2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系

2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系
摘要目的分析2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系。

方法选取191例2型糖尿病患者作为观察组，按照中医辨证将其分为3种类型，分别为阳虚湿瘀型（34例）、湿热困脾型（102例）、阴虚燥热型（55例），选取同期健康体检者169例作为对照组，比较两组研究对象胰岛素敏感指数（ISI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、体质量指数（BMI）水平，分析中医辨证与胰岛素抵抗的关系。

结果观察组阳虚湿瘀型患者ISI为（-4.43±0.38）、FINS为（19.89±4.74）mU/L、FPG为（10.34±1.37）mmol/L，湿热困脾型患者ISI为（-4.91±1.07）、FINS为（23.29±8.46）mU/L、FPG为（11.40±1.86）mmol/L，阴虚燥热型患者ISI为（-4.28±0.26）、FINS为（14.94±
3.19）mU/L、FPG为（8.65±1.11）mmol/L；对照组ISI为（-3.44±0.26）、FINS为（7.56±3.80）mU/L、FPG为（
4.74±0.86）mmol/L，观察组患者ISI、FINS、FPG水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组阳虚湿瘀型、湿热困脾型ISI、FINS、FPG水平与阴虚燥热型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组阳虚湿瘀型患者ISI、FINS、FPG水平与湿热困脾型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者TG、TC、HbA1c、BMI 水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组湿热困脾型患者TG、TC、HbA1c、BMI水平与阴虚燥热型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组阳虚湿瘀型患者TG、TC、HbA1c、BMI水平与湿热困脾型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论2型糖尿病各证型患者胰岛素抵抗各不相同，总体呈现先升后降的趋势。

关键词2型糖尿病；阳虚湿瘀型；湿热困脾型；阴虚燥热型；胰岛素抵抗
中医治疗糖尿病在我国具有很长时间的历史，但由于糖尿病中医病机复杂，辨证困难，因此进展缓慢[1]。

科学在不断进步，通过研究糖尿病患者关键指标，如胰岛素抵抗在中医各症型患者中的关系，有助于帮助中医获得更大的进展，使辨证更加准确规范[1-3]。

本研究对2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系进行分析，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院自2015年8月～2016年4月收治的2型糖尿病患者191例作为观察组，按照中医辨证将其分为3种类型，分别为阳虚湿瘀型（34例）、湿热困脾型（102例）、阴虚燥热型（55例），其中男126例，女65例，年龄40～62岁，平均年龄（50.1±4.1）岁；选取同期健康体检者169例作为对照组，其中男110例，女59例，年龄40～60岁，平均年龄（49.7±3.9）岁。

两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组研究对象均进行胰岛素抵抗相关指标检查，包括ISI、FINS、
FPG、TG、HbA1c、TC、BMI等，分析中医辨证与胰岛素抵抗的关系。

1. 3 观察指标观察两组的ISI、FINS、FPG、TG、HbA1c、TC、BMI水平。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组ISI、FINS、FPG水平比较观察组阳虚湿瘀型患者ISI为（-4.43±0.38）、FINS为（19.89±4.74）mU/L、FPG为（10.34±1.37）mmol/L，湿热困脾型患者ISI为（-4.91±1.07）、FINS为（2
3.29±8.46）mU/L、FPG为（11.40±1.86）mmol/L，阴虚燥热型患者ISI为（-
4.28±0.26）、FINS为（14.94±3.19）mU/L、FPG為（8.65±1.11）mmol/L；对照组患者ISI为（-3.44±0.26）、FINS为（7.56±3.80）mU/L、FPG为（4.74±0.86）mmol/L，观察组患者ISI、FINS、FPG水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组阳虚湿瘀型、湿热困脾型患者ISI、FINS、FPG水平与阴虚燥热型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组阳虚湿瘀型患者ISI、FINS、FPG水平与湿热困脾型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组TG、TC、HbA1c、BMI水平比较观察组患者TG、TC、HbA1c、BMI水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组湿热困脾型患者TG、TC、HbA1c、BMI水平与阴虚燥热型比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组阳虚湿瘀型患者TG、TC、HbA1c、BMI水平与湿热困脾型比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
在中医理论中，2型糖尿病和饮食不节、气机失调、痰淤阻滞等有关，较为复杂。

一般可将患者分为阳虚湿瘀、湿热困脾以及阴虚燥热三种类型[4-6]。

而患者胰岛素抵抗在三种类型中均存在。

本研究中结果显示，观察组与对照组各项指标均存在差异。

而三种中医辨证类型分别有着不同的胰岛素抵抗情况，本研究结果中显示，阴虚燥热型患者虽然存在胰岛素抵抗，但此阶段由于病情较轻，因此抵抗更轻，而病情进展至湿热困脾后，胰岛素抵抗进一步加重，而患者病情进展至阳虚湿淤症后，胰岛素抵抗非常严重，对胰岛素敏感指数降低到很低低水平。

一般阳虚湿瘀患者会伴有糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症[7-10]。

由此可知，患者一般是由阴虚燥热逐渐向阳虚湿瘀进展。

但对患者其他指标观察中，阳虚湿瘀型患者胰岛素抵抗并非最低的，湿热困脾症的糖尿病患者虽然胰岛素抵抗明显严重，属于2型糖尿病进展十分重要的阶段，此阶段患者众多，并且很多患者存在肥胖情况，本研究中，该类型患者BMI也较其他各组更高（P＜0.05），说明了严重的血脂紊乱情况存在，而血脂紊乱导致胰岛素受体质量和数量的明显下降，因此导致了胰岛素敏感显著降低，因此推荐在此阶段采用清热利湿的方法，以显著改善患者内环境，降低胰岛素抵抗。

综上所述，中医辨证与2型糖尿病患者胰岛素抵抗之间存在一定联系，进一步的研究可使中医辨证趋于规范，有利于中医的进一步发展，对患者的诊断和治疗均有利。

参考文献
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[3] 向先玉，冉颖卓. 270例2型糖尿病患者体质类型和中医临床证型调查研究.世界中医药，2014（12）：1599-1602.
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