雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的疗效评价

３４１￣３４３.

[１５]㊀张亦鹏ꎬ方志宏ꎬ于忠勤ꎬ等.腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠３２例分析[Ｊ].江苏医药ꎬ２０１５(１２):１４６５￣１４６６.

[１６]㊀卢贤映ꎬ高群ꎬ黄河ꎬ等.腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠８２例[Ｊ].临床小儿外科杂志ꎬ２０１４ꎬ１３(２):１４５￣１４７.

[１７]㊀聂向荣ꎬ刘艳红ꎬ武剑磊ꎬ等.腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清ＩＬ－６及ＴＮＦ－α水平的影响[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０１６ꎬ９(１０):８１￣８２.

(收稿日期:２０１６￣１２￣２２)

(本文编辑:李娜)

雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的疗效评价潘彩芬

ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床效果ꎬ并评价该疗法在支气管炎患儿临床治疗中的应用价值ꎮ方法㊀选择２０１１年１０月至２０１６年７月我院收治的１１０例支气管炎患儿为研究对象ꎬ进行编号后随机均等分为观察组和常规组各５５例ꎮ常规组患儿接受支气管炎常规治疗ꎬ观察组患儿在此基础上雾化吸入盐酸氨溴索ꎮ比较两组患儿体温升高㊁咳喘㊁肺部湿罗音㊁呼吸困难症状消失㊁缓解时间及住院时间ꎬ比较两组患儿的疗效及不良事件发生情况ꎮ结果㊀观察组患儿体温升高㊁咳喘㊁肺部湿罗音㊁呼吸困难症状消失或缓解时间显著短于常规组患儿ꎬ观察组患儿住院时间也显著短于常规组患儿ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组患儿治疗总有效率９６.３６％ꎬ显著高于常规组患儿治疗总有效率

８０.００％ꎬ差异有统计学意义(Ｚ＝－２.６８０ꎬＰ＝０.００７)ꎮ两组患儿治疗期间均未出现不良事件ꎮ结论㊀在小儿支气管炎治疗中引入盐酸氨溴索雾化吸入疗法能够快速缓解临床症状㊁改善治疗效果ꎬ且安全性高ꎮʌ关键词ɔ㊀支气管炎ꎻ㊀雾化吸入ꎻ㊀盐酸氨溴索ꎻ㊀临床效果

㊀㊀支气管炎是临床中的常见病和多发病ꎬ尤其好发于抵抗力低和器官结构功能发育尚不成熟的婴幼儿中ꎮ临床跟踪随访显示ꎬ小儿支气管炎在全球范围内的发病率均比较高ꎬ且容易反复发作ꎬ尤其在喘息性支气管炎㊁毛细支气管炎及肺部炎症等疾病患儿中更多见[１]ꎮ小儿支气管炎临床症状主要包括体温升高㊁发热㊁喘息㊁咳嗽㊁呼吸困难及肺部湿罗音等ꎬ若是未得到及时有效的控制可能导致病情加重ꎬ严重者甚至会对生命安全造成重大威胁ꎮ此外ꎬ小儿支气管炎还会在加重家庭经济负担的同时破坏家庭和睦ꎬ严重影响患儿自身机体和心理健康ꎮ采取安全㊁高效治疗方案对小儿支气管炎治疗和生活质量水平提高的积极作用[２]ꎮ既往ꎬ氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管炎效果良好ꎮ本研究为进一步探究该治疗方案对临床症状㊁综合疗效的影响及其安全性ꎬ现报道如下ꎮ一㊁对象与方法

１.研究对象:选择２０１１年１０月至２０１６年７月广西省百色市妇幼保健院收治的１１０例小儿支气管炎患儿为研究对象ꎬ所有患儿均经«诸福棠实用儿科学»相关标准确诊ꎬ均存在有支气管肺炎临床症状ꎬ年龄ɤ１１岁ꎻ排除近１个月内接受其他治疗㊁存在其他部位严重感染㊁存在支气管其他类型严重病变㊁存在盐酸氨溴索雾化吸入治疗禁忌证的患儿ꎬ排除哭闹不止㊁依从性较差和拒绝配合本研究的患儿ꎮ将所有患儿编号后随机均等分为观察组和常规组各５５例ꎮ观察组男３２例ꎬ女２３例ꎻ年龄分布:ɤ３岁１３例ꎬ>３岁且ɤ７岁２９例ꎬ>７岁且ɤ１１岁１３例ꎻ病程５~１２ｄꎬ平均(８.６ʃ２.１)ｄꎻ病情严重程度:轻度１６例ꎬ中度２５例ꎬ重度１４例ꎮ常规组男３０例ꎬ㊀㊀作者单位:５３３０００广西省百色市妇幼保健院女２５例ꎻ年龄分布:ɤ３岁１５例ꎬ>３岁且ɤ７岁２７例ꎬ>７岁且ɤ１１岁１３例ꎻ病程４~１６ｄꎬ平均(８.８ʃ２.４)ｄꎻ病情严重程度:轻度１３例ꎬ中度２９例ꎬ重度１３例ꎮ两组患儿性别㊁年龄等基础临床资料比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ患儿家属或法定监护人均知情同意并签署知情同意书ꎮ

２.方法:常规组患儿接受抗感染㊁稳定水电解质平衡等常规支持措施ꎬ治疗过程中严密观察患儿病情ꎬ预防出现并发症ꎮ若发现患儿体温居高不下ꎬ可采用酒精棉球擦拭全身或冰敷额头降温ꎮ观察组患儿在此基础上接受雾化吸入盐酸氨溴索治疗ꎬ其中盐酸氨溴索(哈尔滨仁皇药业有限公司)剂量１５ｍｌꎮ首先将盐酸氨溴索与５ｍｌ生理盐水充分混合ꎬ利用压缩空气式雾化器与婴幼儿面罩相连接进行雾化吸入治疗ꎬ需要注意根据患儿不同的年龄段调整盐酸氨溴索给药剂量ꎬ若年龄ɤ３岁ꎬ则每次给药剂量６ｍｇꎻ若年龄>３岁且ɤ７岁ꎬ每次给药剂量应为１０ｍｇꎻ若年龄>７岁且ɤ１１岁ꎬ每次给药剂量１５ｍｇꎮ２次/ｄꎬ连续治疗１周后观察并评定临床疗效ꎮ观察指标:比较两组患儿体温升高㊁咳喘㊁肺部湿罗音㊁呼吸困难症状消失或缓解时间及住院时间ꎮ比较两组患儿治疗效果等级分布和治疗总有效率ꎬ治疗效果根据«诸福棠实用儿科学»进行评定并明确其等级分布情况ꎬ所有临床症状均明显好转者为显效ꎻ所有临床症状均有所好转者为有效ꎻ未达上述标准者为无效ꎮ总有效率＝显效率＋有效率ꎮ比较两组患儿治疗期间不良事件发生情况ꎬ包括不良反应发生情况和并发症发生情况ꎬ计算不良事件发生率ꎮ

３.统计学方法:采用ＳＰＳＳ１７.０软件进行统计分析ꎬ临床症状消失㊁缓解时间等计量资料采用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表

示ꎬ比较采用独立样本ｔ检验ꎻ等级资料采用构成比或率(％)表示ꎬ比较Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验ꎻ计数资料采用百分比(％)表示ꎬ比较采用χ２检验ꎻ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ二㊁结果

１.症状消失㊁缓解时间及住院时间比较:观察组患儿体温升高㊁咳喘㊁肺部湿罗音㊁呼吸困难症状消失或缓解时间显著短于常规组患儿ꎬ观察组患儿住院时间也显著短于常规组患儿ꎬ差异有有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ

㊀㊀２.疗效比较:两组患儿治疗期间均未出现不良事件ꎮ观察组患儿治疗总有效率９６.３６％ꎬ显著高于常规组患儿治疗总有效率８０.００％ꎬ差异有统计学意义(Ｚ＝－２.６８０ꎬＰ＝０.００７)ꎮ见表２ꎮ

表１㊀两组患儿症状消失㊁缓解时间及住院时间比较(ｄꎬ ｘʃｓ)

组别体温升高咳喘肺湿罗音呼吸困难住院时间观察组(ｎ＝５５)１.５ʃ０.４３.１ʃ０.６３.３ʃ０.７３.８ʃ０.６５.９ʃ１.２常规组(ｎ＝５５)２.０ʃ０.５４.３ʃ０.７４.５ʃ０.９４.５ʃ０.８７.８ʃ１.５ｔ值５.７９１９.６５３７.８０５５.１９１７.３３５Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１

表２㊀两组患儿疗效比较ｎ(％)

组别显效有效无效

观察组(ｎ＝５５)３８(６９.０９)１５(２７.２７)２(３.６４)

常规组(ｎ＝５５)２６(４７.２７)１８(３２.７３)１１(２０.００)㊀㊀讨论㊀小儿支气管炎主要好发于肺部细小支气管ꎬ也通常被称为毛细支气管炎ꎬ该病的发病机制尚未完全明确ꎬ仍需要大胆㊁深入的探讨和研究ꎮ既往相关研究资料显示ꎬ普通或流行性感冒可能会引起毛细支气管炎ꎬ严重影响患儿肺部功能[３]ꎮ另有研究显示ꎬ感染也是导致小儿支气管炎病变的独立危险因素之一[４]ꎮ小儿生性活泼好动ꎬ自我防护意识较差ꎬ各种治病菌的入侵风险明显增加ꎬ此外ꎬ小儿处于正常生长发育阶段ꎬ自身抵抗能力相对较差ꎬ因此使得支气管炎发生风险明显增加ꎮ小儿支气管炎病程漫长㊁病情容易反复发作ꎬ成为困扰儿科医生的重大难题ꎮ

临床上针对小儿支气管炎常规的抗感染㊁稳定体液酸碱和电解质平衡尽管具有一定成效ꎬ但对促进临床症状消失㊁改善整体疗效方面作用并不理想ꎬ再加上作用靶点较为单一ꎬ容易在治疗过程中产生耐药性ꎬ也会对临床治疗效果产生一定的限制作用ꎮ常规疗法尽管具有一定价值ꎬ但也存在明显不足ꎬ仍需要深入研究更为高效的小儿支气管炎治疗方案ꎮ近年来研究显示ꎬ支气管炎患儿在常规基础治疗时吸入盐酸氨溴索雾化ꎬ不仅能够显著缩短各种临床症状消失时间ꎬ对整体疗效的改善也有积极重要的作用[５]ꎮ

盐酸氨溴索属于一种新型的呼吸道黏液调节剂ꎬ对小儿支气管炎呼吸道分泌物的清理作用显著ꎬ并且采用雾化吸入方式给药治疗能够显著增加局部血药浓度ꎬ有助于减轻和改善各种临床症状ꎮ研究显示ꎬ支气管炎患儿在常规基础治疗时引入雾化吸入盐酸氨溴索ꎬ呼吸道黏液排除及状况改善作用积极而显著ꎬ还能够明显改善肺部通气和换气功能ꎬ在促进临床症状减轻甚至消失㊁提高治疗总有效率方面较单纯常规治疗具有明显的优势[６]ꎮ另有研究指出ꎬ采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎结果发现体温升高㊁咳嗽㊁喘息㊁呼吸困难等临床症状均在短时间内迅速消失ꎬ且安全性较高[７]ꎬ说明该方法在支气管炎患儿治疗中安全性高ꎬ还可显著减轻临床症状ꎬ肯定了该治疗方案的有效性和重要性ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组患儿体温升高㊁咳喘㊁肺部湿罗音㊁呼吸困难症状消失或缓解时间显著短于常规组患儿ꎬ观察组患儿住院时间也显著短于常规组患儿ꎬ差异有有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组患儿治疗总有效率９６.３６％ꎬ显著高于常规组患者患儿治疗总有效率８０.００％ꎬ差异有统计学意义(Ｚ＝－２.６８０ꎬＰ＝０.００７)ꎬ与上述相关研究结论一致ꎬ说明雾化吸入盐酸氨溴索在小儿支气管炎病例中具有较高的临床应用价值ꎮ综上所述ꎬ建议对于小儿支气管炎临床常规治疗过程中可以考虑加用雾化吸入盐酸氨溴索治疗ꎬ在保证安全性的同时可以促进临床症状消失㊁改善整体治疗效果㊁缩短住院时间ꎮ

参㊀考㊀文㊀献

[１]㊀许芳.布地奈德和盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气

管炎的临床疗效观察[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１４ꎬ５２(６):６６￣６７. [２]㊀周萍.探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效[Ｊ].吉林医学ꎬ２０１４ꎬ３５(１４):３０４１￣３０４２.

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炎疗效观察[Ｊ].蚌埠医学院学报ꎬ２０１１ꎬ３６(２):１５８￣１６０. [４]㊀姜桂霞.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效观

察[Ｊ].大家健康旬刊ꎬ２０１５ꎬ９(１):９９￣１００.

[５]㊀邱双凤ꎬ黄从付.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛

细支气管炎疗效观察[Ｊ].中国药物经济学ꎬ２０１５ꎬ１０(５):３５￣３７. [６]㊀贺冬梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效观察[Ｊ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０１６ꎬ３(５):９５１￣９５２. [７]㊀黄跃萍.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[Ｊ].华夏医学ꎬ２０１６ꎬ２９(３):６５￣６７.

(收稿日期:２０１６￣１２￣１２)

(本文编辑:李娜)