心内科冠心病试题集答案解析

第十六章

冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题

1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （D）

A．30秒

B．1分钟

C．3分钟

D．15分钟

E．30分钟

2. 属于典型心绞痛的特点是：（E）

A．通常无诱因

B．部位多为右中上腹

C．疼痛性质为针刺样痛

D．持续20-30分钟多可缓解

E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（D）

A．一周

B．两周

C．三周

D．一月

E．两月

4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（C）

A．硝酸酯制剂

B．β受体阻滞剂

C．钙拮抗剂

D．强心甙

E．镇静剂

5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续

1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（D）

A．运动平板试验

B．超声心动图

C．胸片

D．冠状动脉造影

E．胸部CT

6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（B）A．急性心内膜下梗死

B．初发型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．恶化型心绞痛

E．变异型心绞痛

7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（A）A．变异型心绞痛

B．卧位型心绞痛

C．急性冠状动脉功能不全

D．恶化型心绞痛

E．初发型心绞痛

8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E）

A．急性心内膜下梗死

B．初发型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．变异型心绞痛

E．恶化型心绞痛

9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（C）

A．心绞痛

B．肋间神经痛

C．心脏神经症

D．心内膜下心梗

E．急性心包炎

10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）

A．频发室早

B．心室颤动

C．心房颤动

D．房室传导阻滞

E．束支传导阻滞

11. 不属于急性心包炎的特征是：（A）

A．心电图示除AVR外导联异常Q波

B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

C．心电图示除AVR外导联T波倒置

D．疼痛与发热同时出现

E．前倾坐位胸痛加重

12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）

A．至少绝对卧床1月以上

B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量

C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂

D．〉5L/min高流量间断吸氧

E．禁用吗啡等止痛剂

13. 患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：(E)

A．心脏破裂

B．心肌梗死后综合征

C．夹层动脉分离

D．右心衰竭

E．乳头肌功能失调

14.患者，女，75，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50 （既往高血压病史），片：肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断室：（C）

A．合并侧壁心肌梗死

B．合并广泛心内膜下心肌梗死

C．右心室心肌梗死

D．合并室间隔穿孔

E．乳头肌功能失调

15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（D）

A．肺部感染

B．心肌梗死后综合征

C．急性乳头肌断裂

D．急性左心衰肺水肿

E．心脏破裂

16. 男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛，6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，做心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（A）

A．急性前间隔心梗

B．急性局限前壁心梗

C．急性前侧壁心梗

D．急性广泛前壁心梗

E．急性下壁心梗

17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB

：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（D）

A．调节离子代谢

B．营养心肌

C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D．溶解冠状动脉内的血栓

E．改善心肌微循环

18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，

此时患者可用的药物是：（E）

A．米力农

B．普奈洛尔

C．维拉帕米

D．洋地黄

E．吗啡

19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（C）

A．扩血管药物

B．异丙肾上腺素

C．安装临时起搏器

D．阿托品

E．抗凝治疗