上降眼压药物或联合全身用药不能控制到30 mmHg以下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨青光眼阀植入术难治性青光眼的护理心得
发表时间：2016-02-19T11:18:40.650Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：单静董红梅朱岩刘丹李冬玲（通讯作者）[导读] 黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 154002 从结果来看去的了比较好的治疗效果，研究所示护理方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。
单静董红梅朱岩刘丹李冬玲（通讯作者）
黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：目的深入分析采用青光眼阀植入式治疗难治性青光眼的有效护理方法。
方法以我院2014年收治的40例采用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其护理方法进行总结和评价。
结果经过系统的治疗及护理，研究选的患者青光眼临床症状均得到了明显改善，视力基本恢复正常，术后并发症也得到了有效的控制。
结论关于难治性青光眼的治疗，青光眼阀植入术是一种有效的治疗方法，科学有效的护理方法对患者的最终治疗效果具有很大的影响。
关键词：难治性青光眼；并发症；护理方法
从已有的临床资料来看，在难治性青光眼的临床治疗中常规规律性手术的治疗效果比较差，患者的手术成功率往往在15%~45%左右；随着临床研究的不断深入，我们发现青光眼阀植入术能够有效提高治疗效果，但是该治疗方法对于临床护理的要求也有一定的提高，基于此，我院就将深入探讨在采用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼中的有效护理方法，现将研究过程报告如下：
1.护理方法
（1）术前护理
手术开始前，护理人员应先对患者进行心电图、肝肾功能和血常规检查，手术开始前的当天还要对患者的体温、脉搏和血压的变化进行严格的监测，如果患者在手术开始前有比较明显的紧张和焦虑等负面情绪，可对其进行适当的心理疏导，如效果不理想可遵医嘱对其使用0.1g鲁米那注射液肌肉注射；此外，还要对患者的视力情况、角膜、瞳孔、眼压及视网膜生理等情况进行严格的检查，如果患者在术前眼压过高，必须对其进行适当降压，以保证手术的安全性。
（2）术后护理
手术完成后的当天，指导患者卧床休息并将患者置于合适的体位，避免其头部出现震动，并告知患者当天的饮水量应严格控制在300mL以下[1]，并对其进行监督，而在饮食方面则应该以清淡和易消化的食物为主；其次，关于术后的眼部护理，手术完成后护理人员需定时对患者的角膜、瞳孔等部位的情况进行观察，如果患者出现了异常情况，应将患者的基本情况第一时间向主治医师反馈，并配合其采取针对性处理，以保证治疗效果及避免并发症的发生；从临床研究来看，要想完全避免术后并发症具有一定的难度，如何处理好患者术后的并发症，对于其生活质量和最终治疗效果都有很大的影响，首先，关于引流管内口阻塞的预防，术后患者往往会出现不同程度的炎性反应，不仅会导致患者出现术眼出现比较明显的疼痛感，而且还会出现头痛、恶心呕吐等高眼压症状，由于这些情况的发生具有一定滞后性，因此护理人员在临床护理中，需要对这些情况进行严格的监测，尽量在这些症状出现的早期便将情况反映给主治医师，以便其采取针对性处理措施；其次，关于前房出血的护理，结合已有的临床研究资料来看，前房出血与患者长期眼部高压或与虹膜新生血管存在一定的关联，如果在护理中发现患者出现了前房出血状况，护理人员应立即将患者的体位调整至半侧卧位，并对患者的术眼使用眼罩，然后根据患者的基本情况对其使用适量的止血药物，此外，在该环节的护理当中还需要严格的注意避免患者出现感冒，饮食方面则要避免食用过硬的食物；关于低眼压的护理，该并发症具有较高的发生率，多是由于球外一过性眼压升高，进而引起的房水加速外流所导致，如果患者出现该并发症，应指导患者严格卧床休息，并尽量控制患者下床活动的时间，教会患者正确的咳嗽方法[2]；出院指导，告知患者定期到医院进行相关检查，如果出现了比较明显的眼痛或恶心呕吐症状时应立即到医院就诊；教会患者正确的眼部按摩方法，以保证青光眼引流管的通畅；针对有不良生活习惯及饮食习惯的患者，要告知其戒烟酒，避免食用辛辣刺激类的食物[3]，并且每天的饮水量应该尽可能的控制在300mL以下。
2.结果
经过系统的治疗及护理，研究选的患者青光眼临床症状均得到了明显改善，视力基本恢复正常；研究中有1例患者出现了前房出血经止血治疗后出血得到了有效的控制，5例患者出现了低眼压，经过护理中的科学指导，患者症状得到了有效的控制。
3.讨论
从临床实践来看，较之常规治疗手段青光眼阀植入术在治疗难治性青光眼中的临床效果更为显著；但是，该治疗方法对于护理质量也提出了更高的要求；首先在术前阶段，由于该治疗方式对于患者来说过于陌生，患者往往会对治疗效果产生质疑进而出现紧张和焦虑等负面心理，这不仅会对患者的身体机能产生影响，还会影响到正常治疗计划[4]，因此术前对患者行健康知识宣教和心理疏导以达到平复患者情绪提高依从性的目的；术后并发症的控制也是治疗效果的重要保证，术后对患者各项指标的监测及并发症护理，都有重要的临床意义，研究中从术前和术后两个阶段对患者展开护理，从结果来看去的了比较好的治疗效果，研究所示护理方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。
参考文献
[1]柳莉，林涛.对行青光眼阀植入术的难治性青光眼患者进行系统护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，2（11）212-213.
[2]赵琪，李静敏，王慧珠.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察[J].大连医科大学学报，2013，1（12）：164-166.
[3]张骜坤，陶源，王玉国，卜秀荣.自制青光眼阀植入术治疗难治性青光眼[J].中国实用眼科杂志，2013，1（2）：986-988.
[4]李美玉，李凌，等.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果分析[J].国际眼科杂志.2012，10（12）：2340-2342. 通讯作者：李冬玲护师 1984年10月22日出生籍贯：黑龙江鹤岗市。