排放污染物申报登记表

排放污染物申报登记统计表（试行）
申报年度：□□□□
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日
国家环境保护总局制
本申报表需附的相关材料：
1、污染源监测报告单复印件；
2、单位的用水情况单复印件；
3、燃料检测单复印件；
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；
6、当年新增排放口情况说明；
7、其他需要补充的材料：
（1）
（2）
（3）
一、基本情况及上年污染物排放情况
年处理量----污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。

表内指标关系：1=2+3，5=6+7+8
表内指标关系：1=2+7，2=3+4+5+6，8=（7÷1）×100%
表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9，7≥8，11≥12，13=14+15
表内指标关系：2=(4-5)+(6-10)+11+15，6=7+8，11=12+13≤14
2、废水治理设计能力单位为吨/日，废气治理设计能力单位为标立方米/时，固体废物治理设计能力单位为吨/日，噪声治理填降低“分贝”值。

表内指标关系：6≥7，7=8+9+10
表1-11排污许可证情况
图3主要污染治理工艺示意图
二、本年污染物排放申报
表内指标关系：13=14+15，21=22+23
2、执行标准类别分为1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准。

表内指标关系：22=23+24，28=29+30
表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。

浓度或速率只要一项超标即为超标排放）
表内指标关系：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10。