野生菌中毒临床救治

一、毒菌的识别
• 一看颜色 ： 有毒蘑菇一般菌面颜色鲜艳，有红、绿、 墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后 易变色。
• 二看形状：无毒的蘑菇通常菌盖较平，伞面平滑，菌柄 下部无菌托，上部无菌轮；有毒的蘑菇往往菌盖中央呈 凸状，形状怪异，菌面厚实、板硬，菌柄上有菌轮、菌 托，菌柄细长或粗长，易折断。
• 三看分泌物：将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌株，无毒的一 般分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色； 有毒的往往稠浓分泌物，呈赤褐色，撕断后在空气中易 变色。
• 四闻气味：无毒的蘑菇一般有特殊香味，有毒蘑菇常有 怪异味。
2020/10/17
毒菌
• 又称为野生毒蘑菇、毒菌、毒茸等。 • 世界上约有毒菌余种，我国已发现有 多种，摄人后能致
• 该蘑菇含有石碳酸等胃肠道刺激物，还含有腺嘌 呤，胆碱，精胺，酪胺和色胺等多种生物碱以及 甾醇脂等。
• 食后可能引起中毒，与酒类如啤酒同吃容易引起 中毒。
2020/10/17
毒蘑菇毒粉褶菌
• 有毒，不可食。 • 误食中毒后，潜伏
期短的约半小时， 有时长达小时，
• 发病后出现强烈恶 心、呕吐，腹痛、 腹泻、心跳减慢、 呼吸困难、尿中带 血，中毒症状往往 近似含有毒伞肽的 毒伞。
毒蘑菇白毒鹅膏菌
• 此蘑菇极毒。毒素为毒肽和毒伞肽。中毒 症状主要以肝损害型为主，死亡率很高。
2020/10/17
2020/10/17
黄盖鹅膏
部一菌 有裙体 一子黄 个状色 浅的， 杯菌菌 状环柄 的，近 菌菌顶 托柄部 。基有
•
黄盖鹅膏白色变种
• 剧毒 • 菌体白色，菌柄近顶
部有一裙子状的菌环 ，菌柄基部有一个浅 杯状的菌托。
• 中毒表现为：食用后—小时 发病，但也有半小时内出现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 较为轻微症状者，约一天以 内无明显症状，似乎病愈， 此阶段称为假愈期，实际上 正是侵害内脏器官期，出现 肝肿大或萎缩（肝细胞坏死 ，脂肪变性）、黄疸、心肌 炎、皮下出血、肝昏迷等。 再后为精神症状期，严重者 烦躁不安，昏迷不醒，最后 抽搐，休克而死。因此这种 毒蘑菇中毒属于“肝损害型 ”，病死率较高，必须及时 到医院抢救。
2020/10/17
• 此蘑菇因可以毒杀苍蝇而 得名。
• 其毒素有毒蝇碱、毒蝇母 、基斯卡松以及豹斑毒伞 素等。
• 误食后约小时以内发病， 产生剧烈恶心、呕吐、腹 痛、腹泻及精神错乱，出 汗、发冷、肌肉抽搐、脉 搏减慢、呼吸困难或牙关 紧闭，头晕眼花，神志不 清等症状。
• 使用阿托品疗效良好。
毒蘑菇毛头鬼伞(又称鸡腿蘑、毛鬼 伞)
2020/10/17
毒蘑菇毒鹅膏菌
• 又称绿帽菌、鬼笔鹅膏、蒜 叶菌、高把菌、毒伞。
•
此菌极毒，菌体幼小的
毒性更大。该菌含有毒肽）
和毒伞肽()两大类毒素。
• 中毒后潜伏期长达小时左右 。
• 中毒死亡率高达以上，甚至 。
• 对此毒菌中毒，必须及时采 取以解毒保肝为主的治疗措 施。
毒蘑菇哈蟆菌（捕蝇菌、毒蝇菌、毒 蝇伞）
2020/10/17
毒蘑菇网孢牛肝菌
•
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毒蘑菇褐鳞环柄菇
毒 或流出乳状汁。
蕈
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临床常见中毒的野生毒菌
•
“灰花纹鹅膏可夺人性命
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毒蘑菇欧氏鹅膏
2020/10/17
死的达余种。 • 毒菌很多，但剧毒 (误食死亡率高达 ％ ％)的主要有： • 灰花纹鹅膏、 • 欧氏鹅膏、 • 黄盖鹅膏、 • 黄盖鹅膏白色变种、 • 纹缘盔孢伞、 • 褐鳞环柄菇和亚稀褶黑菇。
2020/10/17
| 毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，长有疣
认 识
状物，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托； 多生长在腐物或粪肥上，多数不生虫子 有腥辣、苦、酸、臭味，碰坏后易变色
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毒蘑菇大鹿花菌
。毒单在 性生针 因或叶 人群林 而生中 异。地 ，可上 不能靠 可有近 食毒腐 用，木
•
毒蘑菇赭红拟口蘑
• 又称赭红口蘑。 • 夏秋季生于针叶
树腐木上或腐树 桩上，群生或成 丛生长。 • 此菌有毒，误食 此菌后，往往产 生呕吐、腹痛、 腹泻等胃肠炎病 症。
2020/10/17
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毒蘑菇臭黄菇(又称鸡屎菌、油辣菇 、黄辣子、牛犊菌)
• 主要表现为胃肠道病症，如恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、甚至精神错乱、昏睡、面部 肌肉抽搐、牙关紧闭等症状。
•202一0/10/1般7 发病快，初期及时催吐可减轻病症。
毒蘑菇粉红枝瑚菌(又称珊瑚菌等 )
• 多生于阔叶林中 地上，一般成群 丛生在一起。
野生菌中毒的临床救治
2020/10/17
• 由于我国居民有进食野生菌的习惯，每年 都有因食用野生菌中毒致死的事件报道， 成为威胁人民群众生命安全的公共卫生事 件。
• 由于毒菌中毒引起的临床表现多样，缺乏 特异性，须引起临床特别是急诊医生高度 重视。
• 两天内云南玉溪发生起野生菌中毒致人死 亡！
2020/10/17
毒蘑菇细褐鳞蘑菇
• 该菌有毒，有很强的 石碳酸气味，食用后 引起呕吐或腹泻等中 毒症状。
2020/10/17
2020/10/17
致命白毒伞
• 在新鲜毒菇中毒素 含量很高，克左右 的白毒伞菌体所含 毒素便足以毒死一 个成年人。白毒伞 毒素对人体肝、肾 、中枢神经系统等 重要脏器造成的危 害极为严重，中毒 者死亡率高达％以 上，是历年楚雄当 前地区毒菇致死事 件的罪魁祸首。
• 不宜采食，食后 往往中毒。
2020/10/17
二、毒蕈毒素分类与中毒机制
2020/10/17
、胃肠毒素
• 含有胃肠毒素的毒蘑菇很多，广泛分布于各个不同的 属中，
• 其毒性成分可能是： • 类树脂物质， • 酚类、 • 甲酚类化合物， • 蘑菇酸， • 胍啶。 • 主要蕈种有毒粉褶菌、毒红菇、虎斑菇、红网牛肝菌