急救药品使用说明及抢救措施

急救药品使用说明及抢救措施

急救车药品及物品管理制度

1、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销

2、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品、整洁，性能良好，处于备用应急状态。

3、建立账目，并有责任人，负责每周集中检查、保养一次，有记录并签名。护士长定期检查，有记录并签名

4、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处

5、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。

抗休克药---- 肾上腺素

肾上腺素(1 mg /1ml )

药理：

1、可兴奋心脏收缩血管，升高血压作用，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应。肾上腺素能使心

肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。

2、松弛支气管平滑肌的作用，扩张气管的作用

主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停的抢救

应用及用法：

⑴抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管

等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，皮下注射或肌注0.5〜1mg,也可用0.1〜0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml )。如疗效不好，可改用4〜8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500〜1000ml )

(2)抢救心脏骤停：

可用0.5〜1mg稀释成5〜10ml溶液，立即静注，可每隔3〜5分钟重复应用数次。必要时以0.25〜0.5mg心内注射，多年来用于心肺复苏的药物变化较快，到目前为止，只有肾上腺素仍为首选药物

注意事项：

①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失

常，严重者可由于心室颤动而致死

②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。

③用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血

④药液变色后不宜使用。

异丙肾上腺素

异丙肾上腺素1mg /2 ml

药理：

1、作用于心脏使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心肌耗氧量增加、心输出量增加

2、作用于血管平滑肌血管明显舒张，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低

3、作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛

应用与用法：

1、增加心排血量，但同时又增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧，还由于其扩张周围血管，

使血液从重要脏器中分流，脑与心肌的血供反而下降，从而对复苏产生不利影响。因此该药在复苏时基本不用，用于严重心动过缓而用阿托品无效。以心率达60次/min左右为宜。

在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用0.2〜0.4mg加入5%〜10%葡萄糖液中静滴

2、控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿，气雾吸入，0.25%溶液，每次

1〜2下，每日2〜4次，重复使用间隔时间不得少于2小时

注意事项

1、常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。

2、剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。

3、冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用

4、成人心率超过120次/mi n，小儿心率超过140〜160次/mi n时，应慎用

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素（2 mg /1ml ）

药理：

引起血管极度收缩，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

应用与用法：

1、因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复

苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心律失常等，故已建议不用于心脏复苏。仅用于心脏复苏顽固性低血压或休克，可小量使用，使收缩压维持在（90〜100mmHg ）

2、治疗上消化道出血，每次服注射液1〜3ml （1〜3mg ），每日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项

①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保

存，并不得与碱性药物配伍。

②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性

损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。

③避光保存，并不得与碱性药物配伍。

抗休克—升压药—多巴胺

多巴胺20mg /2ml

药理

1、可增加心肌收缩力，增加心输出量。

2、冠脉及脑血管扩张，血流量增加。本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从

而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。本品具有明显增加尿量与对心率无影响的显著特点，是常用抗休克的收缩血管较好药物。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。

应用与用法用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力

增高而已补足血容量的患者更有意义。一般20〜40mg加入5〜10%葡萄糖液200〜300m l中静滴，开始20滴/mi n左右以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。也可用20 mg稀释至

20ml液体中缓慢静脉推注

注意事项

①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。②使用本品前应先补

足血容量和纠正酸中毒。

③忌与碱性药物配伍

间羟胺（阿拉明）

间羟胺（阿拉明）（20mg /1ml ）

药理：

升压作用是通过外周血管收缩来实现。升压效果比去甲肾上腺素弱（仅为去甲肾上腺素的1/10）,但作用温和而持久。无局部刺激，不易引起急性肾功能衰竭，很少引起心律失常

应用与用法：

适用于各种休克及手术时低血压。在一般剂量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗

死性休克。静脉滴注，1次10〜40mg，稀释后缓慢滴注，如以15〜100mg加入0.9%氯化钠注射液或5〜10%葡萄糖溶液250〜500 ml中静脉滴注，每分钟20〜30滴，用量及滴速随血压情况而定。

极量:静脉滴注，1次100mg任何休克都必然发生微循环紊乱，提升血压的升压药更会增加微循环紊乱，因此在应用升压药的同时必须同时应用改善微循环紊乱的药物。提升血压首选的升压药为阿拉明和多巴胺。效果较好，不良反应较少。

注意事项

1、甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用

2、过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。血压过高时，可用5〜10

mg酚妥拉明静脉注射

3、忌与碱性药物配伍

抗心律失常药--利多卡因

利多卡因（100mg /5ml ）

药理

本品优点是在治疗剂量时不降低血压，亦不减弱心肌收缩力，为目前治疗严重心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。

应用与用法：

适用于心肌梗死、洋地黄中毒、外科手术等所致心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次1〜2mg/kg于30秒〜1分钟内注完，约15〜30秒后见效，如无效可再注同一剂量, 重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15〜20分钟。

注意事项

①常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。

②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫