心肺复苏总结方案复习课程
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非心源性：由于意外事故如电击、溺水、大 出血、药物中毒、颅脑损伤、麻醉意外、气 道异物等。
三、心脏骤停的类型
▪ 室颤/无脉性室速，占心脏骤停者的85％－90％ ▪ 心室停搏：心脏处于静止状态，ECG呈一直线 ▪ 无脉搏心电活动：有心电综合波，但缺乏有效的
心肌收缩，心脏无搏出
四、心肺脑复苏的分期与步骤
(2)抢救者的位置：应跪于患者肩部水平(多位于患 者右侧)，抢救者不需移动膝部就可依次实旋人工呼 吸和胸部按压。
CPR技术－开放气道
(3)常规开放气道方法：舌后坠是无意识患者中气道 堵塞的最常见原因，会厌部肌肉松弛也可造成气道 堵塞，由于舌连于下颌，将下颌前移可使舌部抬起 而离开咽后部并开放气道。通常采用仰头抬颏法开 放气道：将一只手放在患者前额上，手掌用力向后 压，将头尽力后仰，另一只手的手指放在靠近额面 的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使牙齿几乎闭合， 从而支持颌部并帮助头后仰。注意抬颏时不要将手 指压向颏下软组织，口也不要完全关闭。如果发现 口内有异物或呕吐物，应将其除出，但不应耗费过 多时间。流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦 去，固体则用食指作成钩状取出。
上述的分期与步骤不能截然分开，按步就班地进 行。早期电除颤可大大提高心肺复苏的成功率，因 此，只要有条件尽早给病人施行电除颤。在BLS、 ALS阶段就应注意脑保护。
（一）基础生命维护(BLS)
基础生命维护(BLS)是心脏急救中的一个 特殊阶段，其目的是迅速识别和采取措施， 预防循环、呼吸停止或不足；通过CPR从外部 支持心脏呼吸骤停患者的血液循环和通气。 速度是成功的关键，如能在4 min内施行CPR， 而且能在8 min内得到ALS，则可有较高的复苏 成功率。因此当心脏呼吸骤停发生时，现场 目击者应立即对患者施行BLS。但是，我国目 前CPR培训普及率很低，大大影响了CPCR的 成功率。
(1)将患者放好体位：为使复苏更为有效，患者 必须仰卧在坚实的平面上，头、颈应与躯干保持在 同一平面上。如果头部位置高于胸部，即使胸外按 压非常有效也会导致脑部供血不足，患者平卧后两 臂放在身旁。如患者俯卧，翻转病人时，头、肩和 躯干应在同一平面上，将病人作为一个整体翻过来， 避免头颈部外伤患者造成颈髓损伤。
心肺复苏总结方案
猝死
一个平素看来健康或病情已基本 稳定者，由于各种原因引起的心脏 突然停博、死亡，称为猝死。
猝死的时间标准
▪ 有的规定从出现症状后24小时内死亡为猝死 ▪ 1976年WHO把出现症状后6小时内死亡定位猝死 ▪ 近年来有较多心脏病学者主张发病后1小时内死
亡为猝死
我国心肺脑复苏的发展
▪ 心跳停止3s时病人感头晕 ▪ 心跳停止10-20s时病人发生昏厥 ▪ 心跳停止30-40s时病人瞳孔散大 ▪ 心跳停止40s时病人出现抽搐 ▪ 心跳停止>60s时病人呼吸停止，大小便失禁。 ▪ 心跳停止4-6min后脑细胞发生不可逆损害。 ▪ 心跳停止>10min，脑细胞基本死亡。
CPR技术－开放气道
CPR技术－开放气道
(4)托颌手法开放气道：对疑有颈外伤患者， 托颌手法开放气道更为安全，因不用头过度 后仰。具体方法为用双手(一边一只)紧抓患者 下颔角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨 前移。抢救者的肘部应放在患者仰卧的平面 上。如患者双唇紧闭，可用拇指将下唇拉开。 如需行口对口人工呼吸，抢救者可将颊部紧 贴患者的鼻孔，使之密闭。本法对开放气道 非常有效，但易使抢救者疲劳且技术上较难。
心肺复苏的先进水平
美国部分地区通过减少时间延误到最低限 度已导致生存率接近40%
英国由救护车人员目击的心脏骤停的生存 率已达50％，在救护车到达前发生的心脏骤 停的生存率已达15％
多组报道证实：实行早期心肺复苏及早期 AED，存活率高达到50％以上。
二、心脏呼吸骤停的原因
心源性：因心脏器质性病变所致，如冠 心病、心肌梗死、心肌炎、心瓣膜病、心律 失常等。
由于历史的原因，我国在CPCR方面的工 作起步较晚，但发展快，成效显著。1988年1 月正式成立了中华医学会急诊医学分会复苏 学专业组。
1989年正式制定和出版了“心肺脑复苏术 操作训练规范”，并举办了多期全国性的心 肺复苏师资训练班，先后召开了6次全国复苏 学术研讨会。
1985年开始，大中城市二、三级医院相继成 立了急诊(急救)科，有了一支从事急诊(急救) 医学的专业队伍。
目前将心肺脑复苏分为3期9个步骤。 第一期：基础生命维护(basic life support， BLS)。此期包括3个步骤：A(airway)即畅通气 道、B(breathing)即人工呼吸、C(circulation)即人 工循环。 第二期：高级生命维护(advanced life support， ALS)。此期除继续基本生命支持外，尚包括 下列3个步骤：D(drugs)即药物与输液；E(ECG) 即心电监护；F(fibrillation treat—ment)即室颤治 疗。
四、心肺脑复苏的分期与步骤
第三期：延续生命维护(prolonged life support，PLS)。 此期继续加强监护与生命支持，治疗心脏骤停的原 发病和并发症，最重要的是脑复苏，包括下列3个步 骤：G(gauge)即病情评估，评估病人救活及恢复生活 和工作能力的可能性;H(humanmentation)即脑复苏； I(intensive care)即加强监护，主要是复苏后期的医疗和 护理。
我国心肺脑复苏的发展
在某些城市建立了以急诊(急救)科为中心 的急救医疗体系，大大提高了我国心肺脑复 苏的成功率，推动了复苏医学的快速发展。 部分医学院校建立了急诊(急救)医学教研室， 开设了急诊医学专业课，招收急诊医学专业 研究生，促进了急诊医学人才的培养。
我国目前从事心肺脑复苏的专业人员还较 少，心肺脑复苏知识普及率还很低，严重影 响了我国心肺脑复苏的成功率，约2％0。
心脏骤停的诊断
▪ 在施行CPR前，首先是诊断,经过5～15s。判 定患者确无心跳呼吸时才可施行CPR，以免给 非心跳呼吸骤停病人带来不必要的损伤和严 重后果。判定主要根据病人的意识、脉搏及 呼吸有无作出。
▪ 无意识 ▪ 无呼吸（一看二听三感觉） ▪ 无脉搏（颈动脉搏动消失）
Baidu Nhomakorabea
从临床表现推断心脏骤停时间
三、心脏骤停的类型
▪ 室颤/无脉性室速，占心脏骤停者的85％－90％ ▪ 心室停搏：心脏处于静止状态，ECG呈一直线 ▪ 无脉搏心电活动：有心电综合波，但缺乏有效的
心肌收缩，心脏无搏出
四、心肺脑复苏的分期与步骤
(2)抢救者的位置：应跪于患者肩部水平(多位于患 者右侧)，抢救者不需移动膝部就可依次实旋人工呼 吸和胸部按压。
CPR技术－开放气道
(3)常规开放气道方法：舌后坠是无意识患者中气道 堵塞的最常见原因，会厌部肌肉松弛也可造成气道 堵塞，由于舌连于下颌，将下颌前移可使舌部抬起 而离开咽后部并开放气道。通常采用仰头抬颏法开 放气道：将一只手放在患者前额上，手掌用力向后 压，将头尽力后仰，另一只手的手指放在靠近额面 的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使牙齿几乎闭合， 从而支持颌部并帮助头后仰。注意抬颏时不要将手 指压向颏下软组织，口也不要完全关闭。如果发现 口内有异物或呕吐物，应将其除出，但不应耗费过 多时间。流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦 去，固体则用食指作成钩状取出。
上述的分期与步骤不能截然分开，按步就班地进 行。早期电除颤可大大提高心肺复苏的成功率，因 此，只要有条件尽早给病人施行电除颤。在BLS、 ALS阶段就应注意脑保护。
（一）基础生命维护(BLS)
基础生命维护(BLS)是心脏急救中的一个 特殊阶段，其目的是迅速识别和采取措施， 预防循环、呼吸停止或不足；通过CPR从外部 支持心脏呼吸骤停患者的血液循环和通气。 速度是成功的关键，如能在4 min内施行CPR， 而且能在8 min内得到ALS，则可有较高的复苏 成功率。因此当心脏呼吸骤停发生时，现场 目击者应立即对患者施行BLS。但是，我国目 前CPR培训普及率很低，大大影响了CPCR的 成功率。
(1)将患者放好体位：为使复苏更为有效，患者 必须仰卧在坚实的平面上，头、颈应与躯干保持在 同一平面上。如果头部位置高于胸部，即使胸外按 压非常有效也会导致脑部供血不足，患者平卧后两 臂放在身旁。如患者俯卧，翻转病人时，头、肩和 躯干应在同一平面上，将病人作为一个整体翻过来， 避免头颈部外伤患者造成颈髓损伤。
心肺复苏总结方案
猝死
一个平素看来健康或病情已基本 稳定者，由于各种原因引起的心脏 突然停博、死亡，称为猝死。
猝死的时间标准
▪ 有的规定从出现症状后24小时内死亡为猝死 ▪ 1976年WHO把出现症状后6小时内死亡定位猝死 ▪ 近年来有较多心脏病学者主张发病后1小时内死
亡为猝死
我国心肺脑复苏的发展
▪ 心跳停止3s时病人感头晕 ▪ 心跳停止10-20s时病人发生昏厥 ▪ 心跳停止30-40s时病人瞳孔散大 ▪ 心跳停止40s时病人出现抽搐 ▪ 心跳停止>60s时病人呼吸停止，大小便失禁。 ▪ 心跳停止4-6min后脑细胞发生不可逆损害。 ▪ 心跳停止>10min，脑细胞基本死亡。
CPR技术－开放气道
CPR技术－开放气道
(4)托颌手法开放气道：对疑有颈外伤患者， 托颌手法开放气道更为安全，因不用头过度 后仰。具体方法为用双手(一边一只)紧抓患者 下颔角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨 前移。抢救者的肘部应放在患者仰卧的平面 上。如患者双唇紧闭，可用拇指将下唇拉开。 如需行口对口人工呼吸，抢救者可将颊部紧 贴患者的鼻孔，使之密闭。本法对开放气道 非常有效，但易使抢救者疲劳且技术上较难。
心肺复苏的先进水平
美国部分地区通过减少时间延误到最低限 度已导致生存率接近40%
英国由救护车人员目击的心脏骤停的生存 率已达50％，在救护车到达前发生的心脏骤 停的生存率已达15％
多组报道证实：实行早期心肺复苏及早期 AED，存活率高达到50％以上。
二、心脏呼吸骤停的原因
心源性：因心脏器质性病变所致，如冠 心病、心肌梗死、心肌炎、心瓣膜病、心律 失常等。
由于历史的原因，我国在CPCR方面的工 作起步较晚，但发展快，成效显著。1988年1 月正式成立了中华医学会急诊医学分会复苏 学专业组。
1989年正式制定和出版了“心肺脑复苏术 操作训练规范”，并举办了多期全国性的心 肺复苏师资训练班，先后召开了6次全国复苏 学术研讨会。
1985年开始，大中城市二、三级医院相继成 立了急诊(急救)科，有了一支从事急诊(急救) 医学的专业队伍。
目前将心肺脑复苏分为3期9个步骤。 第一期：基础生命维护(basic life support， BLS)。此期包括3个步骤：A(airway)即畅通气 道、B(breathing)即人工呼吸、C(circulation)即人 工循环。 第二期：高级生命维护(advanced life support， ALS)。此期除继续基本生命支持外，尚包括 下列3个步骤：D(drugs)即药物与输液；E(ECG) 即心电监护；F(fibrillation treat—ment)即室颤治 疗。
四、心肺脑复苏的分期与步骤
第三期：延续生命维护(prolonged life support，PLS)。 此期继续加强监护与生命支持，治疗心脏骤停的原 发病和并发症，最重要的是脑复苏，包括下列3个步 骤：G(gauge)即病情评估，评估病人救活及恢复生活 和工作能力的可能性;H(humanmentation)即脑复苏； I(intensive care)即加强监护，主要是复苏后期的医疗和 护理。
我国心肺脑复苏的发展
在某些城市建立了以急诊(急救)科为中心 的急救医疗体系，大大提高了我国心肺脑复 苏的成功率，推动了复苏医学的快速发展。 部分医学院校建立了急诊(急救)医学教研室， 开设了急诊医学专业课，招收急诊医学专业 研究生，促进了急诊医学人才的培养。
我国目前从事心肺脑复苏的专业人员还较 少，心肺脑复苏知识普及率还很低，严重影 响了我国心肺脑复苏的成功率，约2％0。
心脏骤停的诊断
▪ 在施行CPR前，首先是诊断,经过5～15s。判 定患者确无心跳呼吸时才可施行CPR，以免给 非心跳呼吸骤停病人带来不必要的损伤和严 重后果。判定主要根据病人的意识、脉搏及 呼吸有无作出。
▪ 无意识 ▪ 无呼吸（一看二听三感觉） ▪ 无脉搏（颈动脉搏动消失）
Baidu Nhomakorabea
从临床表现推断心脏骤停时间