新生儿病房护理安全管理

结束语 •新生儿质量不仅是生命 •而且是一辈子的生存质量
（四）强化细节护理，降低高危环节事故 发生率
• （1） 重点是治疗操作防输液渗漏而致损伤；一 抱一洗一放回是沐浴安全重点；奶后拍背、防呛 咳、头高卧位是哺喂安全重点；血氧饱和度探头 松紧适宜且每1-2h更换监测部位、血压袖带随测 随松，撕揭电极片轻柔缓慢 • （2）日间增设护理组长，对护理安全进行把关； 夜间设立护理二线值班，由高年资护士对低年资 护士进行指导和帮教 • （3）严格做好交接班，落实文字交接班制度， 认真执行交接班“六不”交接 • （4）高危药物实行“五定”
我院做法：新生儿室每个温箱配备
一瓶手消毒液，实行每接触一个患 儿均洗手原则
（二）、加强职业素养，落实优质护理服 务内涵
•（1）．建立规范的新生儿监护室护 士轮训制度，提高护士职业素养 •（2）、落实优质护理服务内涵
（三）深化法制观念，规范护理记录
•为保证护理记录的法律效应，加强护 理文书书写培训与监督管理，制定具 有专科特色的新生儿患者护理记录单
护士观察不到位导致手指缺血发绀
护士巡视不到位导致输液部位肿胀
（七）、与患儿家属沟通不到位
•重症新生儿病死率、潜在致病率、后 遗症发生率及预后不可预知，易使家 属感到无助而产生消极态度配合治疗， 这将直接影响整个救治结果，护理人 员若不及时与家属进行有效沟通将导 致纠纷发生，或未将某些特殊检查前 注意事项及造成后果告家属而发生纠 纷
• 存在问题 • 1、医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 • 2、忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 • 3、缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 • 4、感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患
新生儿被偷事件
• 西安某大学医学院第一附属医院在2009年11月21日凌晨，发生一 例假冒护士偷走新生儿事件
• 陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一例假扮孕妇偷走一名 男婴事件
•以上因素都易导致患儿院内感染
（三）、新生儿监护室护士更新过快
• 1、新生儿科护士由于全程护理、工作繁重、经常倒班、身心疲 惫、薪酬偏低而大量转行或流失
• 2、原因是基层护理人员岗位贡献率未与自身预期基本相等，使 新生儿监护室成为培训中转站，大量浪费护理人力资源
•使护士整体业务水平下滑，护理技术 操作生疏，在护理过程中无能力对潜 在护理风险及时发现并采取相应护理 措施而引起护理纠纷
新生儿病房护理安全
新生儿科宣莉 2017年2月业务学习
新生儿监护室是护理差错发生的高危区
护士任何护理操作都在无患方监督下 进行 患儿处于依赖、脆弱、无知状态
近年来的新生儿安全事件回顾
•1、西安和蓟县院内感染事件 •2、西安新生儿被偷事件
西安新生儿院内感染事件
• 西安某大学医学院第一附属医院在20Biblioteka Baidu8年9月8名新生儿因院内感 染死亡
• 遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿被盗事件 • 加强安保措施能有效预防同类事件的发生
如何为患儿提供安全周到的 护理服务 ？
•护士具有较高的职业素养 •具备高尚的伦理道德观念
才能保证患儿的护理安全 ！
护理安全指在实施护理的全过程
中，病人不发生法律和法定的规 章制度允许范围外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺 陷或死亡
（四）、护士未能深刻理解优质护理服务 内涵
• 1、护士缺乏让患儿家属感受到暖意和 关爱的伦理道德意识 ，不能深刻理解 以患儿为中心的优质护理内涵
（五）、护理文书书写不规范
• 1、重症新生儿需要观察、监护、记录的护理操作项目多 而复杂，错记、漏记、记录不全或者护士在书写护理文 书时采用刮擦涂改方式对错误文字进行修订引起医疗纠 纷
二、新生儿病房安全管理措施
•（一）为确保患儿身份正确
• 1、做好新生儿入院印鉴表的登记 • 2、专人全程负责办理入院手续 • 3、在新生儿佩带证明自己身份的腕条上写上其父母名字及一般
情况
我院做法：每位新生儿入院时在家属见证 下佩戴手腕和脚腕带
我院手腕脚腕带
我院做法：新生儿科加强新生儿安 全管理制度，使用患儿身份登记本
护理管理者和被管理者 的• 西安共同目标
通过持续改进护理质量，为患儿提供细 致、全面、针对性强的充满人文关怀的 照顾，以达到安全管理的目的
一、新生儿病房护理工作中 常见的安全问题
• 1、患儿身份识别管理不严格 • 2、院内感染意识缺乏 • 3、新生儿监护室护士更新过快 • 4、护士未能深刻理解优质护理服务内涵 • 5、护理文书书写不规范 • 6、细节护理安全管理不到位 • 7、与患儿家属沟通不到位
（一）、患儿身份识别管理不严格
1、给患儿洗澡时未坚持“一洗一抱一 放回”原则 2、出入院未仔细核对腕条信息而出现 身份错误 3、输注液体时未认真核对腕条上身份 识别而致输错液体
以上因素都易导致纠纷
（二）、院内感染意识缺乏
•1、医护人员院内感染意识不强，洗 手不到位 •2、呼吸机管道、气管插管、暖箱等 医疗器械消毒不严格 •3、病房病原微生物超标 •4、患儿自身
• 2、专业知识层次和对新知识学习上的差异，NICU护士 没有经过系统培训，书写基本功的缺乏，使护士的记录 缺乏专科性和规范性
（六）、细节护理安全管理不到位
• 1、输完液将输液针头保护套遗留暖箱内引起患 儿睡眠烦躁 • 2、无意将导管拔出 • 3、照蓝光时患儿头部来回转动使遮光罩未遮住 眼部而损坏视网膜 • 4、止血带未及时松解导致患儿血液循环不畅 • 5、撕揭胶布时用力过快致患儿皮肤损伤 • 6、牛奶温度过高致患儿口腔粘膜烫伤 • 7、喂哺完毕未及时拍背或拍背不到位致呛奶、 误吸甚至窒息或造成吸入性肺病 • 8、晚夜班，交接班，护理实习生，高危患儿、 高危药物等高危环节监管不到位
血氧饱和度探头固定松紧适宜，实行每2 小时更换一次
告知管 理制度：入院签署护理安全知情 同意书
三、总结
• 通过抓好各细节各环节的质量控制，细化基本护理服务项目频次， 优化基础护理及临床护理工作流程，落实优质护理服务内涵，实 行全程无缝护理和医护高度协作无缝衔接治疗模式，使护理质量 缺陷接近零，保障了患儿的护理安全。通过消灭安全管理缺陷， 为患儿及家属提供满意优质护理服务