腹壁切口详解讲解学习
腹壁切口详解
切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。 探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
图：切开腹膜
切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
疝切口
• 皮肤、浅筋膜（camper's筋膜）、深筋膜 （Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂 肪、腹膜（壁层）
横切口（剖宫产）
• 以剖宫产说明：
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
切口分类
典型切口：
直（纵）、横、斜切口 弧形切口（颈部、肋缘下）
非典型切口：
胸腹联合切口 复杂切口 （如Z）
主要腹部切口
直切口：正中切口
旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口
横切口： 斜切口： 麦氏切口
肋缘下切口 • 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下 4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜 伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后 层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形 成一凸向上方的弧形分界线，又称半环线.
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖 宫产术终止妊娠。
横切口
切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
常用腹部切口及显露法课件
腹腔内显露法是通过切开腹膜进入腹腔内进行手术操作的方法。这种方法便于处理腹腔内的器官和组 织，如胆囊切除、阑尾切除等手术。但是，这种方法对腹腔干扰较大，术后恢复可能较慢。
腹膜外与腹腔内联合显露法
总结词
结合腹膜外显露法和腹腔内显露法的特 点，根据手术需要选择合适的方法。
VS
详细描述
腹膜外与腹腔内联合显露法是一种结合了 腹膜外显露法和腹腔内显露法的特点的手 术方法。根据手术需要，医生可以选择从 腹膜外路径进行手术，或者切开腹膜进入 腹腔内进行手术操作。这种方法可以减少 对腹腔的干扰，同时便于处理腹腔内的器 官和组织。
探查力度
探查时应掌握适当的力度，不宜过 重以免损伤腹腔内的器官。
05 腹部手术缝合与愈合
CHAPTER
缝合材料的选择
天然材料
如丝线、棉线等，具有良好的生 物相容性，但易被吸收。
合成材料
如聚合物线，具有较好的机械性 能和稳定性，但可能引起炎症反
应。
生物材料
如胶原蛋白线，具有较好的生物 相容性和促进愈合的特性。
04 腹部手术入路技巧
CHAPTER
开腹技巧
皮肤切口选择
根据手术需要选择合适的 皮肤切口位置，注意避开 重要血管和神经。
皮下组织分离
使用手术刀或电刀切开皮 下组织，并分离出手术需 要的空间。
腹膜切开
在腹膜上选择合适的部位 进行切开，注意保护腹腔 内的器官。
腹膜切开技巧
腹膜切口的长度
腹膜切口的止血
肋缘下切口
肋缘下切口是一种腹部手术切口，其位置在肋骨下缘，通 常选择左侧或右侧。
肋缘下切口适用于多种腹部手术，如胰腺切除、肾脏切除 等。该切口的优点在于手术操作简便、暴露良好，但术后 疤痕较为明显。
《腹壁切口详解》PPT课件
肋缘下切口
• 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌 鞘后层、壁腹膜
• 向外侧延长尚需切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横 肌
麦氏切口
• 右髂前上棘与脐连线的中、外1 /3交点处，作垂 直于此连线的斜切口，又名阑尾切口。
• 以剖宫产说明：
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
宫产术终止妊娠。
➢切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
肠切除术、结肠造瘘术 ❖肋缘下切口： 肝、胆、脾手术 ❖麦氏切口： 阑尾切除术、盲肠造瘘术
❖ 疝切口：腹股沟疝修补、股疝修补
❖横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静 脉、肾）剖宫产等。
各类切口细解
• 正中切口层次 1、皮肤 2、筋膜 3、腹膜外脂肪 4、腹膜壁层
（腹直肌）旁正中切口
• 不分 裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。 经过皮肤、脂肪层、前鞘、游离腹直肌内侧缘后 拉向外侧，不切开该肌、腹直肌鞘后层、（腹外 斜肌筋膜、腹横筋膜）腹膜外筋膜、壁腹 膜。
图：胎儿娩出
图：断脐
常用切口的优缺点
正中切口
斜切口
经腹直肌切 口
优 损伤小、出血少，损伤少 点 操作方便显露好 显露好
上下延长方 便，操作简 便迅速
缺 血运差、愈合慢 损伤肌肉、出 损伤较大 点 还易发生切口疝 血多，切开、 出血较多
缝合费时
外科术腹壁切口-V1
外科术腹壁切口-V1
外科手术是一项非常复杂的医疗技术，需要医师经过长时间的学习和实践才能掌握。
其中，腹壁切口是常用的手术方法之一。
下面，我们来重新整理一下外科术腹壁切口的相关知识。
1. 腹壁切口的定义
腹壁切口是在腹部进行手术时，通过在其表面切开一定长度和深度的切口，使医生可以直接操作、观察和治疗腹腔内的疾病。
2. 腹壁切口的分类
根据位置不同，腹壁切口一般可以分为以下几类：
（1）上腹部切口
（2）中腹部切口
（3）下腹部切口
（4）双侧切口
（5）X形切口
（6）T形切口
（7）L形切口
（8）U形切口
（9）V形切口
3. 腹壁切口的选择
在确定腹壁切口时，医生需要根据患者的具体情况来选择。
一般而言，医生会考虑以下因素：
（1）手术部位及需要操作的器官
（2）手术方式和手术器械
（3）患者体型和身体状况
（4）手术后的恢复期和疼痛程度
4. 腹壁切口的注意事项
在进行腹壁切口时，医生需要注意以下事项：
（1）切口的大小应该适合手术需要，并尽量减少对身体造成的创伤
（2）在操作过程中要保持手术部位干净、无菌，以避免感染
（3）手术后需要密切观察患者的情况，及时处理可能出现的并发症
5. 总结
通过对外科术腹壁切口的重新整理，我们了解到了相关的知识和注意
事项。
在进行手术的过程中，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择最适合的腹壁切口，并在手术过程中严格按照操作规范进行，以保证手术的安全性和有效性。
腹壁切口疝的治疗培训课件
切口疝的发生率达10%，随着 肥胖患者日益增多，切口疝的患者 有明显增加的趋势，文献报道切口 疝“单纯疝修补成型术”的复发率 可达50%，使用人工材料修补后复 发率也有10%，到目前为止切口疝 的治疗效果仍不满意。
腹壁切口疝的治疗
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美国腹壁疝的状况
美国：每年超过2,000,000例腹部手术 其中2%-11%的手术术后会发生切口疝
腹壁切口疝的治疗
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切口疝发生的原因
手术后切口愈合不良是切口疝发生 的根本原因，而肥胖，切口感染或裂开， 手术后切口内血肿或浆液肿，关闭切口 的不良缝合技术（缝合材料和缝合技 术），可利用腹壁组织不充分，手术后 腹胀，肝硬化中度腹水，营养不良，肺 部并发症等均可诱发切口疝的形成。
腹壁切口疝的治疗
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切口的类型对切口疝的发生也
腹壁切口疝的治疗
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切口疝的治疗
外科手术是治愈切口疝的唯一办法
腹壁切口疝的治疗
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手术方式主要有以下四种：
①直接缝合法：切除疝囊及其周围的瘢痕组织，利用 坚实而健康的肌腱膜缝合关闭缺损，适用于腹壁缺损小 于３cm的切口疝；
②自体组织移植修补法：利用自体的皮肤、筋膜作为 修补材料，因其易感染，手术范围大而对取材部位不利 目前已被淘汰；
③合成材料修补法：利用人工合成材料修补腹壁缺损；
④腹腔镜修补法：通过腹腔镜技术后入路利用人工合 成补片材料修补腹壁缺损。
腹壁切口疝的治疗
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组织对组织修补
腹壁切口疝的治疗
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目前使用最多的是合成材料修补法。
腹壁切口疝的治疗
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覆盖式（Onlay）修补法
Mesh Sutures Rectus Muscle
腹壁切口详解(课堂PPT)
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各切口应用范围：
❖正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查 术等急症手术
❖旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术 ❖经腹直肌切口：剖腹探查术、阑尾切除术、
肠切除术、结肠造瘘术 ❖肋缘下切口： 肝、胆、脾手术 ❖麦氏切口： 阑尾切除术、盲肠造瘘术
❖ 疝切口：腹股沟疝修补、股疝修补
❖横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静 脉、肾）剖宫产等。
图：切开皮肤
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图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。 ➢探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
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➢切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
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胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐 22
常用切口的优缺点
正中切口
斜切口
经腹直肌切 口
优 损伤小、出血少，损伤少 点 操作方便显露好 显露好
上下延长方 便，操作简 便迅速
缺 血运差、愈合慢 损伤肌肉、出 损伤较大 点 还易发生切口疝 血多，切开、 出血较多
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2016.7.30
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各类切口细解
• 正中切口层次 1、皮肤 2、筋膜 3、腹膜外脂肪 4、腹膜壁层
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（腹直肌）旁正中切口
• 不分 裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。 经过皮肤、脂肪层、前鞘、游离腹直肌内侧缘后 拉向外侧，不切开该肌、腹直肌鞘后层、（腹外 斜肌筋膜、腹横筋膜）腹膜外筋膜、壁腹 膜。
腹壁切口详解ppt课件
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经腹直肌切口
分开腹直 肌进入腹腔的切口。多在腹直肌 正中线处做 纵行切口，次经过皮肤、皮下 组织、前鞘、腹直肌 （后鞘）、腹膜外脂 肪、腹膜壁层。
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肋缘下切口
皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌 鞘后层、壁腹膜 向外侧延长尚需切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横 肌
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右髂前上棘与脐连线的中、外1 /3交点处，作垂 直于此连线的斜切口，又名阑尾切口。 层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌 与腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜
腹部手术切口详解
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目录
1、腹部解剖图解 2、切口分类、切口详解 3、剖腹产切口层次步骤配合 4、常用切口的比较
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腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤
（ 活动性大） 皮下组织（浅筋膜－ Camper 氏筋膜、 Scarpa 氏筋 膜，后者与Colles（浅会阴）氏筋膜相通；camper 筋膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即camper筋膜， 含有脂肪组织又称脂肪层，向下与腹部浅筋膜相连 续。深层为scarpa筋膜。 ） 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相连） 腹膜外脂肪 （手术在腹膜外进行） 腹膜壁层 （与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）
图：切开皮肤
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切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。 探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
图：切开腹膜
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切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
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注意哦！手术能恰当的使
腹部常用的6个切口及层次
腹部常用的6个切口及层次一、正中切口。
1. 切口位置。
这个切口就在腹部的正中间，从剑突一直到耻骨联合的上方，就像在肚子中间画了一条笔直的线。
2. 层次。
首先碰到的是皮肤，这是身体最外面的一层“保护膜”。
皮肤下面就是浅筋膜啦，浅筋膜就像一层软软的“棉花被”，覆盖在更深层的结构上。
再往里面走就是腹白线，腹白线就像肚子中间的一条“拉链”，是由两侧的腹直肌鞘纤维交织而成的。
穿过腹白线就到了腹膜外脂肪，这是一层有点油乎乎的脂肪组织，最后就是腹膜啦，腹膜就像一个大袋子的内层，把腹腔里的脏器都包裹在里面呢。
二、旁正中切口。
1. 切口位置。
它在正中切口的旁边一点点，一般是距离正中线大概1 2厘米的地方，就像在正中切口的“邻居家”开个口。
2. 层次。
先是皮肤，这个不用多说啦，到处都有皮肤保护着。
然后是浅筋膜，接着就是腹直肌鞘前层，腹直肌鞘就像给腹直肌量身定做的“铠甲”。
打开腹直肌鞘前层后就看到腹直肌了，腹直肌可是腹部很重要的肌肉，像两块板子一样竖着。
把腹直肌往旁边拉一拉，就到了腹直肌鞘后层，再往里就是腹膜外脂肪和腹膜啦。
三、经腹直肌切口。
1. 切口位置。
这个切口是直接从腹直肌上面划过去的，一般是在腹直肌的中间部分来一刀。
2. 层次。
首先还是皮肤这个“大外套”，然后浅筋膜这个“小夹袄”。
接下来就是腹直肌鞘前层，这时候就看到腹直肌了，要把腹直肌切断哦（听起来有点残忍，但手术需要嘛）。
切断腹直肌后就是腹直肌鞘后层，然后是腹膜外脂肪，最后就是腹膜这个腹腔的“内层衣”了。
四、肋缘下切口（Kocher切口）1. 切口位置。
就在肋缘下面，一般是从剑突下开始，沿着肋缘往外走，就像沿着房子的屋檐下面划一刀。
2. 层次。
皮肤是最先遇到的，然后浅筋膜。
再往深就是腹直肌鞘前层（如果靠近腹直肌的部分）或者腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腱膜（在外侧部分）。
穿过这些肌肉层之后就到了腹膜外脂肪，最后就是腹膜了。
这个切口在做肝脏、胆囊等上腹部器官手术时比较常用。
腹壁切口、剖腹探查术、阑尾切除术 PPT课件
第二节 剖腹探查术 (Exploratory Laparotomy)
概述
腹部外科的疾患、创伤、肿瘤等， 如通过必要的临床诊断技术仍难确定疾 病的性质、部位，又不能排除某种严重 的情况存在时，进行剖腹探查术是必要 的。 剖腹探查即可明确诊断，又可达到治 疗的效果。
适应证
闭合性腹部损伤
开放性腹部损伤 原因不明的急性腹膜炎 绞窄性肠梗阻 胃肠道穿孔 腹内肿瘤
位 置：The exact anatomic location of the appendix can be
at any point on a 360-degree circle surrounding the base of the cecum .
回Hale Waihona Puke 后位4.4%回盲前位7.4% 盲肠后位29.4% 盆腔位41.3% 盲肠下位17.4%
腹壁切口、剖腹探查术、 阑尾切除术
第一节 腹壁切口 （Incision of Abdominal wall）
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤 （ 活动性大） 皮下组织（浅筋膜－ Camper 氏筋膜、 Scarpa 氏 筋膜，后者与Colles氏筋膜相通） 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相 连） 腹膜外脂肪 腹膜壁层 （手术在腹膜外进行） （与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）
适应证
急性单纯性阑尾炎经非手术治疗无效者 化脓性或坏疽、穿孔性阑尾炎 慢性复发性阑尾炎 儿童、老年或孕妇急性阑尾炎 阑尾蛔虫症等
治疗
• 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期 行阑尾切除术。 • The earlier the operation, the lower the mortality. (J.B.Murphy)---Hamilton Bailey’s Emergency Surgery
外科手术腹壁切口(一)
外科手术腹壁切口(一)腹壁切口是外科手术中常见的手术切口之一。
它是在腹部进行手术时所切开的皮肤、肌肉和其他组织的开口。
在不同的手术中，腹壁切口的位置和大小会有所不同。
本文将讨论有关外科手术腹壁切口的话题。
1. 腹壁切口类型腹壁切口的类型主要分为竖直、横向和斜向三种。
竖直切口是从上到下直接切开的，横向切口是沿着腹部横向切开的，斜向切口是从腹壁一个角度切开的。
2. 腹壁切口的选择选择腹壁切口的类型，通常取决于病人的情况、手术目的、手术过程和外科医生的经验。
主要考虑因素包括手术的难易程度、切口的长度和位置、手术效果和以后恢复情况等。
3. 腹壁切口的优缺点不同类型的腹壁切口各有优缺点。
竖直切口容易进行手术，适用于进入腹部较深的手术，但伤口愈合时间较长，容易形成疤痕。
横向切口的伤口愈合时间短，但不适用于进入腹部深处的手术。
斜向切口适用于小的手术，伤口不易感染，但技术要求较高。
4. 腹壁切口的相关并发症腹壁切口的术后感染和腹膜炎是最常见的并发症。
这些并发症通常是由于手术中切口的污染和术后感染引起的。
其他并发症还包括肠梗阻、内瘘、术后出血等。
因此，术后的监测和护理是至关重要的。
5. 腹壁切口的术后护理良好的术后护理是确保腹壁切口合并症尽可能少的关键。
术后的护理包括保持外科医师的清洁和消毒手术区域、密切监测术后病情、依照医嘱进行伤口预防和处理、加强营养、促进愈合和恢复等。
总而言之，外科手术腹壁切口是手术中不可或缺的步骤之一。
对于医生和患者来说，正确选择腹壁切口是成功进行手术的重要要素之一。
在术后，正确而适当的护理可以帮助患者尽快恢复健康。
经腹直肌切口的解剖层次
经腹直肌切口的解剖层次引言：经腹直肌切口是一种常见的外科手术切口，广泛应用于腹腔手术和腹壁手术。
了解经腹直肌切口的解剖层次对于外科医生具有重要意义。
本文将介绍经腹直肌切口的解剖结构和层次，帮助读者更好地理解该手术切口的解剖特点。
一、皮肤层次：经腹直肌切口的第一层是皮肤层，位于腹部前壁。
切口通常通过将皮肤切开，以进入下一层腹壁组织。
二、皮下组织层次：在皮肤下是皮下组织层，包括皮下脂肪和浅表静脉、淋巴管等。
这一层次与皮肤层相连，并为手术提供了必要的解剖参考。
三、浅层筋膜层次：经过皮下组织层后，是浅层筋膜层。
浅层筋膜是一层坚韧的组织，覆盖在腹直肌上。
它起到保护腹直肌和腹腔内器官的作用。
四、腹直肌层次：腹直肌是腹部前壁最重要的肌肉之一，位于浅层筋膜下。
它由腹直肌长束、腹直肌外侧束和腹直肌内侧束组成。
经过开放腹直肌层时，需要小心地切开腹直肌，以避免损伤其他腹壁组织。
五、腹横筋膜层次：腹横筋膜位于腹直肌层的下方，是连接腹直肌和腹腔内器官的重要组织。
它相当于腹腔内器官与腹直肌之间的“天花板”，通过它可以进入腹腔内。
六、腹腔内层次：经过腹横筋膜后，进入腹腔内。
在腹腔内进行的手术需要小心地处理腹腔器官和血管结构，确保手术操作的准确性和安全性。
七、其他层次：除了以上介绍的常见层次，还有一些其他可能的解剖结构，如腹直肌和腹斜肌之间的间隙、外骨外肌和内腹斜肌之间的间隙等。
对于具体的手术需要，外科医生需要根据实际情况来选择相应的层次。
结论：经腹直肌切口是一种常用的手术切口，了解其解剖层次对于外科医生具有重要意义。
掌握经腹直肌切口的解剖结构和层次可以帮助外科医生在手术中进行准确的解剖操作，提高手术的安全性和成功率。
参考文献：1. Brancato G, Cavallaro G, Barbagallo F, et al. Abdominal wall closure techniques after open abdomen: from temporary closure to early definitive closure[J]. Updates in Surgery, 2017, 69(3): 303-311.2. Ward N, Valeriano V. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Anterior Abdominal Wall[J]. StatPearls, 2021.。
外科手术腹壁切口(1)
外科手术腹壁切口(1)外科手术腹壁切口是临床外科手术中常用的一种切口方式。
该切口技术被广泛应用于多种手术中，例如腹腔镜手术、腹部开放手术、胃肠道手术、心脏外科手术等。
本文将从以下几个方面对外科手术腹壁切口进行分析和探讨。
一、外科手术腹壁切口的分类1. 垂直切口：顺着腹部正中线切开腹壁，称为中线切口。
在脐上或脐下切开腹壁，称为上下切口或联合切口。
2. 斜向切口：从上肋弓至腹股沟皮肤皱襞处切开腹壁，称为开口切口。
3. 横向切口：从剑突至骨盆骨缘的一条线上切开腹壁，称为横切口。
二、选择合适的外科手术腹壁切口1. 根据手术部位选择切口：不同手术部位需要选择不同的切口。
例如，胆囊切除手术需要在脐下切口；直肠癌手术需要在下腹部偏左的位置切口，通常选择S形切口；胃癌手术和大肠切除手术需要在上腹部切口。
2. 根据手术方式选择切口：不同的手术方式需要选择不同的切口。
例如，传统的开放手术需要选择长度较大的切口，以便进行手术操作；腹腔镜手术需要选择长度较短的切口，以便减少伤口并发症的发生。
三、外科手术腹壁切口的优缺点1. 优点：（1）创伤小：外科手术腹壁切口可以避免对周围组织的损伤，术后恢复时间短。
（2）肺功能恢复快：与传统的开放手术相比，腹腔镜手术可以保留更多的肺功能，术后肺活量恢复快。
（3）并发症低：腹腔镜手术的并发症发生率低，如切口感染、出血等。
2. 缺点：（1）操作复杂：腹腔镜手术需要高度熟练的外科医生，手术时间长。
（2）费用昂贵：腹腔镜手术的手术器械、镜头等设备价格高昂。
（3）局限性：某些手术部位和手术方式不适用于腹腔镜手术。
四、术后切口护理外科手术腹壁切口术后护理非常重要，可以避免切口感染、瘢痕增生等并发症的发生。
术后应注意以下几点：1. 保持切口清洁和干燥。
2. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
3. 定期更换切口敷料。
4. 定期复查切口愈合情况，及时治疗异常情况。
总之，外科手术腹壁切口是临床外科手术中常用的一种切口方式。
腹壁切口详解
重庆市急救医疗中心手术室 ——邓辉
目录
1、腹部解剖图解 2、切口分类、切口详解 3、剖腹产切口层次步骤配合 4、常用切口的比较
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤 （ 活动性大） 皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜
，后者与Colles（浅会阴）氏筋膜相通；camper筋 膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即camper筋膜， 含有脂肪组织又称脂肪层，向下与腹部浅筋膜相连 续。深层为scarpa筋膜。 ） 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相连） 腹膜外脂肪 （手术在腹膜外进行） 腹膜壁层 （与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）
图：切开皮肤
图：切开腹膜
切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
各类切口细解
正中切口层次 1、皮肤 2、筋膜 3、腹膜外脂肪 4、腹膜壁层
（腹直肌）旁正中切口
不分 裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口 。 经过皮肤、脂肪层、前鞘、游离腹直肌内侧 缘后拉向外侧，不切开该肌、腹直肌鞘后层、（ 腹外斜肌筋膜、腹横筋膜）腹膜外筋膜、壁腹 膜。
经腹直肌切口
分开腹直 肌进入腹腔的切口。多在腹直肌 正中线处做 纵行切口，次经过皮肤、皮下 组织、前鞘、腹直肌 （后鞘）、腹膜外脂 肪、腹膜壁层。
腹壁切口详解
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胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
图：胎儿娩出
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图：断脐 22
常用切口的优缺点
正中切口
斜切口
经腹直肌切 口
优 损伤小、出血少，损伤少 点 操作方便显露好 显露好
上下延长方 便，操作简 便迅速
缺 血运差、愈合慢 损伤肌肉、出 损伤较大 点 还易发生切口疝 血多，切开、 出血较多
缝合费时
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谢 谢 聆 听
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主要腹部切口
➢直切口：正中切口
旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口
➢横切口： ➢斜切口： 麦氏切口
肋缘下切口 • 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐
以下4~5cm）处，腹感谢内下载、外斜肌腱膜和腹横8
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各切口应用范围：
❖正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查 术等急症手术
腹部手术切口详解
重庆市急救医疗中心手术室 ——邓辉
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目录
1、腹部解剖图解 2、切口分类、切口详解 3、剖腹产切口层次步骤配合 4、常用切口的比较
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腹壁解剖
由浅入深分为六层：
❖皮肤 （ 活动性大）
❖ 皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏 筋 膜 ， 后 者 与 Colles （ 浅 会 阴 ） 氏 筋 膜 相 通 ； camper筋膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即 camper筋膜，含有脂肪组织又称脂肪层，向下 与腹部浅筋膜相连续。深层为scarpa肠手术
外科手术腹壁切口课件
第一页，课件共48页。
第一节 腹壁切口
（Incision of Abdominal wall）
第二页，课件共48页。
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤
皮下组织
肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜
腹膜外脂肪 腹膜壁层
第三页，课件生素预防感染
若放置引流条于24或72小时后拔除 妊娠期阑尾炎切除术后应注射黄体酮
第四十八页，课件共48页。
血管
第三十页，课件共48页。
手术步骤 切口：麦氏切口或兰氏切口
第三十一页，课件共48页。
第三十二页，课件共48页。
第三十三页，课件共48页。
第三十四页，课件共48页。
第三十五页，课件共48页。
第三十六页，课件共48页。
第三十七页，课件共48页。
第三十八页，课件共48页。
第三十九页，课件共48页。
第十二页，课件共48页。
常用切口的优缺点
正中切口
斜切口
经腹直肌切 口
优 损伤小、出血少，损伤少 点 操作方便显露好 显露好
上下延长方 便，操作简 便迅速
缺 血运差、愈合慢 损伤肌肉、出 损伤较大 点 还易发生切口疝 血多，切开、 出血较多
缝合费时
第十三页，课件共48页。
各切口应用范围：
正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等
第四十页，课件共48页。
第四十一页，课件共48页。
第四十二页，课件共48页。
第四十三页，课件共48页。
第四十四页，课件共48页。
第四十五页，课件共48页。
第四十六页，课件共48页。
第四十七页，课件共48页。
术后处理
腹壁切口缝合技术指南共识
腹壁切口缝合技术指南共识一、腹壁切口缝合的基本原则1.术前准备对于腹壁切口缝合术，术前的准备非常重要。
在进行手术前，需要对患者进行全面的评估，了解其病史、过敏史以及手术的具体情况。
同时，需要对手术器械和缝合材料进行准备，确保手术顺利进行。
2.术中操作在进行腹壁切口缝合术时，需要严格遵循操作规程，保持手术区域的清洁，并根据患者的具体情况选择合适的缝合方式和材料。
在进行缝合时，需要保持手术区域干燥，并注意避免损伤周围组织，保持手术切口的清洁和整洁。
3.术后处理术后处理是腹壁切口缝合术的重要环节，需要密切观察患者的情况，及时处理术后并发症，并给予相关的护理和指导，促进伤口的愈合和恢复。
二、腹壁切口缝合技术指南共识要点1.术前准备在进行腹壁切口缝合术前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、手术情况等。
对于存在严重疾病或过敏史的患者，需要特别注意选择合适的缝合材料并进行相关的预防措施。
2.缝合方式目前常见的腹壁切口缝合方式主要包括手工缝合和机器缝合两种。
手工缝合主要包括手工单层缝合和手工双层缝合。
机器缝合则主要包括装有气管式导丝的自动缝合器、手动摇摆式冷灯以及超声波自动缝合器等。
根据患者的具体情况和手术需要，选择合适的缝合方式和材料。
3.缝合材料腹壁切口缝合术的缝合材料主要包括缝合线、皮肤粘合剂和创口贴等。
选择合适的缝合材料需要根据手术部位、切口大小、患者情况和术者经验等因素进行综合考虑。
对于常见的切口，通常选择生物降解性缝合线如联络缝合线、凯润缝合线、生物新素缝合线和瓦氏线。
对于一些特殊的切口，如高张力创口、感染创口或患有艾滋病等特殊人群，需要选择合适的缝合材料进行缝合。
4.缝合技术腹壁切口缝合术的基本技术包括切口整形、组织缝合和皮肤缝合等。
在进行缝合时，需要保证手术切口的整合性、牢固性和美观性。
切口整形时要求对组织进行合理的整理和分类，确保组织的层次分明。
组织缝合时要选择适当的缝合线和缝合方式，并注意控制张力和缝合的层次。
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图：切开皮肤
图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
➢探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
➢切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐
常用切口的优缺点
正中切口
斜切口
经腹直肌切 口
优 损伤小、出血少，损伤少 点 操作方便显露好 显露好
上下延长方 便，操作简 便迅速
缺 血运差、愈合慢 损伤肌肉、出 损伤较大 点 还易发生切口疝 血多，切开、 出血较多
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2016.7.30
肋缘下切口
• 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌 鞘后层、壁腹膜
• 向外侧延长尚需切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横 肌
麦氏切口
• 右髂前上棘与脐连线的中、外1 /3交点处，作垂 直于此连线的斜切口，又名阑尾切口。
层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌 与腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜
各类切口细解
• 正中切口层次 1、皮肤 2、筋膜 3、腹膜外脂肪 4、腹膜壁层
（腹直肌）旁正中切口
• 不分 裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。 经过皮肤、脂肪层、前鞘、游离腹直肌内侧缘后 拉向外侧，不切开该肌、腹直肌鞘后层、（腹外 斜肌筋膜、腹横筋膜）腹膜外筋膜、壁腹 膜。
经腹直肌切口
• 分开腹直 肌进入腹腔的切口。多在腹直肌 正中线处做 纵行切口，次经过皮肤、皮下 组织、前鞘、腹直肌 （后鞘）、腹膜外脂 肪、腹膜壁层。
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
宫产术终止妊娠。
➢切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
疝切口
• 皮肤、浅筋膜（camper's筋膜）、深筋膜 （Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂 肪、腹膜（壁层）
横切口
横切口（剖宫产）
• 以剖宫产说剖明宫产：术（Cesarean section）是经腹
壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
各切口应用范围：
❖正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查 术等急症手术
❖旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术 ❖经腹直肌切口：剖腹探查术、阑尾切除术、
肠切除术、结肠造瘘术 ❖肋缘下切口： 肝、胆、脾手术 ❖麦氏切口： 阑尾切除术、盲肠造瘘术
❖ 疝切口：腹股沟疝修补、股疝修补
❖横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静 脉、肾）剖宫产等。
切口分类
➢典型切口：
直（纵）、横、斜切口弧形Βιβλιοθήκη 口（颈部、肋缘下） ➢非典型切口：
胸腹联合切口
复杂切口 （如Z）
主要腹部切口
➢直切口：正中切口
旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口
➢横切口： ➢斜切口： 麦氏切口
肋缘下切口 • 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐
以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横
腹部手术切口详解
重庆市急救医疗中心手术室 ——邓辉
目录
1、腹部解剖图解 2、切口分类、切口详解 3、剖腹产切口层次步骤配合 4、常用切口的比较
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
❖皮肤 （ 活动性大） ❖ 皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏
筋 膜 ， 后 者 与 Colles （ 浅 会 阴 ） 氏 筋 膜 相 通 ； camper筋膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即 camper筋膜，含有脂肪组织又称脂肪层，向下 与腹部浅筋膜相连续。深层为scarpa筋膜。 ） ❖ 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） ❖腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相连） ❖腹膜外脂肪 （手术在腹膜外进行）