处方点评结果通报201107汇编
处方点评
医院各门诊2011年三季度处方点评小结为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
根据《处方管理办法》的要求建立处方点评制度，本着促进本院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将各门诊2011年第三季度的处方点评小结如下：一、资料从2011年7-9月份各门诊处方中，每月随机抽取一百张进行分析评价，以了解处方合理用药、费用控制、抗生素使用等情况。
二、方法根据《处方管理办法》中处方评价表的要求，重点评价抗菌药物、注射剂使用、处方合理率及平均每张处方金额等情况三、结果门诊名称用药品种数（个）抗生素使用率% 注射剂使用率% 处方平均金额（元处方合理率%1门诊 3.31 50.7 37 142.59 84.32门诊 3.68 55 54 100.88 94.33门诊 4.33 69.3 55.3 75.55 394门诊 4.0 67.6 47 98.55 725门诊 4.41 59.3 61.3 93.47 87.3合计 3.95 60.38 50.9 102.21 75.38四、讨论从2011年第三季度各门诊的处方点评中发现各门诊的抗生素使用率平均为60.38%,还偏高很多,处方平均金额为102.21元,其中1门诊为142.59元最高.从八月份开始，处方质量大有好转，抗生素的合理使用也提高不少，越级使用特殊类抗生素现象少见，临床医生合理使用抗生素意识不断加强。
但仍有如下问题：1.诊断字迹潦草看不清很多。
2.…上感“病人无指征使用抗生素现象7例。
3.药品规格和剂型错误现象时有。
4.诊断与用药不符现象7例。
5，重复用药5例。
详情见当月点评。
希望各临床医生熟悉药品规格和剂型，严格按药品说明书用药，药房同时加强把关，坚持“四查十对”，把各种隐患消灭在萌芽中，使我院的门诊处方合理率上一个新台级。
处方点评结果通报共29页文档
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
处方点评结果通报
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
处方点评通报一季度
处方点评通报一季度第一季度门急诊处方点评情况通报2015年4月5日我院处方点评小组对第一季度门急诊处方随机抽取100张进行了点评，其中合格处方97张，合格率为97%，通报情况如下:一、门急诊处方点评依据:门急诊100张处方点评数据:A:用药品种总数=296 B:平均每张处方用药品种=2.96 C:使用抗菌药物的处方数=12 D:抗菌药物使用百分率=12% E:使用注射剂的处方数=20 F:注射剂使用百分率=20% G:处方中基本药物品种总数=157 H:基本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中使用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 合格处方总数=97 P: 合格处方百分率=97%二、门急诊处方具体情况如下:不规范处方 :1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的1例2、未使用药品规范名称开具处方的1例3、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的1例三、分析:1、平均每张处方用药品种数为296种，符合要求。
《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，无处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大，本月较规范。
2、国家基本药物占处方用药的53%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。
3、注射剂使用率20%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13(4,一24(1,，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式，而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会，20%的使用率在WHO制定的标准范围内，应发扬。
4、药品通用名的使用率为74%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。
医院对处方点评意见的处理情况报告
医院对处方点评意见的处理情况报告第一篇：医院对处方点评意见的处理情况报告医院对处方点评意见的处理情况报告沙区卫生局：为促进临床合理用药，提高处方质量及医疗质量，保障医疗安全，根据沙卫医[2010]142 号文件关于对区属医疗机构 2010 年第三季度处方抽查情况的通报，结合我院的处方点评情况，针对存在的问题，切实加以整改，现将处理情况及整改意见汇报如下：一、通报中我院 ID 号为 0807208885 的处方（2010 年 9 月 9 日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。
按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。
二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医[2010]142 号文件《关于区属医疗机构 2010 年第三季度处方抽查情况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管理办法》认真学习并规范处方。
三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。
第二篇：医院处方点评制度（精选）杞县中医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、组织领导组长：副组长：成员：二、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
我院6月份处方点评情况总结
6月份处方点评情况总结一、6月份抽取的185 张处方，具体参数通报如下：（ 1 ）平均每张处方用药品种数为 3.4 种。
（ 2 ）国家基本药物占处方用药的 97.6% 。
（ 3 ）抗菌药物使用率为 47.6% 。
（ 4 ）注射剂使用率 60% 。
（ 5 ）药品通用名的使用率为 93.4% 。
（ 6 ）合理处方占86 %，不合理处方占14% 。
（7）不合格处方26张。
二、处方书写不规范分布情况三、分析：1、平均每张处方用药品种数为 3.4 种，符合要求。
《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有1张处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大。
2、国家基本药物占处方用药的 97.6%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。
3、抗菌药物使用率为47.6%，符合国家卫生部要求的50%以下的标准。
为防止滥用抗菌药物，减缓细菌耐药性的发生，降低不良反应的发生率，应严格执行抗菌药物分级管理原则。
4、注射剂使用率60%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13．4％一24．1％，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。
而频繁使用注射剂增加感染和不良反应的机会。
5、药品通用名的使用率为93.4%，药品通用名的使用可减少处方错误，有利于学术交流，并且在一定程度上预防商业贿赂。
我院医师存在的问题与医生个人习惯有关及之前没有重视药品通用名有很大关系，医务科二0一一年六月二十八日。
处方点评结果通报201107
病历四 病历号 158660 经管医生 邓刚 患者情况：男 20岁 诊断：右手取除骨 折内固定装置 患者于5月12日行右侧 第四掌骨内固定物去除术，此用药：1、 头孢哌酮他唑巴坦钠 1.125克加入生理 盐水250ml中静滴 ，每天两次， 用药4 天（5.12 -5.15）2、奥美拉唑40mg 加 入生理盐水100ml 中静滴， 每天两次 ， 用药3天（5.12-5.14）
点评： 患者手术为I类切口手术，术后医生给予 头孢哌酮他唑巴坦钠预防感染用药4天。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关 规定， I类切口手术一般不预防用药 ，若要 预防用药则预防用药物时间为术前0.5-2小时 内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； 总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况 可延长至48小时。
住院医嘱： 病历一 病历号156768 经管医生 肖世辉 患者情况：女 24岁 诊断：溺水、急性呼吸 衰竭、肺部感染、癫痫大发作、高危妊娠。 用药：其中4月20日2点40给予（1）“泛生舒 复”1.0克×2支加入0.9%氯化钠注射液100 mL 中静脉滴注，每日一次，用药2支。 （2）克林霉素磷酸酯0.6克×2支加入0.9%氯化 钠注射液250 mL中静脉滴注，每日二次，用药 2支。 4月20日12点钟停用以上两组药，换用头孢哌 酮他唑巴坦2.25克加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每日二次，用药1支
点评： 患者诊断胃溃疡并少许出血，没有 诊断 HP感染（幽门螺杆菌感染），临床 路径指出没必要使用抗菌药物，而且注 射途径给药，对HP（幽门螺杆菌）无作 用。 在此医生选用抗菌药物不当，符合 不规范处方第14条款情形（医师未按照 抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的）。
2月处方点评
2011年2月处方、医嘱用药点评结果通报药剂科会同医务科、质控科抽查本月门急诊处方用药，协同处方点评工作小组按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，对处方进行点评，抽查结果通报如下。
一、处方点评结果按照处方工作表统计结果提示：与上月比较有的用药数据波动大，还存在一定的差距（见表1）。
表1 处方用药综合统计数据效果评价（一）内科1.不规范处方：上感——书写不规范。
2.用药不适宜处方：抗菌药：诊断：上呼吸道感染，用药：头孢孟多酯，无使用抗菌药的指征。
患者男性、2岁，支气管炎给予氨曲南针。
入院就使用高起点的β-内酰胺酶抑制剂，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
普通药品：诊断：上呼吸道感染，用药：复方伪麻黄碱缓释胶囊 2粒 2/日，应该每次1粒。
3.超常处方：未发现。
（二）门急诊科1.不规范处方：未发现。
2.用药不适宜处方：抗菌药：肺炎给予阿奇霉素针+哌拉西林舒巴坦针。
使用二联抗菌药，哌拉西林青霉素类，应选β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类。
按照有关指南：老年人或有基础疾病者可能病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。
首选药物：头孢呋辛，静脉滴注，一次1.5g，每8小时1次，或阿莫西林克拉维酸，口服或静脉滴注。
加(或不加)阿奇霉素或克拉霉素；疗程7～10日。
次选药物：左氧氟沙星，静脉滴注，一次0.2g，每12小时1次。
普通药品：一患儿3个月大，给予布洛芬颗粒退烧。
说明书上仅说明4岁以上患儿使用，幼儿使用退烧药时应谨慎。
3.超常处方：未发现（三）妇产科1.不规范处方：诊断“产一活女婴”不规范。
2.用药不适宜处方：抗菌药：痛经给予头孢噻肟钠+甲硝唑预防感染。
无协同抗菌作用且可能引起耐药，无联合使用抗菌药指征。
普通药品：未发现。
3.超常处方：未发现。
（四）外科1.不规范处方：腰疼——诊断不规范，腰疼不适相关疾病太多。
2.用药不适宜处方：抗菌药：手部外伤，使用美洛西林钠针。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药使用起点高，无β-内酰胺酶抑制剂预防感染指证。
2011年我院门诊处方点评结果分析
2011年我院门诊处方点评结果分析薛昀;赵熙婷【摘要】目的通过对门诊处方的点评,旨在了解我院门诊处方的用药情况及存在的问题.方法随机抽取2011年1～12月的门诊普通成人西药处方(不包括毒、麻及精神类处方)1 200张,按照<医院处方评价管理规范(试行)>要求点评,并进行统计分析.结果不合理处方共273张,不合理率为22.75%,其中包含书写不规范处方167张及用药不适宜处方106张.结论我院门诊用药基本合理,但仍存在一定问题,临床药师应协助医师做好合理用药工作,减少不合理处方的发生率.%Objective To understand the situation of drug using and problems in our hospital by reviewing the out-patient prescriptions. Methods 1 200 western medicine prescriptions of adults (without including drug, hemp and psychotropic prescriptions) in out-patients from January 2011 to December 2011 were randomly selected, and then evaluated in accordance with hospital prescription evaluate management practices (trial). Meanwhile, the results were analyzed statistically. Results There were 273 unreasonable prescriptions, including 167 non-standard writing ones and 106 unsuitable drug use ones, which accounts for 22.75 percent of all the prescriptions. Conclusion The out-patient drug use in our hospital is rational on the whole, but certain problems still exist. So clinical pharmacists should help physicians to make rational use of drugs, in order to reduce the incidence of substandard prescription.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)034【总页数】3页(P124-126)【关键词】处方点评;处方书写;合理用药【作者】薛昀;赵熙婷【作者单位】河南中医学院第一附属医院药学部,河南郑州,450000;河南中医学院第一附属医院药学部,河南郑州,450000【正文语种】中文【中图分类】R954处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行审核与评价，发现存在或潜在的用药问题，制订并实施干预和改进措施，是卫生部处方质量干预的重要措施和制度[1]。
2007年7月门诊处方评价报告
07年7月份门诊处方评价报告为了规范处方，促进合理用药保障医疗安全。
药剂科处方点评工作小组的成员，根据我院制定的处方点评暂行规定中处方评价标准，对07年7月914张门诊处方按等间距抽样方法抽取100张进行调查。
（附表1 、表2）现将结果公布如下：一、一般问题处方：用法用量错误⑴7月19日矫外科流水号：49592139年龄：25性别：男诊断：腰痛处方：祖师麻片0.3g*54*2盒用法：2盒口服每日3次⑴7月19 日矫外科流水号：49592573年龄：39性别：男诊断：烧伤处方：祖师麻片0.3g*54*3盒用法：3盒口服每日3次⑶7月19日妇科流水号：49592587年龄：23性别：女诊断：妇检处方：甲磺酸溴隐停片 2.5mg*30用法：30片口服每日2次⑷7月20日妇科流水号：49593981年龄：21性别：女诊断：会阴侧切伤口裂开处方：清开灵冲剂用法：1盒口服每日3次⑸7月20日中医科流水号：49595124年龄：75性别：男诊断：胃病处方：胃肠舒胶囊400mg*24*2盒用法：2盒口服每日3次⑹7月20日内分泌科流水号：49594983年龄：52性别：女诊断：2型糖尿病处方：格列美尿 1 mg*15*20盒⑺7月20日中医科流水号：49595830年龄：41性别：女诊断：风湿病处方：安洛痛片0.21g*24*2盒用法：2盒口服每日2次⑻7月20日心血管科流水号：49595838年龄：26性别：男诊断：高血脂处方：护肝片360mg*100*4瓶用法：4瓶口服每日3次⑼7月21日消化科流水号：49598168年龄：7性别：女诊断：咳嗽处方：强力枇杷露150mg*1瓶用法：1瓶口服每日3次⑽7月21日妇科流水号：49598464年龄：19性别：女诊断：阴道炎处方：消糜栓3g*7*1盒用法：1盒外用每日一次⑾7月22日眼科流水号：49599125年龄：17性别：男诊断：右左沙眼处方：清蒙眼药水0.4g*8ml*1支用法：1支滴眼每日3次⑿7月24日妇科流水号：49607729年龄：31性别：女诊断：腹痛处方：妇科千金胶囊0.4g*24*1盒用法：1盒口服每日3次⒀7月24日妇科流水号：49607336年龄：34性别：女诊断：宫颈炎处方：消糜栓3g*7*1盒用法：1盒外用每日1次⒁7月26日妇科流水号：49615931年龄：51性别：女诊断：宫颈炎处方：甲硝唑片0.2 g*14用法：2片外用⒂7月28日消化科流水号49621649：年龄：37性别：男诊断：便泌处方：开塞露20ml*1支用法：1支口服每日3次⒃7月29日矫外科流水号：49623256年龄：64性别：男诊断：颈肩痛处方：芬必得乳膏20g*1支用法：1支口服每日一次小结与建议：一般问题处方中所涉及到的情况存在一定的普遍性。
2011年三季度处方分析点评总结
2011年三季度处方分析点评总结第一篇：2011年三季度处方分析点评总结2014年上半年处方分析点评总结本月随机抽查10本处方分析，对照《处方管理办法》发现仍存在着不少问题，主点评要总结如下：1、处方：一般项目填写不全，缺项多，如年龄不具体、科别、诊断病床号等。
2、仍有不用“通用名”的情况，还有滥用不正规简化词，缩写名词。
如：“OT、先锋、丁胺、左氧、莫沙、地米”等。
3、药品多数剂型无书写，规格、含量无标出。
4、药品总量不准，只有“盒、瓶”等。
5、书写规格不对，用法sig应另起一行空二格。
5%GNS 字母应为5%G、N、S，处方中有250*2无剂量，应填写为250ml6、其它存在的问题有：A、处方无签字，B、模仿签字，C、改错无签名，D、处方无封线。
7、麻醉处方中有无填写身份证号及编号现象。
8、抗生素使用范围过大，适应症要求不严，预防用药有过度现象。
今后改进措施：进一步加强学习、贯彻落实《处方管理办法》，严格执行《河南省医疗机构不合格处方评判标准》，对不合格处方进行处罚与工资、奖金挂勾，纳入年终评评先、评奖方案，实行经济制裁。
太康济民骨科医院药事管理委员会第二篇：处方点评总结2011*****医院处方点评小结（2011年）2011年1-9月份共抽查处方500张，对我院门诊处方每月进行处方点评与不合理用药分析。
今年已进行九期，均以药讯形式发放至各临床科室。
其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
同时制定了《******医院关于临床合理用药管理规定》，对医师不合理用药处方进行了处罚。
对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院2011年1-9月份临床不合理用药存在的问题归纳如下：一、处方书写不规范1、个别处方存在无医师签名，或无带教老师签名，或模仿带教老师签名，药师仍然予以调配。
个别调配处方存在无调剂、复核签名现象。
2011年门诊处方点评及结果分析
2011年门诊处方点评及结果分析王欣;丁曦;张艳华【摘要】目的:对门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药.方法:按月份等间距抽取2011年1-12月每月第2个自然周的门诊处方共1200张,进行处方点评,统计基本用药指标,对不合理处方进行分析.结果:我院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方1129张,不合理处方71张,处方合理率为94.1％.结论:应加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医师与药师之间的沟通,以保障患者用药安全.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)008【总页数】4页(P747-750)【关键词】处方点评;不合理处方;合理用药【作者】王欣;丁曦;张艳华【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142【正文语种】中文【中图分类】R97处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法与用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床合理应用的过程［1］。
处方书写质量不但关系到患者的用药安全，也体现了医院的医疗水平。
为了解我院门诊处方质量及不合理用药的基本情况，为规范处方书写及临床合理用药提供充分依据，现对我院2011年门诊处方进行分析点评。
1 资料与方法采取等距离抽样法，按月份抽取我院2011年1～12月每月第2个自然周的门诊处方共1 200张。
根据《处方管理办法》、《北京市处方点评实施细则(暂行)》、《医院处方点评管理规范(试行)》中的相关规定［2］，对处方总数、药品品种数、总处方金额、抗菌药物处方数、血液制品处方数、中药注射剂处方数、激素类药处方数、注射剂处方数、药品通用名使用率进行汇总。
处方点评结果
处方点评结果（2012.1）不合格处方一：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：80岁；科别：急救中心；医师：XXX；临床诊断：急性胆囊炎，3级高血压；Rp: 克林霉素氯化钠100ml ivgtt丹参滴注液250ml ivgtt甲硝唑注射液250ml ivgtt654-2 10mg im st维生素K3 8mg im st存在问题：（1）抗菌药物临床应用不合理。
克林霉素特点为对G+性菌活性强外，对各类厌氧菌均有良好的抗菌作用。
该处方中克林霉素与甲硝唑用药重复，联合用药不合理。
（2）克林霉素为时间依赖性抗菌药物，应一日分两次次给药。
不合格处方二：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：43岁；科别：妇产科二；医师：XXX；临床诊断：孕7月，上感；Rp: 5%葡萄糖注射液+ 阿奇霉素0.5g +Dxm 5mg ivgtt5%葡萄糖注射液+ 清开灵注射液30ml ivgtt存在问题：（1）抗菌药物使用不当。
上呼吸道感染多为病毒感染引起，除非有细菌感染指征，负责不应常规使用抗菌药物。
若为细菌感染，依照其感染病原菌也应首选青霉素或第一、二代头孢菌素，阿奇霉素不作为首选，多用于支原体、衣原体感染等。
（2）患者为孕期妇女，用药时应考虑到其特殊生理病例特点，地塞米松为糖皮质激素，药典中明确指出其治疗量可增加胎盘功能不全，新生儿体重减轻或死胎的死亡率，孕妇不宜使用，FDA对地塞米松的妊娠安全分级为C级。
（3）激素无指征使用。
卫生部《糖皮质激素临床应用指导原则》中要求，加强对激素适应症的管理。
严格控制单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在一些感染性疾病中。
不合格处方三：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：19天；科别：东街儿科；医师：XXX；临床诊断：支气管炎；处方金额：204.13元Rp: 5% GS 100ml+头孢西丁钠1g+利巴韦林100mg用法：ivgtt 1次/天/2天5% GS 100ml+喜炎平注射液100mg用法：ivgtt 1次/天/2天存在问题：（1）头孢西丁钠为头霉素类抗菌药物，因其对G-性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，且对厌氧菌有抗菌活性，临床多用于产酶的严重感染及需氧菌和厌氧菌混合感染，为避免细菌耐药一般性门诊感染不应过度应用头孢西丁钠。
2007年11月份门诊处方评价报告
07年11月份门诊处方评价报告为了规范处方，促进合理用药，保障医疗安全。
药剂科处方点评工作小组的成员，根据我院制定的处方点评暂行规定中处方评价标准，对07年11月19日门诊处方1914张按等间距抽样方法抽取100张进行点评。
现将结果公布如下：（附表1 、表2）1.一般问题处方：1.1误打用量1.1.1 11月19日例2流水号：50024595 年龄：18 性别：女诊断：盆腔炎？处方：黄藤素软胶囊0.45g*24片*4盒用法：3盒口服每日三次1.1.2 11月19日流水号：50021185 年龄：56 性别：女诊断：胃炎？处方：呋喃唑酮片100mg*1片/片*18片用法：1片口服每日三次处方：复方消化酶胶囊193mg*20片*2盒用法：2片口服每日三次处方：泮托拉唑钠肠溶片40mg*7片*2盒用法：2盒口服每日一次处方：四磨汤口服液10ml*10支*2盒用法：1支口服每日三次1.2 诊断不规范例3流水号：50023294 年龄：61 性别：女诊断：待查？处方：头孢克洛胶囊0.25g*10片*2盒用法：1片口服每日三次处方：黄藤素软胶囊0.45g*24片*3盒用法：3片口服每日三次相关分析：一般问题处方（例1~例3）所涉及到的情况在上几个月已经提出来过，也抄报了医务科。
但是，还是有一些科室会出现这样的问题。
就诊病人多是一个原因，但从另一个方面也可以反映医生误打、错打用法用量较多。
看似简单的问题，也容易给病人造成严重的意外伤害。
因此我们呼吁医生重视这个问题，在打印的纸质处方上签字的同时，审核一下自己开具的处方，避免差错，真正为病人健康着想。
2. 严重问题处方：2.1用法用量错误例4.流水号：50024506 年龄：48 性别：女诊断：过敏性鼻炎？处方：复方薄荷油滴鼻液10ml*2支用法：3滴滴鼻每日三次处方：曲安奈德鼻喷雾剂55UG 120掀/支*1支用法：2喷喷鼻每日三次处方：盐酸西替利嗪片用法：1片口服每日一次2.2药物相互作用11月19日例5.流水号：50021948 年龄：35 性别：男诊断：血精处方：盐酸莫西沙星片40mg*3片*2盒用法：1片口服每日一次处方：罗红霉素胶囊150mg*12片*1盒用法：1片口服每日二次2.3重复用药2.3.1 11月19日例6流水号：50015315 年龄：14岁性别：男诊断：不详处方：稳心颗粒 9g*9袋*9盒用法：一袋口服每日三次处方：心通口服液 10ml*6支*15盒用法：1支口服每日三次2.3.2 11月19日例7流水号：50031009 年龄：41岁性别：男诊断：脑萎缩处方：复方吡拉西坦脑蛋白水解物片 0.4g*24片*5盒用法：3片口服每日三次处方：脑安胶囊 400mg*20粒*5盒用法：2片口服每日二次处方：醒脑再造胶囊 0.35g*36粒*5盒用法：4片口服每日二次处方：消栓通络胶囊370mg*36粒*5盒用法：6片口服每日三次2.3.3 11月19日例8流水号：50023326 年龄：36岁性别：男诊断：腰肌劳损？处方：尼美舒利分散片 100mg*10片*1盒用法：1片口服每日二次处方：安络痛片 0.2g*24片*2盒用法：2片口服每日三次处方：祖师麻片 300mg*54片*1盒用法：3片口服每日三次2.3.4 11月19日例9流水号：50023359 年龄：54岁性别：男诊断：发热待查？处方：对乙酰氨基酚缓释片 650mg*18片*2盒用法：2片口服每日三次处方：盐酸加替沙星片 0.1g*12片*2盒用法：2片口服每日二次处方：尼美舒利分散片 100mg*10片*2盒用法：0.1片口服每日二次2.4无用药指征2.4.1.1.1 11月19日例10流水号：50022573 年龄：27 性别：女诊断：慢性咽炎？处方：罗红霉素胶囊150mg*12片*2盒用法：1片口服每日三次处方：裸花紫珠片500mg*24片*2盒用法：2片口服每日三次2.4.2 11月19日例11 流水号：50023407 年龄：21 性别：女诊断：产后处方：盐酸加替沙星片 0.1g*12片*1盒用法：2片阴道上药每晚一次处方：罗红霉素胶囊150mg*12片*1盒用法：1片口服每日二次3．麻醉处方中存在的问题随机抽取11月份（住院部、门诊）麻醉处方共50张，不合格情况：3.1药品剂型书写不规范（同上）3.2处方数量单位书写不规范（同上）3.3处方前记不全（没有门诊病历号，有2张没有标示费别）3.4处方修改没注明修改日期相关分析：严重问题处方中所涉及到的情况有四个方面例4：诊断为过敏性鼻炎，开具的处方是曲安奈德鼻喷雾剂55UG *120掀/支*1支，用法2喷每日三次。
2011年我院门诊处方点评结果分析
2011年我院门诊处方点评结果分析
2011年，我院门诊持续了处方点评活动。
经过一年的工作，处方活动留下了成绩单，我们对其作出如下分析。
首先，我院门诊处方点评结果可以说是大体上良好的。
统计结果表明，经过点评的处
方中，有96.7%的处方内容具有科学性，93.2%的处方审慎，93.4%的处方内容合理。
这表明，广大医务人员通过科学的治疗思想给患者的治疗方案用心认真，也得到了患者的认可。
然而，仍然有许多处方存在着让我们着急的问题。
在处方中，前列腺素及类似物质的
使用频率明显偏高，特别是对80岁以上老年人携带特殊疾病的使用率更是高出常规标准。
此外，一些处方中药物的选择不合理的病患人数较多，有的甚至还有药物不良反应的演变。
因此，我们还有很大的改进空间，提高处方的质量、合理性以及安全性，从而有助于提高
患者的医疗水平和治疗效果。
综上所述，我们可以看到，2011年我院门诊处方点评结果大体上良好，但仍有待完善和改进。
未来，我们将继续加强点评活动，尤其是关于处方中药物的使用，在安全合理性
方面作出改进，从而保障患者的健康。
处方点评2007-6
处方点评2007年6月-华油总医院药剂科–前言为加强处方规范化管理，切实做到因病施治、合理用药，保障处方质量及患者用药安全，根据卫生部《处方管理办法》的要求，随机抽取本月我院门诊处方30张及住院病历20份，进行用药合理性评价，现将检查结果通报如下：一、门诊处方检查结果：处方评价的内容见表1、表2。
填表人：范春填表日期：2007.6.30 表1注：有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/30；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/30；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/30；G：处方中基本药物品种总数； H：基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/30。
注：是＝1 否＝0。
A：患者平均待发药时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数 D：按处方实际调配药品数E：按处方实际调配药品的百分率=D/C F：标签标示完整的药品数G：药品标示完整的百分率=F/D H：能正确回答全部处方药用法的例数I：患者了解正确用法的百分率=H/30表中“药品品种”、“抗菌药（0/1）”、“注射剂（0/1）”、“基本药物品种数”“药品通用名数”、“处方金额”均为每张处方的数据，其中，“基本药物品种数”为国家或者本省基本药物目录中的药物品种。
结论：1.门诊处方抽查结果如下：⑴.0194894号处方无临床诊断。
⑵.0062221号处方药品名称书写使用商品名。
⑶.0022562号处方药品超剂量使用。
⑷.0027113号处方临床诊断书写不完整。
2.麻醉药品处方抽查结果如下：⑴.药物含量书写不规范，处方中仍出现商品名。
⑵.处方中药品剂型未注明。
⑶.大夫签字不清晰。
⑷.处方中签字和盖章不是同一个人。
二、住院病历检查结果：表3备注：有+、无结论：1.拉氧头孢与克林霉素联用起不到加强的作用，没有联用的指征，且增加患者的负担，同时增加了不良反应发生的可能。
卫生院处方点评汇总结果
卫生院处方点评汇总结果XXX卫生院处方点评汇总结果1、处方点评情况根据抽查的2012年3季度计100张处方进行点评，平均每张处方用药品种数4.63种，平均每张处方金额33.79元，抗菌药使用百分率74%，其中：1种抗菌药处方占46%、两种抗菌药处方占23%、3种抗菌药处方占5%，激素类药物使用百分率10%，注射剂使用百分率68%，使用基本药物占处方用药的95.25%，处方合格率仅为39%。
不公道处方主要表现在以下几个方面：1、不规范处方占比例较大，如处方前记缺项，年龄、诊断未填写，药师及复核人员未签名，个别医生未签全名等。
2、单张处方超过5种药品的现象较多，少数处方正文内容书写不规范，个别医生用法写遵医嘱，应明确标示用法。
3、用药不适合处方有，门诊发热病人使用激素频率较大；未严格掌握激素的适用症。
4、个别处方需皮试未标明皮试或免皮试。
5、联适用药不适合，门诊患者联合使用3联抗菌药物，明显不适合。
2、抽查30份病历用药不公道情况抽查2012年7、8、9月份连号病例各10份，进行公道用药评价，主要存在以下问题：（1）在使用抗菌药物方面：1、无指征使用抗菌药如：眩晕症。
2.、疗程太长，入院至出院，预防用药应24h内，特殊情况48h内；3、用法用量：品名病历说明书或推荐用法林可霉素qd2—3次克林霉素qd2—3次美洛**qd2—3次4、抗菌药物不宜首选加酶抑制剂，选药档次太高。
5、无指征联适用抗菌药物。
6、手术病人无切皮前30分钟用抗菌药。
7、根据抽查2012年3季度30份归档病例统计，住院病人抗菌药物使用率93.33%，抗菌药物使用强度在91.54个DDD值，住院病人过度使用了抗菌药物。
（2）在使用中药注射剂方面：中药注射剂的公道使用，应严格掌控适应症，能口服不注射，能肌内不静脉。
中药注射剂应严格按说明书规定使用，特别是老人不良反应产生率高，中药注射剂成份复杂，易产生严重的不良事件，造成严重的恶性后果。
处方点评通报
织金县妇幼保健院2015年4月份门诊处方、病历医嘱点评情况通报本次抽取2015年4月10日的门诊处方100张、抽取儿科、新生儿科、妇产科病历医嘱每科10份进行点评，为同一个患者开具几张处方的，取第一张处方进行点评，其中有82张处方不合格，合格率仅为18%，住院病历医嘱3份用药不合理，用药合理率为90%。
一、处方点评数据：门急诊100张处方点评数据：（2015年4月）二、病历医嘱点评数据：三、点评发现问题：四、根据处方点评发现问题，分析具体情况如下：1、不规范处方：诊断书写不对2例,未书写临床诊断的有1例，这3例处方均由手术室开具，并且均未写用法用量。
2、用药不适宜处方：开具的药品与临床诊断不相符的有3例，诊断均为“补鱼肝油及钙”，但开具的药品有“枯草杆菌二连合菌”。
3、给药途径不合理的有1例：诊断为“上呼吸道感染、腹泻”，开具“安儿宁颗粒”，用法为“外用”。
4、用药不合理医嘱3例主要是产后预防使用抗菌药物时间过长。
五、分析：1、平均每张处方用药品种数为3.98种，符合要求。
《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，单张处方无超出5种药品的。
2、国家基本药物占处方用药的88%。
3、抗菌药物的不合理应用：本次抽查处方中未发现抗菌药物不合理应用的。
4、注射剂使用率72%，比上个月降低7个百分点。
5、抽查的100张处方中，使用抗菌药物的有84张，抗菌药物的使用率84%，由于我单位环境和患者自身情况限制，我院的抗菌药物使用比例不容易降下来，主要原因还是病人对抗菌药物不了解，以为抗菌药物是感冒药或止泻药，感冒就使用再林和欣可洛,腹泻就使用氟哌酸等等，还有就是大多病人嫌进医院麻烦，孩子生病就先往诊所跑，诊所医师先使用抗菌药物。
6、药品通用名的使用率为100%。
7、抽查的30份病历，其中住院病人使用抗菌药物比例为96.67%，使用注射剂的比例为100%。
六、整改措施1、严格执行《处方管理办法》，实行处方点评和病历医嘱点评。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处方点评结果
住院病历点评结果： 绝大多数医生用药合理，少数医生存在以下问 题： 围手术期预防使用抗菌药物不合理 未做病原学检查及药敏试验，无理由更换抗菌 药物 使用三线抗菌药物，副主任以上医生未加签字 开具药品使用药品商品名
处方点评结果通报
经药事管理委员会审核认定， 现对处方点评结果通报如下：
处方点评结果通报
赣州市人民医院 药事管理委员会
2011年7月
处方点评结果通报
依据：《赣州市人民医院处方点评制度》（赣 市医政【2010】42号）、《赣州市人民医院合 理用药考核管理办法》（赣市医政【2010】43 号） 组织机构：药事管理委员会 医务科 药剂科 处方点评小组 通报处方：主要选取2011年4月、5月门诊处方及 住院医嘱典型的不合理处方
门诊处方： 4月8日处方 1、处方门诊病历号：缺项，处方医师：陈 霞光，患者，男，28岁 临床诊断：骨折 用药：合理 点评：门诊病历号缺项 ，符合不规范处 方第1条款的情形（处方的前记、正文、 后记内容缺项，书写不规范或者字迹难 以辨认的）
4月8日处方 2、处方门诊病历号：缺号，处方医师：罗 琦 科室：急诊 患者，男，年龄：10岁 临床诊断：左眉弓挫裂伤 其中用药：破伤风抗毒素 1500U*1支 用法：1500U 肌注 立即 皮试 生理盐水 10ml*1支 用法：10 ml 皮试用 头孢泊肟酯分散片 0.1g*6片 *2盒 用法： 0.1g 口服 2次/日
点评：痛风又称“高尿酸血症”，是人 体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱， 尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿 酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠 盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中， 引起组织异物炎性反应。在此患者没有 感染指征，医生选择抗菌药物目的不明 确。 符合不规范处方第14条款情形（医师未 按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗 菌药物处方的）。
5月11日处方 4、处方门诊病历号：948525，处方医师：李 东升 科室：风湿科 患者，男，年龄：38岁 临床诊断：痛风 用药： 5%葡萄糖注射液 500ml *5瓶 用法：5%葡萄糖注射液500ml 静滴 1次/天 左氧氟沙星注射液 0.2g*10支 用法：0.4g加入上述溶液中静滴 1次/天 5%碳酸氢钠注射液 250ml * 3瓶 用法：250ml 静滴 1次 / 天
点评：
门诊病历号缺项、科别缺项，符合不规范 处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后 记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 的）； 临床诊断书写不当，书写为“普外”符合 不规范处方第10条款的情形（开具处方未写临 床诊断或临床诊断书写不全的） 门诊处方开具“苯扎贝特片”超过7日用 量，符合不规范处方第12条款的情形（无特殊 情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超 过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需 要适当延长处方用量未注明理由的）
点评： 患者诊断胃溃疡并少许出血，没有 诊断 HP感染（幽门螺杆菌感染），临床 路径指出没必要使用抗菌药物，而且注 射途径给药，对HP（幽门螺杆菌）无作 用。 在此医生选用抗菌药物不当，符合 不规范处方第14条款情形（医师未按照 抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的）。
5月24日处方 6、门诊处方病历号：缺项 科别：心内科 处方医生：张永忠 临床诊断：高血压 用药 ：辛伐他汀片 20片*6盒 用法：20mg 口服 1次/天 点评：1、门诊病历号缺项且字迹潦草，符合不 规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、 后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认 的）； 2、修改处方签名没有注明修改时间，符 合不规范处方第9条款的情形（处方修改未签 名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明 原因和再次签名的）；
5月16日处方 5、门诊处方病历号：562977 科别：急诊 处方 医生：龚福林 临床诊断：胃溃疡并少许出血 用药：0.9%氯化钠注射液 100ml* 1瓶 用法： 100ml 静滴 1次 /天 泮托拉唑钠 80mg *1支 用法： 80mg泮托拉唑钠加入0.9%氯化钠 注射液100ml中静滴 1次/天 5%葡萄糖注射液 500ml *1瓶 用法：5%葡萄糖注射液500ml 静滴 1次/ 天 注射用硫酸依替米星 50mg*4支 用法：注射用硫酸依替米星200mg 加入 5%葡萄糖注射液500ml 静滴 1次/天
点评：
门诊病历号缺项，符合不规范处方第1条 款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的）。 处方中书写“生理盐水”不当，应为 “0.9%氯化钠注射液”符合不规范处方第6条 款的情形（未使用药品规范名称开具处方的）。 处方中开具头孢泊肟酯分散片，头孢泊肟 酯分散片在抗菌药物分级管理中属于三线药物， 使用三线药物不当，上级医生未加签字。符合 超常处方第5条款（未按照抗菌药物分级管理 办法规定使用抗菌药物的）。
处Leabharlann 点评结果门诊处方主要存在以下问题：
不规范处方较多 ，主要有处方前记、正文、 后记内容缺项;开具处方未写临床诊断或临床 诊断书写不全;字迹潦草，难以辨认。 处方删除或涂改未加签名字且未注明修改日 期 门诊用药首选三线抗菌药物 无特殊情况下，门诊处方超7日用量 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌 药物
建议：
严格按照处方管理办法开具处方。 根据《抗菌药物分线管理原则》规定： 原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌 药物，如需使用应经具有高级职称任职 资格的医师同意，并在处方上加签字。
4月20日处方 3、处方门诊病历号：缺项，科别：缺项 临床诊断：普外 处方医师：钟鼎文 患者，男，35岁 用药：苯扎贝特片 0.2g *20片 *5盒 用法： 2片 口服 3次/天
5月24日处方 7、门诊处方病历号：952713 科别：眼科 处方医生：吴东华 临床诊断：字迹不清 用药：重组牛碱性生长因子滴眼液 5ml*1支 用法：2滴 滴眼 3次/天 复方血栓通胶囊 30粒 *1盒 用法：1粒 3次/天 点评：临床诊断字迹不清，“复方血栓通胶囊” 用法未写清楚（应写口服），符合不规范处方 第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内 容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）。