梅毒患儿的护理查房
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•
PICC封管:正压封管
封管液:淡肝素液1U/ml
封管液量:两倍于导管 +辅助延长管容积,一般为 1-2ml, 新生儿尽量不用肝素封管,每天每公斤总量不超过20U
把注射器连接针头插入肝素帽,先用脉冲方式冲管,在最后 0.5ml时,边注射边向后拔针,形成正压,正确封管可以减少 血管通路发生阻塞的危险
敷料的更换
后体重1850g,全身青紫,呻吟,呼吸急促,新生儿科诊
断,新生儿肺炎、早产儿、低体重儿.
`
既往史、个人史、家族史
• 否认先天性心脏病、肺炎等病史,否认结核等传染病史, 否认药物食物过敏史,否认手术外伤输血史 • 第二胎第二产,孕33周早产顺利。出生体重1.85kg,生 后奶粉喂养,生长发育不良,未进行乙肝疫苗预防接种。 • 患儿母亲梅毒、乙肝,父亲不详,其他家庭成员体健, 无家族性遗传性精神性疾病史
PICC导管留置期间的问题
1.静脉炎(机械性、血栓性、感染性静脉炎)
2导管相关血流感染
3导管堵塞 4穿刺点渗血、渗液 5穿刺点过敏 6心律失常
7导管滑脱断裂
机械性静脉炎原因:
导管反复摩擦静脉壁有关 手套滑石粉 选头静脉穿刺
预防:不选头静脉、减少穿刺次数、不暴力送管、用无齿 镊送管、匀速
处理:抬高患肢,红外线灯照射,硫酸镁湿热敷,喜辽妥 外涂
等检查。予抗梅毒、抗感染、吸氧、监护、住暖箱
营养支持、保护脏器功能、乙肝阻断治疗等处理。 • 特殊治疗:11-12无创呼吸机辅助通气,11-13至11-20 间断使用,11-20 10:00暂停无创通气改鼻导
管吸氧。
专科评分
01
导管滑脱:3分
02
误吸/窒息:9分 导管滑脱:6分(11-14)
03
02
1.肺炎、肺泡发育不全
7.加温加湿器与呼吸机同时打开同时关闭。 8.面罩与患儿接触面妥善固定,以防漏气。 9.冷凝水及时倾倒,放置在最低位不可逆流 10.及时处理呼吸及报警,呼吸机管道污染及时更换。
评价:11-18肺部感染较前改善停用头孢地嗪。11-20肺
部症状体征均较前好转。暂停CPAP应用。
2.营养低于机体需要量
处理方法
先仔细观察导管外露部分有无打折、扭曲及长度,若遇 有阻力不见回血,切不可暴力冲管来清除凝块,以免使 导管损伤、破裂,可用肝素稀释液抽吸使导管通畅,如 不行,尿激酶(浓度5000U/ml)溶栓处理 步骤一:接三通-开通导管和10ml注射器-是导管内形成负
压-关闭这侧开关
步骤二:开通导管和尿激酶注射器-因负压作用尿激酶进 入导管-药液保留导管内20分钟
03
PICC置管的护理
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• PICC护理与维护
• 导管功能评估 • 冲管和封管 • 更换敷贴及肝素帽 • 导管拔除 • 导管留置期间的问题及处理
• PICC护理特点
• 穿刺困难 • 血管选择范围小 • 免疫力差、易感染 • 置管维护的、难度大 • 不能自控,无表达能力 • 需要密切观察
与溶血有关。血糖低,复测正常,予以q2h测血糖,肠外营养应用,
换新生儿早奶喂养。
11-17 患儿胆红素(76.6umol/L )诊断:新生儿高胆红素血症。
予以尼可刹米退黄。吃奶量少,偶有血糖(3.5mmol/L )偏低,临
时予以口服高糖,肠外营养继续应用。
11-18 血钾6.43高,PLT54.0 10·9/L降低考虑可能和溶血有关。 患儿腹稍胀,考虑进食差,予双歧杆菌调节肠道菌群。肺部感 染较前改善停用头孢地嗪。青霉素改q8h. 11-19 未出现血糖低,改q4h 11-20 患儿哭闹响亮,血糖平稳,呼吸改善,停用呼吸机 11-21至11-24 患儿血小板低但无出血倾向,进食较前增加, 血糖平稳,肺部炎症体征均较前好转,青霉素继续治疗.
治 疗 护 理
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11-12 C反应泛白:58.5mg/L/WBC白细胞:12.53 10~9/L,
中性粒细胞7.16 10~9/L,中性粒细胞比率:57.1%均升高与肺炎
有关,经皮胆红素测量(平均值46.3umol/L),患儿肺功能差,
护理问题
01 02 03 04 05
肺炎、肺泡发育不全 营养低于机体需要量 皮损
有中心静脉导管相关血流感染的风险
有窒息的危险
1.肺炎、肺泡发育不全
1.遵医嘱予以抗感染治疗,11-12至11-20予以CPAP 。 2.暖箱内温度设置在32℃,抬高暖箱床头30度,2h勤翻身拍背。 3.注意手卫生,七步洗手法,每一项操作前后均应洗手。 4. 呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量,婴儿喂奶应抱起或侧卧 抬高头部,喂奶时间断拔出奶嘴稍休息,以免呛咳加重缺氧。 5.根据年龄控制输液速度,以防止肺水肿或心衰。10ml/h泵入。 6.密切观察体温变化,口腔护理每日2次。
导管堵塞的原因:
1.导管内血栓形成 2.脂肪乳剂沉淀 3.药物配伍禁忌
导管堵塞的预防
置管时穿刺动作轻柔,准确,送管时不要过快过猛,导管末端位
置正确,穿刺成功后立即用肝素封管,预防管腔内血栓形成 输液速度不应小于3ml/h,连续补液要每8小时用生理盐水冲 管一次,掌握正确的冲封管技术,用10ml以上的注射器.
评价:未发生感染
5.有窒息的危险
1.密切观察生命体征,每半小时或一小时巡视一次
2.喂养过后竖抱患儿,轻拍背部直至打嗝后放下。
3.抬高床头,头尽量偏向一侧定时更换卧位。 4.保持呼吸道通畅,口腔内有分泌物时及时予以清理。 5.保暖:置于温湿度适宜的环境,暖箱温度32℃。 6.床旁备复苏器及吸引器 (刚入院时避免有羊水、气道 分泌物误吸) 评价:住院期间未发生窒息
•
PICC冲管方式:脉冲式冲管
冲管的溶液: 0.9% 生理盐水 ,足月: 2ml/ 次,早产儿: 1ml/次(用0.8ml就可冲全管);推一下停一下,在导管内形 成小漩涡,加强冲管效果,严禁使用小于 10ml 的注射器, 1.9Fr 导管禁止采血、输血,不可以暴力冲管,避免导管断裂, 冲管最后0.5ml要边推边退 冲管不彻底后果:血液凝结;药物沉淀
3.更换敷料必须严格无菌操作技术 4.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每7 天更换一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导 时随时更换
5.所以透明贴膜上应该清楚记录更换敷料的时间
6.密切观察穿刺处有无渗血渗液等,观察穿刺静脉走向有无红肿、 条索感、发热等感染症状
7.如有需要留血培养检查。
一例早期先天 梅毒患儿的护理查房
主讲人:王翠 2018-11-28
时间:2018.11.24
地点:重症医学科护士站
主持人:张军玲
主讲人:王翠
诊断:1.早期先天性梅毒 2.新生儿肺炎
3.早产儿 4.低体重儿
查 房 目 的
01
03
PICC的拓展
02
学习NCPAP的应用 掌握早产低体重儿的护理
01
病 例 介 绍
入院查体
•T:36.7℃ P:140次/分 R:30次/分 BP:70/48mmHg 血氧饱和度98%(吸氧1L/分)
•神清,精神差反应可,全身皮肤散在斑点样红疹,下肢皮肤
皮疹、脱皮,前囟平,两肺呼吸音粗,少量湿罗音,腹部稍
膨隆,脐部无红肿,少量渗血,脐带未脱落,双下肢1度水肿。
• 治疗:入院后检查血常规、梅毒滴度、头颅CT、胸部CT
予以经鼻CPAP应用,促进肺泡发育。
11-12 患儿营养差,吃奶量少,热量供应不足,每天进行肠外
营养输注,考虑浅表外周静脉外渗风险高,于11-14 PICC留置。
11-15 床边胸片示两肺纹理增多模糊,提示肺炎,继续青霉素,
头孢地嗪应用;患儿能量摄入不足,输蛋白支持治疗。
11-16 患儿哭声有力,间断CPAP无憋喘紫绀,总胆红素85.8umol/L 谷草转氨酶61U/L,提示阻塞性黄疸可能性比较大。钾6.37mmol/L,
PICC的拔管
患儿取平卧,贴膜自下而上撕去,用安尔碘消毒穿刺点及周
围皮肤,用无菌镊从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管,认真检
查导管完整性,测量长度,用无菌剪剪取导管尖端 5cm 送做 培养,拔管后立即用无菌纱布覆盖穿刺点
注意:当拔管遇到阻力时可停止或等待20-30 分钟后再次拔管,
如仍有阻力,咨询医生帮助,切勿强行拔管,以免断管。
1. 1:1全奶q3h喂入,11-15改新生儿早奶q3h喂入 2. 静脉输入肠外营养,双歧杆菌调节菌群。 3. 定期监测,每小时记录患儿的出入量 4.进食量少,耐心喂养。
评价:11-12 10ml q3h 11-20 20-30ml q2h,血糖无异常,蛋白正常。
3.皮损,有发生压力性损伤的风险
1.与患儿梅毒病毒有关系,双下肢皮损较明显,定时予以温水擦浴,
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患儿基本资料 姓名:许柏锌 性别:女 年龄: 1天 住院号: 102123 体重: 1850g
主诉
查其母梅毒抗体阳性2小时 入院诊断 1.早期先天梅毒 2.新生儿肺炎 3.早产儿 4.低体重儿(2018-11-12)
现病史
患儿母亲孕前未常规体检,产后辅助检查结果提示梅 毒抗体阳性,滴度1:8,乙肝E抗原、表面抗原、核心抗原 阳性、未治疗。患儿第二胎第二产,孕33周早产剖宫产, 生后Apgar评分1分钟7分,5分钟7分,羊水II度浑浊,生
更换衣物。
2.用CPAP期间,面罩长期受压部位会发红,予以减压贴,贴于面
部,间断CPAP。定时观察皮肤变化。
3.选择合适的头套和面罩。松紧适宜。 评价:青霉素疗程治疗期间皮损较前好转,未发生鼻部压疮。
4.有中心静脉导管相关血流感染的风险
1.操作前后做好手卫生工作
ห้องสมุดไป่ตู้
2.输液前后导管接头处严格无菌操作,碘伏消毒后使用。
否通畅,如有阻力,回抽无回血则说明导管功能丧失。
PICC导管冲管
目的 1.维持通畅,防止药物沉淀在导管内形成堵塞
2.由于配伍禁忌避免药物间反应
何时冲管 1每次输液之前后 2输注两种药物之间,防止配伍禁忌 3.输注血液制品后,如白蛋白、丙球 4.输注脂质类药物后,常规Q8H冲管一次,减少 堵管发生率
处理方法 溶栓不成功只能拔管 药物性堵管时要使用药物拮抗剂,不行只能拔管
因此做好PICC导管的维护,十分重要,合理使用导管, 将会很大程度上减少 PICC导管并发症的发生率,发挥其 优势,减轻患儿痛苦。
敬请批评指正!
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PICC导管功能的评估
观察:第一个24小时重点观察有无渗血渗液等,观察穿刺 静脉走形有无红肿、条索感、发热等感染症状。 测量:每班测量导管外露长度,测量左右臂围,对比并记
录。
抽回血:穿刺期间—评估导管是否已放置在恰当位置;留 置期间—不常规抽回血,多次检验回血会加快导管内壁血
凝累积,最终导致堵管,观察输液是否通畅,冲、封管是
目的:防止导管移位、避免感染
更换原则:
1.更换敷料必须严格无菌操作技术 2.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每7 天更换一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导 管时随时更换 3.所以透明贴膜上应该清楚记录更换敷料的时间
更换贴膜注意事项
1.自下而上揭除敷料,切记将导管带出体外 2. 消毒过程要严格无菌操作,消毒范围要大,消毒整个手 臂,用5%碘伏消毒3遍,消毒摩擦30秒以上,待干2min 3.将体外导管呈S型或者U型固定,降低导管张力,避免导 管移位,完全覆盖在透明敷料下,以免引起感染 4.不要将胶布直接贴在导管体上
PICC封管:正压封管
封管液:淡肝素液1U/ml
封管液量:两倍于导管 +辅助延长管容积,一般为 1-2ml, 新生儿尽量不用肝素封管,每天每公斤总量不超过20U
把注射器连接针头插入肝素帽,先用脉冲方式冲管,在最后 0.5ml时,边注射边向后拔针,形成正压,正确封管可以减少 血管通路发生阻塞的危险
敷料的更换
后体重1850g,全身青紫,呻吟,呼吸急促,新生儿科诊
断,新生儿肺炎、早产儿、低体重儿.
`
既往史、个人史、家族史
• 否认先天性心脏病、肺炎等病史,否认结核等传染病史, 否认药物食物过敏史,否认手术外伤输血史 • 第二胎第二产,孕33周早产顺利。出生体重1.85kg,生 后奶粉喂养,生长发育不良,未进行乙肝疫苗预防接种。 • 患儿母亲梅毒、乙肝,父亲不详,其他家庭成员体健, 无家族性遗传性精神性疾病史
PICC导管留置期间的问题
1.静脉炎(机械性、血栓性、感染性静脉炎)
2导管相关血流感染
3导管堵塞 4穿刺点渗血、渗液 5穿刺点过敏 6心律失常
7导管滑脱断裂
机械性静脉炎原因:
导管反复摩擦静脉壁有关 手套滑石粉 选头静脉穿刺
预防:不选头静脉、减少穿刺次数、不暴力送管、用无齿 镊送管、匀速
处理:抬高患肢,红外线灯照射,硫酸镁湿热敷,喜辽妥 外涂
等检查。予抗梅毒、抗感染、吸氧、监护、住暖箱
营养支持、保护脏器功能、乙肝阻断治疗等处理。 • 特殊治疗:11-12无创呼吸机辅助通气,11-13至11-20 间断使用,11-20 10:00暂停无创通气改鼻导
管吸氧。
专科评分
01
导管滑脱:3分
02
误吸/窒息:9分 导管滑脱:6分(11-14)
03
02
1.肺炎、肺泡发育不全
7.加温加湿器与呼吸机同时打开同时关闭。 8.面罩与患儿接触面妥善固定,以防漏气。 9.冷凝水及时倾倒,放置在最低位不可逆流 10.及时处理呼吸及报警,呼吸机管道污染及时更换。
评价:11-18肺部感染较前改善停用头孢地嗪。11-20肺
部症状体征均较前好转。暂停CPAP应用。
2.营养低于机体需要量
处理方法
先仔细观察导管外露部分有无打折、扭曲及长度,若遇 有阻力不见回血,切不可暴力冲管来清除凝块,以免使 导管损伤、破裂,可用肝素稀释液抽吸使导管通畅,如 不行,尿激酶(浓度5000U/ml)溶栓处理 步骤一:接三通-开通导管和10ml注射器-是导管内形成负
压-关闭这侧开关
步骤二:开通导管和尿激酶注射器-因负压作用尿激酶进 入导管-药液保留导管内20分钟
03
PICC置管的护理
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• PICC护理与维护
• 导管功能评估 • 冲管和封管 • 更换敷贴及肝素帽 • 导管拔除 • 导管留置期间的问题及处理
• PICC护理特点
• 穿刺困难 • 血管选择范围小 • 免疫力差、易感染 • 置管维护的、难度大 • 不能自控,无表达能力 • 需要密切观察
与溶血有关。血糖低,复测正常,予以q2h测血糖,肠外营养应用,
换新生儿早奶喂养。
11-17 患儿胆红素(76.6umol/L )诊断:新生儿高胆红素血症。
予以尼可刹米退黄。吃奶量少,偶有血糖(3.5mmol/L )偏低,临
时予以口服高糖,肠外营养继续应用。
11-18 血钾6.43高,PLT54.0 10·9/L降低考虑可能和溶血有关。 患儿腹稍胀,考虑进食差,予双歧杆菌调节肠道菌群。肺部感 染较前改善停用头孢地嗪。青霉素改q8h. 11-19 未出现血糖低,改q4h 11-20 患儿哭闹响亮,血糖平稳,呼吸改善,停用呼吸机 11-21至11-24 患儿血小板低但无出血倾向,进食较前增加, 血糖平稳,肺部炎症体征均较前好转,青霉素继续治疗.
治 疗 护 理
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11-12 C反应泛白:58.5mg/L/WBC白细胞:12.53 10~9/L,
中性粒细胞7.16 10~9/L,中性粒细胞比率:57.1%均升高与肺炎
有关,经皮胆红素测量(平均值46.3umol/L),患儿肺功能差,
护理问题
01 02 03 04 05
肺炎、肺泡发育不全 营养低于机体需要量 皮损
有中心静脉导管相关血流感染的风险
有窒息的危险
1.肺炎、肺泡发育不全
1.遵医嘱予以抗感染治疗,11-12至11-20予以CPAP 。 2.暖箱内温度设置在32℃,抬高暖箱床头30度,2h勤翻身拍背。 3.注意手卫生,七步洗手法,每一项操作前后均应洗手。 4. 呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量,婴儿喂奶应抱起或侧卧 抬高头部,喂奶时间断拔出奶嘴稍休息,以免呛咳加重缺氧。 5.根据年龄控制输液速度,以防止肺水肿或心衰。10ml/h泵入。 6.密切观察体温变化,口腔护理每日2次。
导管堵塞的原因:
1.导管内血栓形成 2.脂肪乳剂沉淀 3.药物配伍禁忌
导管堵塞的预防
置管时穿刺动作轻柔,准确,送管时不要过快过猛,导管末端位
置正确,穿刺成功后立即用肝素封管,预防管腔内血栓形成 输液速度不应小于3ml/h,连续补液要每8小时用生理盐水冲 管一次,掌握正确的冲封管技术,用10ml以上的注射器.
评价:未发生感染
5.有窒息的危险
1.密切观察生命体征,每半小时或一小时巡视一次
2.喂养过后竖抱患儿,轻拍背部直至打嗝后放下。
3.抬高床头,头尽量偏向一侧定时更换卧位。 4.保持呼吸道通畅,口腔内有分泌物时及时予以清理。 5.保暖:置于温湿度适宜的环境,暖箱温度32℃。 6.床旁备复苏器及吸引器 (刚入院时避免有羊水、气道 分泌物误吸) 评价:住院期间未发生窒息
•
PICC冲管方式:脉冲式冲管
冲管的溶液: 0.9% 生理盐水 ,足月: 2ml/ 次,早产儿: 1ml/次(用0.8ml就可冲全管);推一下停一下,在导管内形 成小漩涡,加强冲管效果,严禁使用小于 10ml 的注射器, 1.9Fr 导管禁止采血、输血,不可以暴力冲管,避免导管断裂, 冲管最后0.5ml要边推边退 冲管不彻底后果:血液凝结;药物沉淀
3.更换敷料必须严格无菌操作技术 4.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每7 天更换一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导 时随时更换
5.所以透明贴膜上应该清楚记录更换敷料的时间
6.密切观察穿刺处有无渗血渗液等,观察穿刺静脉走向有无红肿、 条索感、发热等感染症状
7.如有需要留血培养检查。
一例早期先天 梅毒患儿的护理查房
主讲人:王翠 2018-11-28
时间:2018.11.24
地点:重症医学科护士站
主持人:张军玲
主讲人:王翠
诊断:1.早期先天性梅毒 2.新生儿肺炎
3.早产儿 4.低体重儿
查 房 目 的
01
03
PICC的拓展
02
学习NCPAP的应用 掌握早产低体重儿的护理
01
病 例 介 绍
入院查体
•T:36.7℃ P:140次/分 R:30次/分 BP:70/48mmHg 血氧饱和度98%(吸氧1L/分)
•神清,精神差反应可,全身皮肤散在斑点样红疹,下肢皮肤
皮疹、脱皮,前囟平,两肺呼吸音粗,少量湿罗音,腹部稍
膨隆,脐部无红肿,少量渗血,脐带未脱落,双下肢1度水肿。
• 治疗:入院后检查血常规、梅毒滴度、头颅CT、胸部CT
予以经鼻CPAP应用,促进肺泡发育。
11-12 患儿营养差,吃奶量少,热量供应不足,每天进行肠外
营养输注,考虑浅表外周静脉外渗风险高,于11-14 PICC留置。
11-15 床边胸片示两肺纹理增多模糊,提示肺炎,继续青霉素,
头孢地嗪应用;患儿能量摄入不足,输蛋白支持治疗。
11-16 患儿哭声有力,间断CPAP无憋喘紫绀,总胆红素85.8umol/L 谷草转氨酶61U/L,提示阻塞性黄疸可能性比较大。钾6.37mmol/L,
PICC的拔管
患儿取平卧,贴膜自下而上撕去,用安尔碘消毒穿刺点及周
围皮肤,用无菌镊从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管,认真检
查导管完整性,测量长度,用无菌剪剪取导管尖端 5cm 送做 培养,拔管后立即用无菌纱布覆盖穿刺点
注意:当拔管遇到阻力时可停止或等待20-30 分钟后再次拔管,
如仍有阻力,咨询医生帮助,切勿强行拔管,以免断管。
1. 1:1全奶q3h喂入,11-15改新生儿早奶q3h喂入 2. 静脉输入肠外营养,双歧杆菌调节菌群。 3. 定期监测,每小时记录患儿的出入量 4.进食量少,耐心喂养。
评价:11-12 10ml q3h 11-20 20-30ml q2h,血糖无异常,蛋白正常。
3.皮损,有发生压力性损伤的风险
1.与患儿梅毒病毒有关系,双下肢皮损较明显,定时予以温水擦浴,
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患儿基本资料 姓名:许柏锌 性别:女 年龄: 1天 住院号: 102123 体重: 1850g
主诉
查其母梅毒抗体阳性2小时 入院诊断 1.早期先天梅毒 2.新生儿肺炎 3.早产儿 4.低体重儿(2018-11-12)
现病史
患儿母亲孕前未常规体检,产后辅助检查结果提示梅 毒抗体阳性,滴度1:8,乙肝E抗原、表面抗原、核心抗原 阳性、未治疗。患儿第二胎第二产,孕33周早产剖宫产, 生后Apgar评分1分钟7分,5分钟7分,羊水II度浑浊,生
更换衣物。
2.用CPAP期间,面罩长期受压部位会发红,予以减压贴,贴于面
部,间断CPAP。定时观察皮肤变化。
3.选择合适的头套和面罩。松紧适宜。 评价:青霉素疗程治疗期间皮损较前好转,未发生鼻部压疮。
4.有中心静脉导管相关血流感染的风险
1.操作前后做好手卫生工作
ห้องสมุดไป่ตู้
2.输液前后导管接头处严格无菌操作,碘伏消毒后使用。
否通畅,如有阻力,回抽无回血则说明导管功能丧失。
PICC导管冲管
目的 1.维持通畅,防止药物沉淀在导管内形成堵塞
2.由于配伍禁忌避免药物间反应
何时冲管 1每次输液之前后 2输注两种药物之间,防止配伍禁忌 3.输注血液制品后,如白蛋白、丙球 4.输注脂质类药物后,常规Q8H冲管一次,减少 堵管发生率
处理方法 溶栓不成功只能拔管 药物性堵管时要使用药物拮抗剂,不行只能拔管
因此做好PICC导管的维护,十分重要,合理使用导管, 将会很大程度上减少 PICC导管并发症的发生率,发挥其 优势,减轻患儿痛苦。
敬请批评指正!
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PICC导管功能的评估
观察:第一个24小时重点观察有无渗血渗液等,观察穿刺 静脉走形有无红肿、条索感、发热等感染症状。 测量:每班测量导管外露长度,测量左右臂围,对比并记
录。
抽回血:穿刺期间—评估导管是否已放置在恰当位置;留 置期间—不常规抽回血,多次检验回血会加快导管内壁血
凝累积,最终导致堵管,观察输液是否通畅,冲、封管是
目的:防止导管移位、避免感染
更换原则:
1.更换敷料必须严格无菌操作技术 2.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每7 天更换一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导 管时随时更换 3.所以透明贴膜上应该清楚记录更换敷料的时间
更换贴膜注意事项
1.自下而上揭除敷料,切记将导管带出体外 2. 消毒过程要严格无菌操作,消毒范围要大,消毒整个手 臂,用5%碘伏消毒3遍,消毒摩擦30秒以上,待干2min 3.将体外导管呈S型或者U型固定,降低导管张力,避免导 管移位,完全覆盖在透明敷料下,以免引起感染 4.不要将胶布直接贴在导管体上