心理危机干预的技巧与原

事后一个月内
接受专业督导
跟踪观察相关学生 心理状态变化
自杀的危机干预
• 为什么有人想要自杀？ • 如何识别自杀企图？ • 如何评估自杀危险？ • 与自杀相关的处理原则
危机干预工作中的个人限制
• 我们挽救的是“人的自救意识” • 我们不能为他人的行为负责 • 我们必须采取“一切可能”来预防自杀，但首先我们
自杀危险程度
1. 自杀意念并有计划 2. 自杀计划但没有即刻的危险 3. 自杀计划有即刻的危险 (在之后的48-72小时之内) 4. 过去两周内发生过自杀未遂 5. 没有致死意向的自毁或自伤行为
基本的危机干预技术
• 在整体的检查评估框架下积极地倾听和干预 • 危机干预的六步法： • --确定问题 • --保证求助者安全 • --给予支持 • --提出并验证可变通的应对方法 • --制定计划 • --得到承诺
关于自杀者或那些企图自杀的人 (B)
5. 自杀的动机可能是摆脱情感痛苦，在生活上做个改变，在关 系上做个改变，或尝试被人倾听
6. 自杀的高危时间往往持续48-72小时
7. 如果自杀行为能够拖过高危时间，自杀者的感受有可能变得 更容易忍受
8. 大多数考虑自杀的人（无论处于何种危险程度）都处在生与 死的矛盾之中
如何识别与自杀有关的危机
1. 口头言语线索 2. 行为线索 3. 提升危险的环境因素
自杀危机的言语线索 (A)
1. 直接表达
“我想自杀。” “我不想活了。” “不如死了算了。”
自杀危机的言语线索 (B)
2. 间接表达
“现在没人能帮我。” “没有我每个人都会过得很好。” “我再也无法忍受了。” “我的生活没有意义。” “我再也无法忍受痛苦了，我只想离开。” “我的丈夫会感到难过，但很快我们都不会再感到痛
必须弄清 “一切可能” 的含义
“一切可能” 练习
1. 如果你的恋人流露出自杀念头，你能为他做的事情中“一切 可能”的界限是什么?
2. 如果你的同学流露出自杀念头，你能为他做的事情中“一切 可能”的界限是什么?
3. 如果你的恋人出现了自杀行为，你能为他做的事情中“一切 可能”的界限是什么?
4. 如果你的同学出现了自杀行为，你能为他做的事情中“一切 可能”的界限是什么?
三级危机事件 各部门通力合作
二级危机事件
院系、 心理中心、校医院配合
心理 疏导
协助专业咨询 人员开展工作
收集 相关 信息
密切关注 周围同学 思想动态
收集 相关 信息
冷静 处理 现场
协助专业咨 询人员开展
工作
密切关注 周围同学 思想动态
收集 相关 信息
协助专业 咨询人员 开展工作
资料总结 与整理
资料整理与总结
11.你写遗书了吗？如果写了，遗书上说了些什么呢？你将遗书 放什么地方了？
12.在什么情况下你不实施自杀行为呢 ?
既往自杀史
过去任何时候是否有过自杀行为?(如果有, 询问下列的问题) 有过几次? 什么时候? 最近的一次是什么时候? 第一次是什么时候? 诱发因素是什么? 结果如何? 你是如何得救的? 你之后有什么感觉? 你学到了什么?
苦。”（暗示自杀/谋杀）
“我找到了一个解脱的办法，我们再也不会分开了。” （暗示自杀/谋杀）
自杀危机的言语线索 (C)
• 谈论自杀或拿自杀开玩笑 • 谈论自杀计划，包括方法，日期和地点 • 表达出无助或无望 • 告别 • 谈论可获得的自杀方式
自杀的行为线索
• 行为上明显的或突然的改变（例如，退缩或增加的冒险行为） • 抑郁的迹象（情绪改变，睡眠或饮食问题） • 把事情安排得井井有条 • 经常发生意外 • 药物或酒精使用量增加
心理危机干预的技巧与原则
什么是危机？
• 危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是 个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非 及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方 面的功能失调。
什么是危机干预？
• 心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的 个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适 应生活。
“有时当人们处于相似的情境时会想到结束自己的生命。 我 想知道你是否有这种想法?”
“你说你走不出来。 你在考虑做些什么来结束自己的生命吗?”
“你说你听到你脑袋里有声音说话。 那些声音让你伤害自己 吗?伤害其他人吗?”
自杀危险评估内容
危险的致死性 1. 自杀计划 2. 既往的未遂行为 3. 既往的自杀想法 4. 既往自杀造成的丧失 5. 资源
6. 在哪里实施计划?
7. 你已经有实施计划的方法了吗? 买药了吗? 跳楼的地点 在附近吗? 杀虫剂在家里吗? 等等.)
8. 你发现自己每天花多少时间考虑这个计划?
关于自杀计划询问的内容(C)
9. 假如1是不会实施自杀行为，10是肯定要实施自杀行为，你 认为你实施自杀的可能性是多少？
10.你有什么其他的方法？
关于自杀计划询问的内容 (A)
1. 你有计划吗? (如果有，询问下列问题) 2. 什么计划? 你何时制定的计划? 3. 你计划得怎么样了? 4. 你的计划涉及其他人吗? 是谁? 这个人在你的计划中起
什么作用?
关于自杀计划询问的内容பைடு நூலகம்B)
5. 你已经选择了实施计划的时间了吗? 什么时候? 你选择这 个时间是什么原因?
关于自杀者或那些企图自杀的人 (A)
1. 大多数自杀行为的实施是为了结束难以忍受的痛苦（无法忍受， 无法摆脱，永无止境）
2. 对于同一个人或不同的人，令其无法忍受的事件会随时间的流 逝而有所不同
3. 自杀者往往感觉重要他人没有给与他们倾听，理解，和回应 4. 产生危机时通常的应对模式会失效，而且自我控制能力会下降
• 心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及 他人，二是恢复心理平衡与动力。
危机事件的分级
• 一级危机事件 –可能处于心理危机状态的学生。
• 二级危机事件 –可能出现严重心理障碍或精神疾病学生。
• 三级危机事件 –可能发生自杀或他杀恶性事件的学生。
识别危机事件等级
一级危机事件
院系与心理中心配 合
现实因素增加了自杀的危险
• 重大事故或疾病 • 现实的或感觉到的近期内的丧失 • 无法战胜的情境 (没有好的方法摆脱目前的困境) • 住院治疗 • 与人隔绝 • 感知的/真实的缺乏支持 • 连续发生的改变或丧失 • 自杀的方式容易获得
如何评估自杀危险
通过直接询问：
“你刚刚提到你不想活了。 你在考虑自杀吗?”