疝气护理查房ppt课件
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其次是大网膜。 4.疝外被盖：是覆盖疝囊以外的腹壁各层组织，通常由筋膜、肌 肉、皮下组织和皮肤构成。
临床类型及表现
一临床类型，按病程发展分为：
1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝
临床类型及表现
1、易复性疝：腹股沟区可复性疝，下腹轻微不适，其他 无任何症状。
2、难复性疝：局部坠胀，隐痛特点为疝内容物不能完全 或完全不能还纳，滑动性斜疝有消化不 良、便秘等症状，阴囊内的难复性疝，应 作透光试验排除睾丸鞘膜积液。
疝气护理查房
定义
腹腔内某个组织或器官，通过先天或后天
形成的薄弱点、缺损、或空隙，从其正常
解剖部位，进入另一部位成为疝。
病因Baidu Nhomakorabea
1.腹壁强度降低 先天性：精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股静脉穿过 股管，脐血管穿过脐管以及腹白线发育不全等。 后天性：手术切口愈合不良，外伤感染、腹壁神经损伤， 年老，体弱久病肥胖所致肌萎缩等。 2.腹内压力增高 生理：妊娠、啼哭 病理：腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽、习惯性便秘、 排尿困难等。
天内卧床，3-5天可下床，年老体弱、难
复性疝、绞窄性疝可延长下床时间。
护理措施
3、饮食：术后6小时后进流食，次日进半流食或软食， 行肠吻合术待肠蠕动回复后进食。
4、预防阴囊水肿：可用软毛巾或丁字带托起阴囊。
5、预防腹内压增高：保暖防受凉咳嗽，咳嗽、排尿困难
便秘时对症处理。
护理措施
6、预防切口感染：保持敷料干净整洁，避免大小便污 染，若敷料脱落或污染及时通知医生更
临床类型及表现
3、嵌顿性疝：突然出现的局部痛性包块或者原有的小疝块突然增
大，并伴有剧烈的疼痛。平卧或用手推不能使疝内容 物还纳，疝块突然发硬，有明显的触痛疝内容物为大
网膜疼痛稍轻，如为肠管时，可出现肠梗阻症状，重
症出现腹胀、腹痛、呕吐、水、电解质失调症状。 4、绞窄性疝：多伴有肠坏死、穿孔，临床出现明显腹膜炎症状。
8、备皮：既要剃净又要防止剃破。
术后护理诊断
1、有疝复发的危险：腹内压增高，切口感染。 2、知识缺乏：缺乏预防腹内压增高的知识。
3、潜在并发症:术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠
管或膀胱。
护理措施
1、病情观察：观察生命体征、伤口渗血情况。 2、体位与活动：术后平卧屈膝，伤口处盐袋加压，膝下
垫软枕，以减轻切口张力和疼痛，术后3
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉内侧 较少
治疗原则
1.非手术治疗 适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重病患者。
2.手术治疗
高位结扎：只适用于幼儿
高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝
无张力疝修补术
经腹腔镜疝修补术。
术前护理
1、心理护理 2、消除腹内压升高的因素：术前有咳嗽、便秘排尿困难
均应给予对症处理，否则术后疝易复发。
3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息。
4、病情观察：若出现明显腹痛伴疝块增大、紧张发硬且
触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝的发生。
术前护理
5、练习卧床排便。 6、灌肠与排尿：术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进
手术室前排空膀胱以免损伤。
7、急诊手术（嵌顿或绞窄疝）应抗炎补液、胃肠减压。
腹股沟斜疝与直疝的鉴别
斜疝
发病年龄 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深 环 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进入 阴囊 椭圆或梨性 疝块不在突出
直疝
多见于老年人
经直疝三角突出，不进阴 囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动 脉的关系 嵌顿机会
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多
病理解剖
典型的腹外疝由疝环、疝囊、 疝内容物和疝外被盖组成 1.疝环：也称疝门，为腹壁薄弱
点或缺损处是腹外疝命
名依据，如腹股沟疝、
股疝、切口疝。
病理解剖
2.疝囊：是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构，分为
颈、体、底三部，疝囊颈由于受进出内容物的摩擦而增厚变白， 是高位结扎疝囊的重要标志。
3.疝内容物：是进入疝囊内的腹内组织或脏器，最常见是小肠，
换。
健康教育
1、出院后逐渐增加活动量，避免重体力劳动或提举重物。 2、避免腹内压增高的因素：预防感冒有效咳嗽，多食粗 纤维饮食，保持大便通畅。 3、定期门诊复查，有疝复发，及时诊治。
谢 谢
临床类型及表现
一临床类型，按病程发展分为：
1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝
临床类型及表现
1、易复性疝：腹股沟区可复性疝，下腹轻微不适，其他 无任何症状。
2、难复性疝：局部坠胀，隐痛特点为疝内容物不能完全 或完全不能还纳，滑动性斜疝有消化不 良、便秘等症状，阴囊内的难复性疝，应 作透光试验排除睾丸鞘膜积液。
疝气护理查房
定义
腹腔内某个组织或器官，通过先天或后天
形成的薄弱点、缺损、或空隙，从其正常
解剖部位，进入另一部位成为疝。
病因Baidu Nhomakorabea
1.腹壁强度降低 先天性：精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股静脉穿过 股管，脐血管穿过脐管以及腹白线发育不全等。 后天性：手术切口愈合不良，外伤感染、腹壁神经损伤， 年老，体弱久病肥胖所致肌萎缩等。 2.腹内压力增高 生理：妊娠、啼哭 病理：腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽、习惯性便秘、 排尿困难等。
天内卧床，3-5天可下床，年老体弱、难
复性疝、绞窄性疝可延长下床时间。
护理措施
3、饮食：术后6小时后进流食，次日进半流食或软食， 行肠吻合术待肠蠕动回复后进食。
4、预防阴囊水肿：可用软毛巾或丁字带托起阴囊。
5、预防腹内压增高：保暖防受凉咳嗽，咳嗽、排尿困难
便秘时对症处理。
护理措施
6、预防切口感染：保持敷料干净整洁，避免大小便污 染，若敷料脱落或污染及时通知医生更
临床类型及表现
3、嵌顿性疝：突然出现的局部痛性包块或者原有的小疝块突然增
大，并伴有剧烈的疼痛。平卧或用手推不能使疝内容 物还纳，疝块突然发硬，有明显的触痛疝内容物为大
网膜疼痛稍轻，如为肠管时，可出现肠梗阻症状，重
症出现腹胀、腹痛、呕吐、水、电解质失调症状。 4、绞窄性疝：多伴有肠坏死、穿孔，临床出现明显腹膜炎症状。
8、备皮：既要剃净又要防止剃破。
术后护理诊断
1、有疝复发的危险：腹内压增高，切口感染。 2、知识缺乏：缺乏预防腹内压增高的知识。
3、潜在并发症:术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠
管或膀胱。
护理措施
1、病情观察：观察生命体征、伤口渗血情况。 2、体位与活动：术后平卧屈膝，伤口处盐袋加压，膝下
垫软枕，以减轻切口张力和疼痛，术后3
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉内侧 较少
治疗原则
1.非手术治疗 适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重病患者。
2.手术治疗
高位结扎：只适用于幼儿
高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝
无张力疝修补术
经腹腔镜疝修补术。
术前护理
1、心理护理 2、消除腹内压升高的因素：术前有咳嗽、便秘排尿困难
均应给予对症处理，否则术后疝易复发。
3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息。
4、病情观察：若出现明显腹痛伴疝块增大、紧张发硬且
触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝的发生。
术前护理
5、练习卧床排便。 6、灌肠与排尿：术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进
手术室前排空膀胱以免损伤。
7、急诊手术（嵌顿或绞窄疝）应抗炎补液、胃肠减压。
腹股沟斜疝与直疝的鉴别
斜疝
发病年龄 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深 环 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进入 阴囊 椭圆或梨性 疝块不在突出
直疝
多见于老年人
经直疝三角突出，不进阴 囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动 脉的关系 嵌顿机会
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多
病理解剖
典型的腹外疝由疝环、疝囊、 疝内容物和疝外被盖组成 1.疝环：也称疝门，为腹壁薄弱
点或缺损处是腹外疝命
名依据，如腹股沟疝、
股疝、切口疝。
病理解剖
2.疝囊：是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构，分为
颈、体、底三部，疝囊颈由于受进出内容物的摩擦而增厚变白， 是高位结扎疝囊的重要标志。
3.疝内容物：是进入疝囊内的腹内组织或脏器，最常见是小肠，
换。
健康教育
1、出院后逐渐增加活动量，避免重体力劳动或提举重物。 2、避免腹内压增高的因素：预防感冒有效咳嗽，多食粗 纤维饮食，保持大便通畅。 3、定期门诊复查，有疝复发，及时诊治。
谢 谢