各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票

编号

1、风电场： __________ 班组_____________ 附页__________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由

工作负责人（监护人）: —签发人绘制

2、工作班人员（不包括工作负责人）：

_________________________________________________ 共_人

3、工作内容：

4、工作地点（设备双重名称）

5、计划工作时间：自 _________ 年_月_日时分

至_月_日_时_分

7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）

8、工作票签发人签名： _________________________________________ 签发日期 ______________ 年_月_日—时—分

9、收到工作票时间： ________ 年—月—日—时—分。值班负责人签名：______________________ 工作负责人签名：_

10、批准工作结束时间： _____________ 年 ______ 月 ____ 日_____ 时_____ 分

风电场负责人： _____________________ 值班负责人：___________________________ 工作许可人：______________________

11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。从年月

_______________________________ 日 ________ 时 _______ 分许可工作。

工作许可人：_______________________________________ 工作负责人：_________________________________

12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清

楚。全体工作班成员接受交待确认签名：

13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________________ 担任工作负责人。

工作票签发人：___________________________________________ 工作许可人：___________________________________________ 原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：________________________________________ 现工作负责人： ___________________________________________

14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要

求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：_________________________________________________________________________ 工作负责人：____________________________________

15、工作票延期：有效期延长到________________ 年_________ 月_______ 日_______ 时______ 分。

值长：________________________ 工作许可人： __________________________________ 工作负责人：______________

16、检修设备需试运，工作票押回：

17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：_____________________ 工作许可人：______________________ （在“结束日期时间”处盖“已执行”

章）

18、工作票终结：

工作票接地线_______ 组、接地刀闸________ 组，已拆除接地线__________ 组编号为_______________ ，拉开接地刀闸

组，编号为_______________________ ;保留接地线—组编号为______________________ ，保留接地刀闸_________ 组编号

为_____________ 。安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：____________________________________ 年_月_日_时_分

19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：

（1）……评价人：年月日

（2）……评价人：年月日

20、20、备注:

电气第二种工作票

编号： ___________________

1. 风电场： 工作班组：

附页 张

2. 工作负责

_______________

工作班人员（不包括工作负责人）

二 ______________________________________________________________

共 人—

3. 工作场所区域及设备双重名称 ________________________________________________________________________________

4. 工作任务

5. 6. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）

：

7. _________________________________________________________________________________________________ 注意事

项（安全措施）： ____________________________________________________________________________________________________

工作票签发人签名： __________________________ 签发日期 ________ 年 ______ 月 _ 日 _ 时 ____________ 分 8.

补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补

充”

）

9、 确认本工作票1-8项

许可开始工作时间： _________年________ 月 _______ 日 ________ 时 _______ 分 工作许可人： ____________________ 工作负责人： _____________________ 10. 确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施 工作班人员签名：

15. 评价情况：经检查本票为 _____________ 票，存在 ___________________________________________________ _____________________________________________________________________ 问题，已向 ____________ 指出。

检查人：

年 月 日

11. 工作负责人变动：

原工作负责人— 变动时间： __________ 年一

12. 工作票延期

有效期延至 __________ 年一 工作负责人签名 _________ 工作许可人签名 _________ 13. 工作终结：

工作班人员已全部撤离, 全部工作于 ____________ 年一 工作负责人签名 _________

工作许可人签名 _________

—离去、变更 _________________ 为工作负责人。 月 日 时 分。

工作票签发人： ______________________

分分

时时

日

日

分

月月

时

年年

日

现场已清理完毕。检修遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏、标示牌已恢复。 —月—日

—时—分终结。 年 月 日

时 分

分

时

日

月