脉管系统——系统解剖学课件(中国医科大学)
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第一节 总论
一、心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉。
1．心 心血管系统的“动力泵”
2．动脉 运送血液离心的管道。
3．毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换
的场所。
4．静脉 引导血液回心的血管。
静脉
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4
心 动脉
毛细血管
体循环（大循环）
左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管
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22
五、心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉
（一）冠状动脉
升主动脉
1．左冠状动脉
上腔静脉
（1）前室间支
①左室前支 窦房结支
Байду номын сангаас②右室前支
右心耳
③室间隔前支
（2）旋支 右冠状动脉
①左缘支 ②左室后支
右室前支 右房支
③窦房结支 ④心房支
右缘支 右心室
⑤左房旋支
前室间沟
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23
主动脉弓 动脉韧带 肺动脉干 左心耳 旋支 动脉圆锥支 斜角支 前室间支 心大静脉
•心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄
主动脉 右心耳 肺动脉干 右心房
右心室
浅层
中层
3．心外膜
深层
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17
上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 前室间沟 左心室 中层
浅层
心涡
（三）心间隔 1．房间隔（房中隔）
卵圆窝 Koch三角 2．室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
肺泡毛细血管
肺循环（小循环）
右心室 ↓
肺动脉及其各级分支 ↓
肺泡毛细血管 ↓
肺静脉及其各级属支 ↓
左心房
主动脉 右心房
肺静脉 左心室
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5
二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合 终动脉 侧支循环
三、血管的变异和异常
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12
前瓣 隔瓣 三尖瓣 后瓣
2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔
肺动脉瓣
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13
（三）左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦（固有心房） 左房室口
（四）左心室
1．左心室流入道(左心室窦部)
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第二节 心
一、心的位置、外形和毗邻
头臂干
心位于中纵隔内，
头臂静脉
1/3位于正中线右 上腔静脉
侧，2/3位于正中
线左侧。
心包膈动脉
升主动脉
心尖
右心耳 冠状沟
• 心尖搏动
左侧第五肋 间隙锁骨中线 内侧1～2cm
右心室 膈
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7
锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺
左心室
心尖
心底
左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉 瓣环、主动脉瓣环、二 尖瓣环和三尖瓣环） 圆锥韧带、室间隔膜部 和瓣膜间隔等
1．右纤维三角（中心纤维体）
Todaro腱
左纤维三角
2．左纤维三角
圆锥韧带（漏斗腱）
瓣膜间隔
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16
右纤维三角
（二）心壁
1．心内膜 2．心肌层
心房肌2层 心室肌3层
•心房肌 与心室肌不连续
左缘支
左室前支
心尖 左心室
2．右冠状动脉
① 窦房结支 ② 右缘支 ③ 后室间支 ④ 右旋支 ⑤ 右房支 ⑥ 房室结支
主动脉 左肺动脉 左肺静脉
旋支 冠状沟
左心室 左室后支
室间隔支
心尖
3．冠状动脉的分布类型 h
24
上腔静脉
右肺动脉
左心房
右肺静脉
右心房 冠状窦 下腔静脉 心小静脉 右冠状动脉 心中静脉 后室间支 右室后支 右心室
（四）房室束(His束) 行于室间隔上缘 ，向 下分为左、右束支
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21
（五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。
（六）右束支 呈圆柱形，细长而分叉晚
（七） purkinje 纤维网
（八）心传导系的常见变异 即副传导束或旁路， 使心室肌提前收缩， 产生预激综合征。 ① Kent束 ② Mahaim纤维 ③ James旁路束
脉管系统
•心血管系统 •淋巴系统
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1
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要 的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常 肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。
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2
脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉
4．壁冠状动脉 心肌桥
5．心室壁内血管构筑
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25
（二）心的静脉
心大静脉 心中静脉 →冠状窦→右心房
1.冠状窦及其属支
心小静脉
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18
3．房室隔 kent纤维
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四、心传导系 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支 和浦肯野氏纤维网 （一）窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心 房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 （二）结间束
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20
（三）房室交界区(房室结区) 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁
右心室：5-8点 右心房：8-11点 左心房：11-1点 左心室：2-5点
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（一）右心房
界沟 界嵴
1．固有心房 右房室口 梳状肌
2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣）
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10
冠状窦口
冠状窦瓣 （Thebesian瓣)
心最小静脉
卵圆窝
主动脉隆凸
心导管术的一个标志
Todaro腱
Koch三角 右心房的冠状窦 口前内缘、三尖 瓣隔侧尖附着缘 和Todaro腱之间 的三角区，称 Koch三角.
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11
（二）右心室
室上嵴 1．右心室流入道
(固有心腔 ) 肉柱 乳头肌
前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体
出入心脏大血管
两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟 （房室沟） 后房间沟
房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 h
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二、心腔 平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字
心腔的钟面关系 (水平切面)
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 )
前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
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2．左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣）
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三、心的构造
（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）
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第一节 总论
一、心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉。
1．心 心血管系统的“动力泵”
2．动脉 运送血液离心的管道。
3．毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换
的场所。
4．静脉 引导血液回心的血管。
静脉
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心 动脉
毛细血管
体循环（大循环）
左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管
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五、心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉
（一）冠状动脉
升主动脉
1．左冠状动脉
上腔静脉
（1）前室间支
①左室前支 窦房结支
Байду номын сангаас②右室前支
右心耳
③室间隔前支
（2）旋支 右冠状动脉
①左缘支 ②左室后支
右室前支 右房支
③窦房结支 ④心房支
右缘支 右心室
⑤左房旋支
前室间沟
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主动脉弓 动脉韧带 肺动脉干 左心耳 旋支 动脉圆锥支 斜角支 前室间支 心大静脉
•心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄
主动脉 右心耳 肺动脉干 右心房
右心室
浅层
中层
3．心外膜
深层
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上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 前室间沟 左心室 中层
浅层
心涡
（三）心间隔 1．房间隔（房中隔）
卵圆窝 Koch三角 2．室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
肺泡毛细血管
肺循环（小循环）
右心室 ↓
肺动脉及其各级分支 ↓
肺泡毛细血管 ↓
肺静脉及其各级属支 ↓
左心房
主动脉 右心房
肺静脉 左心室
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二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合 终动脉 侧支循环
三、血管的变异和异常
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前瓣 隔瓣 三尖瓣 后瓣
2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔
肺动脉瓣
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（三）左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦（固有心房） 左房室口
（四）左心室
1．左心室流入道(左心室窦部)
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第二节 心
一、心的位置、外形和毗邻
头臂干
心位于中纵隔内，
头臂静脉
1/3位于正中线右 上腔静脉
侧，2/3位于正中
线左侧。
心包膈动脉
升主动脉
心尖
右心耳 冠状沟
• 心尖搏动
左侧第五肋 间隙锁骨中线 内侧1～2cm
右心室 膈
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锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺
左心室
心尖
心底
左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉 瓣环、主动脉瓣环、二 尖瓣环和三尖瓣环） 圆锥韧带、室间隔膜部 和瓣膜间隔等
1．右纤维三角（中心纤维体）
Todaro腱
左纤维三角
2．左纤维三角
圆锥韧带（漏斗腱）
瓣膜间隔
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右纤维三角
（二）心壁
1．心内膜 2．心肌层
心房肌2层 心室肌3层
•心房肌 与心室肌不连续
左缘支
左室前支
心尖 左心室
2．右冠状动脉
① 窦房结支 ② 右缘支 ③ 后室间支 ④ 右旋支 ⑤ 右房支 ⑥ 房室结支
主动脉 左肺动脉 左肺静脉
旋支 冠状沟
左心室 左室后支
室间隔支
心尖
3．冠状动脉的分布类型 h
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上腔静脉
右肺动脉
左心房
右肺静脉
右心房 冠状窦 下腔静脉 心小静脉 右冠状动脉 心中静脉 后室间支 右室后支 右心室
（四）房室束(His束) 行于室间隔上缘 ，向 下分为左、右束支
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（五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。
（六）右束支 呈圆柱形，细长而分叉晚
（七） purkinje 纤维网
（八）心传导系的常见变异 即副传导束或旁路， 使心室肌提前收缩， 产生预激综合征。 ① Kent束 ② Mahaim纤维 ③ James旁路束
脉管系统
•心血管系统 •淋巴系统
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脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要 的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常 肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。
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脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉
4．壁冠状动脉 心肌桥
5．心室壁内血管构筑
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（二）心的静脉
心大静脉 心中静脉 →冠状窦→右心房
1.冠状窦及其属支
心小静脉
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3．房室隔 kent纤维
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四、心传导系 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支 和浦肯野氏纤维网 （一）窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心 房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 （二）结间束
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（三）房室交界区(房室结区) 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁
右心室：5-8点 右心房：8-11点 左心房：11-1点 左心室：2-5点
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（一）右心房
界沟 界嵴
1．固有心房 右房室口 梳状肌
2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣）
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冠状窦口
冠状窦瓣 （Thebesian瓣)
心最小静脉
卵圆窝
主动脉隆凸
心导管术的一个标志
Todaro腱
Koch三角 右心房的冠状窦 口前内缘、三尖 瓣隔侧尖附着缘 和Todaro腱之间 的三角区，称 Koch三角.
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（二）右心室
室上嵴 1．右心室流入道
(固有心腔 ) 肉柱 乳头肌
前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体
出入心脏大血管
两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟 （房室沟） 后房间沟
房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 h
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二、心腔 平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字
心腔的钟面关系 (水平切面)
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 )
前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
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2．左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣）
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三、心的构造
（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）