5 亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用
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［３ ］ 迟家敏 ，汪耀 ，周迎生 ．实用糖尿病学 ［Ｍ ］ ．第 ３ 版 ．北京 ：人民 卫生出版社 ，２０１０ ：４９２ ．
［４ ］ 宋绍云 ，王广海 ，曹风林 ．胰激肽原酶和山 莨菪碱治疗糖尿病 足 ５８ 例 ［Ｊ］ ．白求恩医科大学学报 ，２００７ ，５（１ ） ：３１‐３２ ．
［５ ］ 常涛 ．银离子消毒研究概述 ［Ｊ］ ．解放军预防医学杂志 ，２００５ ，２３ （１ ） ：７５‐７７ ．
总之 ，在糖尿病足溃疡伤口护理时 ，要对创面的 评估 、敷料的优缺点和适应证有充分的认识 ，根据 伤口所处的愈合阶段综合考虑 ，选择最佳作用的敷 料和换药方法 ，才能促进伤口的愈合 ，同时要医患结 合 ，在抗感染 、降血糖 、降血压 、降血脂 、改善血循环 、 营养神经等综合治疗基础上予以局部伤口处理 。
护士进修杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ２９ 卷第 １３ 期
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亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用
白洪琴 陈秀君
（江苏省宜兴市人民医院 ，江苏 宜兴 ２１４２００）
摘 要 目的 观察亲水性纤维含银敷料在糖尿病足伤口愈合中的作用 。 方法 采用亲水性纤维含银敷料对 ３５ 例 ２ ～ ４ 级糖尿病足进行换药 。 结果 ３５ 例患者中 ３２ 例痊愈 ，３ 例转骨科手术后痊愈 。 结论 糖尿病足的治疗中 ，用 亲水性纤维含银敷料换药效显著 ，可减少病人的痛苦 ，提高患者生活质量 。 关键词 银离子敷料 糖尿病足 创面 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｌｖｅｒ ｉｏｎ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ Ｗｏｕｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ
１ 临床资料
１ ．１ 一般资料 ２０１２ 年 １２ 月 ～ ２０１３ 年 １２ 月在我 科住院的糖尿病足患者 ３５ 例 ，其中 ，男 ２９ 例 ，女 ６ 例 ，年龄 １９ ～ ８８ 岁 。 ３３ 例为 ２ 型糖尿病患者 ，２ 例 为 １ 型糖尿病 ，糖尿病史 ３ ～ ２５ 年 。 伴高血压 １６ 例 ；伴肾病 １４ 例 ；伴视力下降 １５ 例 。 均行伤口分 泌物培养 ：金黄色葡萄球菌 ２８ 例 ，链球菌 ５ 例 ，绿脓 杆菌 ２ 例 。 １ ．２ 入选标准 临床诊断为糖尿病足患者 ，足部溃 疡 ２ ～ ４ 级 ，分 级 标 准 采 用 经 典 的 Ｗａｇｎｅｒ 分 级 法［２］ ：０ 级 ：有发生足溃疡的危险因素 ，目前无溃疡 ； １ 级 ：表面溃疡 ，临床上无感染 ；２ 级 ：较深的溃疡 ，常 合并软组织炎 ，无脓肿或骨的感染 ；３ 级 ：深度感染 ， 伴有骨组织病变或脓肿 。 ４ 级 ：局限性坏疽 （趾 、足 跟或前足背） ；５ 级 ：全足坏疽 。 １ ．３ 疗效判定标准［３］ 治愈 ：局部组织完全修复 ； 显效 ：溃疡结痂 ，渗出减少 ，面积缩小至原来的 １／２ ； 有效 ：溃疡面积减小 ，但不足 １ ／２ ；无效 ：局部无变化
３ 体会
３ ．１ 糖尿病足是导致糖尿病患者致残 、致死的严重 并发症之一 由于长期的血糖 、血脂代谢异常 ，抗氧 化能力下降 ，糖尿病患者常合并程度不同的血管和 神经病变 ，一旦发生皮肤破溃 ，常常经久不愈 ，极易
护士进修杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ２９ 卷第 １３ 期
感染 ，如不及时纠正 ，最后形成坏疽 ，导致截肢的危 险性增加 。 因此 ，若能在 ２ ～ ３ 级病变尚未形成坏疽 前及时控制感染 ，全面控制代谢异常 ，促进创面愈 合 ，可能避免截肢［４］ 。 ３ ．２ 含银离子敷料特性 （１） 抗菌能力强 ，抗菌谱 广 ，对糖尿病的常见感染菌如铜绿假单胞菌 、金黄色 葡萄球菌等均具有良好的抑制作用 ；（２） 抗菌作用 时间长 ，新型含银离子敷料在菌体失去活性后 ，银离 子又会从菌体中游离出来 ，重复发挥杀菌活性 ；（３ ） 银离子对病毒 、致病菌不会产生耐药性 ；（４ ）对身体 无害 ，不用经过体内代谢 ，因此 ，不会产生毒副作用 ， 不会降低有效成分的作用 ；（５ ） 敷料由亲水颗粒与 疏水性聚合物组成 ，其亲水特性在于吸收过量伤口 渗液 ，形成凝胶 ，创造一个湿润的创口环境 ，既可保 护肉芽组织 ，不会因更换敷料而撕裂新生组织 ，又可 通过湿润创面的自溶作用 ，促进伤口清洁 。 ３ ．３ 亲水性纤维含银敷料的作用机制 银离子可 杀死 ６５０ 多种细菌和微生物 ，是天然的广谱抗菌制 剂［５］ 。 亲水性纤维含银敷料对糖尿病足伤口具有消 炎止痛的功能 ，能够促进上皮组织的愈合 。 糖尿病 足使用亲水性纤维含银敷料后 ，可使伤口面积缩少 ， 伤口愈合良好 ，有效治疗糖尿病足 ，减少了换药次 数 ，治愈率高 ，减少患者费用 。 ３ ．４ 全身支持治疗至关重要 基础治疗要始终贯 穿整个过程中 ，若处理不当 ，可促使坏疽蔓延扩大 ， 甚至导致截肢残废 、危及生命 。 因此处理得当 ，使危 重患者转危为安非常重要 。
（收稿日期 ：２０１４‐０１‐２８）
亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
白洪琴， 陈秀君 江苏省宜兴市人民医院,江苏宜兴,214200
护士进修杂志 Journal of Nurses Training 2014(13)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hsjxzz201413024.aspx
参 考 文 献
［１ ］ 常宝成 ，潘从清 ，曾淑范 ．２０８ 例糖尿病足流行病学及临床特点 分析 ［Ｊ ］ ．中华糖尿病杂志 ，２００５ ，１３ （２ ） ：１２９ ．
［２ ］ Ｂｏｕｌｔｏｎ Ａ Ｊ Ｆｏｏｔ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ［Ｍ ］ ．Ｌｏｎｄｏｎ ：Ｂｌａｃｋｗ ｅｌｌ ，１９９７ ：１‐５８ ．
中图分类号 ：Ｒ４７３ ．５８ ，Ｒ５８７ ．２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２‐６９７５（２０１４）１３‐１２０１‐０２
糖尿病足是糖尿病人致残的主要原因之一 ，糖 尿病足造成的截肢（趾）率高达 １７ ．３％ ，严重威胁着 糖尿病患者的生活质量 ，已引起高度重视［１］ 。 近年 来 ，各种银离子敷料应用在感染的慢性伤口中 ，并有 效地抑制细菌再生 。 本研究旨在观察亲水性纤维含 银敷料在治疗糖尿病足创面感染及促进伤口愈合的 安全性及疗效 ，为糖尿病足的治疗提供参考依据 。
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２ ．３ 严密观察 密切观察创面情况 ，观察渗液 、气 味 、基底 、坏死组织 、肉芽生长情况 ，周围组织炎性反 应有无改善 ，判断治疗方案是否合理 ，根据创面实际 情况采取针对性措施 ，选择正确的敷料 ，同时在实施 过程中不断地再次评估和收集反馈的资料 ，用伤口 尺及照相机记录创面大小和每一次换药的情况及所 用敷料 ，及时修正治疗方案 ；密切观察患者全身情 况 ：如体温 、血糖 、营养状态等 。 ２ ．４ 全身支持治疗 ２ ．４ ．１ 做好饮食护理 控制总热量 。 一日三餐合 理分配 ，一般按 １／５ 、２ ／５ 、２ ／５ 或 １ ／３ 、１ ／３ 、１ ／３ 的比 例 。 总热量 １２５ ．５ ～ １４６ ．４ ｋＪ ／（ｋｇ · ｄ） ，其中蛋白质 ０ ．８ ～ １ ．２ ｇ ／（ｋｇ · ｄ） ，脂肪 ０ ．６ ～ １ ．０ ｇ ／（ｋｇ · ｄ） 。 在 总热量中糖占 ５０％ ～ ６０％ ，为促进伤口愈合可以增 加蛋白摄入量而相应减少脂肪的摄入量 。 ２ ．４ ．２ 积极抗感染治疗 患者入院后尽早取病灶 分泌物进行细菌培养 ，培养结果出来后 ，依据药敏结 果针对性用药 ，及早治愈伤口感染 ，促进伤口早日愈 合。 ２ ．４ ．３ 加强基础治疗 绝对禁烟 ，控制体重 ，严格 控制血糖 ，正确应用胰岛素 ，积极纠正酮症酸中毒及 治疗心 、脑 、肾并发症 ，改善神经功能 ，保持水和电解 质平衡 ，及时补液 、补钾 ；发热者可用酒精擦浴 、冰袋 等物理降温 ；必要时给予退热药 。 根据具体情况选 择使用扩血管药物或介入疗法改善局部血供 ，消除 影响坏疽愈合的各种不良因素 。 ２ ．５ 心理护理 针对病人的心理变化 ，及时做好心 理疏导 ，鼓励患者多参与糖尿病护理同伴的活动 ，增 加患者治愈的信心 ，取得患者的信任和配合 。 ２ ．６ 健康宣教 加强对患者及家属的健康宣教 ，提 高患者自我保健意识和自身防御能力 ，做到早预防 、 早发现 、早治疗 ；合理分配饮食 ，严格控制高血糖 、高 血脂 ，降低血液黏稠度 、胆固醇 ，积极治疗高血压 ，长 期应用改善微循环的活血化瘀药物 ，促进血液循环 ， 戒烟 、酒 ；养成每日检查足部及良好的卫生习惯 ，保 持足部清洁 ，注意足部保暖 ；正确修剪指甲 ；正确选 择袜子 、鞋 ；正确处理足部伤口 、胼胝 、鸡眼 、脚癣 、皲 裂 、甲沟炎 ，避免感染 。
作者简介 ：白洪琴（１９７１ － ） ，女 ，江苏 ，本科 ，副主任护师 ， 护士长 ，从事临床护理及管理工作
或加重 ，或转行截肢术 。 １ ．４ 结果 Βιβλιοθήκη Baidu本组 ３５ 例患者中 ３２ 例痊愈 ，３ 例明显 好转后 ，转骨科手术治疗后痊愈 。
２ 护理措施
２ ．１ 评估 ２ ．１ ．１ 病情评估 了解患者的年龄 、性别 ，了解糖 尿病患者患病持续时间 、治疗方式及其他并发症情 况 ，分析溃疡发生的原因 、持续时间 、程度和进展情 况 ；了解生命体征及实验室检查情况 、了解是否有 心 、肺等基础疾病及相关治疗情况 ，有无服用激素 、 抗凝剂等特殊用药 ；了解下肢血供 、神经功能情况 ， 评估伤口的预期结果 。 ２ ．１ ．２ 创面评估 注意溃疡面的外观 、范围 、深度 、 温度 、气味 ，渗出液的性质 、量 ；基底的颜色 ；溃疡面 边缘的情况 ；周围皮肤有无红肿热痛等炎性反应 、有 无色素沉着及皮肤性质 ；是否有坏疽 ，若有坏疽要分 辨是干性还是湿性坏疽 ；同时确定患足有无畸形 、浮 肿 、软组织感染或骨髓炎 。 ２ ．２ 创面处理方法 糖尿病足应视为感染性伤口 处理 ，先用碘伏消毒皮肤 ，大量坏死组织用双氧水或 用护创液体敷料（汇涵术泰）冲洗创面 ，锐器清创或 机械清创 ，在减轻患者疼痛的同时尽量清除坏死组 织 ，然后用生理盐水棉球清洗创面 ，并擦干创面 ，然 后将亲水性纤维含银敷料剪成创面形状 ，大小以大 于创面 ２ ｍｍ 为宜 ，直接帖附于创面 ，若有窦道或潜 行 ，应将敷料剪成略小于洞腔直径的长条填塞 ，视渗 出液量选择外敷料 ，可用纱垫 、棉垫 、泡沫敷料等 ，每 ２ ～ ３ ｄ 换药一次 ，根据渗液情况决定换药频率 。
［４ ］ 宋绍云 ，王广海 ，曹风林 ．胰激肽原酶和山 莨菪碱治疗糖尿病 足 ５８ 例 ［Ｊ］ ．白求恩医科大学学报 ，２００７ ，５（１ ） ：３１‐３２ ．
［５ ］ 常涛 ．银离子消毒研究概述 ［Ｊ］ ．解放军预防医学杂志 ，２００５ ，２３ （１ ） ：７５‐７７ ．
总之 ，在糖尿病足溃疡伤口护理时 ，要对创面的 评估 、敷料的优缺点和适应证有充分的认识 ，根据 伤口所处的愈合阶段综合考虑 ，选择最佳作用的敷 料和换药方法 ，才能促进伤口的愈合 ，同时要医患结 合 ，在抗感染 、降血糖 、降血压 、降血脂 、改善血循环 、 营养神经等综合治疗基础上予以局部伤口处理 。
护士进修杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ２９ 卷第 １３ 期
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亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用
白洪琴 陈秀君
（江苏省宜兴市人民医院 ，江苏 宜兴 ２１４２００）
摘 要 目的 观察亲水性纤维含银敷料在糖尿病足伤口愈合中的作用 。 方法 采用亲水性纤维含银敷料对 ３５ 例 ２ ～ ４ 级糖尿病足进行换药 。 结果 ３５ 例患者中 ３２ 例痊愈 ，３ 例转骨科手术后痊愈 。 结论 糖尿病足的治疗中 ，用 亲水性纤维含银敷料换药效显著 ，可减少病人的痛苦 ，提高患者生活质量 。 关键词 银离子敷料 糖尿病足 创面 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｌｖｅｒ ｉｏｎ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ Ｗｏｕｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ
１ 临床资料
１ ．１ 一般资料 ２０１２ 年 １２ 月 ～ ２０１３ 年 １２ 月在我 科住院的糖尿病足患者 ３５ 例 ，其中 ，男 ２９ 例 ，女 ６ 例 ，年龄 １９ ～ ８８ 岁 。 ３３ 例为 ２ 型糖尿病患者 ，２ 例 为 １ 型糖尿病 ，糖尿病史 ３ ～ ２５ 年 。 伴高血压 １６ 例 ；伴肾病 １４ 例 ；伴视力下降 １５ 例 。 均行伤口分 泌物培养 ：金黄色葡萄球菌 ２８ 例 ，链球菌 ５ 例 ，绿脓 杆菌 ２ 例 。 １ ．２ 入选标准 临床诊断为糖尿病足患者 ，足部溃 疡 ２ ～ ４ 级 ，分 级 标 准 采 用 经 典 的 Ｗａｇｎｅｒ 分 级 法［２］ ：０ 级 ：有发生足溃疡的危险因素 ，目前无溃疡 ； １ 级 ：表面溃疡 ，临床上无感染 ；２ 级 ：较深的溃疡 ，常 合并软组织炎 ，无脓肿或骨的感染 ；３ 级 ：深度感染 ， 伴有骨组织病变或脓肿 。 ４ 级 ：局限性坏疽 （趾 、足 跟或前足背） ；５ 级 ：全足坏疽 。 １ ．３ 疗效判定标准［３］ 治愈 ：局部组织完全修复 ； 显效 ：溃疡结痂 ，渗出减少 ，面积缩小至原来的 １／２ ； 有效 ：溃疡面积减小 ，但不足 １ ／２ ；无效 ：局部无变化
３ 体会
３ ．１ 糖尿病足是导致糖尿病患者致残 、致死的严重 并发症之一 由于长期的血糖 、血脂代谢异常 ，抗氧 化能力下降 ，糖尿病患者常合并程度不同的血管和 神经病变 ，一旦发生皮肤破溃 ，常常经久不愈 ，极易
护士进修杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ２９ 卷第 １３ 期
感染 ，如不及时纠正 ，最后形成坏疽 ，导致截肢的危 险性增加 。 因此 ，若能在 ２ ～ ３ 级病变尚未形成坏疽 前及时控制感染 ，全面控制代谢异常 ，促进创面愈 合 ，可能避免截肢［４］ 。 ３ ．２ 含银离子敷料特性 （１） 抗菌能力强 ，抗菌谱 广 ，对糖尿病的常见感染菌如铜绿假单胞菌 、金黄色 葡萄球菌等均具有良好的抑制作用 ；（２） 抗菌作用 时间长 ，新型含银离子敷料在菌体失去活性后 ，银离 子又会从菌体中游离出来 ，重复发挥杀菌活性 ；（３ ） 银离子对病毒 、致病菌不会产生耐药性 ；（４ ）对身体 无害 ，不用经过体内代谢 ，因此 ，不会产生毒副作用 ， 不会降低有效成分的作用 ；（５ ） 敷料由亲水颗粒与 疏水性聚合物组成 ，其亲水特性在于吸收过量伤口 渗液 ，形成凝胶 ，创造一个湿润的创口环境 ，既可保 护肉芽组织 ，不会因更换敷料而撕裂新生组织 ，又可 通过湿润创面的自溶作用 ，促进伤口清洁 。 ３ ．３ 亲水性纤维含银敷料的作用机制 银离子可 杀死 ６５０ 多种细菌和微生物 ，是天然的广谱抗菌制 剂［５］ 。 亲水性纤维含银敷料对糖尿病足伤口具有消 炎止痛的功能 ，能够促进上皮组织的愈合 。 糖尿病 足使用亲水性纤维含银敷料后 ，可使伤口面积缩少 ， 伤口愈合良好 ，有效治疗糖尿病足 ，减少了换药次 数 ，治愈率高 ，减少患者费用 。 ３ ．４ 全身支持治疗至关重要 基础治疗要始终贯 穿整个过程中 ，若处理不当 ，可促使坏疽蔓延扩大 ， 甚至导致截肢残废 、危及生命 。 因此处理得当 ，使危 重患者转危为安非常重要 。
（收稿日期 ：２０１４‐０１‐２８）
亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
白洪琴， 陈秀君 江苏省宜兴市人民医院,江苏宜兴,214200
护士进修杂志 Journal of Nurses Training 2014(13)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hsjxzz201413024.aspx
参 考 文 献
［１ ］ 常宝成 ，潘从清 ，曾淑范 ．２０８ 例糖尿病足流行病学及临床特点 分析 ［Ｊ ］ ．中华糖尿病杂志 ，２００５ ，１３ （２ ） ：１２９ ．
［２ ］ Ｂｏｕｌｔｏｎ Ａ Ｊ Ｆｏｏｔ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ［Ｍ ］ ．Ｌｏｎｄｏｎ ：Ｂｌａｃｋｗ ｅｌｌ ，１９９７ ：１‐５８ ．
中图分类号 ：Ｒ４７３ ．５８ ，Ｒ５８７ ．２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２‐６９７５（２０１４）１３‐１２０１‐０２
糖尿病足是糖尿病人致残的主要原因之一 ，糖 尿病足造成的截肢（趾）率高达 １７ ．３％ ，严重威胁着 糖尿病患者的生活质量 ，已引起高度重视［１］ 。 近年 来 ，各种银离子敷料应用在感染的慢性伤口中 ，并有 效地抑制细菌再生 。 本研究旨在观察亲水性纤维含 银敷料在治疗糖尿病足创面感染及促进伤口愈合的 安全性及疗效 ，为糖尿病足的治疗提供参考依据 。
· １２０２ ·
２ ．３ 严密观察 密切观察创面情况 ，观察渗液 、气 味 、基底 、坏死组织 、肉芽生长情况 ，周围组织炎性反 应有无改善 ，判断治疗方案是否合理 ，根据创面实际 情况采取针对性措施 ，选择正确的敷料 ，同时在实施 过程中不断地再次评估和收集反馈的资料 ，用伤口 尺及照相机记录创面大小和每一次换药的情况及所 用敷料 ，及时修正治疗方案 ；密切观察患者全身情 况 ：如体温 、血糖 、营养状态等 。 ２ ．４ 全身支持治疗 ２ ．４ ．１ 做好饮食护理 控制总热量 。 一日三餐合 理分配 ，一般按 １／５ 、２ ／５ 、２ ／５ 或 １ ／３ 、１ ／３ 、１ ／３ 的比 例 。 总热量 １２５ ．５ ～ １４６ ．４ ｋＪ ／（ｋｇ · ｄ） ，其中蛋白质 ０ ．８ ～ １ ．２ ｇ ／（ｋｇ · ｄ） ，脂肪 ０ ．６ ～ １ ．０ ｇ ／（ｋｇ · ｄ） 。 在 总热量中糖占 ５０％ ～ ６０％ ，为促进伤口愈合可以增 加蛋白摄入量而相应减少脂肪的摄入量 。 ２ ．４ ．２ 积极抗感染治疗 患者入院后尽早取病灶 分泌物进行细菌培养 ，培养结果出来后 ，依据药敏结 果针对性用药 ，及早治愈伤口感染 ，促进伤口早日愈 合。 ２ ．４ ．３ 加强基础治疗 绝对禁烟 ，控制体重 ，严格 控制血糖 ，正确应用胰岛素 ，积极纠正酮症酸中毒及 治疗心 、脑 、肾并发症 ，改善神经功能 ，保持水和电解 质平衡 ，及时补液 、补钾 ；发热者可用酒精擦浴 、冰袋 等物理降温 ；必要时给予退热药 。 根据具体情况选 择使用扩血管药物或介入疗法改善局部血供 ，消除 影响坏疽愈合的各种不良因素 。 ２ ．５ 心理护理 针对病人的心理变化 ，及时做好心 理疏导 ，鼓励患者多参与糖尿病护理同伴的活动 ，增 加患者治愈的信心 ，取得患者的信任和配合 。 ２ ．６ 健康宣教 加强对患者及家属的健康宣教 ，提 高患者自我保健意识和自身防御能力 ，做到早预防 、 早发现 、早治疗 ；合理分配饮食 ，严格控制高血糖 、高 血脂 ，降低血液黏稠度 、胆固醇 ，积极治疗高血压 ，长 期应用改善微循环的活血化瘀药物 ，促进血液循环 ， 戒烟 、酒 ；养成每日检查足部及良好的卫生习惯 ，保 持足部清洁 ，注意足部保暖 ；正确修剪指甲 ；正确选 择袜子 、鞋 ；正确处理足部伤口 、胼胝 、鸡眼 、脚癣 、皲 裂 、甲沟炎 ，避免感染 。
作者简介 ：白洪琴（１９７１ － ） ，女 ，江苏 ，本科 ，副主任护师 ， 护士长 ，从事临床护理及管理工作
或加重 ，或转行截肢术 。 １ ．４ 结果 Βιβλιοθήκη Baidu本组 ３５ 例患者中 ３２ 例痊愈 ，３ 例明显 好转后 ，转骨科手术治疗后痊愈 。
２ 护理措施
２ ．１ 评估 ２ ．１ ．１ 病情评估 了解患者的年龄 、性别 ，了解糖 尿病患者患病持续时间 、治疗方式及其他并发症情 况 ，分析溃疡发生的原因 、持续时间 、程度和进展情 况 ；了解生命体征及实验室检查情况 、了解是否有 心 、肺等基础疾病及相关治疗情况 ，有无服用激素 、 抗凝剂等特殊用药 ；了解下肢血供 、神经功能情况 ， 评估伤口的预期结果 。 ２ ．１ ．２ 创面评估 注意溃疡面的外观 、范围 、深度 、 温度 、气味 ，渗出液的性质 、量 ；基底的颜色 ；溃疡面 边缘的情况 ；周围皮肤有无红肿热痛等炎性反应 、有 无色素沉着及皮肤性质 ；是否有坏疽 ，若有坏疽要分 辨是干性还是湿性坏疽 ；同时确定患足有无畸形 、浮 肿 、软组织感染或骨髓炎 。 ２ ．２ 创面处理方法 糖尿病足应视为感染性伤口 处理 ，先用碘伏消毒皮肤 ，大量坏死组织用双氧水或 用护创液体敷料（汇涵术泰）冲洗创面 ，锐器清创或 机械清创 ，在减轻患者疼痛的同时尽量清除坏死组 织 ，然后用生理盐水棉球清洗创面 ，并擦干创面 ，然 后将亲水性纤维含银敷料剪成创面形状 ，大小以大 于创面 ２ ｍｍ 为宜 ，直接帖附于创面 ，若有窦道或潜 行 ，应将敷料剪成略小于洞腔直径的长条填塞 ，视渗 出液量选择外敷料 ，可用纱垫 、棉垫 、泡沫敷料等 ，每 ２ ～ ３ ｄ 换药一次 ，根据渗液情况决定换药频率 。