锁骨骨折的克氏针内固定的并发症及其预防
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［2］ 胡国锋，许杏清，陆忠辉． 锁骨骨折克氏针内固定术后并发症 原因及预防［J］． 现代实用医学，2002，14（ 10） ： 545．
（ 魏泽峰 编辑）
收稿日期：2010 － 11 － 11
·36·
另外，过硬的操作技术，使用无创技术整复骨折点，从而 减少对骨膜 的 破 坏，也 会 大 大 降 低 骨 愈 迟 缓 及 不 连 的 发 生 率； 术后的恢复锻炼也是相当重要的环节，成功的手术只能 保证解决骨折端的复位和固定，而科学的指导术后功能锻炼 才是避免各种并发症的重要手段。
参 考 文 献：
［1］ 翟桂华． 锁骨骨折［J］． 骨与关节损伤杂志，1988，3 （ 2 ） ： 121 － 122．
第 19 卷第 3 期 20wk.baidu.com1 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 19 No． 3 Mar，2011
·临床研究·
锁骨骨折的克氏针内固定的并发症 及其预防
贾小旺
（ 甘肃省武山矿泉疗养院，甘肃 天水 741308）
摘要：目的 分析锁骨骨折的克氏针内固定治疗法的疗效，并探讨其并发症的发生情况。方法 在 2005 年 － 2010 年于我院治疗的锁骨骨折的病患资料中，选取病历完整的 107 例患者资料进行整理，对所出现的并 发症进行归类和原因分析。结果 该组患者术后恢复良好 80 例，优良率 74． 77% ； 共发生各种并发症 27 例，发 生率为 25． 23% ，其中骨折愈合不良 9 例 8． 41% ，与内固定物相关的并发症 8 例 7． 48% ，感染 5 例 4． 67% ，功能 障碍 5 例 4． 67% 。结论 该类病症并发症的发生与术后再移位、克氏针的缺陷、固定操作不当以及术后活动 过早或忽视功能锻炼等有关，因此选择恰当的克氏针以及细致的手术是避免并发症的关键。
3． 1 锁骨骨折是较常见的骨折，以手术治疗简捷并可快速 复位固定，并免除传统绷带固定而带来的诸多不便。因此近 年来，有关该类手术治疗锁骨骨折的适应症，在临床有逐渐 放宽的倾向，但由于并发症报道的日渐增多，也越来越受到 人们的重视（ 本组发生并发症共 27 例，达 25． 23% ） ，证实该 术的具体适应症有待考究，并应引起临床高度重视，以防严 重并发症的发生。 3． 2 并发症的预防 保守的复位治疗虽不易整复并保持完 好如初的位置，但患部愈合后一般功能良好，且外形可以接 受，故在临床上针对锁骨骨折鲜用手术复位。手术复位不单 易导致骨折不愈合，还会在创口处留下疤痕而更难被患者接 受。因而本研究认为严格控制手术的适用范围，不少的并发 症可以避免。
1 资料与方法
3 讨论
1． 1 一般资料 本组 107 例，男 73 例，女 34 例； 年龄 12 岁， 48 岁，平均 27 岁； 新近骨折 88 例，陈旧性骨折 19 例； 骨折类 型： 横形 63 例，斜形 25 例，粉碎性 19 例，其中开放性骨折 8 例，其余为闭合性骨折； 损伤原因： 车祸伤 63 例，高处坠落伤 21 例，摔伤 9 例，重物压伤 8 例，机器伤 6 例； 合并四肢骨折 31 例，血气胸 5 例，腹腔脏器损伤 4 例，臂丛神经损伤 3 例， 锁骨下动静脉损伤 1 例，颅脑损伤 2 例，其他部位骨折或脱 位 13 例。 1． 2 手术方法 手术在患者颈丛神经麻醉下，取仰卧位，一 般患肩垫高 30°； 平其锁骨开约 4 cm 切口，依次切开，露出骨 折端； 依骨折端髓腔的大小选择直径合适的克氏针 1 枚，由 远折端穿向外逆行经肩峰处直至皮肤外，直视下将骨折两端 予以复位，再将克氏针自近端髓腔中穿入； 而对于粉碎性的 锁骨骨折，则需在以克氏针固定近、远端的基础之上，用缝线 或小钢丝把骨碎片捆绑式缝扎于克氏针上以固定，之后将克 氏针外端针尾折弯并埋于肩关节处的皮下； 术后，均以三角 巾悬吊患臂，大约 2 ～ 4 周，术后 6 ～ 8 周后可拆除克氏针。
2 结果
本组共计 107 例病史资料完整并均获随访，随访时长 6 个月 － 4 年不等，平均 3． 1 年； 共有 27 例发生并发症，发生率 为 25． 23% ，其中男 16 例，女 9 例； 按照并发症具体情况进行 归类，其中骨折愈合不良 9 例 8． 41% ，与内固定物相关的并 发症 8 例 7． 48% ，感染 5 例 4． 67% ，功能障碍 5 例 4． 67% ； 按 照并发症原因分类，克氏针滑脱游走 12 例，其中克氏针进入
关键词：锁骨骨折； 克氏针； 内固定； 并发症
中图分类号： R274． 13
文献标识码： B
本院自 2005 年至 2010 年来，采用克氏针内固定法治疗 锁骨骨折共计 107 例，现通过回顾分析本组病历资料，探讨 分析术后并发症的原因及其预防措施，特报告如下：
肺内 6 例，刺破胸膜致气胸 4 例，克氏针退出 2 例； 克氏针道 感染 6 例，克氏针折弯 5 例，骨折不愈合 2 例，骨折畸形愈合 1 例，肩关节疼痛、活动受限 1 例。
（ 魏泽峰 编辑）
收稿日期：2010 － 11 － 11
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另外，过硬的操作技术，使用无创技术整复骨折点，从而 减少对骨膜 的 破 坏，也 会 大 大 降 低 骨 愈 迟 缓 及 不 连 的 发 生 率； 术后的恢复锻炼也是相当重要的环节，成功的手术只能 保证解决骨折端的复位和固定，而科学的指导术后功能锻炼 才是避免各种并发症的重要手段。
参 考 文 献：
［1］ 翟桂华． 锁骨骨折［J］． 骨与关节损伤杂志，1988，3 （ 2 ） ： 121 － 122．
第 19 卷第 3 期 20wk.baidu.com1 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 19 No． 3 Mar，2011
·临床研究·
锁骨骨折的克氏针内固定的并发症 及其预防
贾小旺
（ 甘肃省武山矿泉疗养院，甘肃 天水 741308）
摘要：目的 分析锁骨骨折的克氏针内固定治疗法的疗效，并探讨其并发症的发生情况。方法 在 2005 年 － 2010 年于我院治疗的锁骨骨折的病患资料中，选取病历完整的 107 例患者资料进行整理，对所出现的并 发症进行归类和原因分析。结果 该组患者术后恢复良好 80 例，优良率 74． 77% ； 共发生各种并发症 27 例，发 生率为 25． 23% ，其中骨折愈合不良 9 例 8． 41% ，与内固定物相关的并发症 8 例 7． 48% ，感染 5 例 4． 67% ，功能 障碍 5 例 4． 67% 。结论 该类病症并发症的发生与术后再移位、克氏针的缺陷、固定操作不当以及术后活动 过早或忽视功能锻炼等有关，因此选择恰当的克氏针以及细致的手术是避免并发症的关键。
3． 1 锁骨骨折是较常见的骨折，以手术治疗简捷并可快速 复位固定，并免除传统绷带固定而带来的诸多不便。因此近 年来，有关该类手术治疗锁骨骨折的适应症，在临床有逐渐 放宽的倾向，但由于并发症报道的日渐增多，也越来越受到 人们的重视（ 本组发生并发症共 27 例，达 25． 23% ） ，证实该 术的具体适应症有待考究，并应引起临床高度重视，以防严 重并发症的发生。 3． 2 并发症的预防 保守的复位治疗虽不易整复并保持完 好如初的位置，但患部愈合后一般功能良好，且外形可以接 受，故在临床上针对锁骨骨折鲜用手术复位。手术复位不单 易导致骨折不愈合，还会在创口处留下疤痕而更难被患者接 受。因而本研究认为严格控制手术的适用范围，不少的并发 症可以避免。
1 资料与方法
3 讨论
1． 1 一般资料 本组 107 例，男 73 例，女 34 例； 年龄 12 岁， 48 岁，平均 27 岁； 新近骨折 88 例，陈旧性骨折 19 例； 骨折类 型： 横形 63 例，斜形 25 例，粉碎性 19 例，其中开放性骨折 8 例，其余为闭合性骨折； 损伤原因： 车祸伤 63 例，高处坠落伤 21 例，摔伤 9 例，重物压伤 8 例，机器伤 6 例； 合并四肢骨折 31 例，血气胸 5 例，腹腔脏器损伤 4 例，臂丛神经损伤 3 例， 锁骨下动静脉损伤 1 例，颅脑损伤 2 例，其他部位骨折或脱 位 13 例。 1． 2 手术方法 手术在患者颈丛神经麻醉下，取仰卧位，一 般患肩垫高 30°； 平其锁骨开约 4 cm 切口，依次切开，露出骨 折端； 依骨折端髓腔的大小选择直径合适的克氏针 1 枚，由 远折端穿向外逆行经肩峰处直至皮肤外，直视下将骨折两端 予以复位，再将克氏针自近端髓腔中穿入； 而对于粉碎性的 锁骨骨折，则需在以克氏针固定近、远端的基础之上，用缝线 或小钢丝把骨碎片捆绑式缝扎于克氏针上以固定，之后将克 氏针外端针尾折弯并埋于肩关节处的皮下； 术后，均以三角 巾悬吊患臂，大约 2 ～ 4 周，术后 6 ～ 8 周后可拆除克氏针。
2 结果
本组共计 107 例病史资料完整并均获随访，随访时长 6 个月 － 4 年不等，平均 3． 1 年； 共有 27 例发生并发症，发生率 为 25． 23% ，其中男 16 例，女 9 例； 按照并发症具体情况进行 归类，其中骨折愈合不良 9 例 8． 41% ，与内固定物相关的并 发症 8 例 7． 48% ，感染 5 例 4． 67% ，功能障碍 5 例 4． 67% ； 按 照并发症原因分类，克氏针滑脱游走 12 例，其中克氏针进入
关键词：锁骨骨折； 克氏针； 内固定； 并发症
中图分类号： R274． 13
文献标识码： B
本院自 2005 年至 2010 年来，采用克氏针内固定法治疗 锁骨骨折共计 107 例，现通过回顾分析本组病历资料，探讨 分析术后并发症的原因及其预防措施，特报告如下：
肺内 6 例，刺破胸膜致气胸 4 例，克氏针退出 2 例； 克氏针道 感染 6 例，克氏针折弯 5 例，骨折不愈合 2 例，骨折畸形愈合 1 例，肩关节疼痛、活动受限 1 例。