心血管内科学考试试卷(附答案)7

一、病例分析(1小题,共15.0分)

(15分)[1]

男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S 强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。

问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?

二、单选题(50小题,共50.0分)

(1分)[1]

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是( )

A、严重贫血

B、妊娠

C、肺部感染

D、心律失常

E、情绪激动

(1分)[2]

治疗剂量洋地黄的作用是( )

A、减慢房颤病人的心房率

B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性

D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率

(1分)[3]

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义( )

A、心尖区收缩期杂音

B、心尖区舒张期奔马律

C、第一心音减弱

D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强

(1分)[4]

洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是( )

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安)

(1分)[5]

急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用( )

A、二硝酸异山梨醇酯

B、利尿酸

C、高流量吸氧

D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安)

(1分)[6]

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义( )

B、下肢水肿

C、颈静脉怒张

D、奇脉

E、腹水

(1分)[7]

下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )

A、各种感染

B、摄入钠盐过多

C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动

E、心脏负荷过重和心肌病变

(1分)[8]

提示左心室功能衰竭的是下列哪项( )

A、水冲脉

B、交替脉

C、脉搏短绌

D、奇脉

E、脉细速无力

(1分)[9]

下列哪一个是导致肺水肿的直接原因( )

A、左心室压力升高

B、肺动脉高压

C、肺静脉压力升高

D、左心室舒张末压升高

E、右心房压力升高

(1分)[10]

当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解( )

A、阵发性呼吸困难

B、腹水

C、食欲不振

D、少尿

E、肝大

(1分)[11]

左心衰发展至全心衰时不出现( )

A、下肢水肿

B、呼吸困难加重

C、呼吸困难减轻

D、咳嗽减轻

E、乏力、疲倦加重

(1分)[12]

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是( )

A、肺淤血

C、肺泡性肺水肿

D、间质性肺水肿

E、肺充血

(1分)[13]

急性心肌梗死最常见的心律失常是( )

A、窦性心动过速

B、室性心律失常

C、房颤

D、房室传导阻滞

E、房扑

(1分)[14]

心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )

A、75～150次/分

B、150～200次/分

C、250～350次/分

D、200～250次/分

E、350～600次/分

(1分)[15]

心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低( )

A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死

B、下壁急性心肌梗死

C、范围大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死

E、24小时内发生的急性心肌梗死

(1分)[16]

以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征( )

A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定

B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系

C、常可见室性融合波或房性融合波

D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s

E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定

(1分)[17]

女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物( )

A、胺碘酮

B、苯妥英钠

C、维拉帕米

D、普罗帕酮

E、普鲁卡因胺

(1分)[18]

图中心电图是( )

A、室性心动过速

B、交界性心动过速

C、窦性心动过速

D、房性心动过速

E、以上均不正确

(1分)[19]

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项( )

A、利多卡因静脉注射

B、非同步直流电除颤

C、同步直流电复律

D、静注β-受体阻滞剂

E、静脉注射胺碘酮

(1分)[20]

慢性房颤的常见并发症为( )

A、肺炎

B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎

D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞

(1分)[21]

胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效( )

A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)

B、心音清晰规则

C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动

E、神志恢复

(1分)[22]

男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为( )

A、西地兰

B、利多卡因

C、异搏定

D、乙胺碘呋酮

E、肾上腺素

(1分)[23]

有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的( )

A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物

C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率

D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

(1分)[24]

女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选( )