7中国少数民族传统医学概论第七章壮族医药学选论--

病因病机论
中中国国少少数数民民族族传传 统统医医学学概概论论
• 毒虚论 —— 毒虚致百病
壮医认为，所谓毒，是以对人体构成伤害及伤害治病的程度为依据的。 有的毒性猛烈，有的缓慢起毒性作用； 有的为有形之毒，有的为无形之毒； 有的伤皮肉，有的则伤脏腑和体内重要通道。
举凡毒草、毒树、毒虫、毒蛇、毒水、毒矿等。
初具理论雏形， 具有独特民族风格，并渗透汉族医学内容 壮药方剂学 —— 草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、配药、骨刮、
角疗、灸法、挑针、金针 岭南方 —— 解毒、治疗瘴气的药方
壮医药学的发展
建国后
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医疗和科研方面：医院7所、研究所4所、制药企业4所 教育方面：广西民族医药研究所、靖西壮医药学校、广西中医学院
• 由此，察舌即可测知正之亏盈、毒之轻重，这是壮医望舌诊病的依据。
挑刮诊
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• 以右手中指指背用力划刮病者背部或胸部肌肤，凡起蛇状紫黑色粗线 者诊为“标蛇痧”；
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• 文献记载和实地考察收集到壮医病症名称达数百种之多，其中不少名 称具浓厚的岭南民族特色。
• 就内科病来说，概括起来主要为痧、瘴、蛊、毒、风、湿六大类。
隋代巢元方《诸病源候论》认为岭南致病原因是一种“恶气”，称毒气。 乃由岭南阳多宣泄，冬不闭藏，草木水泉皆凛此“恶气”，“日受气毒，元气 不固，发为瘴疾”。 因此临床上以毒命名的病名最多。 如痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、湿毒、寒毒、热毒、无名肿毒等。
水道与谷道同源而分流，在吸收水谷精微营养物质后， 谷道排出粪便，水道主要排出汗、尿。水道的调节枢 纽为肾与膀胱。 ▲ 气道是人体与大自然之气相互交换的通道，进出于 口鼻，其交换枢纽脏腑为肺。
三道畅通，调节有度，人体之气能够与天地之气保持 协调平衡，即健康状态。三道诸塞或调节，则三气不 能同步而疾病丛生。
生理病理观
• 脏腑气血骨肉 • 谷道水道气道 • 龙路火路
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壮医认为： 龙路和火路是人体内虽未与大自然直接相通，但却是维 持人体生机和反映疾病动态的两条极为重要的内封闭通 路的命名。 ▲ 壮族认为龙是治水的，龙路在人体内是血液的通道 （故壮医又称之为血脉、龙脉），其主要功能是为内脏 骨肉输送营养。 ▲ 壮医认为活路在人体穿感之道，为“信息通道”，其 枢纽在“巧坞”。火路和龙路一样，有干线，有网络， 遍布全身，是正常人体在极短的时间内，感受外界的各 种信息和刺激，迅速做出反应，以此来适应外界的变化， 实现“三气同步”的生理平衡。火路阻滞甚至阻断，则 人体降低或丧失对外界的信息的反应能理和适应能力而 导致疾病，甚至死亡。
• 壮族先民是最早创用针刺疗法的 民族之一 • • 广西“微针”是迄今为止在我国范围内唯一见诸报道的、年代最
久
• 先秦时期壮医除了针刺疗疾,舞蹈导引、按矫治病外，对药物有 一定的认识，如：紫苏解毒去鱼腥味、佩戴草药可防病
壮医药学的发展
唐宋时期，壮医药学初步形成
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据文献记载和实地调查，壮医认识的毒药和解毒药达近百种。
《新修本草》（唐 苏敬等）记载壮族先民著名的解毒药 —— 陈家白药和甘家白药 这些记载作证了壮族先民对毒虚治病及其治疗解救方法的高度重视，并积累了相当丰 富的经验，且提高到一定程度的理性认识，在其基础上形成壮医的病因论—— 毒虚论。
疾病的分类及治疗
龙路、火路脉络。舌与“咪胴”同居谷道。通过谷道纳入之食物，经 “咪胴”、“咪曼”、“咪叠”化生变为“嘘”、“勒”物质，与经 气道纳入之气相合，顺龙路网络，上注于舌，故舌可反映人体“嘘”、 “勒”、正气之亏盈。另一方面，气道、谷道常为痧、瘴、风、湿等 诸毒入侵之通道，犹如中医所称之“病从口人”，而舌扼气道、谷道 要塞，故毒之轻重亦可从舌上反映出来。
பைடு நூலகம்
生理病理观
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• 脏腑气血骨肉 • 谷道水道气道 • 龙路火路
壮医认为：
内脏气血骨，构成人体主要物质基础。
▲ 位于颅内和胸腔腹腔内相对独立的实体都成为脏腑；
▲ 骨（壮语称“夺”）和肉（壮语称“诺”）构成人体 的框架和形态，并保护人体脏器在一般情况下不受伤害。 人体内的谷道水道气道以及龙路火路，都往返运行于骨 肉之中。
壮医目诊
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• 壮族称眼睛为“勒答”。
• 壮医对眼睛是天地赋予人体的窗口，是光明的使者，是天地人三气的 精华所在。人体脏腑之精上注于目，所以眼睛能包含一切、洞察一切， 也能反映百病。
• 人体内的脏腑气血，“三道”、“两路”、“巧坞”功能等，都可以
通过目诊而获得相对准确的信息
悠久的历史 古朴的理论 丰富的诊疗技法 和 药方
独特的民族形式 浓厚的地方特色
壮医药学的发展
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壮医药学的形成 壮医药学的发展
萌芽于先秦时期：青铜浅刺针（2枚，武鸣西周末年古墓出土） 唐宋时期 明清时期 现代发展
先秦时期
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火路网络与全身脏腑骨肉相通，耳朵配合两眼(勒答)构成巧坞的左丞 右相，起巧坞的“耳目”作用，勒答藏于巧坞内，而耳朵露于巧坞外， 伸向两侧，察耳朵可诊知某些疾病。 • 耳尖位于耳的顶端，对外界气候的变化最为敏感，故以耳尖为重点诊 察点。
舌诊
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• 分望舌苔、察舌质两大部分。 • 壮医认为，舌位于口腔之内，雄居谷道门户，与气道相通，上面布满
• 已知的壮医甲诊辨证分类达28种， • 本色甲、葱管甲、蒜头甲、鱼鳞甲、瘪螺甲、鹰爪甲、匙形甲、
扭曲甲、嵴棱甲、横沟甲、软箔甲、粗厚甲、竹笋甲、脆裂甲、 胬肉甲、萎缩甲、暴脱甲、白色甲、红紫甲、紫绀甲、蓝色甲、 黄色甲、黑色甲、斑点甲、疰蚀甲、啃缺甲、瘤甲等。 • 除本色甲外，每一种甲象都各有所指，提示一种或多种病证的存 在及轻重缓急情况。
三气同步
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• 根据壮语“人不得逆天地”或“人必须顺天地”之意而来。
壮医三气同步理论认为： 就人与天地的关系而言，人与天地需同步，人不得逆悖天与地，此即三气同步； 就人体内部而言，其上中下三部，需保持协调平衡，人体才健康无病。
壮医学认为： 1、禀天地之气而生，为万物之灵。 2、人的生长壮老死生命周期，受天地之气制约，人气与天地气息息相通。 3、天地之气为人体造就了生存和健康的一定“常度”，但天地之气又在不断变化。 4、人体是个小天地，形体功能应一致，大体上天气主降，地气主升，人气主和。升降适宜， 则气血调和，阴阳平衡，脏腑自安，并能适应大宇宙的变化。 5、人体结构与功能，先天之气与后天之气，共同形成了人体的适应与防卫能力，从而达到天 地人三气同步的健康境界。
壮医药线点灸疗法学习班、壮医史… 医药文献： 《中国壮医内科学》 《壮医针挑疗法》
《壮医药线点灸疗法》《观甲诊病》 《中国壮医》《壮族民间用药选编》《壮族通史》 学术交流
主要内容
第一节 壮医药学的发展 第二节 壮医学理论 第三节 传统诊疗技法 第四节 壮药选介
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• 甲诊具体诊法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，医者于 相距一尺处以目直接观察（亦可借助放大镜以观察）。
• 诊察时宜逐一检查各指甲体、甲床、月痕、皱襞及脉络，分辨其形状、 质地、颜色、泽度、动态等。一般诊视两手指甲互相对比，必要时可以 诊察两足趾甲。
壮医甲诊
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依据：
眼睛是人体的窗口，是天地人三 气的精华所在，人体脏腑及三道 两路之精气上注于目，目得天地 人三气之养而能视，所以眼睛能 包含一切、洞察一切，在病理状 态下，目也能反映百病。
人体各个部位、器官和组织，在眼睛上都有 特定的反应区域，当其发生病理改变时，大 都可以反映到眼睛相应部位的巩膜上而出现 各种讯号；同一器官、组织的不同疾病，在 眼睛的相应反映区可有不同的异变讯号。
• 主要通过观察手各指之颜色、质地、形状、运动状态等来推断疾病。 • 壮医认为，手指亦为人体的缩影之一，正之盛衰，毒之轻重，“三
道”、“两路”的功能状态，皆能从手指反映出来，故根据手指部位 的异常征象，可以诊断疾病。
耳诊
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• 通过察耳以诊病，分察耳尖与察耳廓两大部分。 • 壮医认为，耳居天部，附于“巧坞”两侧，通连“勒答”，通过龙路
▲ 壮医认为血液（壮语称“勒”）是营养全身骨肉脏腑、 四肢百骸的极为重要的物质，得天地之气而化生，赖天 地之气以运行。
血液的颜色、质量和数量有一定常度，血液变化可 以反映出人体的许多生理和病理变化。
刺血、放血、补血是壮医治疗多种疾病的常用疗法。 查验血液颜色变化及粘稠度变化，是一些老壮医对疾病 预后的重要依据。
壮医学理论
1
三气同步 —— 天人自然观
2
三道两路 —— 生理病理观
3
毒虚致病论 —— 病因病机论
4
疾病的分类及治疗
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三气同步 —— 天人自然观
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• 阴阳为本，三气同步
壮医认为，万物皆可分阴阳，万变皆由阴阳起，此即阴阳为本。 壮医认为，天地万物可分为阴阳两类，同一事物也可分为阴阳两面。 壮医以阴阳为本理论来对事物和疾病的属性进行归类，概括事物变化 的根源。 壮医用阴阳的概念来解释天地万物之间、人体生理病理之间种种复杂 关系。壮医认为大自然的各种变化都是阴阳对立、阴阳互根、阴阳消 长、阴阳平衡、阴阳转化的反映和结果。
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• 月痕（壮族称小太阳）：
• 正常：月痕边缘整齐、清晰、
中部凸起饱满
• 月痕太大：阴虚火旺，阴精外泄，咪叠
（ 肝)功能亢进（高血压等）
• 月痕突然变大：中风先兆
• 月痕太小：阳不足、寒症
• 月痕变蓝 ：心脏病或风湿性关节炎的预兆
指诊
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壮医目诊
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• 壮医目诊的要义是： • 医者的眼睛可以洞察百病，患者眼睛可以反映百病。两者配合，就可
以诊断疾病。 • 主要是通过肉眼观察患者眼睛的神采色泽、灵活度、干涩、视力、脉
络等诊断疾病，并受牛、马等兽医目诊的启发，形成了一套比较规范 的壮医目诊法。
主要内容
第一节 壮医药学的发展 第二节 壮医学理论 第三节 传统诊疗技法 第四节 壮药选介
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传统诊断方法
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• 壮医在汉魏以后诊断方法已经积累了相当丰富的经验，且许多方法独具 特色。
• 20余种壮医诊疗方法：目诊、问诊、望诊、脉诊、腹诊、甲诊、指诊、 耳诊、舌诊、按诊、闻诊等。
生理病理观
• 脏腑气血骨肉 • 谷道水道气道 • 龙路火路
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壮医三气同步理论认为：
通过人体内的谷道、水道和气道及其相关的枢纽脏腑 的制化协调作用来实现三气同步。 ▲ 五谷进入人体得以消化吸收之通道称之为“谷 道” ，主要指食道和胃肠。其化生的枢纽脏腑为肝、 胆、胰。 ▲ 水为生命之源，人体有水道进水出水。
目诊的规律概括为： 着色深浅判新久，弯曲频率别轻重，脉络混浊有湿毒，脉络散乱为风毒， 脉络近瞳属于火，脉络靠边属于寒，黑斑瘀来蓝斑虫，目诊仔细辨分明。
壮医甲诊
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• 壮医认为龙路、火路网络在爪甲部位分布较多，爪甲的不同颜色、形状 变化可以反映人体脏腑病机的变化，具有重要诊断价值。
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第七章 壮族医药学选论
主要内容
第一节 壮医药学的发展 第二节 壮医学理论 第三节 传统诊疗技法 第四节 壮药选介
中中国国少少数数民民族族传传 统统医医学学概概论论
第一节 壮医药学的发展
中中国国少少数数民民族族传传 统统医医学学概概论论
壮医药学的形成 壮医药学的发展