W1106401组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外修改1

W1106401组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外修改1

组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外并发神经

源性肺水肿中的变化研究

[摘要] 目的：探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿（NPE）中组织因子（TF）及其抑制物（TFPI）在的变化情况。方法：选择本院2007年6月—2010年5月收治的急性脑血管意外患者80例为研究组，其中脑出血30例，脑梗死50例，选择同期健康体检者40例为对照组，分别采用酶联免疫吸附抗原法检测患者血浆TF、TFPI，并进行组间比较。结果：研究组患者血TF值均高于对照组，研究组中，脑出血患者血TFPI 高于对照组，脑梗死患者血TFPI低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。脑出血及脑梗死患者中，并发神经源性肺水肿的患者，血TF、TFPI均高于未并发的神经源性脑水肿患者，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发生与凝血异常、炎症反应有关，组织因子及组织因子抑制物可能参与了肺损伤发生发展的过程。

[关键词] 急性脑血管意外，神经源性肺水肿；组织因子；组织因子途径抑制物

Changes of tissue factor and tissue factor pathway inhibitor in acute cerebral vascular accident complicated neurogenic pulmonary edema

[Abstract] Objective: To investigate the changes of tissue factor (TF)and tissue factor pathway inhibitor(TFPI) in acute cerebral vascular accident

complicated neurogenic pulmonary edema . Methods: 80 patients with acute cerebral vascular accident of which 30 cases of cerebral hemorrhage, 50 cases of cerebral infarction in our hospital from June 2007 to May 2010 were selected as study group, 40 cases of healthy in the same period were chosen as control group. TF, TFPI were detected by ELISA technique and the results were compaired. Results: TF levelof study group wwas higher than control group; in study group, TFPI of patients with cerebral hemorrhage was higher than control group, but TFPI of patients with cerebral infarction was lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the levels of TF, TFPI of patients with neurogenic pulmonary edema were all higher than patients with no that,the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The occurrence of neurogenic pulmonary edema inpatients wuth acute cerebrovascular accident is relevant with coagulation abnormalities, inflammatory response; TF and TFPI may be involved in the development of lung injury process. [Key words] Ccute cerebral vascular accident, Neurogenic pulmonary edema; Tissue factor; Tissue factor pathway inhibitor

神经源性肺水肿（NPF）是指在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下，由颅脑损伤或中枢神经系统（CNS）其他疾病引起的急性肺水肿。NPF是脑血管疾病较严重的肺部并发症，起病急，治疗困难，病死率可达60%～100%【1】。目前关于神经源性脑水肿确切的发病机制尚未完全明确。本文笔者研究组织因子（TF）及组织因子途径抑制物(TFPI)在急性脑血管意外患者中的含量变化，并探讨其含量变化与神经源性肺水肿发生的关系。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年6月—2010年5月收治的脑血管意外患者80例为研究组，根据病种类型分为两个亚组，分别为脑出血组36例，脑梗死组44例，选择同期同年龄段健康体检患者40例为对照组（排除检出心脑血管疾病、肿瘤感染等疾病者）。全部研究对象近1个月来未用过影响抗凝的药物。三组性别、年龄比较差异均无统计学意义。见表1。

表 1 三组一般资料比较（例）

1.2 神经源性肺水肿发病情况及表现

本组18例患者出现神经源性肺水肿，其中，脑出血组11例，脑梗死组7例，均在急性脑血管意外后，数小时内发生，患者出现烦躁、心率增快、胸闷，严重者有气促、胸部压迫感，出

现呼吸困难和发绀；血气分析显示不同程度的PaO

2降低，PaCO

2

增高。

1.3 检验方法

全部患者均在脑血管意外发病3天内采集静脉血，对照组患者入院体健时采集静脉血，枸橼酸钠抗凝，3000转/min离心10 min 后，取血浆-20℃保存。采用双夹心酶联免疫吸附抗原法检测患者血浆TF、TFPI，TF、TFPI试剂来自美国BPB公司，操作完全按说明书进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验；多组间比较采用方差分析，多组间的两两比较是否采用LSD-t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2..1 两组组织因子及组织因子途径抑制物比较

研究组患者中脑出血及脑梗死患者血TF值均高于对照组，