科技成果鉴定申请表
科技成果鉴定申请表—个人鉴定
科技成果鉴定申请表—个人鉴定成果名称：
完成单位：
申请鉴定单位：（盖章）
申请鉴定日期：
申请组织鉴定单位：
组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）
国家科学技术委员会
一九九四年制
中文名称
（限35个汉字）
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请鉴定单位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
□□□
名称
单位属性（）
1.独立科研单位
2.大专院校
3.工矿企业
4.集体个体
5.其他
联系人
邮政编码
联系电话
1. 2.
通信地址
任务来源
( )
1-国家计划2-省部计划3-计划外
成果有无密级
( )
0-无1-有
密级
（）
1-秘密2-机密3-绝密
内容简介
内容简介
技术资料目录
主要研制人员名单
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
（学位）
工作单位
对成果创造性
贡献
1
2
3
4 5 6 7 8
9 10。
科技成果鉴定申请表-中国电子学会
科技成果鉴定申请表成果名称：完成单位：申请鉴定单位：（盖章）申请提交日期：组织鉴定单位：中国电子学会组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）中国电子学会二〇一三年制填写说明1.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由两个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
2.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
两个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
3.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写并签字。
4.申请鉴定单位：（1）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
（2）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写。
（3）单位属性：是指成果第一完成单位在1.科研单位 2.大专院校 3.企业 4.集体个体 5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
（4）联系人：是指申请鉴定单位的该项成果的技术负责人。
5.主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。
并应得到所有完成单位的认可。
6.申请鉴定单位意见：由申请鉴定单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
7.组织鉴定单位意见：由组织鉴定单位填写，由经办人和主管领导签字。
8.鉴定形式：由组织鉴定单位填写。
主要研制人员名单注：主要研制人员超过15人可加附页，按照贡献大小顺序严格排序。
科技成果鉴定申请表
广东交通科技成果鉴定申请表粤交科鉴字〔〕号成果名称：完成单位：申请鉴定单位：（盖章）申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）广东省交通运输厅二○○八年主要研制人员名单- 5 -注：主要研制人员超过15人可加附页- 6 -填写说明(本页不用打印上报)⒈《科技成果鉴定申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
⒉成果名称：由成果完成单位填写。
⒊完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前完成单位必须协商一致。
⒋申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致，二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
⒌申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。
⒍申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。
由成果完成单位填写。
⒎组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写并签字。
⒏申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
⒐研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
⒑研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
⒒申请鉴定单位：⑴单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
⑵隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
⑶所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市、地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
科技成果鉴定申请表_1.doc
科技成果鉴定申请表二级学科代码二级学科名称科技成果鉴定申请表成果名称完成单位申请鉴定单位（盖章）申请鉴定日期申请组织鉴定单位河南省科学技术厅组织鉴定单位受理日期经办人（签字）河南省科学技术厅制科技成果中文名称（限35个汉字）研究起始时间研究终止时间申请鉴定单位单位名称隶属省部代码410000 名称河南省所在地区代码410700 名称新乡市单位属性（02）大专院校联系人杨建坡邮政编码453003 联系电话1.0373-******* 2.139******** 通信地址河南省新乡市金穗大道东任务来源及经费计划内的填写计划（基金）名称和资助金额，如河南省重大攻关计划，50万元；计划外的填写横向委托或自选，及项目研发费用。
成果有无密级0 0-无1-有密级（）1-秘密2-机密3-绝密内容简介内容简介技术资料目录完成单位情况序号完成单位名称邮政编码所在省市代码详细通信地址隶属省部单位属性注1、完成单位顺序必须与鉴定证书的顺序完全一致；2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成单位名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中；3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构代码填写；4、详细通讯地址要写明省自治区、直辖市、市地区、县区、街道和门牌号码；5、隶属省部是指本单位的行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管，并将其名称填入表中。
如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写；6、单位属性是指本单位性质属于哪一类，并在栏中选填相应的数字即可。
主要完成人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度（学位）工作单位对成果创造性贡献注主要研制人员超过15人可加附页申请鉴定单位意见领导签字（盖章）主管业务部门意见领导签字（盖章）任务下达单位意见领导签字（盖章）组织鉴定单位意见经办人（签字）；领导（签字）鉴定形式填写说明 1.科技成果鉴定申请表本表规格为标准A4纸，竖装。
科技成果鉴定(评审、评定)申请表
科技成果鉴定（评审、评定）申请表成果名称：完成单位：申请单位：申请日期：年月日云南省科学技术厅科技成果完成单位情况表注：1、完成单位序号超过8个可另附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。
3、详细通信地址要写明（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。
4、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管，并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。
5、单位属性是指本单位在1、独立科研机构；2、大专院校；3、工矿企业；4、集体或个体企业；5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1，2，3，4，5即可。
4主要完成人员名单5拟邀请参加评价的专家名单填表说明1、按照规定表格一律用水笔或毛笔填写，字体要端正清楚；2、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列；3、成果类别应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果填写；4、申请何种评价方式：①列入国家，省（部）级或地（厅）级科技计划的应用技术成果（包括应用研究理论成果），以及计划外的重大应用技术成果，采用鉴定方式；②软科学研究成果，采用评审方式；③基础理论研究成果，已申请专利的应用技术成果，已转让实施的应用技术成果，企业、事业单位自行开发的一般应用技术成果，采用评定方式。
选择①、②、③中的一种方式，打“√”。
5、提交的技术资料，包括：①科技成果鉴定（评审、评定）申请表；②研究计划任务或技术合同（协议）书，自选项目的开题报告；③研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文等有关技术资料；④经济效益或社会效益分析报告；⑤应用证明；⑥属新产品的还应有生产工艺、图纸质量检验、产品标准、使用说明书等；⑦属国际国内首创的科技成果的查新报告。
科技成果评价(鉴定)申请表【模板】
科技成果评价（鉴定）申请表成果名称：完成单位：申请评价（鉴定）单位：(盖章) 申请评价（鉴定）日期：组织评价（鉴定）单位受理日期：经办人：(签字)青海省科学技术厅二00三年制— 1 ——2 ——3 ——4 —填写说明1．《科技成果评价（鉴定）申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4．申请评价（鉴定）单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
5.申请评价（鉴定）日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6．组织评价（鉴定）单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期，由经办人填写并签字。
7．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
8．研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
9．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。
10．申请评价（鉴定）单位：（1）单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
（2）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
（3）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（4）单位属性：是指成果第一完成单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
1、科技成果鉴定申请表
采用 X 射线法，盲孔法和其它方法测试不同焊接方法焊后高强钢内应力
的分布情况，对不同测试方法的可靠性、经济性和水电钢管测试的适应性等
进行比较，优选出适合水电钢管安装的焊接应力测试方法。
3、超长斜井洞内钢管的钢节运输
西龙池输水系统采用一管两机布置，系统有两条输水隧洞，单线最长
1859.28m（包括尾水洞），钢管安装高差 690.5m，正常发电水头 640m，最高
和少量的 CO2 气体保护焊，特别是材料为 570MPa 级以上的钢管安装，国内外
全部采用焊条电弧焊。该方法虽适用范围广，但劳动强度大、效率低、质量
受焊工操作技能水平和精神状态影响大，质量不稳定。通过本次课题的研究，
选择除埋弧焊以外的适合于高强钢钢管安装的自动、半自动的设备、焊接方
法和焊接材料。
2、高强钢焊后内应力测试及分布分析
课题参加人员表
性 别
年 龄
学历
男 62 大学
男 41 大学
职称 教高 高工长，集团公司专家委员会主任，全面负责、课题策划、中间检 查，总结及鉴定资料的批准
1
副组长，课题策划、方案策划、中间检查、组织领导
1
男 47 大学 男 45 大专
高工 高工
前期施工局总工，主持课题日常工作；课题策划，立项可行性研 究报告编写；工艺方案编制；工序指导；组织自动焊设备的合成； 6 总结及鉴定资料的编制、修改、审核；专利申报
-6-
申请鉴定单位意见
根据所报资料，已完成科研项目的任务及目标，同意上报集团公司进行鉴定 验收。
领导签字
（盖章）
主管业务部门意见
领导签字
（盖章）
任务下达单位意见
领导签字
（盖章）
科 技 成 果 鉴 定 申 请 表 - 同济大学
出生年月
技术职务
文化程度（学位）
所学专业
现从事专业
专家所在单位
单位名称
隶属主管局ห้องสมุดไป่ตู้
代码
名称
所在地区
代码
名称
邮政编码
联系电话
1.2.
通信地址
函审成果内容简介
1
函审成果内容简介(续)
2
技术资料目录
3
函审意见
函审专家签字：
年月日
4
科技成果鉴定申请表科技成果评价申请表科技成果鉴定证书科技成果鉴定办法安徽省科技成果鉴定科技成果鉴定同济大学科技园广东省科技成果鉴定科技成果鉴定规程山东省科技成果鉴定
科技成果鉴定函审表
成果名称：
完成单位：（盖章）
（盖章）
组织鉴定单位：
送审日期：
国家科学技术委员会
一九九四年制
上海市科学技术委员会成果处翻印
科技成果鉴定申请表
科技成果鉴定申请表成果名称:完成单位:申请鉴定单位: (盖章) 申请鉴定日期:申请组织鉴定单位:河北省中医药管理局组织鉴定单位受理日期: 经办人: (签字)国家科学技术委员会一九九四年制主 要 研 究 人 员 名 单填写说明1．《科技成果鉴定申请表》：本表格规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写时，完成单位必须协商一致。
4.单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6．申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。
由成果完成单位填写。
7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写。
8．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9.研究起止时间：是指该成果开始研究或开发的时间，应以计划书或合同、协议书上的时间为难。
10．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
11．申请鉴定单位：（1）单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
（2）隶属主管局：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个区、县科委或主管局或直属哪个委办，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
（3）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（4）单位属性：是指成果第一完成单位在1．独立科研机构2．大专院校3．工矿企业4.集体个体5．其它五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
科技成果鉴定申请表
6
组 织 鉴 定 单 位 审 批 意 见
经办人：
负责人：
年
月
日（盖章）
7
主 要 技 术 文 件 资 料 目 录
2
项 目 主 要 内 容 及 经 济 技 术 指 标
3
主 要 研 制 人 员 名 单
序 姓 名 号 性别 出生年月 技术职称 文化程度 （学位） 工 作 单 位 对成果创造性贡献
注：主要研制人员超过 13 人可加附页
4
申 请 单 位 鉴 定 意 见 年 月 日（盖章） 主 管 部 门 意 见 年 月 日（盖章）
科 ห้องสมุดไป่ตู้ 成 果 鉴 定 申 请 表
成果名称：
申请鉴定单位： 申请鉴定日期： 组织鉴定单位受理日期：
(盖章）
1
科技成果 中文名称 限 35 个汉字 研究起始时间 单位名称 申 请 鉴 定 单 位 通讯地址 任务来源 成果有无密级 （ ） （ ） 1—国家计划 2—省部计划 3—厅局盟市计划 4—计划处 1—非密 2—秘密 3—机密 4—绝密 隶属省部 所在地区 联系人 邮政编码 联系电话 1. 代码 代码 □ □ □ □ □ □ 名称 名称 单位 属性 （ ） 1.独立科研机构 2.大专院 校 3.工矿企业 4.集体个 体 5.其他 2. □ □ □ □ □ □ □ □ 研究终止时间 □ □ □ □ □ □ □□
盟 任 市 务 科 下 技 达 局 单 科 位 委 意 意 见 见 年 月 日（盖章） 年 月 日（盖章）
科 技 三 项 费 用 财 务 决 算 审 核 意 见
年
月
日（盖章）
5
聘请鉴定专家名单： （由组织鉴定单位提出） 姓 名 工 作 单 位 职 称
鉴定形式
科技成果鉴定申请表
科技成果鉴定申请表成果名称:沙利度胺联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌完成单位:保定市第二中心医院申请鉴定单位: 保定市第二中心医院(盖章)申请鉴定日期:申请组织鉴定单位:河北省卫生和计划生育委员会组织鉴定单位受理日期: 经办人: (签字)国家科学技术委员会一九九四年制主要研制人员名单填写说明1．《科技成果鉴定申请表》：本表格规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为4号字。
2．成果名称：由成果完成单位填写。
3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写时，完成单位必须协商一致。
4.单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。
5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6．申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。
由成果完成单位填写。
7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写。
8．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9.研究起止时间：是指该成果开始研究或开发的时间，应以计划书或合同、协议书上的时间为难。
10．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。
11．申请鉴定单位：（1）单位名称：即封面上的申请鉴定单位。
（2）隶属主管局：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个区、县科委或主管局或直属哪个委办，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
（3）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（4）单位属性：是指成果第一完成单位在1．独立科研机构2．大专院校3．工矿企业4.集体个体5．其它五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
科技成果鉴定申请表
申请鉴定单位
单位名称
隶属省部
代码
名称
所在地区
代码
名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联系人
单位属性
邮政编码
联系电话
1.
2.
通信地址
任务来源
成果有无密级
（）
0-无
1-有
密级
（）
1-秘密2-机密3-绝密
内容简介
技术简要说明和主要性能指标：
（1）任务来源（计划项目应写清计划名称及其编号，计划外的说明是横向或自选项目）。
（2）应用领域和技术原理。
科技成果鉴定申请表
成果名称：
完成单位(盖章)：
申请鉴定单位：
申请鉴定日期：
年月日
申请组织鉴定单位：
佛山市科学技术局
组织鉴定单位受理日期：
年月日
经办人：
(签字)
佛山市科学技术局
二〇一一年制
科技成果中文名称
研究起始时间
年月
研究终止时间
年月
项目联系人姓名
项目联系人电话
项目联系人手机
项目联系人邮件
项目联系人职务
（3）性能指标（写明合同要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。
（4）与国内外同类技术比较。
（5）成果的创造性、先进性。
（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。
（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。
技术资料目录
主要研制人员名单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度（学位）
工作单位
对成果创造性贡献
签名
1
2
3
4
申请鉴定单位意见