新生儿先天性消化道畸形的早期识别方法和处理
新生儿先天性消化道畸形62例误诊分析
ｔ ｅｙ ｔｅ ｔ ｅ ． ｉ ｌ ｒ ａｍ ｎｔ ｍ Ｋ ｅ ｗ ｏ ｄｓ：ｎ ｗｂ ｒ ｙ ｒ ｅ ｏ ｎ； ｇ ｓｒ ｉ ｔｓｉ ａ ａｆｒ ｔ ｎ；ｍ ｉｄｉｇ ｏ ｉ ａ ｔｏ ｎ ｔｎ ｌｍ ｌｏ ｍａ ｉ ｏ ｓ ａ ｎ ｓｓ
先 天性 消化 道 畸 形 在 新 生 儿 疾 病 中并 非 少 见 ， 占 先天性 畸 形 首 位 … ， 于在 新 生 儿 期 缺 乏 特 异 症 状 ， 由
中， 产儿 １ 早 ９例 ， 足月 儿 ４ ３例 。
１ ２ 确诊 方 法 ． 临床 表现 及 Ｘ线 检 查 （ 部 平 片 ， 腹 钡 餐 、 道 及 胃肠造 影 、 食 钡灌 肠 ） 剖腹 探查 。 ， １３ 临 床 特 点 呕 吐 为最 常见 表 现 ，２例 中表现 为 ． ６ 呕吐 ５ ７例 ， 吐物 含胆 汁 ２ 呕 ８例 ， 含粪 便 １ ６例 ， 咖啡 含
ｎｏ ｉ ｓｓ
ＺＨＡＮＧ ｉ Ｋａ 、
（ ｅａｔ ｅｔｆＰ ｄａｒ ｓ Ｚ ｏｇ ｏ ｏ ｎ ｅｐｅ ｓ ｏ ｉ ｌ ｈ ｎ ｍ ｕ４ ５ Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｅｉｔｃ， ｈ ｎ ｍ ｕＣ ｕ ｔ ｏ Ｐ ｏｌ’ ｓ ｔ ，Ｚ ｏｇ ｏ ５４ ０， ｈｎ ） ｍ ｏ ｉ ｙｆ Ｈ ｐａ １
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新生儿消化系统畸形的早期诊断分析
患儿为观察组，对照组为按住院号随机抽取同期在本院新生儿科住院
的新生儿 ，且 围产资料 完整的非消化 系统 畸形患儿。
１ ． ２ 方法
采用 调 查表 收集 两组 患儿 的临床 资料 ，包括 ：①产前 因素 ：生
活 环境 、是否接触 Ｘ 线和农 药母亲 壬辰疫病 ，受孕方 式 ，产 前是否应 用 药物 、产前Ｂ 超检查 ；②新 生儿一 般情况 ：性别 、胎龄 、出生体质 量 。③产后 因素 ：喂养方 式 、呕吐 、便 秘 、肠梗 塞、血便 、血常规 、
表 １ 两组患 儿产后 因素 比较
险 ，病死 率高故早期诊 断 ，早期 手术治后 科大大的提高新 生儿的存 活 率 。本课题 采用 回顾性 研究方法 ，对新生儿 消化系统 畸形 的早期诊 断 进 行分析 ，以利于 采取有效的诊断措施 。 １对 象与 方法
１ ． １研究对象
选择 ２ ０ ０ ９ 年３ ） １ 至２ ０ １ ２ 年３ ｙ ］ 我院新生儿科 的新生儿 消化系统 畸形
应用Ｓ ＡＳ ９ ． １ 统计软件包 ，计数 资料采用卡 方检验 （ ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ ） ，计 量 资料用 均值 士标准 差 （ ±Ｓ ）表示 ，组 间 比较 采用检 验 ，筛 选 出 有 统计学 意义 的变量 ，进一 步采用 ：Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 差异 有统计学 意义。 ２结 果 ２ ． １一般情 况 观察组 ８ ８ 例 ，其 中男６ ２ 例 ，女２ ６ 例 ：早产Ｊ Ｌ ５ ３ 例 ，足月Ｊ Ｌ ３ ５ 例， 平均 胎龄 （ ３ ５ ． ２ ±３ ． ７ ）周低出生体质量 儿４ ６ 例 ，正常 出生体质量 ） Ｌ ４ ０ 例 ，巨大Ｊ Ｌ ２ 例 ，平均 出生体质量 （ ２ ３ ４ ６ ±８ ． ８ ）ｇ ；对 照组１ ９ ０ 例 ，其
新生儿先天性巨结肠
鉴别诊 断：
先天性肠闭锁：表现为腹 胀、呕吐、胎便排出异常。 肛门指检没有大便排出， 仅有少量黏液或浅绿灰白 色物，肠闭锁根剂灌肠检 查呈胎儿型结肠，但此时 应与全结肠无神经节细胞 症相鉴别，后者往往可自 行或经辅助后排岀少量正 常大便。
治疗
先天性巨结肠除一部分超短段型外，一般均需行巨 结肠根治手术。随着医疗水平的提高以及先进的医疗设 备的配合，在新生儿期完全可以完成对先天性巨结肠的 一期根治手术，但要作好新生儿围术期的各种准备，如 纠正水电解质紊乱、贫血、营养不良等。术前的主要治 疗为开塞露或肥皂条辅助排便,保持排便通畅缓解腹胀, 必要时行结肠灌洗。手术方式目前多采取腹腔镜微创手 术或经肛门巨结肠根治术。早期根治可以减少并发症的 发生。
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病理Biblioteka 先天性巨结肠主要可分为两部分：异常扩张的结肠,壁肥 厚，色泽苍白；在扩张肠段的远端为痉挛狭窄段，大小趋于正 常,外表亦无特殊。在这两部分之间有一漏斗状的移行段。在 新生儿期这两部分的区别不如儿童期典型。对痉挛段进行组织 学检查发现肌间神经丛和黏膜下神经丛中没有神经节细胞，神 经丛中神经纤维增生、粗大，排列紊乱，呈波浪或漩涡状。扩 张段肠管的组织学改变较为复杂，神经节细胞可能缺如、减少， 也可能变性;肌肉组织可能有肥大、变性;肠黏膜 常有炎症及 糜烂或溃疡改变;距痉挛段15cm以上的扩张肠管神经节细胞已 正常。移行段的病理改变与痉挛段相同,是病变肠管的被动扩 张所致，并不是无神经节细胞向正常神经节细胞的移行过渡。
新生儿先天性巨结肠
基本介绍
新生儿先天性巨结肠是消化道发育畸形中比较常见的一种，以男性多见，平均 男女之比为4：1。先天性巨结肠临床表现以腹胀、便秘为主，系病变肠管神经节细 胞缺如的一种消化道畸形。虽然国内教科书及文章中广泛应用先天性巨结肠的名称， 但其病变的肠管并不在扩张的肠管，故按照国际惯用及病理基础应称无神经节细胞 症更为正确。
消化道畸形胎儿表现有哪些【母婴健康常识】
消化道畸形胎儿表现有哪些
文章导读
孕妇在怀孕期间出现胎儿畸形是比较常见的问题，而引起胎儿畸形的原因有很多，一般是由于基因问题或者是孕妇不注意饮食所导致的，而胎儿出现消化道畸形是比较常见的一种先天性疾病，可以通过孕检来进行检查，而消化道畸形胎儿会在B超内呈现异常。
胎儿消化道畸形的表现
胎儿消化道畸形会导致腹中羊水容易浑浊，可以通过检查来确定
胎儿消化道畸形是什么原因导致的
消化道畸形：出生缺陷可以发生在消化道的任何部位，食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。
畸形多为器官的发育不全，导致梗阻。
先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起。
临床上以消化道梗阻为主要表现，其症状出现的时间和程度与病变部位的高低和程度有关。
导致新生儿消化道畸形的两大原因：(1)遗传因素25%;(2)环境因素。
这两种因素加上一些不明原因可占出生缺陷的65%。
围生儿消化道畸形在新生儿出生缺陷中并不少见。
消化道畸形的形成多见于胎儿期4～8周时，因各种因素引起消化道发育障碍，除少数为染色体异常综合征的局部表现外，大多数受环境因素影响，特别是感染因子在胚胎早期作用的结果。
另外如X线、微波、电脑、电视、铅、烟草、酒精、农药等因素的影响亦不容忽。
新生儿消化道畸形36例临床分析
国外 ．５ 国内发 病率 新 生 儿 消 化 道 畸 形 是新 生 儿畸 形 中 的 主 锁 患 儿行 肛 门成 形术 ， 对小 肠 狭 窄患 儿行 锁 等 ， 发病 率 约为 ０２％， 要 类 型 ， 守 治疗 的 效果 往 往 不能 令 人满 狭 窄 端 切 除及 端 ～ 吻 合 术 ， 脐 膨 出患 约 为０ １ 。 生儿 消 化道 畸形 是 先天 性 保 端 对 ．％ 新 意 ， 儿 多需 要 外科 手术 治疗 才能治 愈 。 患 儿行 腹壁 修 补术 。 对食 道 闭锁 患 儿先 做食 的 发育 异常 性 疾病 ， 多 属于 外科 急诊 。 大
２ 结果
高 ， 加 上 部分 家长 对 此 重 视 程 度 不够 ， 再
导 致患 儿就诊 时 间较晚 ， 成 感染性 中毒 ， 造
． 先 天 性 肛 门 闭锁 ｌ例 （ ｔ７ ） 小 肠狭 窄 ２ １ 手 术治 疗效 果 ５ ４ ．％ ，
２ （．％）脐 膨 出５ １ ．％）食 道 闭锁 例 ５６ ， 例（３ ９ ，
我院２０年 １ ０ ６ 月至 ２ Ｉ年 ６ 对 收 治的 ３ 管 盲 端 牵 引 ， 胃造 瘘 ， 行 二期 手 术 吻 新 生儿 消化 道 畸形 的 发病 原 因复 杂 ， ０１ 月 ６ 行 再 一般 例新 生 儿 消化 道 畸 形患 儿 进行 治 疗 ， 得 合 。 先 天 性 肥 厚 性 幽 门 梗 阻 患 儿 行 幽 认 为 与遗 传 、 境 、 危妊 娠 等 多种 因素 取 对 环 高
ｉ － ｛ － ， 。 。 ， 。 ＿（。 ｃ￡ － ： ） ７ 。 ｊ 。 医学检验 ’
新 生儿消化道畸形３ 例 临床分析 ６
叶建 军
（ 陕西咸阳兴平市秦岭医院儿科 摘要】目的 探讨新生儿消化道畸形的诊断及治疗体会， 为提高新生儿消化道畸形的诊断准确性及治疗效果提供一定的参考。 方法 选择我院收治的３例新生 儿消化道畸 形惠儿， ６ 对其诊断情况， 治疗方法及 手术效果进行 分析 。 果 治疗后， 例消化道畸 结 ３ ２ 形惠儿呕吐． 腹胀 等症状缓 解， 正常后痊 愈 出院。例患儿手术 后３再次出现呕吐症状 ， 手术治疗后缓解。 例惠儿家长放 大便 １ ｄ 行 ２ 弃治疗出院。例惠儿因手术时间过晚死 于多 １ 器官功能表竭。 例患儿发生吸 入性肺炎， 有２ 经对症治疗后痊愈 。 结论 应做 到新生儿 消化道畸 形的早发现 、 早诊断， 治疗， 早 充分识别危险 因素， 把握 时机进行 手术治疗， 患儿病死卒 ， 降低 减少并发症发病率。 【 关键 词】 新生儿 消化道 畸形 手术 疗效 病死率 【 中图分类号】 ７２１ Ｒ ２． 【 文献标识码ｌ Ａ 【 文章编号ｌ ６２ ５５（ ｌ） （ 一 ０９ ０ ７— ６４ ０１ １ ）０６— １ １ ２ ｌａ
小儿先天性畸形的诊断与处理ppt课件
先天性肠闭锁的诊断
腹部X线平片：正位片取仰卧位，侧位片取直立或水平侧位
【治 疗】
手术是唯一的解决办法： 肠隔膜切除手术 肠切除肠吻合术
肠旋转不良
Congenital Malrotation of Intestine
【定义】
胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运 动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜 附着不全而引起的肠梗阻
肠扭转症状：便血、腹膜炎、休克。
【X片检查】
1、腹部直立前后位平片：左上腹和右上腹略低处各 有一液平（双泡征），下腹部有少量气泡影 2、钡剂灌肠：盲肠和升结肠位于上腹部或左侧腹部
先天性肠旋转不良的诊断
腹部正、侧位片： 十二指肠不全性肠 梗阻
先天性肠旋转不良的诊断
钡剂灌肠： 盲肠和升结肠位于 上腹部或中腹部
【手 术】
一、麻醉：呼吸机应用规则
•
•
保暖，体温监测
监测生命体症
• 低血压（收缩压<50mmHg）时，间歇推注血浆 10ml/kg • 术中肌肉松弛剂：潘龙Pancuronium （0.1mg/kg/q2～4hr）
二、方法：经腹手术途径
•
回纳脏器，重叠缝合膈肌
• •
检查处理胃肠道有否合并畸形
术毕摄片
【临床症状】
1、呕吐：胆汁样呕吐，间歇性，发生在生后3～5天 或无症状
2、腹胀：一般上腹胀，发生肠扭转坏死时为全腹胀 3、排便：可有胎粪排出，便血为肠扭转坏死的表现 新生儿： 有正常胎粪，3～5天后间歇性呕吐，大 便少而干，无腹胀 婴儿和儿童：出生时症状可有可无，间歇发作，也可 突然发生肠扭转
先天性肠旋转不良临床表现
胎粪排出障碍 Failure to pass meconium
新生儿常见疾病的早期识别和处理
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
新生儿消化道畸形13例诊断体会
Ｐ ｒ ｎ ｓ ｈ ｓ ｉ ｌｎＩ ｔｔ ｉ ｉｎ ， ｉ ｉｎ ３ ０ ０ ｃ ｉａ ｆｉ ｄｈ ｏｐｔ ｉ ａｅ ｏ ｎ ａ ｇ Ｘ ｎ ａ ｇ８ ５ ０ ， ｈｎ ｅ ａ ｉ ｌ ｓ ｓ ｆＸ ｊ ｊ
ＷＡＮＧ ｈ －ｕ ｎ Ｚ ｉｉａ
２ 褚 先秋．便 秘 与 消化 道 畸形 Ⅱ ．实用 儿科 杂志 ， 】
１８ ，（）５ ９ ９ ４１：
Ａｂｏ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｎ ｔ ｌｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎｓ ｕｔ１ ａ ｅ ｆｎ ｏ ａ ａ ａ ｎ ｓｓ０ ａ ｔ Ｏ ｎｔ ｓｉ 龄 ： ～５天 ７例 ， ～１ 女 年 １ ６ ０天 １ 例 ，１ ５天 ５例 。均 为足 月儿 。 １ １ ～１ ３例均 有 呕吐 ， ８ 例伴 有 不 同程 度 腹胀 ， 秘 ７例 ， 咳 、 吸 困难 ５ 便 呛 呼 例 ， 有硬肿 者 ２例 。确诊 疾病 ： 管 闭锁 一气 管瘘 伴 食 ２例 ， 门肥 厚 性 狭 窄 ４例 ， 天性 巨结 肠 ４例 ， 幽 先 肛 门直肠 畸形 ３例 。误诊 疾病 ： 人性肺 炎 ５例 ， 吸 败血 症 ３例 ， 羊水 咽 下综 合 征 ２例 ， 生儿 硬 肿 症 ２例 ， 新 肠梗 阻 ｉ 。误诊 时 间最 短 ２ 例 ４小 时 ， 长 ４天 。 最
跃
郭
毅）
详细查体 ， 本文 ３ 例肛门直肠畸形就是在查看肛门 和指诊时发现的 。详－ ｉ 录第 一次胎粪排 出的时 ｌ ２ ｆ ｉ ／ ｌ 间， 以提供诊断线索 。本文 １ 例肛 门闭锁伴直肠阴 道前 庭瘘 女 婴 ， 日从瘘 口排 出胎粪 ， 到人 院第 ３ 每 直 天才 发现 。 ３２ 仔 细 分析 临床 症 状 ① 呕 吐是 新 生 儿 最 常 见 ． 的临床症 状 ， 可发生 于许多疾病 ， 也是先天性消化 道畸 形 的一个 重要 症状 ， 文 １ 本 ３例均 有呕 吐 。应分 析呕 吐 发生 的时 间 、 方式 及 内容 物 。出 生后 哺 乳 即 吐应 考 虑上 部 消 化道 畸形 的可 能 ；出生 后 ３ ～４日 开始 呕 吐 ，应 考虑 肠 道部 分 梗 阻或 低 位肠 梗 阻 ； 如 出生 ２周 后 呕 吐 ， 呈 喷 射 状 ， 考 虑 先 天性 肥 厚 且 应 性 幽 门狭窄 。②频 繁 呕 吐 常可 导致 吸 人 性肺 炎 ， 出 现呛 咳 、 吸 困难 ， 呼 为消 化 道 畸形 最常 见 的并 发 症 ， 尤其在先天Ｊ食管闭锁 一 Ｉ 生 气管瘘时更易发生。③腹 胀为消化道梗阻的常见症状 ，本组有 ９ ，尤以 ２ 例 例食管闭锁伴远端食管气管瘘者更为明显。④新生 儿 发 生 便 秘 以先 天 因素 多 见 Ｉ 本 组 病 例 中 ４例 先 ２ １ ， 天 性 巨结肠 、 肛 门直 肠 畸形 均有便 秘 。 ３例 ３３ 重视 必 要 的辅 助 检 查 有 些 消 化道 畸 形必 须 － 经 过 影象 学 检查 才 能 确诊 ，如食 管 闭 锁 一气 管 瘘 、 幽 门狭 窄 、 狭 窄 、 肠 巨结肠 症等 。
高铁血红蛋白在早期识别早产儿消化道症状相关性感染的临床价值
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４８/５３)的 患 儿. 结 论 MaxMe
tHb 联 合 CRP
和中性粒细胞百分比可用于消化道症状起病早产儿感染与否的早期评估.
【关键词】 新生儿感染; 消化道症状; Me
tHb; C 反应蛋白; 早产儿
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１０．
３９６９/
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１６７４３８６５．
２０２４．
０１．
０１１
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【中图分类号】 R７２２．
新生儿消化道畸形31例X线诊断与分析
１ 统计学方法 ． ３
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０统计学软件对数据进行
处理 ， 计量 资料采用 ｔ 检验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为有 明显 的统计学差异 。 ０
２组患者的所有观察指标之间均存在明显的差异。对 于 Ｃ， 患者提供及时且有效 的诊断数据 ， 并且该项检查所花费用 相对 反应 蛋白的测定而言 ， 急性发作期患者的水 平显 著高于稳定期
（ 稿 １ ：０ ２ ０ — ７ 收 ３期 ２ １— ３ １ ）
导致纤维蛋 白发 生聚集 ， 从而使纤维蛋 白降解产物得以明显增 加 ， 一二聚体的含量也就会 随２ ｒ ｎ 在对体 内凝血酶 以及纤 Ｄ ＿￣ 。
新 生 儿 消化道 畸形 ３ 例Ｘ线诊 断与分 析 １
金 国 际
（ 蚌埠市第一人 民医院， 安徽 蚌埠 ２ ３ ０ ） ３０ ０
如果这一平衡被破坏 ，就会导致血管 内的凝血倾 向显著增强 ，
【 中华医学会呼吸病 学分会慢性 阻塞性肺疾病学组． ｌ 】 慢性 阻塞性肺 疾病诊治指南们． 华结核和呼吸杂志 ，０９ ２ （ ）４ ３ ４ ４ 中 ２０ ， ５ ：５ — ５ ． ５
ｆ］ 吕丽丽 ， ２ 朱述 阳， 姚红卫 ． 重度慢性阻塞性肺疾病 急性 加重期抗凝
干预疗效观察 临床肺科杂志 ， ０ ，２ １ ）１７ — １７ ２ ８ １（ １ ：１ ６ １ ７ ． ０ 【 克勤 ，张锐．一 ３ 】 Ｃ 反应蛋 白与慢性阻塞性肺疾病急性加重期关系 的探
讨切． ｔ Ｉ ｌ ￣ｌ 省卫生管理干部学院学报，０ ９ ２ （ １ ：３ ２ １２ ． ２ ０ ，３ ２ ） １２ — ３ ３
先天性食管闭锁的诊断与治疗
先天性食管闭锁的诊断与治疗目的探讨先天性食管闭锁的诊断与治疗方法。
方法选取我院于2013年1月至2014年7月收治的先天性食管闭锁患儿60例作为临床研究对象，对患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果经食管造影诊断，60例患儿中有12例患儿为Ⅰ型，14例为Ⅱ型，29例为Ⅲ型，1例为Ⅳ型，4例为Ⅴ型。
全部患儿行手术治疗，其中56例治愈，1例放弃治疗，3例死亡。
结论先天性食管闭锁的早期诊断对挽救患儿的生命有着重要的意义，而合理的手术治疗方法是提高先天性食管闭锁治疗效果的关键。
标签：先天性食管闭锁；诊断；手术；治疗先天性食管闭锁是指新生儿消化道发育畸形，它是一种较为少见的病症，临床表现有流涎、吐白沫、唾液、乳汁等无法下咽、呼吸困难等，患儿若没有得到及时的治疗则会在发病数日后死亡[1]。
因此，先天性食管闭锁的及早诊断与治疗非常重要。
我院为提高先天性食管闭锁患儿的健康水平，选取了60例患儿的资料进行回顾性分析，探讨患儿的诊断与治疗方法。
现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2013年1月至2014年7月收治的先天性食管闭锁患儿60例作为临床研究对象。
本组有男患者28例，女患者32例；入院时年龄为1h—20d，平均年龄78h；体重1.8kg—3.6kg，平均体重2.7kg；全部患儿均在我院出生，其中早产儿有10例，患儿经食管支气管泛影葡胺造影确诊后转入小儿外科进行治疗。
1.2诊断在患儿入院之初，为患儿做吸氧、吸痰、抗炎等一般性治疗以稳定病情，之后再给予患儿食管支气管泛影葡胺造影。
经过诊断，60例患儿均为先天性食管闭锁，其中Ⅰ型12例（20.00%），Ⅱ型14例（23.33%），Ⅲ型29例（48.33%），Ⅳ型1例（1.67%），Ⅴ型4例（6.67%）。
1.3治疗本组有1例患儿因多发畸形而放弃治疗，其他患儿均根据诊断结果实施相应的手术治疗：48例患儿行胸膜外入路手术进行治疗，其中有24例患儿放置胸腔闭式引流；11例患儿行腹膜腔入路手术治疗，其中有2例放置胸腔闭式引流。
超声高频探头检查在小儿消化道畸形诊断中的应用价值
超声高频探头检查在小儿消化道畸形诊断中的应用价值【摘要】目的：探究超声高频探头检查于小儿消化道畸形诊断中的价值。
方法：选取2021.01-2021.12本院接收的60例小儿消化道畸形患儿作为研究对象，以手术状况作为金标准，对所有患儿行超声高频探头检查，分析超声高频探头检查小儿消化道畸形的检出率。
结果：与手术确诊结果相比，超声高频探头检查检出率为91.67%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：在小儿消化道畸形诊断中，应用超声高频探头检查检出率较高，可为后续治疗工作提供有力支持，推广可行性较高。
【关键词】超声高频探头检查；小儿消化道畸形；应用价值在儿童所有先天性畸形疾病中，消化道畸形发病率居于第4位。
但近些年，受食品安全问题增多、环境恶化等因素影响，使得小儿消化道畸形发病率逐年提升，临床对该病的诊疗工作越发重视[1]。
消化道畸形早期诊断中，诊断方式较为单一，临床多采用消化道造影进行诊断，此诊断方式无法精准辨别疾病类型，且对于症状不突出患者，往往需多次诊断吗，效率不高。
此种诊断方式易耽误患者治疗，且还易使患者因治疗周期过长丧失耐心，特别是诊断患者均为年龄较低儿童，其在治疗周期与疼痛耐受力方面要远低于成年人[2]。
因此，研究一种小儿消化道畸方捷、精准的诊断方法具备极高的临床价值。
本次研究分析在小儿消化道畸形诊断中应用超声高频探头检查的价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2021.01-2021.12本院接收的60例小儿消化道畸形患儿作为研究对象，其中男性患儿37例、女性患儿23例，年龄范围1个月－14岁，平均（6.71±1.02）岁，患儿就诊时产生腹部胀气、呕吐、便血、持续腹痛、哭闹等表现。
1.2方法应用PHILIPS EPIQ5/EPIQ7超声诊断仪，线阵探头，频率为7.5MHz-15MHz。
检查开始前，禁饮禁食6h，待患儿处于安静状态时，协助患儿于检查床上取仰卧位，如果患儿哭闹不配合，医师可于患儿家长知情、同意下给予患儿水合氯醛处理(0．5 mL/kg)（口服）。
新生儿危重症的早期识别(1)
新生儿危重症的早期识别(1)随着科学技术的发展和医疗水平的提高，新生儿的生存率得到了极大的提高。
但是，由于新生儿身体结构及免疫系统的不完善，往往容易出现一些危重症状，如果不能及时地识别和治疗，就会威胁到新生儿的生命安全。
因此，早期识别新生儿危重症的能力显得非常重要。
一、常见的新生儿危重症状：1. 呼吸窘迫：新生儿还处于呼吸泛发期，肺部功能不完善，如果出现呼吸困难、缺氧、吸气时间延长等症状，需要及时就医。
2. 心率异常：新生儿的心率波动较大，如果出现心率低下、心动过速等异常情况，需要及时进行处理。
3. 颜色改变：新生儿皮肤颜色变白或发紫，或出现过度发红的现象，都可能是一些危重症状的表现。
4. 消化系统疾病：新生儿消化系统还未完全发育，容易出现便秘、腹泻、呃逆等症状，如果情况严重，需要及时就医。
二、早期识别新生儿危重症的步骤：1. 观察：家长和医务人员要密切观察宝宝的状况，注意其呼吸、心率、体温、皮肤颜色等方面的变化。
2. 做好喂养：为宝宝提供充足的母乳或奶粉喂养，保持其足够的营养水平，有助于增强宝宝体质。
3. 维持环境卫生：维持干净卫生的环境，避免细菌污染，有助于减少新生儿感染疾病的发生。
4. 及时就医：如果宝宝出现以上所述的任何一种危重症状，应该及时就医，以确保宝宝的健康和安全。
三、预防措施1. 产前检查：孕妇应该在怀孕期间接受足够的产前检查，了解胎儿的一些生长发育情况，避免新生儿出现一些先天性疾病。
2. 加强宝宝营养：产妇应该讲究饮食搭配，提供宝宝充足的营养，增强宝宝体质。
3. 气候要适宜：新生儿对气温环境的变化非常敏感，应该注意环境温度舒适、避免感冒。
4. 家庭环境要和谐：家庭环境和谐有利于宝宝情绪稳定，也有助于增强宝宝的免疫力。
总之，早期识别新生儿的危重症状，只有家长和医务人员密切合作，才能及时发现问题，及时处理，从而保证宝宝的健康。
而对于我们每个人来说，更重要的是，要提高自身健康素养，适时预防疾病，促进自身的健康生活方式。
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腹部膨隆的时间也很重要，胎粪性肠梗阻 的患儿往往生后即表现为明显的腹胀，其 他原因的肠梗阻如空/回肠闭锁，腹胀表现 较晚，往往在进食以后发生。腹部叩诊可 能有浊音，提示有腹水，或者叩诊鼓音提 示腹腔游离气体的存在。压痛反应是由于 脏层腹膜的扩张和壁层腹膜的刺激作用所 致。腹壁红肿是晚期表现，往往提示穿孔 伴有局部炎症。
主要症状：2、呕吐 新生儿持续呕吐提示有严重器 质性疾病，生后48小时内出现特别是胆汁样呕吐， 应考虑先天性原因所致的消化道梗阻；生后2周左右 喷射性呕吐，应考虑先天性肥大性幽门狭窄或胃食 管反流。呕吐物为白色泡沫、水、原奶，提示病变 在食管；呕吐物有奶块而无胆汁或为白色云雾状强 酸性液体（或有咖啡色液体），此系胃内容物，提 示病变在幽门或十二指肠壶腹以上；呕吐物含胆汁， 提示病变在十二指肠壶腹以下；含粪汁，系低位肠 梗阻；呕吐物带血提示新生儿败血症、消化性溃疡、 食管裂孔疝或DIC等。
主要症状：1、呼吸困难 正常新生儿呼吸40/分左 右，呼吸困难的表现为呼吸运动减弱，次数增加 或减慢，节律不规则甚至间歇停顿，吸气时张口、 点头、胸廓凹陷、呻吟，口唇紫绀，烦躁，严重 者肤色青灰或苍白，伴有肌张力低下，反应差， 最后呼吸停止。出生后几分钟到数天内进行性呼 吸困难。如在初次进奶（水）后发生，同时伴有 呛咳，口吹泡沫，应高度怀疑食管闭锁。气腹、 腹膜炎、肠梗阻等可因腹胀、吸入性肺炎而出现 呼吸困难。新生儿呼吸困难可因自发性气胸、先 天性肺叶气肿、肺囊肿、膈疝所致。
产前超声检查：多数发现与肠梗阻有关 的畸形或异常。孕期羊水增多或胃泡、 十二指肠肠管影增大等提示有上消化道 梗阻，如十二指肠闭锁或环状胰腺。
新生儿消化道梗阻分类：从解剖学上，新 生儿消化道梗阻可以发生在从食管至肛门 的任何部位，因而其表现多样化。常见的 新生儿消化道梗阻原因分为两大类：高位 梗阻和低位梗阻
体格检查：仔细检查阳性体征及其他合并 畸形。心脏听诊有无杂音，排除先心病。 部分十二指肠闭锁的新生儿患有唐氏综合 症。肛门闭锁的新生儿可合并先心病，泌 尿系畸形（多囊肾、肾积水），脊柱和四 肢畸形等。有作者将肛门闭锁合并症归纳 为VATER综合征（V：脊柱、心血管；A： 肛门；T：气管；E：食管；R：肾脏及肢 体）。肠梗阻患儿的腹部体征如果为高位 梗阻则呈舟状腹，如果为远端梗阻则表现 为腹部膨隆。
3）麻痹性肠梗阻表现为肠道均匀扩张直到 直肠内有气体，而肠梗阻的患儿表现为大 小不等的肠襻，这是由于近端肠曲扩张而 远端肠萎瘪所造成。4）“双泡征”提示幽门 远端的梗阻，如十二指肠闭锁或环状胰腺 ，代表扩张的胃泡和扩张的近端十二指肠 。
5）较多的扩张的肠襻见于低位肠梗阻，如 先天性巨结肠或结肠闭锁。
病史采集：询问母亲和家族病史。有无遗传或家
族史。环境因素，如母亲妊娠期内有否接触放射 线、化学物质、服用药物、患有肝炎及营养不良
等。如母亲的糖尿病史，与新生儿的小左结肠 综合征有关。家族中有无囊性纤维化或已知染 色体畸形。前一胎有先天性畸形，如先天性巨 结肠，其后一胎发生类似疾病的概率就大大提 高。
主要症状：5、便血 新生儿消化道出血以便 血为主。胃肠道疾病引起的便血常伴有胆汁 性呕吐、腹胀，腹部可摸到有压痛的肠段体 征，多见于肠旋转不良并发中肠扭转、肠坏 死。先有腹泻，后出现血便如红果酱样便或 血便稀薄如洗肉水，常伴腐败腥臭味，伴有 腹胀、呕吐，以出血性坏死性小肠结肠炎最 有可能，多见于未成熟儿。
6）直肠内无气体表明远侧梗阻，腹部的立 位、侧位片或卧位片可以见到气-液平面或 游离气体。
7）平片上斑片状的钙化点见于胎粪性肠梗 阻或肠穿孔的患儿。
需要强调的是，在X线片上鉴别新生儿扩张 的小肠和结肠是很困难的。
2、造影：对确定消化道梗阻的诊断很有必 要。
在胆汁性呕吐，怀疑高位肠梗阻时，上消 化道造影很有价值。如怀疑低位肠梗阻， 可选择钡剂灌肠。临床上，为诊断需要， 上消化道造影和钡剂灌肠可以同时进行。
无肛通常很容易发现，但是如果有瘘管存 在，胎粪会经瘘管排出，而被认为从正常 的会阴部开口排出，而忽视检查肛门开口 ，导致漏诊或误诊。腹股沟处包块，可能 是嵌顿疝。肠鸣音的存在或消失和肠鸣音 性质不能作为新生儿肠梗阻的可靠指标。
二、诊断检查
1、腹部立体X线平片：观察肠道气体的分 布。1）怀疑食管闭锁应摄胸片，可以发现 打折的胃管位于食管的盲端，同时有助于 判断食管气管瘘的存在，腹部无气体提示 单纯的食管闭锁，而肠道充气则提示有瘘 管的存在。2）怀疑肠梗阻的患儿，腹部无 气体提示上消化道的梗阻，如十二指肠隔 膜或肠扭转，但有严重的感染如脓毒症伴 麻痹性肠梗阻的患儿，腹内亦表现无气体 。
一、初期评估
病史采集：新生儿各系统发育尚不完善，功能还未健 全，疾病的临床表现有其特殊性。有些异常表现又因 亲属缺乏医学常识或观察不细致，而未引起注意，因 此必须在询问病史时有针对性。同时，向产院（科） 和婴儿室工作人员了解母婴的情况。重点了解出生后 何时发病，起病急、缓，有无进奶，排胎便情况，有 那些主要症状，各种症状出现的次序及进展程度。了 解新生儿的成熟程度，胎龄、出生体重、分娩方式、 娩出后有无窒息或羊水吸入，母亲妊娠早期有无病毒 感染，妊娠后期羊水过多等。
主要症状：3、腹胀 因游离腹腔内积气、积液 或胃肠道充气扩张而致。多见于各种原因的肠 梗、中毒性肠麻痹、胃肠道穿孔、胎粪性腹 膜炎等。
4、便秘 出生后无胎便排出，首先检查 有无肛门直肠畸形；24小时无胎便排出或排出 少量白色粘液、油灰样物、灰绿色粪便表明有 肠梗阻而以肠道畸形可能性最大；粪便延迟排 出作直肠指检有大量气体及粪便排出，应考虑 先天性巨结肠。
新生儿先天性消化道畸形的早 期识别方法和处理
新生儿先天性消化道畸形
新生儿先天性消化道畸形是小儿外科急症， 临床表现多种多样，大部分表现新生儿消 化道梗阻；少部分表现呈危、急、重症。 成功的关键依赖于早期的诊断和治疗。鉴 别诊断和最后决定是否手术依赖于病史、 体格检查和辅助检查。并非所有肠梗阻表 现的新生儿均需要外科手术治疗。