《乳腺外科基本讲解》PPT课件
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乳腺外科基本讲解
03
乳腺外科手术技术
乳腺外科手术的种类和适应症
01
020304乳腺癌根治术适用于乳腺癌早期患者，通过 切除乳房、胸大肌、胸小肌等 组织，清除腋窝淋巴结，达到 治疗目的。
保乳手术
对于早期乳腺癌患者，保乳手 术是一种保留乳房的治疗方式 ，通过局部切除肿瘤和部分乳 腺组织，同时进行放疗和化疗 ，达到治愈效果。
乳腺外科的现状和未来趋势
现状
目前，乳腺外科已经发展成为医学领域中重要的分支学科， 在乳腺癌的早期诊断、手术治疗和综合治疗方面取得了显著 成果。
未来趋势
未来，乳腺外科将更加注重基础与临床研究的结合，加强多 学科协作，进一步提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果，同 时推动乳腺疾病的预防和筛查工作向更深层次发展。
术后护理
术后需要密切观察患者的生命体征和 伤口情况，及时处理并发症，如出血 、感染等。同时指导患者进行康复训 练，如进行上肢功能锻炼等。
乳腺外科手术的并发症及处理
01
02
03
04
出血和血肿
术后可能出现出血和血肿的情 况，需要及时处理，如进行止
血、引流等。
感染
术后感染是常见的并发症，需 要使用抗生素进行治疗，同时
05
乳腺外科患者的心理和社会支持
乳腺癌患者的心理问题及支持
心理问题
乳腺癌患者常常面临恐惧、焦虑、抑 郁等心理问题，尤其是在诊断、治疗 和康复过程中。
支持方式
提供心理辅导、支持小组、心理咨询 等，帮助患者面对和克服心理问题， 增强治疗信心和生活质量。
乳腺癌患者的生活质量及改善
生活质量影响
乳腺癌治疗可能导致身体形象改变、性功能障碍、疲劳等症状，影响患者的生活质量。
避免长期使用激素类药物
乳腺讲座资料ppt课件
孕期变化
在怀孕期间，乳腺会进 一步发育，为哺乳做好
准备。
哺乳期
哺乳期时，乳腺分泌乳 汁，满足婴儿的喂养需
求。
断奶后
断奶后，乳腺逐渐恢复 到非哺乳期状态。
02
乳腺疾病的分类与症状
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织增生和退行性变的一种常见疾病，通常表现为乳房胀痛和 肿块。
详细描述
乳腺增生通常与内分泌失调有关，尤其是雌激素水平过高。常见的症状包括乳 房胀痛、肿块、乳头溢液等。治疗方式包括药物治疗、心理治疗和改变生活方 式等。
关注高危因素
提高预防意识
有家族遗传史、长期服用激素药物等高危 因素的女性应加强关注。
了解乳腺癌的预防知识，提高自我保护意 识，降低患病风险。
乳腺癌的康复与生活质量
心理支持
乳腺癌患者需要得到心理支持，克服恐惧和 焦虑，保持积极心态。
ห้องสมุดไป่ตู้康复锻炼
根据患者身体状况进行适当的康复锻炼，有 助于提高身体素质和免疫力。
手术治疗
乳腺癌改良根治术
切除乳房肿瘤及腋窝淋巴结，保留胸 肌，适用于早期乳腺癌。
乳腺癌根治术
保乳手术
仅切除肿瘤及部分乳腺组织，保留乳 房外形，适用于早期且肿瘤较小的乳 腺癌。
切除乳房、胸肌和腋窝淋巴结，适用 于较晚期乳腺癌。
康复与心理支持
康复锻炼
术后进行上肢功能锻炼，逐步恢 复肌肉力量和关节活动度。
心理支持
提供心理咨询和心理疏导，帮助 患者调整心态，增强战胜疾病的
信心。
定期复查
术后定期进行乳腺检查和全身检 查，及时发现复发或转移病灶。
05
乳腺癌的案例分享与启示
乳腺癌患者的治疗历程
乳腺疾病健康知识讲座ppt课件
• 乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤， 可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之 间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生 在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性 肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15 %-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。
25
• 1.雌激素水平失衡
• 2.局部乳腺组织对雌激素过 发病原因 度敏感
• 3、食物疗法
33
中医分类
• 1）肝郁脾虚型。 • 主证：乳腺肿块，球型，光滑活动，
可有疼痛，胸胁满闷，食少纳呆，舌 体稍胖，苔白微腻，脉弦，脾脉弱。 • 2）冲任失调型 • 主证：肿块随月经周期而变化，经前 作胀变硬，经后变软，月经期、量、 色、质有不正常，腰膝酸软，舌淡红 或红，苔薄白或少，脉细。
30
病因病理
• 引起乳腺囊肿的原因有很多。哺乳期 如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫， 可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵 塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺 囊肿。也可因哺乳习惯不良，乳汁瘀 滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿， 细菌侵入，继发感染，导致急性乳腺 炎或乳腺脓肿。
• 中医属“乳癖”范畴，中医认为是由 于肝郁气滞，冲任失调引起。思虑伤 脾，肝气郁结，气滞血瘀，脾气结滞， 运化失司，痰浊内生，痰浊血瘀互结 而成。
31
症状表现
• 最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见， 位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆 形或椭圆形，边界清楚，表面光滑， 稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径 常在2~3cm， 一般无腋区淋巴结肿 大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳 房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期 中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的 较边缘部位触到边界清楚，活动、表 面光滑的肿物
• 要保持健康的生活态度，适当锻炼，经常乳腺 按摩。低脂饮食，合理膳食是保持乳腺形体、 预防乳腺疾病的方法。定期进行乳房自检和专 科医生检查是早期发现乳腺疾病的唯一方法。
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• 1.雌激素水平失衡
• 2.局部乳腺组织对雌激素过 发病原因 度敏感
• 3、食物疗法
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中医分类
• 1）肝郁脾虚型。 • 主证：乳腺肿块，球型，光滑活动，
可有疼痛，胸胁满闷，食少纳呆，舌 体稍胖，苔白微腻，脉弦，脾脉弱。 • 2）冲任失调型 • 主证：肿块随月经周期而变化，经前 作胀变硬，经后变软，月经期、量、 色、质有不正常，腰膝酸软，舌淡红 或红，苔薄白或少，脉细。
30
病因病理
• 引起乳腺囊肿的原因有很多。哺乳期 如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫， 可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵 塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺 囊肿。也可因哺乳习惯不良，乳汁瘀 滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿， 细菌侵入，继发感染，导致急性乳腺 炎或乳腺脓肿。
• 中医属“乳癖”范畴，中医认为是由 于肝郁气滞，冲任失调引起。思虑伤 脾，肝气郁结，气滞血瘀，脾气结滞， 运化失司，痰浊内生，痰浊血瘀互结 而成。
31
症状表现
• 最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见， 位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆 形或椭圆形，边界清楚，表面光滑， 稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径 常在2~3cm， 一般无腋区淋巴结肿 大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳 房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期 中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的 较边缘部位触到边界清楚，活动、表 面光滑的肿物
• 要保持健康的生活态度，适当锻炼，经常乳腺 按摩。低脂饮食，合理膳食是保持乳腺形体、 预防乳腺疾病的方法。定期进行乳房自检和专 科医生检查是早期发现乳腺疾病的唯一方法。
乳腺外科ppt
活检方法
穿刺活检：细针穿刺活检、核心针穿刺 活检，Mammotone活检 手术活检：切取活检、切除活检
活检结果 乳腺浸润性导管癌（直径约1cm，低分化）
手术方法
根治术 扩大根治术 改良根治术
保乳手术
乳腺癌的保乳手术
近代乳腺癌治疗观念的改变
放疗
手术
最大耐受治疗
化疗
手术
活检方法
穿刺活检：细针穿刺活检、核心针穿刺 活检，Mammotone活检 手术活检：切取活检、切除活检
细针穿刺细胞学检查
（FNAC） 对穿刺、涂片技术要求较高 要求专门的细胞病理学医生 敏感性较差，易遗漏恶性病变
核心针活检
（CNB）
Core Needle Biopsy (CNB)
（Mammotome）
Vacuum-assisted biopsy
(Mammotome，麦默通)
需专用设备，费用昂贵
活检准确性较CNB相似
对术前高度怀疑恶性的病灶不适合 Mammotone ＝
？! 切取活检
适用于倾向于良性、但恶性不能除外、 最好为多发的病灶活检，既可活检， 又可做到影像学完全切除病变
至2002年，平均随访20年 3组的DFS、OS没有显著差异（后2组如出现同侧乳房肿瘤 复发，可再行单纯切除，不作为治疗失败） 肿块广泛切除＋腋窝淋巴结清扫＋放疗显著降低了同侧乳房肿瘤 的复发（14.3％：39.2%）
最小有效治疗
放疗
化疗
保乳治疗的目标
与根治术相仿的生存率 较低的局部复发率 可以接受的美观标准
保乳治疗的合理性
对乳腺癌生物学行为的重新认识 乳腺癌早期诊断水平的提高
放疗技术的改进
乳腺疾病 外科学课件
• 恶性----块影多不规则或呈分叶状， 中心密度较高，边缘毛刺状。
正常
良性
恶性
• 恶性肿瘤钙化影多细小 而密集，并可见于肿瘤 范围以外的组织中；
• 有时可见增粗的血管影， 周围组织可因肿瘤浸润 而扭曲变形，邻近皮肤 可有增厚、凹陷。
• CT、MRI检查
MRI
锁骨上淋巴结转移
乳腺超声检查
Doppler超声可探测 肿瘤周围血流
为 1/7～8（13.4%）
Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55(2): 74-108 Breast Cancer: Statistics on Incidence, Survival, and Screening. /breasthealth/statistics.asp
辅助检查
• 乳房X线检查 • 钼靶X线摄片可见局部密度升高，Cooper’s韧带
增厚，甚至肿块形成（由于局部脓肿）。
正常
乳腺炎
• 乳房B超检查 可见局部回声减弱，形成低回声区。
• 治疗：原则是消除感染，排空乳汁
（一）未成脓期：
1、暂停哺乳并排净乳汁（是否哺乳的 争论，常用的排乳方法）。
2、局部热敷。水肿明显者可用25%硫酸 镁湿敷。
• 淋巴网非常丰富； 乳头、乳晕、腺体中部的小部分 乳晕下淋巴丛
大部分的腺体内淋巴管 胸大肌筋膜 深筋膜淋巴丛
乳房淋巴输出的四个途径
乳房 淋巴结分组
Ⅲ组：胸小肌内侧 Ⅱ组：胸小肌深面
Ⅰ组：胸小肌外侧
血液供应(blood supply)
• 胸外侧A，胸廓内A的肋间穿支，3-5肋间A 的外侧支；
乳头
• 双侧对称，指向前方并略向外下。 • 乳头凹陷 先天性、乳头深部Ca。 • 乳头皮肤湿疹样病变：Paget’s disease
正常
良性
恶性
• 恶性肿瘤钙化影多细小 而密集，并可见于肿瘤 范围以外的组织中；
• 有时可见增粗的血管影， 周围组织可因肿瘤浸润 而扭曲变形，邻近皮肤 可有增厚、凹陷。
• CT、MRI检查
MRI
锁骨上淋巴结转移
乳腺超声检查
Doppler超声可探测 肿瘤周围血流
为 1/7～8（13.4%）
Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55(2): 74-108 Breast Cancer: Statistics on Incidence, Survival, and Screening. /breasthealth/statistics.asp
辅助检查
• 乳房X线检查 • 钼靶X线摄片可见局部密度升高，Cooper’s韧带
增厚，甚至肿块形成（由于局部脓肿）。
正常
乳腺炎
• 乳房B超检查 可见局部回声减弱，形成低回声区。
• 治疗：原则是消除感染，排空乳汁
（一）未成脓期：
1、暂停哺乳并排净乳汁（是否哺乳的 争论，常用的排乳方法）。
2、局部热敷。水肿明显者可用25%硫酸 镁湿敷。
• 淋巴网非常丰富； 乳头、乳晕、腺体中部的小部分 乳晕下淋巴丛
大部分的腺体内淋巴管 胸大肌筋膜 深筋膜淋巴丛
乳房淋巴输出的四个途径
乳房 淋巴结分组
Ⅲ组：胸小肌内侧 Ⅱ组：胸小肌深面
Ⅰ组：胸小肌外侧
血液供应(blood supply)
• 胸外侧A，胸廓内A的肋间穿支，3-5肋间A 的外侧支；
乳头
• 双侧对称，指向前方并略向外下。 • 乳头凹陷 先天性、乳头深部Ca。 • 乳头皮肤湿疹样病变：Paget’s disease
医学乳腺疾病医疗课件
《外科学》第21章 乳腺疾病
二、急性乳腺炎
患者女性，26岁，乳腺红肿疼痛5天，高热1天就诊
好发人群，好发时间
细菌入侵
现病史：患者初产妇，1月前顺娩一女活婴，6天前乳头皲裂
乳汁淤积
局部症状
后未哺乳，5天前出现左侧乳腺红肿疼痛，未重视，1天前出
全身症状
现寒战、高热，体温最高达40°C，就诊于门诊，行血常规
《外科学》第21章 乳腺疾病
五、乳腺癌
《外科学》第21章 乳腺疾病
五、乳腺癌
《外科学》第21章 乳腺疾病
五、乳腺癌
5-3.转移途径
1．直接转移 2．淋巴转移 3．血运转移
《外科学》第21章 乳腺疾病
五、乳腺癌
5-4.临床表现 1. 无痛性肿块
无意间发现 单发 质硬 边界不清 活动度欠佳 增长速度快
《外科学》第21章 乳腺疾病
二、急性乳腺炎
2-4-2.手术治疗
1. 波动感最强处 2. 防止损伤乳管 3. 充分引流 4. 放置引流物 5. 乳漏——停止哺乳
《外科学》第21章 乳腺疾病
二、急性乳腺炎
2-5.预防
① 纠正乳头内陷 ② 养成良好哺乳习慣 ③ 尽量排空多余乳汁 ④ 预防乳头损伤 ⑤ 经常清洁乳头 ⑥ 注意婴儿口腔卫生
乳腺疾病 医疗课件
乳腺癌公益广告
《外科学》第21章 乳腺疾病
《外科学》第21章 乳腺疾病
一、乳房——解剖
1-1.位置
半球形 胸大肌浅面 第2-6肋骨 Cooper韧带
《外科学》第20章 甲状腺疾病
一、乳房——解剖
1-2.组成
腋尾 乳头、乳晕 腺叶、腺小叶 乳管内乳头状瘤
乳腺疾病-医院乳腺外科 PPT
形成脓肿：
表浅脓肿 波动感、向外溃 破或穿破乳管而 自乳头流出脓液
深部脓肿 局部症状不重， 向深部穿透形成 乳房后脓肿
• 乳腺炎早期：
• 一般不停止哺乳
• 促使乳汁排出通畅 • 全身应用广谱抗菌药 • 局部硫酸镁湿热敷
• 形成脓肿后：
切开排脓 切口 引流通畅
• 感染严重并发乳瘘停止
哺乳：口服溴隐亭1.25mg BId 7-14d
乳房淋巴液四个输出途径
• 1、乳房75%淋巴液
-胸大肌外侧缘淋巴 结-腋窝淋巴结-锁骨 下；
乳房上部的淋 巴液-锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结
• 2、乳房内侧淋巴液
-胸骨旁淋巴结 -锁 骨上淋巴结
乳房淋巴液主要输出途径
• 3、两侧乳房间皮下有交通
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组 肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
• Ⅱ组：
腋中组（胸小肌后组）
深面腋静脉淋巴结
• Ⅲ组：
腋上组（锁骨下组）
胸小肌 内侧锁骨下静脉淋巴 结
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
外形检查 : 双乳是否对称、局限性隆起、局限性凹陷 乳房表浅静脉扩张
• 口服己烯雌酚1-2mg tid
• 生麦芽 60-90g • VitB6 60粒/次
• 避免乳汁淤积 • 防止乳头损伤，保持其清洁 • 良好哺乳习惯 • 注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症
病因
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
乳房的外科解剖 ppt课件
ppt课件
11
2.1.3
乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口 与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管， 多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的 乳腺导管，称输乳管。输乳管共15～20根，以乳 头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳 头，称为输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为 膨大，称为输乳管窦。
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三、乳房的淋巴回流
ppt课件
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3.1概述
乳房的淋巴网非常丰富，淋巴流向与炎症的扩散 和癌细胞转移的途径关系密切，因此具有重要的 临床意义。乳房的淋巴管网可分浅、深两组，浅 组位于皮内和皮下，深组位于乳腺小叶周围和输 乳管壁内，两组吻合广泛。
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3.2乳房淋巴液的主要引流途径
ppt课件 36
五、乳房的神经支配
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乳房的神经支配主要是第2－6肋间神经的 外侧皮支及前支，以及锁骨上神经及胸前 神经。
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ppt课件
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ppt课件
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乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切 口，以避免损伤输乳管。 乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延，宜低 位切开引流。 乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口。
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输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是 乳管内乳头状瘤的好发部位。 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使 此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面 皮肤凹陷，称“酒窝征” 。
①乳房外侧和上部大部分淋巴液经胸大 肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再 流向锁骨下淋巴结； ②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接 经穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴 结，继而汇入锁骨上淋巴结；
《乳腺讲座》PPT课件
与X线钼靶检查对比
有肿块
囊性
实性
囊肿
导管扩张
良性
恶性
无明显肿块
腺叶导管排列 基本规则
腺叶导管排列 不规则
腺叶导管排列 局部不规则、紊乱
未见异常
良性病变（增生）
可疑恶性
三根据图象，进行表格填写
• 良性描述区
• 异常图像描述区 打勾
• 结论：未见异常 良性病变
可疑恶性 恶性
注意：
打勾部分与结论的一致性 和逻辑性
钼靶送检标准：
• 良性病变（部分）
•可疑恶性
45％送 检率
• 恶性
四 留好完整资料意义
• 反映重视和认真程度 • 反映辛苦劳动的成果 • 保存宝贵资料－总结 随访
五 有关乳腺疾病的讲解
• 解剖 1.乳腺增生
2.乳腺囊肿 3.乳腺纤维瘤
单纯 瘤样变
囊性
鉴别点
4.乳腺Ca 浸润性导管癌 占 85％－90％ 5.单纯性导管扩张 6.导管内瘤 7.导管内癌 8.乳腺炎(乳腺炎 乳腺脓肿 浆细胞性乳腺炎）
主要包括小叶增生、囊性增生症、腺病及纤维腺病 等增生性改变
• 乳腺增生
• 病史：生育期妇女乳腺可出现数年、 间歇性、单或双侧、部分或全部非 周期性疼痛。
• 临床体征：乳腺可扪及界线不清结 节颗粒状、粗条索状或片状腺体组 织增厚，结节与周围组织分界不清， 但无粘连，可推动，腋窝淋巴结不 大。
• 乳腺增生声像图表现
毛刺，少部分肿块边界较清，呈小分叶状边缘改变。 4. 恶性环：肿块周围见厚薄不均匀低回声带，是肿块周围
结缔组织增生反应的声像图表现。 5. 肿块内部呈低回声，分布不均匀。组织出血，坏死或发
生囊性变时可出现无回声区。 6. 微钙化灶：呈砂粒状或簇状分布。 7. 肿块后方回声可表现为衰减、或不衰减，这主要是由于
有肿块
囊性
实性
囊肿
导管扩张
良性
恶性
无明显肿块
腺叶导管排列 基本规则
腺叶导管排列 不规则
腺叶导管排列 局部不规则、紊乱
未见异常
良性病变（增生）
可疑恶性
三根据图象，进行表格填写
• 良性描述区
• 异常图像描述区 打勾
• 结论：未见异常 良性病变
可疑恶性 恶性
注意：
打勾部分与结论的一致性 和逻辑性
钼靶送检标准：
• 良性病变（部分）
•可疑恶性
45％送 检率
• 恶性
四 留好完整资料意义
• 反映重视和认真程度 • 反映辛苦劳动的成果 • 保存宝贵资料－总结 随访
五 有关乳腺疾病的讲解
• 解剖 1.乳腺增生
2.乳腺囊肿 3.乳腺纤维瘤
单纯 瘤样变
囊性
鉴别点
4.乳腺Ca 浸润性导管癌 占 85％－90％ 5.单纯性导管扩张 6.导管内瘤 7.导管内癌 8.乳腺炎(乳腺炎 乳腺脓肿 浆细胞性乳腺炎）
主要包括小叶增生、囊性增生症、腺病及纤维腺病 等增生性改变
• 乳腺增生
• 病史：生育期妇女乳腺可出现数年、 间歇性、单或双侧、部分或全部非 周期性疼痛。
• 临床体征：乳腺可扪及界线不清结 节颗粒状、粗条索状或片状腺体组 织增厚，结节与周围组织分界不清， 但无粘连，可推动，腋窝淋巴结不 大。
• 乳腺增生声像图表现
毛刺，少部分肿块边界较清，呈小分叶状边缘改变。 4. 恶性环：肿块周围见厚薄不均匀低回声带，是肿块周围
结缔组织增生反应的声像图表现。 5. 肿块内部呈低回声，分布不均匀。组织出血，坏死或发
生囊性变时可出现无回声区。 6. 微钙化灶：呈砂粒状或簇状分布。 7. 肿块后方回声可表现为衰减、或不衰减，这主要是由于
乳腺外科治疗ppt课件
巴结转30～35％。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多 (80％)在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原 发灶大多(70％)在乳房内侧象限。 血液转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转 移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。
精选ppt
39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
精选ppt
59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
精选ppt
64
乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
精选ppt
39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
精选ppt
59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
精选ppt
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乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
乳腺ppt课件
乳房体积增大
乳汁分泌增多
乳头和乳晕颜色加深
原因：生理性或病理性因素导致雌激素水平升高或雄激素水平降低
男性乳腺癌
表现：乳房无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头内陷等
男性乳腺发育
表现：乳房增大、乳头发育、乳晕变黑等
原因：遗传、内分泌、生活方式等因素可能增加患病风险
01
02
03
04
05
06
对放疗后的乳腺管理主要是对症治疗和预防后遗症的发生
乳腺ppt课件
目录
乳腺概述乳腺常见疾病乳腺癌的诊断与治疗乳腺疾病的预防与保健特殊情况下的乳腺管理乳腺疾病患者的心理支持与康复
01
CHAPTER
乳腺概述
每个乳房由乳头、乳晕和乳腺组织组成。
乳腺位于胸大肌表面，其中心位置在第四肋间，略低于乳头。
乳腺位于胸部皮下组织内，从腋窝到腹股沟，分布着大大小小、数目不等的乳腺。
恐惧和焦虑
患者可能对疾病的发展和治疗效果存在极大的不确定性，感到恐惧和焦虑。
社交隔离
由于疾病的痛苦和形象变化，患者可能感与他人产生隔阂，产生社交隔离感。
需求
患者需要了解疾病的信息，得到及时的治疗和护理，需要得到他人的支持和理解，缓解心理压力。
生理和情感双重负担
乳腺疾病不仅带来生理上的痛苦，还可能引发情感上的困扰，如疼痛、失眠、食欲不振等。
乳腺囊肿是指乳房内形成的囊状病变，通常与哺乳有关，表现为乳房内无痛性肿块、乳头溢液等症状。
乳腺囊肿的定义
根据形成原因，可以分为哺乳期囊肿和非哺乳期囊肿。哺乳期囊肿通常与乳汁排出不畅有关，非哺乳期囊肿则可能与内分泌失调有关。
乳腺囊肿的分类
乳腺囊肿的诊断通常需要进行超声检查和乳房触诊等检查方法。
乳汁分泌增多
乳头和乳晕颜色加深
原因：生理性或病理性因素导致雌激素水平升高或雄激素水平降低
男性乳腺癌
表现：乳房无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头内陷等
男性乳腺发育
表现：乳房增大、乳头发育、乳晕变黑等
原因：遗传、内分泌、生活方式等因素可能增加患病风险
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对放疗后的乳腺管理主要是对症治疗和预防后遗症的发生
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目录
乳腺概述乳腺常见疾病乳腺癌的诊断与治疗乳腺疾病的预防与保健特殊情况下的乳腺管理乳腺疾病患者的心理支持与康复
01
CHAPTER
乳腺概述
每个乳房由乳头、乳晕和乳腺组织组成。
乳腺位于胸大肌表面，其中心位置在第四肋间，略低于乳头。
乳腺位于胸部皮下组织内，从腋窝到腹股沟，分布着大大小小、数目不等的乳腺。
恐惧和焦虑
患者可能对疾病的发展和治疗效果存在极大的不确定性，感到恐惧和焦虑。
社交隔离
由于疾病的痛苦和形象变化，患者可能感与他人产生隔阂，产生社交隔离感。
需求
患者需要了解疾病的信息，得到及时的治疗和护理，需要得到他人的支持和理解，缓解心理压力。
生理和情感双重负担
乳腺疾病不仅带来生理上的痛苦，还可能引发情感上的困扰，如疼痛、失眠、食欲不振等。
乳腺囊肿是指乳房内形成的囊状病变，通常与哺乳有关，表现为乳房内无痛性肿块、乳头溢液等症状。
乳腺囊肿的定义
根据形成原因，可以分为哺乳期囊肿和非哺乳期囊肿。哺乳期囊肿通常与乳汁排出不畅有关，非哺乳期囊肿则可能与内分泌失调有关。
乳腺囊肿的分类
乳腺囊肿的诊断通常需要进行超声检查和乳房触诊等检查方法。
乳腺疾病专业讲座ppt课件
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一. 病因
• 与卵巢功能失调（黄体素分泌减少，雌激 素呈相对增多所致）。
• 部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常 • 症状与月经周期有关。
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二．临床表现
1. 乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。 2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，
大小不一，肿块结节状质韧而不 硬。
2. 年龄大的妇女，可行单纯任何切除术。 3. 恶变时行乳癌根治术。
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• 浆细胞性乳腺炎
乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润 为主。
60%呈急性炎症表现，肿快大时可成桔皮 样观。
40%呈慢性炎症改变，表现为乳晕旁肿快 ，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷 。急性期抗炎有效，但肿快可仍有，须 手术治疗。
3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变
硬的单个肿块出现，一旦有， 高度怀疑恶性可能。
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三．治疗
1. 无特殊的方法，但多数在数月～1～2年 间可以自行缓解，多不需特殊治疗。
2. 中药逍遥散。
3. 雄激素、三苯氧胺。
4. 上述治疗无效、发现局部病变有明显改变 时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显 著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变 时，则行乳房根治性切除术。
▪ 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%；
▪ 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治 ；
▪ 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中 晚 期乳腺癌平均20万元/人。
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一. 病因
1. 发病二个高峰期： 45～49岁（更年期）和60～64岁。
乳腺外科 PPT课件
乳房肿块:
– 月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小， 质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛， 与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿 大。
乳头溢液:
– 黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。
23/70
诊断与治疗
诊断:
– 诊断不难。少数(约2～3％)恶变，应3月复查。
治疗:
– 对症治疗。 – 胸罩托起乳房； – 中药小金丹、消遥散、5％碘化钾。 – 必要时活检或患乳单纯切除。 – 激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常
可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。 哺乳期: ➢ 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 ➢ 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器
或按摩排空乳汁。 ➢ 哺乳后清洗乳头。 ➢ 及时治疗乳头破损或破裂。 ➢ 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。
20/70
乳腺囊性增生病
25～45岁女性 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺 正常结构的紊乱。 病理形态多样，命名不统一。 西方学者多称“纤维囊性乳腺病”； 我国囊性改变少见，以腺体增生为主， 故多称“乳腺增生症”。 世界卫生组织统称“良性乳腺结构不 良”。
13/70
治疗
未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。
15/70ຫໍສະໝຸດ 乳房脓肿1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿 3.深部脓肿 4.乳房后脓肿
16/70
4/70
乳腺的生长发育的调节
垂体前叶→乳腺促激素→乳房； 卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。 ➢ 妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。 ➢ 脑垂体→催乳素→乳腺增生， 腺管延长，腺泡分泌乳汁。 ❖ 哺乳后，乳腺退化而相对静止。 ❖ 月经周期的不同阶段，乳腺呈 周期性变化。
– 月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小， 质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛， 与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿 大。
乳头溢液:
– 黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。
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诊断与治疗
诊断:
– 诊断不难。少数(约2～3％)恶变，应3月复查。
治疗:
– 对症治疗。 – 胸罩托起乳房； – 中药小金丹、消遥散、5％碘化钾。 – 必要时活检或患乳单纯切除。 – 激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常
可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。 哺乳期: ➢ 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 ➢ 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器
或按摩排空乳汁。 ➢ 哺乳后清洗乳头。 ➢ 及时治疗乳头破损或破裂。 ➢ 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。
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乳腺囊性增生病
25～45岁女性 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺 正常结构的紊乱。 病理形态多样，命名不统一。 西方学者多称“纤维囊性乳腺病”； 我国囊性改变少见，以腺体增生为主， 故多称“乳腺增生症”。 世界卫生组织统称“良性乳腺结构不 良”。
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治疗
未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。
15/70ຫໍສະໝຸດ 乳房脓肿1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿 3.深部脓肿 4.乳房后脓肿
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乳腺的生长发育的调节
垂体前叶→乳腺促激素→乳房； 卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。 ➢ 妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。 ➢ 脑垂体→催乳素→乳腺增生， 腺管延长，腺泡分泌乳汁。 ❖ 哺乳后，乳腺退化而相对静止。 ❖ 月经周期的不同阶段，乳腺呈 周期性变化。