内科学_各论_症状：Y-现象和菱形现象_课件模板

内科学症状部分：Y-现象和菱形现象>>>
病因：
一个原因，由于这两条肌肉均有使眼球内 转的次要作用，所以当上直肌力量过强时， 可致A现象;而上直肌力量较弱时则致V现 象;下直肌力量较强时，可致V现象;下直 肌力量较弱致A现象。总之，向正上方注 视时水平斜度差异大者，为上直肌的原因 所致，而向正下方注视时水平斜度差异大 者为下直肌的原因所致。
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病因：
肌的次要作用使眼球外转，所以当下斜肌 力量过强时，可致V现象;而下斜肌的力量 不足时，则致A现象;上斜肌力量过强而致 A现象;上斜肌力量不足则致V现象。总之， 向正上方注视时水平斜度加大者，为下斜 肌的原因所致，而向下方注视时水平斜度 加大者，为上斜肌的原因所致。von Noorden认为斜
内科学各论症状部分 Y-现象和菱形现象 内容课件模板
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身体部位： 眼。
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科室： 耳鼻喉。
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简介：
Y-现象(Y-phenomenon)：即原眼位时和向 正下方注视时外斜度数较小或无外斜，而 向正上方注视时外斜度数明显增大。实为 V-外斜视的变异， ◇-现象(◇phenomenon)：即原眼位时，内斜度数较 小或无内斜，向正上和正下方注视时内斜 度数增加，均是A-V综合征的表现。
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诊断：
non)、V-外斜、分开性斜视V综合征 (divergent strabismus V syndrome)， 即向正上方看时外斜度数增大，而向正下 方看时外斜度数减少，甚至消失，外斜度 看远大于看近(分开过强)，常有下斜肌功 能过强，患者可有下颌上抬现象。 (5)X-现象(X-pheno
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诊断：
而向正下看时内斜度数减少，甚至消失。 看远及看近时内斜度几乎相等，向内下方 转眼时可有上斜肌功能过强，内收眼位时 眼球内陷。患者可有下颌上抬表现。 (2)V型内斜视(V-esotropia)：又称内斜V 征(esotropia V sign)、内斜V现象 (esotropia Vphen
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病因： 体显性遗传。仅手术1例先证者，术中未 见眼外肌附着异常。
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诊断：
(1)A型内斜视(A-esotropia)：又称 内斜A征(esotropia A sign)、内斜A现象 (esotropia Aphenomenon)、A-内斜、集 合性斜视A综合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看时 内斜度数增大，
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检查项目： 眼底镜检。
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相关症状：
固定于一侧眼及眼眶周围的晚 单眼眼前黑影 单侧眼底出现肉芽肿性改变 眼张不开 眼发胀、发干 眨眼率减少 眨眼不止 愚型样斜的杏形眼 愚型样斜的杏形眼 眼球垂直运动障碍。
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病因：
理状态下，当双眼向上方注视时，分开作 用有轻度增加(<15△)，向下方注视时， 集合(辐辏)作用有轻度增加(<10△)，但 都不超过正常限度。上述生理性差异是由 于外直肌与内直肌作用不同的结果，一般 认为V现象是因生理差异过大，而A现象则 是因生理差异过小所致。也就是说，V-外 斜视是由于外直
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病因：
6.神经支配原因 临床上A-V征单纯由解 剖因素所致者较少见，但由于麻痹因素所 致则较多见。因为从A-V征的定义中可以 看出，它是一种同时伴有垂直非共同性斜 视的亚型水平性斜视，也就是说无论水平 斜度或垂直斜度占主要，均合并有肌肉过 强或过弱的不平衡现象。垂直直肌和斜肌 哪种占主要尚无定论，
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诊断：
下方看时外斜度数增大。看远看近外斜度 数无变化，常有上斜肌功能过强，内收眼 位时眼球内陷。患者可有下颌内收表现、 双眼固视野小，常有恐怖状。 (4)V型 外斜视(V-exotropia)：又称外斜V征 (exotropia V sign)、外斜V现象 (exotropia Vphenome
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病因：
与神经支配因素有关。 7.辐辏和融合 功能异常的原因 当向下方注视，不能保 持融合时，可以产生A现象;当向上方注视 不能保持融合时，可以产生V现象，此种 情况，在间歇性外斜常见。 8.遗传因 素 文献中有关A-V征的遗传因素报道较少， 我国曾报道一家系5代11例V-外斜视的病 例，为常染色
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病因：
并V-外斜，此乃由于上斜肌鞘缺乏弹性， 致使上转时发生强制性外展。在Johnson 粘连综合征，亦可产生垂直转动时的机械 性集散现象。 (3)肌肉附着点异常： 有人认为有些V现象患者的内直肌腱的附 着位比正常者高，外直肌腱的附着位则较 正常为低。另外附着点的前移或后移，亦 可造成A-V征。
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病因：
肌作用过强，V-内斜视是由于内直肌作用 过强，A-外斜视是由于内直肌力量不足， A-内斜视是由于外直肌力量不足造成的。 总之，V征是由于水平肌肉过强造成的， 而A征是由于水平肌肉力量不足造成的。 2.斜肌的原因 Jampolsky认为上、下斜肌 的强弱是形成A-V征的一个重要原因。由 于斜
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诊断：
menon)：即原眼位时轻度外斜，向正上方 注视时的外斜度数增大较向正下方注视时 外斜度数增大得多。 (8) -现象( phenomenon)：即原眼位和正上方注视时 外斜度数较小或无外斜，而向正下方注视 时外斜度数增大。亦为V-பைடு நூலகம்斜视的变异或 Y-现象的反向型。
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诊断：
omenon)、V-内斜、集合性斜视V综合征 (convergent strabismus V syndrome)， 即向正下看时内斜度数增大，而向正上看 时内斜度数变小，甚至消失。内斜度看近 大于看远，常有下斜肌功能过强。患者可 有下颌内收表现，双眼固视野小，常有恐 怖状。 (3)A型外
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诊断：
menon)：即在原眼位时正位或轻度外斜， 向正上方或正下方看时外斜度均增大，呈 “X”形。 (6)XA-现象(X and A phenomenon)：即原眼位时轻度外斜，向 正上方注视时的外斜度数增大较向正下方 注视时外斜度数增大得少。 (7)XV-现 象(X and V pheno
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病因：
水平肌和垂直肌均有作用，但二者谁最重 要亦无法解释清楚，垂直肌具有神经冲动 和机械两方面的作用，而水平肌在肌肉过 强或过弱时可能更为突出。 此外，还 有生理性V现象，即在原眼位无斜视的情 况下，向上注视时，可以产生外斜(可达 17△之多)，向下注视时，可以产生A现象 (可达5△之多)，这可能
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病因：
肌功能异常是A-V综合征较常见原因，有 斜肌功能异常的A-V综合征常引起旋转性 斜视。由斜肌功能异常的A-V综合征产生 旋转性斜视，以水平肌止端倾斜矫正后， 其旋转斜视不能矫正。而这种旋转斜视用 眼底照相检查证实。 3.上、下直肌的 原因 Brown认为上、下直肌的功能强弱是 形成A-V征的
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病因：
(一)发病原因 A-V 征形成的原因 很多，包括眼外肌本身的因素、解剖因素、 神经支配因素以及遗传因素等。 (二) 发病机制 形成A-V征的原因很多，归 纳起来有如下8个方面： 1.水平肌肉 的原因 Urist认为A-V征的形成与内、外 直肌在向上、下方注视时的强弱差异有关。 在生
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诊断：
斜视(A-exotropia)：又称外斜A征 (exotropia A sign)、外斜A现象 (exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分 开性斜视A综合征(divergent strabismus A syndrome)，即向正上方看时外斜度数 变小，甚至消失，而向正
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病因：
4.水平-垂直直肌的原因 持此种意见 的人认为A-V征是由于水平和垂直作用的 肌肉均有异常造成的，并非单独由某一种 肌肉的异常所致。一部分患者可能主要为 水平肌肉的过强或过弱、导致垂直肌肉的 继发性改变所致;而另一些患者可能主要 为垂直肌肉功能的过强或过弱，导致水平 肌肉的继发性改变，或水
相关疾病： A-V综合征 泡性眼炎。
谢谢！
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病因：
平和垂直肌肉功能均有改变始形成A-V征。 5.解剖方面的原因 (1)A-V征与面容形 状有关：如蒙古人样面容(外眦部上移)可 造成A-内斜及V-外斜;而反蒙古人样(高加 索人)面容(外眦部无移位或稍下移)，可 造成A-外斜及V-内斜。 (2)筋膜异常： 如Brown上斜肌鞘综合征常合