疝气护理查房9.22

二、根据病人具体情况，提出以下 几点护理诊断：
3.护理诊断：切口渗血：与疾病手术、术后 不当活动有关
护理目标：切口无渗血
护理措施：术后盐袋加压切口6小时，嘱患 者咳嗽的时候用手稍用力按住切口。密切 观察生命体征，控制血压。
护理评价：无切口渗血。
二、根据病人具体情况，提出以下 几点护理诊断：
根据病人具体情况，提出以下几点 护理诊断：
2.护理诊断：疼痛：与手术有关 护理目标：避免不适当的活动引起疼痛加重。 护理措施：（1）注意保暖，术后盐袋加压切口6
小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口， 可以减轻疼痛。 （2）转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 （3）翻身时避免腹壁用力。 （4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易 消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅， 减轻腹胀，以免诱发疼痛。 护理评价：患者无明显疼痛。
根据病人具体情况，提出以下几点 护理诊断：
1.护理诊断：焦虑：与担心疾病和预后有关 护理目标：消除或减轻焦虑 护理措施：（1）向病人做好健康宣教，介绍病区
环境及经管医生和责任护士，消除陌生感，加强 心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质， 消除疑虑，使其积极配合治疗。 （2）鼓励患者深呼吸，协助病人翻身活动，加强 围手术期的基础护理，促进患者舒适，提升患者 安全感。。 （3）提供安静舒适的环境。 护理评价：积极配合治疗 ，情绪稳定。
健康指导
5. 定期门诊复查，如有不适，随时就诊。
.针对该患者术后饮食，展开以下 讨论
疝气手术后注意避免过于油腻，饮食要清淡。 手术后前几天根据个人状况调节饮食，以 流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白 的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素， 多吃新鲜蔬菜和水果。还有要注意不要感 冒，避免咳嗽，便秘等引起腹压增高的因 素
疝气最好不要吃哪些食物？
一、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤 其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒 、碳酸气泡饮料等)。
二、疝气手术后应该少吃的食物：腐乳、 葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合， 因为它们容易引发感染。
三、忌烟酒。
谢谢大家
4.护理诊断：生活自理的缺陷：与疾病手术 卧床有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满 足
护理措施：协助病人生活护理，如床上洗 漱、床上用餐、床上大便等，将病人常用 物放置于病人伸手可及的位置。指导患者 及家属静脉留置针、留置尿管的护理。
护理评价：病人的生活需要基本得到满足。
根据病人具体情况，提出以下几点 护理诊断：
二、根据病人具体情况，提出以下 几点护理诊断：
6.护理诊断：有皮肤破损的可能：与长期卧 床有关
护理目标：患者皮肤完好无破损
护理措施：（1）保持床单位清洁、干燥、 平整，及时更换污染的床单。
（2）定时翻身，班班交接，保持皮肤清洁。 护理评价：患者皮肤完整。
二、根据病人具体情况，提出以下 几点护理诊断：
一、含糖丰富的水果 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口 愈合不可缺少的。在疝气手术后伤口愈合期多吃 ，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
二、疝气手术后多吃各种蔬菜、水果中，大枣等 富含维生素C的食物。维生素C可以促使伤口愈合 。
三、木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌的食 物在疝气术后也可多吃。缺锌会使纤维细 胞功能下降。鱼油等含脂肪的食物。脂类 的缺乏会导致伤口愈合缺损。而鱼油中含 有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口 愈合有一定益处。
四、疝气手术后可多吃各种瘦肉、牛奶、 蛋类等富含蛋白质的食物。饮食中增加蛋 白质能促进伤口愈合，
减少感染机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等 富含维生素A的食物。维生素A能够促进伤 口愈合。
五、要替患者进补，必须选择清润又不太 寒凉且破气的食物，像菠菜、土豆、胡萝 卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等， 水果如苹果葡萄桃子等。
病例汇报
中医诊断：疝气（气虚下陷证） 西医诊断：双侧腹股沟疝 中医望闻切诊：形体适中，神志清楚，语言清晰，
面色如常，语言正常，应答自如，呼吸均匀，四 肢无畸形。精神可，呼吸平稳，肌肉不削。发声 自然，声调和谐，柔和圆润，语言流利。无异常 气味闻及。胸廓对称，呼吸均匀，节律整齐，胸 廓起伏对称，腹平，无青筋暴露，癥瘕痞脐部正 常。二便调。舌红，苔薄白，脉细弱。
治疗经过
患者于3.21日上午9:30在联合麻醉下行双侧 腹股沟疝无张力修补术,11:30术毕安返回房, 神清,切口外敷料干燥,带入500ml林格,遵医 嘱予以吸氧,心电监护监测,抗炎,止血,补液等 对症治疗,嘱其去枕平卧6小时,伤口加压6小 时,21:36小便不能自解，医嘱予留置导尿， 3.22日08：00拔除留置尿管，停心电监护、 吸氧。
面色晄白，气动则短、头晕、神疲乏力， 舌质淡、脉细弱。 辩证食疗：黄芪糯米粥：黄芪30克，糯米 100克，饴糖50克。黄芪煎水去渣，加糯米 煮为粥，放红糖即可。补气升提。给予活 血化瘀、理气止痛中药煎汤温服。
三：辩证施护
术后饮食： 流质：黄芪鲫鱼汤：鲫鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、
病因
（二） 腹内压力增高 （1）慢性咳嗽、便秘、排尿困难； （2）腹水、妊娠 （3）举重、婴儿啼哭
易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性 特殊类型
能自由进出
粘连、巨大疝、滑动性疝 、常 不能完全回纳
疝内容物被卡住，不能还纳
嵌顿性的进一步发展，出现动 脉血运障碍
逆行性嵌顿
陈皮6g、生姜4片。将鲫鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、 陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮 沸后，小火煨1小时即可。饮汤食肉。健脾益气，开胃和 中，手术后病人恢复体质尤为适用。 半流质：红枣红糖煮南瓜：鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适 量。南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟 即可。佐餐食用，空腹时食用更佳。术后气血两虚、体质 虚弱者。 普食：饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物, 保持大便通畅，术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、 豆浆、鸡蛋等。忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。 禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
5.护理诊断：有便秘的可能：与长期卧床、活动 受限有关。
护理目标：病人排便顺畅，大便正常。 护理措施：（1）指导患者多食粗纤维食物，增
加水的摄入量，成人每日1200~1500ml。少吃易引 起便秘及腹内胀气的食物，如红薯、花生、豆类、 啤酒、碳酸气泡饮料等，多吃高纤维饮食；每天 至少喝2000ml水，可帮助解除便秘。 （2）指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动。 （3）必要时遵医嘱使用开塞露。 护理评价：患者无便秘发生
健康指导
1、原则上病患可以正常的活动，但要避免腹部 过度用力动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、 用力解便、剧烈运动等。
2、为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿。 3、避免举、推挤、拉扯重的动作。 4、 伤口照护: 术后伤口绝对不可以沾水，所以暂勿洗澡，可
用擦澡方式清洁身体，大约5-6天后视伤口愈合 情形，再恢复正常洗澡。 Fra Baidu bibliotek 如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出 液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。
病例汇报
患者26床陈家恒，男，66岁，已婚，患者因 “发现双侧腹股沟区可复性包块半年余” 收入我科。
病例汇报
现病史：患者约半年前开始出现长时间活动后双 侧腹股沟区可见一包块突出，无特殊不适，未予 重视，无任何治疗，现感上述症状较前加重，包 块较前增大，活动后伴坠胀不适感，为求进一步 诊治，遂来我院就诊。门诊拟“双侧腹股沟疝” 收住我科。本次病程中患者无发热，无腹痛腹胀， 无恶心、呕吐，饮食睡眠正常，二便正常。近来 患者体重无明显改变。入院症见：神清，精神佳， 目光有神，动作灵敏，舌红，苔薄白，脉弦。
疝气病人的护理查房
定义：腹腔某个组织或器官，通过先天或 后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从某正 常解剖部位进入另一部位成为疝。
病因
（一）腹壁强度降低 （1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部
位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、 股动静脉穿过股管） （2）后天性因素：手术切口愈合不良、外 伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。
7.护理诊断：潜在并发症：切口感染。 护理目标：患者体温正常，无感染发生。
护理措施：（1）密切观察体温变化，若 超过38.5℃，应通知一声及时处理。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。 （3）观察切口有无红肿、异常渗出液。 护理评价：患者无感染发生。
辩证施护
气虚下陷证 ：肿块时大时小，劳累时加重，