科技成果鉴定函审表

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科技成果鉴定表

科学技术成果鉴定证书鉴字[] 第号成果名称：完成单位：鉴定形式：组织鉴定单位：(盖章)鉴定日期：年月日鉴定批准日期：年月日中华人民共和国科学技术部一九九四年制科技成果完成单位情况注：1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致；2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成单位名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中；3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构代码填写；4、详细通讯地址要写明省(自治区、直辖市)、市(地区)、县(区)、街道和门牌号码；5、隶属省部是指本单位的行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管，并将其名称填入表中。

如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写；6、单位属性是指本单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体或个体企业5.其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1. 2. 3. 4. 5. 即可。

7主要研制人员名单8鉴定委员会名单9填写说明1．《科学技术成果鉴定证书》。

本证书规格一律为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为4号字。

本证书为国家科学技术委员会制定的标准格式，任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、增减证书中栏目。

2．编号：指组织鉴定单位科技成果管理机构按年度组织鉴定的顺序编号。

（如国家科委1994年组织鉴定项目编号为国科鉴字[1994]×××号）。

3．成果名称：申请鉴定时经组织鉴定单位审查同意使用的成果名称。

4．成果完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。

由二个以上单位共同完成时，按技术合同中研制单位须序排列（与《科技成果鉴定申请表》中成果完成单位排列一致）。

5．组织鉴定单位：组织此项成果鉴定的单位。

6．鉴定形式：指该项成果鉴定所采用的鉴定形式，即检测鉴定、函审鉴定或会议鉴定。

7．鉴定日期：指该项成果通过专家鉴定的日期。

科技成果鉴定详细流程

科技成果鉴定详细流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII科技成果鉴定流程为提高办事效率，现将科技成果鉴定流程总结如下，供参考。

一、成果鉴定（一）申请鉴定条件1、申请人为科技成果完成单位或个人；2、申请鉴定项目要求项目已完成、不存在权属争议且技术资料齐全；3、申请组织鉴定单位应是有权组织鉴定的机关或组织，如河北省科学技术厅。

（二）申请鉴定必须具备的材料（视成果类型选择使用）1、科技成果鉴定申请表（一式一份，单位盖章）2、科技成果鉴定函审表（函审鉴定至少一式五份，单位盖章。

会议鉴定不需要此表）3、鉴定大纲（视成果类型选择使用应用基础研究、软科学研究或应用技术成果函审或会议鉴定大纲）4、工作报告（包括：项目名称、任务来源、研究起止年限、完成单位及参加人员、任务要求及完成任务情况、工作过程、经费支出情况、存在的问题及今后改进意见等）5、研究报告（应用基础研究、软科学成果鉴定用，包括：成果名称、摘要、立项背景、研究内容、研究方法、结论、技术关键与创新点等）；技术报告（应用技术成果鉴定用，包括：技术方案论证、技术特点、总体性能指标与国内外先进技术比较、技术成熟程度、对社会经济发展和技术进步的意义、推广应用情况、存在的问题等）6、科技查新报告（成果达国际水平的需同时进行国内外查新，且查新后6个月内必须完成成果鉴定，否则需要重新查新）7、检测报告8、试验报告9、效益分析报告10、用户意见11、产品标准12、计划项目任务合同书（复印件）13、河北省自然科学基金资助项目财务决算表(一式三份，主持人签字、单位财务负责人盖章、填报单位盖章)14、发表的论文及论著或其它技术资料15、推荐参加鉴定的专家名单（函审鉴定最少5位专家，会议鉴定最少7位专家。

评审专家必须具备的条件：第一，具有正高级专业技术职称。

特殊情况可聘请不多于总数四分之一的副高级职称人员；第二，评审专家所从事的专业与被评审成果专业相符或相近；第三，与课题组人员单位相同或属于同一系统以及课题合作单位的专家不能作为评审专家）（三）科技成果鉴定程序成果鉴定注意的事项：1、要求《鉴定证书》完全按标准格式打印。

成果鉴定表格

成果鉴定表格(总13页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-科学技术成果鉴定证书鉴字[ ] 第号成果名称：完成单位（盖章）：鉴定形式：组织鉴定单位：鉴定日期：年月日鉴定批准日期：年月日中华人民共和国科学技术部二○○六年制科技成果完成单位情况注：1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。

2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成单位名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中；3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构代码填写；4、详细通讯地址要写明省(自治区、直辖市)、市(地区)、县(区)、街道和门牌号码；5、隶属省部是指本单位的行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管，并将其名称填入表中。

如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写；6、单位属性是指本单位在1.独立科研机构 2.大专院校 3.企业 4.医疗机构 9.其他。

7主要研制人员名单8鉴定委员会名单9成果公报文摘成果名称：登记号：完成单位：主要研究人员：研究起止时间：推荐部门：内容摘要：（文摘要扼要地介绍该成果地创新性、主要数据及结果。

不超过300字，必须打印）填写说明(此说明可不随“鉴定证书”上报)1．《科学技术成果鉴定证书》。

本证书规格一律为标准A4纸，骑缝装订。

必须打印或铅印，字体为4号字。

纸质一式若干份，电子版一式一份。

本证书为国家科学技术部制定的标准格式，任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、增减证书中栏目。

2．编号：指组织鉴定单位科技成果管理机构按年度组织鉴定的顺序编号。

（如国家科技部2005年组织鉴定项目编号为国科鉴字[2005]×××号）。

3．成果名称：申请鉴定时经组织鉴定单位审查同意使用的成果名称。

4．成果完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。

由二个以上单位共同完成时，按技术合同中研制单位须序排列（与《科技成果鉴定申请表》中成果完成单位排列一致）。

科技成果鉴定函审表(简洁).doc

科技成果鉴定函审表(简洁).科技成果鉴定函审表成果名称：序贯肠内营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究完成单位：承德县医院组织鉴定单位：承德市科学技术局送审日期：XXXX年9月XXXX年制函审专家姓名出生年月技术职务文化程度(学位)所学专业现从事专业专家所在单位单位名称隶属省部代码□□□名称所在地区代码□□□名称邮政编码联系电话⒈⒉通信地址函审成果内容简介一、任务来源XXXX年度承德市科学技术研究与发展计划项目（课题号：XXXX年来早期肠内营养在颅脑损伤患者中的价值日益受到重视，肠内营养开启的时机，肠内营养过程中的不良反应及并发症，患者的营养状态与患者的预后息息相关。

患者在肠内营养过程中出现胃轻瘫，胃潴留，腹胀，腹泻等问题常使患者胃肠营养开启困难，到达完全肠内营养滞后，营养状态差，并发症多，进一步影响患者的神经恢复，最终使住院时间长，预后差。

针对这个问题，本课题组采用中西医结合的方法给予解决。

在开启及肠内营养过程中首先予以患者中药汤剂调整及恢复患者肠道功能，减少患者消化道不耐受症状。

中药汤剂组成如下：大黄枳实党参当归芍药白芷生芪芒硝等。

具体操作方法是，在评估不需手术的患者，或手术治疗后患者，分别在入院后及手术后12小时启用胃肠道，启用胃肠道时经中医师会诊后予以承气建中汤加减日二次鼻饲，予以中药汤剂后予以鼻饲短肽型肠内营养乳，根据患者消化情况逐渐增加鼻饲量及鼻饲速度，并逐渐过渡至整蛋白饮食。

患者在肠内营养实施过程中不良反应明显减少，达完全肠内营养时间缩短，患者营养状态改善，并发症减少。

四、与国内外同类技术比较研究结果证实，采用本中西医结合的疗法，患者均可在12-序贯肠内营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究完成单位：承德县医院组织鉴定单位：承德市科学技术局送审日期：XXXX年9月XXXX年制函审专家姓名出生年月技术职务文化程度(学位)所学专业现从事专业专家所在单位单位名称隶属省部代码□□□名称所在地区代码□□□名称邮政编码联系电话⒈⒉通信地址函审成果内容简介一、任务来源XXXX年度承德市科学技术研究与发展计划项目（课题号：XXXX年来早期肠内营养在颅脑损伤患者中的价值日益受到重视，肠内营养开启的时机，肠内营养过程中的不良反应及并发症，患者的营养状态与患者的预后息息相关。

科技成果评审意见表【模板】

科技成果评审意见表
（软科学研究类）
专家签名：＿＿＿＿＿＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
职称/职务：＿＿＿＿＿＿＿电话（包括手机）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
所学专业：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿现从事专业：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电子邮箱：评审日期：＿＿＿年＿＿月＿日
评价方式：□会议评审□专家函审
□较大（对决策和管理起到较大作用和影响）
□一般（对决策和管理起到一定的作用和影响）
□不明显（对决策和管理没有明显作用著或经济效益巨大）
□较大（社会效益较大或经济效益较大）
□一般（社会效益一般或经济效益一般）
□较小（社会效益较小或经济效益较小）
综合评审意见
（对研究内容、主要发现点和成效的具体评价，存在的主要问题等）
综合水平
评价
□国际领先□国际先进
□国内领先□国内先进□国内一般（省内先进）
青海省科技成果管理办公室
成果名称
评价指标
评价程度
科学价值和意义
□重大（对国内外学术的发展产生重大影响）
□重要（对国内学术的发展产生重要影响）
□比较重要（对国内学术的发展有一定的影响）
□一般（对国内学术的发展影响较小）
难易和复杂程度
□高（所采用的方法和手段是前人所没有且多学科交叉的）
□较高（所采用的方法和手段是前人所没有的）
□一般（所采用的方法和手段是在现有基础上有所改进的）
□较低（所采用的方法和手段基本上参照现有技术）
理论学说的
创见度
□很高（创立了新的理论或学说）
□高（创立了理论或学说的新分支）
□较高（对新理论或学说的创立起到了重要作用）

科技成果鉴定函审表

科技成果鉴定函审表成果名称:沙利度胺联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌完成单位:保定市第二中心医院（盖章）组织鉴定单位: 河北省卫生和计划生育委员会（盖章）送审日期:国家科学技术委员会一九九四年制填写说明1．成果名称：由成果完成单位填写。

1.完成单位：由成果完成单位填写，二个以上单位完成的，原则按计划任务书或合同书承担单位的）顺序由第一单位填写，如有变化，填写前，各完成单位必须协商一致。

3．组织鉴定单位：由组织鉴定单位填写并加盖成果鉴定专用章。

4．送审日期：由组织鉴定单位填写。

5.函审专家（1）函审专家的姓名、出生年月、技术职务、文化程序（学位）、所学专业、从事专业、工作单位、联系电话（单位、家）、通信地点、邮政编码等均由函审专家填写。

（2）单位名称：必须填写全称，并与单位公章完全一致。

（3）隶属省部：指函审专家所在单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码以及国务院各部、委、局及其机构名称与“代码”填写。

（4）所在地区：是指函审专家所在单位的所在省、自治区、直辖市，地区名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

（5）通信地址：指函审专家所在单位的通信地址，由函审专家填写，要依次写明省、市（区）、区、街和门牌号码。

6.函审内容简介由成果完成单位填写，主要内容包括：（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。

计划外的应说明是接受委托或自选项目。

（2）应用领域和技术原理。

（3）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。

（4）与国内外同类技术比较。

（5）成果的创造性、先进性。

（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。

（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。

7．技术资料目录：由成果完成单位填写，目录应与送专家审查的资料相符。

科技成果鉴定函审表(简洁)

科技成果鉴定函审表成果名称：序贯肠营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究完成单位：承德县医院组织鉴定单位：市科学技术局送审日期：2015年9月20日国家科学技术委员会一九九四年制填写说明1、成果名称：由成果完成单位填写2、完成单位：由成果完成单位填写，二个以上单位完成的，原则按计划任务书或合同书承担单位的顺序由第一单位填写，如有变化，填写前，各完成单位必须协商一致。

3、组织鉴定单位：由组织鉴定单位填写并加盖成果鉴定专用章。

4、送审日期：由组织鉴定单位填写5、函审专家(1)函审专家的、出生年月、技术职务、文化程度(学位)、所学专业、从事专业、工作单位、联系(单位、家)、通信地点、邮政编码等均由函审专家填写。

(2)单位名称：必须填写全称，并与单位公章完全一致。

(3)隶属省部：指函审专家所在单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由成果完成单位填写。

代由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码以及国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。

(4)所在地区：是指函审专家所在单位的所在省、自治区、直辖市，地区名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

(5)通信地址：指函审专家所在单位的通信地址，由函审专家填写，要依次写明省、市(区)、县、街和门牌。

6、函审容简介由成果完成单位填写，主要容包括：(1)任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。

计划外的应说明是接受委托或自选项目。

(2)应用领域或技术原理。

(3)性能指标(写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标)。

(4)与国外同类技术比较。

(5)成果的创造性、先进性。

(6)作用意义(直接经济效益和社会意义)。

(7)推广应用的围、条件和前景及存在的问题和改进意见。

7、技术资料目标：由成果完成单位填写，目录应与送专家审查的资料相符。

(参考)科技成果鉴定函审表

科技成果鉴定函审表成果名称：完成单位：组织鉴定单位：送审日期：国家科学技术委员会一九九四年制科技成果鉴定申请表成果名称：完成单位：申请鉴定单位：（盖章）申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）国家科学技术委员会一九九四年制科技成果登记表填写说明1.科技成果鉴定申请表：本表规格为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为4号字。

2.成果名称：由成果完成单位填写。

3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。

由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同研制单位的顺序由第一完成单位填写。

如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。

4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。

二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同局中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。

5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。

6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。

由成果完成单位填写。

7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。

由经办人填写并签字。

8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。

9.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。

10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。

11.申请鉴定单位：(1)单位名称：即封面上的早班鉴定单位。

(2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

(4)单位属性：是指成果第一完成单位在1.独立科研机构2.大志院校3.工矿企业4.集体个体5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。

科技成果鉴定函审表

2002年4月18日
4
函审专家姓名
出生年月
1945
技术职务
教授级高工
文化程度（学位）
所学专业
采矿
现从事专业
科技管理
专家所在单位
单位名称
隶属省部
代码
410
名称
河南省
所在地区
代码
名称
平顶山市
邮政编码
467000
联系电话
12
通信地址
函审成果内容简介
1
函审成果内容简介（续）
2
技术资料目录
3
函审意见
函审专家签字；
2002年4月18日
4
科技成果鉴定函审表
成果名称；
完成单位；
组织鉴定单位；
送审日期：
国家科学技术委员会
一九九四年制
函审专家姓名
出生年月
技术职务
文化程度（学位）
所学专业
现从事专业
专家所在单位
单位名称
隶属省部
代码
名称
所在地区
代码
名称
邮政编码
联系电话
12
通信地址
函审成果内容简介
1
函审成果内容简介（续）
2
技术资料目录
3
函审意见
函审专家签字；

科技成果鉴定申请表（完整版）（范本）

科技成果鉴定申请‎表科技成果鉴定‎申请表科技成‎果鉴定申请表成‎果名称：‎完成单位‎：‎申请鉴定单‎位：··（‎盖章）申请鉴‎定日期：‎申请组织鉴定单‎位：组‎织鉴定单位受理日‎期：经办人‎：（签字）‎国家科‎学技术委员会一‎九九四年制科技‎成果中文名称‎（限35个汉字）‎研究起始时间‎□□□□□□□□‎研究终止时间‎□□□□□□□□‎申请鉴定单位‎单位名称隶‎属省部代码□‎□□名称所‎在地区代码□‎□□名称单‎位属性（）‎ 1.独立科研‎单位2.‎大专院校‎3.工矿企业‎4 .集体个体‎5.其他‎联系人邮政‎编码联系电话‎1.·‎2.··‎通信地址任‎务来源 1-国家‎计划2-省部计划‎3-计划外成果‎有无密级 0-无‎1-有密级（‎） 1-秘密2-‎机密3-绝密内‎·容·简·介‎内·容·简·介‎技·术资料目录‎主要研制人员‎名单序号姓名‎性别出生年月‎技术职称文化‎程度（学位）‎工作单位对成果‎创造性贡献 1‎‎2‎3 ‎ 4 ‎ 5 ‎ 6 ‎7 ‎ 8 ‎ 9‎‎10 ‎ 11 ‎ 12 ‎ 13‎‎14 ‎ 15 ‎注：‎主要研制人员超‎过15人可加附页‎申请鉴定单位‎意见·····‎·领导签字··（‎盖章）主管业务‎部门意见···‎···领导签字·‎·（盖章）任务‎下达单位意见·‎·····领导签‎字··（盖章）‎组织鉴定单位意见‎·经办人·（签‎字）；主管领导·‎（签字）鉴定形‎式填写说明‎1.《科‎技成果鉴定申请表‎》：本表规‎格为标准A4纸，‎竖装，科技成果鉴‎定申请表，申报材‎料《科技成果鉴定‎申请表》。

科技成果鉴定函审表(适用于基础研究项目省、市级函审鉴定)

科技成就判定函审表成果名称：限 30 个汉字（含符号）达成单位：组织判定单位：送审日期：国家科学技术委员会一九九四年制函审专家姓名出生年代技术职务文化程度（学位）所学专业现从事事务单位名称专家隶属省部代码所所在地域代码在单邮政编码位通讯地址□□□□□□名称名称联系电话 1. 2.函审成就内容简介函审成就内容简介（续）技术资料目录函审意见函审专家署名：年月日填写说明1、成就名称：由成就达成单位填写。

2、达成单位：由成就达成单位填写，二个以上单位达成的，原则按计划任务书或合同书承担单位的次序由第一单位填写，若有变化，填写前，各达成单位一定磋商一致。

3、组织判定单位：由组织判定单位填写并加盖成就判定专用章。

4、送审日期：由组织判定单位填写。

5、函审专家（1）函审专家的姓名、出生年代、技术职务、文化程度（学位、）所学专业、从事专业、工作单位、联系电话（单位、家）通讯地址、邮政编码等均由函审专家填写。

（2）单位名称：一定填写全称，并与单位公章完好一致。

（3）隶属省部：指函审专家所在单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，假如本单位有两重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由成就达成单位填写，代码由组织判定单位依据“省、自治区、直辖市名称与代码以及国务院各部、委局及其机构名称与代码”填写。

（4）所在地域：是指函审专家所在单位的所在省、自治区、直辖市，地域名称由成就达成单位填写，代码由组织判定单位依据“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

（5）通讯地址：指函审专家所在单位的通讯地址，由函审专家填写，要挨次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。

6、函审内容简介由成就达成单位填写，主要内容包含：（1）任务根源：计划项目应写清计划名称及其编号，计划外的应说明是接受拜托或自选项目。

（2）应用领域和技术原理。

（3）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实质达到的性能指标。

）（4）与国内外同类技术比较。

科技成果鉴定申请表样板精品资料

科技成果鉴定申请表成果名称：新西兰毛皮无金属鞣制长毛皮形完成单位：焦作隆丰皮草企业有限公司申请鉴定单位：焦作隆丰皮草企业有限公司（盖章）申请鉴定日期：2008-08-15申请组织鉴定单位：河南省科学技术厅组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）国家科学技术委员会一九九四年制主要研制人员名单注：主要研制人员超过15人可加附页填写说明1.《科技成果鉴定申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为4号字。

2.成果名称：由成果完成单位填写。

3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。

由两个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。

4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。

两个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。

5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。

6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。

由成果完成单位填写。

7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。

由经办人填写并签字。

8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。

9.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。

10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。

11.申请鉴定单位：（1）单位名称：封面上的申请鉴定单位。

（2）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。

（3）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

科技成果鉴定申请表

科技成果鉴定申请表科技成果鉴定申请表成果名称：完成单位：申请鉴定单位：（盖章）申请鉴定日期：申请组织鉴定单位：组织鉴定单位受理日期：经办人：（签字）国家科学技术委员会一九九四年制科技成果中文名称（限35个汉字）研究起始时刻□□□□□□□□研究终止时刻□□□□□□□□申请鉴定单位单位名称隶属省部代码□□□名称所在地区□□□名称单位属性（）1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他联系人邮政编码联系电话1. 2.通信地址任务来源( )1-国家打算2-省部打算3-打算外成果有无密级( )0-无1-有密级（）1-隐秘2-机密3-绝密内容简介内容简介技术资料目录主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度（学位）工作单位对成果制造性贡献12 3 4 5 67 8 9 10 11 12131415注：要紧研制人员超过15人可加附页申请鉴定单位意见领导签字（盖章）主管业务部门意见领导签字（盖章）任务下达单位意见领导签字（盖章）组织鉴定单位意见经办人（签字）；主管领导（签字）鉴定形式填写说明1.《科技成果鉴定申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为4号字。

2.成果名称：由成果完成单位填写。

3.完成单位：指承担该项目要紧研制任务的单位。

由两个以上单位共同完成时，原则按打算任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。

4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章彻底一致。

两个以上单位完成的，原则由打算任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。

5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。

6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。

由成果完成单位填写。

7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。

科技成果鉴定申请表(范本)

□□□
名称
单位属性( )
1.独立科研机构2.大专院校3.企业4.医疗机构5.其他
联系人
邮政编码
联系
通信地址
任务来源
( )
01国家计划
□863计划 □国家科技攻关计划 □基础研究计划
□研究开发条件能力建设 □科技产业化环境建设计划
02省部计划03地方计划05部门基金06地方基金07国际合作
08横向委托09民间基金10自选课题19其他
科技成果鉴定申请表
成果名称：
完成单位（盖章）：
申请鉴定单位：
申请鉴定日期：
申请组织鉴定单位：
组织鉴定单位受理日期：经办人：(签字)
中华人民国科学技术部
二○○五年制
科技成果
中文名称
限35个汉字
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
任务下达单位意见
领导签字（盖章）
组织鉴定单位意见
经办人签字领导签字（盖章）
鉴定形式
填写说明
（此说明可不随“申请表”上报）
1.《科学技术成果鉴定申请表》。本表规格为标准Ａ4纸，骑封装订。必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。
2.成果名称：由成果完成单位填写。
3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
成果有无密级
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密级
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1-秘密2- 3-绝密
容简介
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技术资料目录
主要研制人员名单

科技成果鉴定申请表.

科技成果鉴定申请表成果名称思南优质桑蚕茧配套增产技术示范推广完成单位：思南县蚕业管理局申请鉴定单位：思南县蚕业管理局(盖章)申请鉴定日期：二○○五年十二月二十日申请组织鉴定单位：思南县科学技术局组织鉴定单位受理日期：二○○五年十二月二十日经办人：(签字)国家科学技术委员会一九九四年制注：主要研制人员主要研制人员名单填写说明1．《科技成果鉴定申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。

必须打印或铅印，字体为4号字。

2．成果名称：由成果完成单位填写。

3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。

由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。

4．申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。

二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。

5．申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。

6．申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。

由成果完成单位填写。

7．组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。

由经办人填写并签字。

8．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。

9．研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。

10．研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。

11．申请鉴定单位(1)单位名称：即封面上的申请鉴定单位。

(2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

(3)所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。

科技成果鉴定函审表(简洁)

科技成果鉴定函审表成果名称：序贯肠内营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究完成单位：承德县医院组织鉴定单位：承德市科学技术局送审日期：2015年9月20日国家科学技术委员会一九九四年制填写说明1、成果名称：由成果完成单位填写2、完成单位：由成果完成单位填写，二个以上单位完成的，原则按计划任务书或合同书承担单位的顺序由第一单位填写，如有变化，填写前，各完成单位必须协商一致。

3、组织鉴定单位：由组织鉴定单位填写并加盖成果鉴定专用章。

4、送审日期：由组织鉴定单位填写5、函审专家(1)函审专家的姓名、出生年月、技术职务、文化程度(学位)、所学专业、从事专业、工作单位、联系电话(单位、家)、通信地点、邮政编码等均由函审专家填写。

(2)单位名称：必须填写全称，并与单位公章完全一致。

(3)隶属省部：指函审专家所在单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。

隶属省部的名称由成果完成单位填写。

代由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码以及国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。

(5)通信地址：指函审专家所在单位的通信地址，由函审专家填写，要依次写明省、市(区)、县、街和门牌号码。

6、函审内容简介由成果完成单位填写，主要内容包括：(1)任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。

计划外的应说明是接受委托或自选项目。

(2)应用领域或技术原理。

(3)性能指标(写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标)。

(4)与国内外同类技术比较。

(5)成果的创造性、先进性。

(6)作用意义(直接经济效益和社会意义)。

(7)推广应用的范围、条件和前景及存在的问题和改进意见。

7、技术资料目标：由成果完成单位填写，目录应与送专家审查的资料相符。