卒中患者教育详解

言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗？
尽早就诊，快速行动
(Time to act fast)
能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？
如果出现中风发作 症状，请立即致电120
TIA = “小中风”
• 短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致 • 症状类似中风 • 持续时间很短，数分钟至数小时（<24小时)。
防复发（二级预防）
• 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积 极的措施避免复发
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百度文库
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★ REACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性中风/TIA门诊患者(排除房颤患者)，随访1年 ★ 无论住院或门诊患者，ESRS是评估中风患者再发风险的理想工具，识别高危患者
减少中风风险，我们能做什么？
防发病（一级预防）：
• 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发 现危险因素，并采取综合控制
•
外周动脉疾病:
• • • • 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死
脑中风常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血 流到达脑部小动脉，
脂质板块破裂、血栓形成
导致脑中风的罪犯——血小板
中风常见的认识误区
• 错误的观点
中风不可预防 中风无需治疗（治不好）
• 正确的认识
不幸罹患中风的名人
2009年9月30日凌晨，因为脑中风 的赵本山，被送入上海华山医院紧 急抢救。经过手术治疗，赵本山目 前恢复良好。
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
• 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，
每21秒钟就有1人死于中风
• 中风已成为我国第一大致残和致死疾病
脑中风已上升为中国第一位死亡原因的疾病
突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力
突发言语障碍，或理解力下降 单侧或双侧视物模糊 突发头昏、平衡调节障碍或行走困难 突发不明原因的头痛
短暂性脑缺血发作 (TIA)
• 因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家 属忽视。
但是：
• 半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA
• 20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风
TIA是发生中风的重要先兆
TIA后24小时内， 20人里就有1人会继发中风
中风
Neurology 2009;72:1941–1947
中风是怎么发生的？
脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化血栓形成 是一种全身性疾病
缺血性脑中风 短暂性脑缺血发作(TIA )
心肌梗死
心绞痛:
稳定 • 不稳定
我应该采取什么行 动预防中风？
中风就是脑卒中！
由于大脑里面的血管突然发生破裂 出血或因血管堵塞造成大脑缺血、 缺氧所致的急性疾病。
什么是中风？
中风有哪些类型？
有两种主要类型
堵塞！ 破裂！
缺血性中风(占85%）
出血性中风
中风的主要症状
面瘫
(Facial weakness)
肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗？
中风的危险因素？
可以改变或控制的因素
• 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 • 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 • 既往有冠心病，或心脏病发作史
• 既往有外周动脉疾病史
• 发生过中风或TIA史
•再次发生中风的风险高于其他人9倍 •而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
怎么评估中风复发的风险有多大？
中风，你应该了解的…
不幸罹患中风的名人
最后的岁月，轮椅上的列宁。这是 列宁去世前由无名氏拍的最后两张 照片之一。那时他已数度中风，由 他亲爱的妹妹玛丽亚· 乌亚诺娃护理。
不幸罹患中风的名人
2006年1月4日，以色列总理沙龙因严 重中风被送往医院，在完成了两次脑 部手术后被转进重症监护病房。4月 11日，以色列司法部宣布，总理沙龙 因中风昏迷已经“永久无法履行职 能”。沙龙，这位半生戎马的政治巨 人从此永久地告别了中东政治舞台…
J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343;
Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高
14.0 ESRS≥3
70%
事件率/年(%)
12.0 10.0 8.0
中风 复合心血管事件
ESRS<3 6.0 4.0 2.0 0.0 0 1
30%
超过80％的中风是可预防的
发生中风应尽快就医
所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复
只有老年人才会发生中风
中风后治疗6个月就会好
哪些人容易发生中风？
中风的危险因素 • 可控制的
• 无法控制的
中风的危险因素？
无法改变或控制的因素
年 龄：年龄增高发病率增加
性 别：男性>女性
家族史：有心脑血管疾病家族史
高危：中风危险4%
低危：中风危险<4%
ESSEN评分3患者的复发风险是< 3患者的一倍
% 12.5
Essen中风风险评分<3与≥3患者的中风复发事件比较
10.0
7.5
比值比: 1.86, CI 0.91-3.80
5.0
2.5
0.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Months after admission Essen Risk Score <3 ≥3
中风给患者和家庭带来长期的 精神负担和经济负担
• 成人中最常见的致残原因
– 大多数脑中风患者能够幸存 – 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理
• 中风后幸存患者
>1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
• Cost？
医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、 营养费、误工费。。。。。
ESSEN 中风风险评分
危险因素 <65岁 分值 0
65~75岁
>75岁
1
2
高血压
糖尿病 有过心肌梗死 其他心血管疾病（除外房颤和MI） 外周动脉疾病（PAD） 吸烟者
1
1 1 1 1 1
有过缺血性中风/TIA
最高分值
1
9
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
极高危
3分以上需 要更强的抗 血小板药物
更可怕的是，中风患者还时刻面临着 高复发风险
与普通人群相比风险增高 心肌梗死 中风患者
中风
9倍 3–4倍
2–3 倍
5–7倍 4倍（仅包括致死性心 梗和其他冠心病死亡）
心梗患者
外周动脉病 患者
2–3倍
认识中风，预防中风
• 什么是中风？中风是怎么发生的？ • 哪些人容易发生中风？ • 应该怎么预防？