基本公共卫生服务及其均等化
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因此，基本公共服务均等化并非某一个国家所特有， 而是文明国家的政策选择和制度安排。只不过，在中国 现阶段这项制度安排显得更加迫切罢了。
21
一、基本公共服务均等化
消费结构变 化
当前我国社会成员的消费结构发生两个重要变化： 一是食品与衣着等基本消费支出的比例在不断下降，从1990年的67． 61％下降到2007年的46％； 二是医疗保健、教育等消费支出比例不断上升，城镇居民在这方
➢ 全民覆盖：力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基 本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90％以 上，并逐步提高筹资和保障水平；
5
新医改：导向-五个关键词
➢ 均等化：我国居民将不受年龄、地域、职业等限制， 均能享受到同等的公共卫生服务；
➢ 公益性：通过医疗保障提高民众支付能力；公立医院 改革公益性方向。
的生命财产安全
11
一、基本公共服务均等化
基本公共服务均等化 是指政府及其公共财政 要为不同利益集团，不同经济成分或不同社会阶 层提供一视同仁的公共产品和服务。
具体包括公共服务供给收益分享、成本分担、财力 均衡等方面内容。
12
一、基本公共服务均等化
重要性
基本公共服务均等化是发达国家公共管理、公共 财政理论与实践研究的核心。
无论是在以自由经济为主的美国，还是在社会保障 制度健全的欧洲国家，公共服务一直是政府的重要 职能之一，被纳入国家财政预算管理，公民享受均 等的公共服务被认为是公民与生俱来的权利。
13
一、基本公共服务均等化
内涵
第一，全体公民享有的基本公共服务的机会和原则应该 均等。
中国长期以来形成的二元经济社会结构，在城乡之间划 开很深的鸿沟，社会应该逐步给阻隔在鸿沟两旁的民众提 供均等的机会。
人人享有卫生保健
公共卫生 服务体系
医疗服 务体系
医疗保 障体系
药品供应 保障体系
4
新医改：导向-五个关键词
➢ 政府主导：强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强 政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责；
➢ 倾向基层：采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销 比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社 区首诊、分级医疗和双向转诊；
9
一、基本公共服务
对“基本”的理 解
应从两个角度去限定：一是基于现阶段经济社会的发展 水平，能保障民众最为基本的公共需求，即最为根本的 生存和发展方面；二是基于政府现有的基本财力状况和 可提供的基本支持。
10
一、基本公共服务
根据政府提供服务的性质和类型分类
1.底线生存服务
包括就业服务、社会保 障、社会福利和社会救 助。主要目标是保障公
例如，目前进入到城市工作的农民工约有1.26亿人(若包括他们的家属 约两亿左右)，这是一个相当庞大的人群，怎么让这一、两亿同胞有同等的 机会?
14
一、基本公共服务均等化
内涵
第二，全体公民享有基本公共服务的结果应该大体相等。
“大体相等”不是搞绝对平均主义。
15
一、基本公共服务均等化
内涵
第三，社会在提供大体均等的基本公共服务成果的过程中， 尊重某些社会成员的自由选择权。尊重人民的自由选择权， 与尊重人民享有基本公共服务均等化的权利并不矛盾。
例如义务教育均等化，有的家庭可能不希望孩子到公立的九年义务教 育学校，而是希望到私立学校去，这是完全可以的，应该尊重这些社会 成员的选择权。
(美国等的高等教育、阿根廷等的医疗制度)
16
一、基本公共服务均等化
客观必然性
第一、从理论上来说，实行基本公共服务均等化，是体 现“以人为本”和弥补市场公共产品“供给失灵”重要的 制度安排。
基本公共卫生服务及其均等化
湖北省疾病预防控制中心 占发先
序
医院
• 变革不仅是一种挑战，
更多是一次发展和进步
的机会。
病人
政府
医保
2
新医改：总体目标
• 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安 全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
3
新医改：支柱-四大体系
19
一、基本公共服务均等化
客观必然性
第四、从国际角度来分析，基本公共服务均等化是当代 世界文明国家社会政策的发展趋势。
当今不少文明国家都把基本公共服务的供给作为治理国家 的重要政策，而世界上一些国家甚至在其国家神经中枢出现 变化的情况下仍能维持较好的秩序，也与基本公共服务均等 化密不可分。
20
一、基本公共服务均等化
6
从以下四个方面展开——
1
基本公共服务及均等化
2
探讨与建议
7
基本公共服务及基本公共服务均等化
一、基本公共服务
8
一、基本公共服务
基本公共服务 是指为政府为实现社会公平和 公正，通过完善财政体制提供与公民基本权利有 关的公共项目。
但是“基本”不是绝对的，它会随着时间、地点的变化而变 化。
17
一、基本公共服务均等化
客观必然性
第二、从政治上来说，我国是社会主义国家，为全体人民 提供大量一致的公共服务有着宪法和法律意义。我国各民族 地区发展很不平衡，公共服务水平差别较大。尽快缩小其差 距，有利于民族边疆地区的稳定，有利于国家的长治久安。
18
一、基本公共服务均等化
客观必然性
第三、从可持续发展上来说，实行基本公共服务均等化则 是缓和当今社会矛盾的现实需要。
当前最突出的是，广大人民群众对公共品和公共服务的需求迅速上升， 与本应由政府提供的公共品和公共服务供给不足且配置失当之间的矛盾加 剧，包括就业培训、社会保障、义务教育、基本医疗、廉租房、安全生产、 社会治安等关系群众切身利益的问题比较突出。通过制度安排推动基本公 共服务均等化，无疑可大大缓解区域发展不均衡等社会矛盾。
民的生存权
2.公众发展服务
包括义务教育、公共卫 生和基本医疗、公共文 化体育。主要目标是保
障公民的发展权
四大 分类
3.基本环境服务
包括居住服务、公共交通 、公共通信公用设施和环 境保护。主要目标是保障 公民起码日常生活和自由
4.基本安全服务
基本安全服务：包括公共安 全、消费安全和国防安全等 领域。主要目标是保障公民
面的支出比例从上世纪90年代初期的10％ 左右上升到2007年的30 ％左右
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基本公共卫生服务 及基本公共卫生服务均等化
一、基本公共服务
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二、基本公共卫生服务
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一、基本公共服务均等化
消费结构变 化
当前我国社会成员的消费结构发生两个重要变化： 一是食品与衣着等基本消费支出的比例在不断下降，从1990年的67． 61％下降到2007年的46％； 二是医疗保健、教育等消费支出比例不断上升，城镇居民在这方
➢ 全民覆盖：力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基 本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90％以 上，并逐步提高筹资和保障水平；
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新医改：导向-五个关键词
➢ 均等化：我国居民将不受年龄、地域、职业等限制， 均能享受到同等的公共卫生服务；
➢ 公益性：通过医疗保障提高民众支付能力；公立医院 改革公益性方向。
的生命财产安全
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一、基本公共服务均等化
基本公共服务均等化 是指政府及其公共财政 要为不同利益集团，不同经济成分或不同社会阶 层提供一视同仁的公共产品和服务。
具体包括公共服务供给收益分享、成本分担、财力 均衡等方面内容。
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一、基本公共服务均等化
重要性
基本公共服务均等化是发达国家公共管理、公共 财政理论与实践研究的核心。
无论是在以自由经济为主的美国，还是在社会保障 制度健全的欧洲国家，公共服务一直是政府的重要 职能之一，被纳入国家财政预算管理，公民享受均 等的公共服务被认为是公民与生俱来的权利。
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一、基本公共服务均等化
内涵
第一，全体公民享有的基本公共服务的机会和原则应该 均等。
中国长期以来形成的二元经济社会结构，在城乡之间划 开很深的鸿沟，社会应该逐步给阻隔在鸿沟两旁的民众提 供均等的机会。
人人享有卫生保健
公共卫生 服务体系
医疗服 务体系
医疗保 障体系
药品供应 保障体系
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新医改：导向-五个关键词
➢ 政府主导：强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强 政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责；
➢ 倾向基层：采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销 比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社 区首诊、分级医疗和双向转诊；
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一、基本公共服务
对“基本”的理 解
应从两个角度去限定：一是基于现阶段经济社会的发展 水平，能保障民众最为基本的公共需求，即最为根本的 生存和发展方面；二是基于政府现有的基本财力状况和 可提供的基本支持。
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一、基本公共服务
根据政府提供服务的性质和类型分类
1.底线生存服务
包括就业服务、社会保 障、社会福利和社会救 助。主要目标是保障公
例如，目前进入到城市工作的农民工约有1.26亿人(若包括他们的家属 约两亿左右)，这是一个相当庞大的人群，怎么让这一、两亿同胞有同等的 机会?
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一、基本公共服务均等化
内涵
第二，全体公民享有基本公共服务的结果应该大体相等。
“大体相等”不是搞绝对平均主义。
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一、基本公共服务均等化
内涵
第三，社会在提供大体均等的基本公共服务成果的过程中， 尊重某些社会成员的自由选择权。尊重人民的自由选择权， 与尊重人民享有基本公共服务均等化的权利并不矛盾。
例如义务教育均等化，有的家庭可能不希望孩子到公立的九年义务教 育学校，而是希望到私立学校去，这是完全可以的，应该尊重这些社会 成员的选择权。
(美国等的高等教育、阿根廷等的医疗制度)
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一、基本公共服务均等化
客观必然性
第一、从理论上来说，实行基本公共服务均等化，是体 现“以人为本”和弥补市场公共产品“供给失灵”重要的 制度安排。
基本公共卫生服务及其均等化
湖北省疾病预防控制中心 占发先
序
医院
• 变革不仅是一种挑战，
更多是一次发展和进步
的机会。
病人
政府
医保
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新医改：总体目标
• 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安 全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
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新医改：支柱-四大体系
19
一、基本公共服务均等化
客观必然性
第四、从国际角度来分析，基本公共服务均等化是当代 世界文明国家社会政策的发展趋势。
当今不少文明国家都把基本公共服务的供给作为治理国家 的重要政策，而世界上一些国家甚至在其国家神经中枢出现 变化的情况下仍能维持较好的秩序，也与基本公共服务均等 化密不可分。
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一、基本公共服务均等化
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从以下四个方面展开——
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基本公共服务及均等化
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探讨与建议
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基本公共服务及基本公共服务均等化
一、基本公共服务
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一、基本公共服务
基本公共服务 是指为政府为实现社会公平和 公正，通过完善财政体制提供与公民基本权利有 关的公共项目。
但是“基本”不是绝对的，它会随着时间、地点的变化而变 化。
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一、基本公共服务均等化
客观必然性
第二、从政治上来说，我国是社会主义国家，为全体人民 提供大量一致的公共服务有着宪法和法律意义。我国各民族 地区发展很不平衡，公共服务水平差别较大。尽快缩小其差 距，有利于民族边疆地区的稳定，有利于国家的长治久安。
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一、基本公共服务均等化
客观必然性
第三、从可持续发展上来说，实行基本公共服务均等化则 是缓和当今社会矛盾的现实需要。
当前最突出的是，广大人民群众对公共品和公共服务的需求迅速上升， 与本应由政府提供的公共品和公共服务供给不足且配置失当之间的矛盾加 剧，包括就业培训、社会保障、义务教育、基本医疗、廉租房、安全生产、 社会治安等关系群众切身利益的问题比较突出。通过制度安排推动基本公 共服务均等化，无疑可大大缓解区域发展不均衡等社会矛盾。
民的生存权
2.公众发展服务
包括义务教育、公共卫 生和基本医疗、公共文 化体育。主要目标是保
障公民的发展权
四大 分类
3.基本环境服务
包括居住服务、公共交通 、公共通信公用设施和环 境保护。主要目标是保障 公民起码日常生活和自由
4.基本安全服务
基本安全服务：包括公共安 全、消费安全和国防安全等 领域。主要目标是保障公民
面的支出比例从上世纪90年代初期的10％ 左右上升到2007年的30 ％左右
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基本公共卫生服务 及基本公共卫生服务均等化
一、基本公共服务
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二、基本公共卫生服务