肺吸虫(15)

终宿主：人和多种肉食类哺乳动物， 如犬、猫及狼、虎、豹等野生动物。
二．生活史
虫 卵
3周
毛 蚴
胞 蚴
母 雷 蚴
约3个月
子 雷 蚴
尾 蚴
囊 蚴
童 2－ 3月 成 虫 虫
川蜷螺体内 淡水蟹、蝲蛄
终宿主
二．生活史

人感染囊蚴后，幼虫（后尾蚴）在小 肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，成为 童虫，后者在组织器官间游走窜扰， 经过1~3周后大多穿过膈肌进入肺，逐 渐发育成熟。

早期主要是童虫在组织器官之间的移行窜 扰，造成局部组织损伤、出血、炎症反应、 坏死，病变部位主要见于肠壁和肝脏。
三、致病作用
虫体进入肺脏后引起的病变分为几个 阶段： 1、脓肿期：虫体在肺部的移行和寄生， 形成窟穴状或隧道状病变，病变周围 是由肉芽组织形成的脓肿壁，逐渐形 成脓肿，内有血液和炎症渗出液。

三、致病作用

（2）囊肿期：脓肿进一步发展，大量 细胞浸润，最后死亡、溶解，形成褐 色粘稠液体，含有夏科雷登氏结晶和 大量虫卵，囊壁增厚，形成囊肿。
三、致病作用

（3）纤维瘢痕期：当虫体死亡或移居 它处后，原囊肿的囊液可通过支气管 排出或吸收，被肉芽组织所代替，最 后纤维化，形成疤痕。
三、致病作用

（ 3 ）脑脊髓型：约占 10~20% ，可出 现头痛、视力障碍、癫痫发作、偏瘫 等。 病例：2014年12月报道，重庆一名6岁 男孩患肺吸虫病致感染性颅内动脉瘤， 以发热、头痛、频繁呕吐为主症。有 喝生水、吃生小龙虾和河蟹史。

三、致病作用

（ 4）皮下包块型：约占 10%，多为游 走性皮下结节或包块，常见于腹部、 胸背、头颈等处。 病例：2013年3月报道，浙江宁波一 6岁女孩背上长了个鸡蛋大小的会游走 的包块，经医院诊断为肺吸虫病。该 女孩发病前不久曾生吃过溪涧里的溪 蟹。
五、流行
1 ．分布：该虫分布广泛。我国 除西北部几个省外其余 27个省有 发现，但造成流行的并不多，主 要是东北和南方某些省份，主要 分为溪蟹型流行区和蝲蛄型流行 区，前者分布广而散，呈点状分 布，后者主要是东北三省。
我省梅州地区山区、广州市北 部山区的从化、南昆山等是流行 区。
五、流行

2．流行因素：

五、流行
此外，用生蟹肉敷贴也可能感染。 病例：2014年湖北利川县报告1例1 岁男孩患肺吸虫脑病，据了解男孩3个 月大时因有腹外疝，家长用民间土方 活螃蟹捣烂后外敷患处，可能因此感 染。

六、防治

1．预防：参照前述吸虫内容。 关键是不吃未煮熟的淡水蟹和蝲蛄。

2．治疗： 驱虫首选吡喹酮，其他药物有阿苯 达唑（丙硫咪唑）、三氯苯达唑。 皮下包块可用手术摘除。 其他根据不同情况选择对症治疗。
二．生活史

从感染人体到发育成成虫约需 2~3个月。 成虫往往两条生活于一个虫囊中。有 的童虫可游走窜扰至其它器官组织。 成虫在人体的寿命一般为 5~6年，也可 达20年。
三、致病作用

（一）致病机制 该虫的致病作用主要与童虫在人体组织器 官之间的游走窜扰和成虫的寄生造成的机 械性损伤和免疫病理反应有关。
三、致病作用


（二）临床表现： 1 、急性期：急性期多出现在感染后数天 至一个月，一般症状较轻，表现为发热、 乏力、咳嗽、胸痛、食欲不振、腹痛、腹 泻等。 2 、慢性期：根据病程和侵犯器官的不同， 可出现不同临床表现，临床上主要分为胸 肺型、腹肝型、脑脊髓型、皮下包块型等。
三、致病作用
（1）胸肺型：最常见，可出现咳嗽、 胸痛、痰中带血或铁锈色痰。还可出 现胸膜炎、心包炎、胸腔或心包积液 等。 （2）腹肝型：约占1/3，主要表现为腹 痛、腹泻，肝肿大、肝区疼痛等。
一．形态
•1．成虫：具有下列特点： •（1）椭圆形，长约1cm左右， 肥厚，背侧隆起，腹侧扁 平； •（2）体表几乎布满体棘； •（3）口吸盘位于前端，腹吸盘 位于虫体中部，两者约等大；
•（4）两肠支呈波浪状；
•（5）生殖系统特殊：两睾丸左 右并列于虫体后1／3处；卵巢与 子宫左右并列于腹吸盘两侧，卵 巢呈分叶状；卵黄腺密布虫体两 侧。
卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani）
Biblioteka Baidu
并殖吸虫

属并殖吸虫科、并殖吸虫属，并殖吸 虫目前已知有几十种，因成虫主要寄 生于多种动物肺部，故又称肺吸虫， 引起并殖吸虫病（也称肺吸虫病）。 我国主要是卫氏并殖吸虫，此外，还 有期氏狸殖吸虫可以引起人的幼虫移 行症。下面介绍卫氏并殖吸虫。
五、流行
（ 3 ）感染方式：该病的流行与当地居 民的饮食习惯有很大的关系，经口感染 是主要感染方式。 江浙一带生吃或腌制溪蟹（醉蟹、腌 蟹 ）的习惯。 2013 年 10 月，浙江省松江县发生一 起 13 人因集体吃腌制溪蟹致 8 人感染发 病的聚集性疫情。

五、流行
东北地区生吃或半生吃蝲蛄的习惯； 饮用被囊蚴污染的水也可感染。 病例： 2012 年 9 月，宁波一名 7 岁男 孩暑假期间回贵州老家，因经常生饮 溪坑水，结果患上肺吸虫病。 生吃或半生吃转续宿主也可能感染该 虫。
三、致病作用

此外，尚有亚临床型和其它临床类型， 较少见。
三、致病作用

近年来因溪蟹长途贩运进入城区市场，某 些城市居民中不断有肺吸虫病例的出现。 例如据近年报道，武汉同济医学院寄生虫 病教研室平均每月诊断3～4例肺吸虫病人。
四、实验诊断
1、病原学诊断： （1）通过痰液或粪便检查虫卵。 （ 2 ）组织活检：皮下结节作手术摘除 可发现虫体（童虫）。 2、免疫学诊断： 皮内试验、ELISA、后尾蚴膜试验。 3 、胸肺型和脑型可做 X 线、 CT 、 MR 等 检查。
一．形态

2 ．虫卵：形状较多变， 多为椭圆形；金黄色； 比蛔虫卵大；卵壳常厚 薄不均，有一明显卵盖， 有的缺盖；内含一个卵 细胞和10多个卵黄细胞。
二．生活史

第一中间宿主：蜷科和黑贝科的某些 种类，统称川卷螺类。
二．生活史

第二中间宿主：淡水蟹 和蝲蛄。主要是溪蟹和 石蟹，有几十种。
囊蚴
二．生活史
（1）传染源：病人和保虫宿主。该虫的 保虫宿主种类很多，主要是肉食性动物， 如犬、猫、虎、豹、狼等。此外，该虫有 多种转续宿主存在，已知有野猪、猪、兔、 羊、鼠、鸡、鸭等至少15种动物。

五、流行

（ 2 ）有适宜中间宿主存在：本虫的第一 和第二中间宿主共同生活于山区、丘陵的 溪流中，这些地区也是野生食肉动物的频 繁出没之处，使该虫能在自然界中的传播， 故该病是人兽共患病，也是自然疫源性疾 病。