肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析
克罗恩病例临床分析
克罗恩病例临床分析克罗恩病（Crohn's disease），又称克氏病，是一种以慢性非特异性炎症为特征的肠道疾病。
它可以影响消化道的各个部分，但最常见于小肠末段和结肠。
该病的起因尚不完全明确，但具有家族遗传性和免疫异常等相关因素。
本文将通过对一位克罗恩病患者的临床分析，探讨该疾病的诊断及治疗。
病例描述：患者阿明，男性，32岁。
首次就诊时，他向医生反映出现腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状近3个月。
身体检查显示，患者腹部肌肉有明显压痛。
实验室检查发现白细胞计数略有增高，C-反应蛋白及血沉升高。
结肠镜检查发现结肠粘膜有高度充血、糜烂、潮红，并可见不规则浅表溃疡以及肠道狭窄。
根据上述临床表现及检查结果，患者被确诊为克罗恩病。
临床分析：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其病因尚不明确。
有研究表明，遗传因素和免疫异常可能与该疾病的发生相关。
遗传学研究发现，HLA基因与克罗恩病的易感性有关。
此外，免疫系统异常反应也可能促进了疾病的进展。
炎症细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-12等）的过度分泌可能导致肠道黏膜受损和慢性炎症。
根据克罗恩病的临床表现和检查结果，患者阿明确诊后，应综合考虑进行适当的治疗。
治疗方案主要分为非药物治疗和药物治疗两个部分。
非药物治疗：1. 饮食调控：克罗恩病患者应避免食用辛辣刺激、油腻以及高纤维食物。
在发作期，应采取低渣饮食以减轻肠道负担。
2. 生活方式改变：改善生活习惯，合理安排工作和休息时间，保持充足睡眠，避免压力过大，有助于改善克罗恩病的症状。
药物治疗：1. 消炎药物：5-氨基水杨酸制剂常用于缓解克罗恩病的炎症反应。
此外，糖皮质激素可在急性发作期间用于控制肠道炎症。
2. 免疫调节剂：免疫抑制剂可用于维持缓解期间的克罗恩病患者，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
3. 生物制剂：适用于抗炎和免疫调节治疗无效的克罗恩病患者，如肿瘤坏死因子-α抗体、抗白细胞介素-12抗体等。
根据患者的具体情况，医生应根据病情轻重、发作频率和影响程度，制定个性化的治疗方案。
克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨
克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨徐丽红;韩岩智;王凤美;尚国臣【摘要】目的分析我国近年克罗恩病(crohn's disease,CD)临床初诊误诊现状,并结合国内外防范CD误诊的新进展,探讨适合我国实际情况的防范CD误诊的对策.方法检索、分析2008年1月—2012年1月万方医学数据库和清华同方CNKI数据库发表的有关CD的临床研究及误诊病例报道.评价统计CD的误诊情况、误诊疾病和常用检查及确诊方法.结果共获得可分析文献13篇,累计总CD病例数495例,初诊误诊239例,误诊率48.3％；CD易误诊的疾病是肠道肿瘤、急慢性阑尾炎及阑尾周围病变、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠穿孔、肠结核和肛瘘等；运用最广泛的诊断方法为消化内镜检查结合病理学诊断.结论近年,我国CD的初诊误诊率呈下降趋势,重视CD的特殊临床表现和老年CD的鉴别诊断可更进一步提高CD诊断的准确性,非侵入性标志物的组合运用是进一步减少CD初诊误诊的新方法.%Objective To explore appropTiate counteTmeasures with Chinese characteristics in prevention of misdiagnosis of Crohn's disease (CD) by analyzing the misdiagnosis actuality on first visit and learning new approaches in prevention of misdiagnosis of CD both at home and abroad.Methods The research and misdiagnosis data of CD during January 2008 and January 2012 from database of Wanfang database and Tsinghua tongfang CNKI database were retrieved and analyzed.The misdiagnosed situation,misdiagnosed diseases,common examinations and confirmed method of CD were statistically evaluated.Results A total of 13 articles were selected including 495 patients with CD,of whom 239 patients were misdiagnosed on first visit with a misdiagnosis rate of 48.3％.Easilymisdiagnosed diseases in diagnosis of CD were intestinal tumor,acute and chronic appendicitis,appendiceal ambient lesions,ulcerative colitis,intestinal obstruction,enterobrosis,intestinal tuberculosis and anal fistula; the common diagnosis method was digestive endoscopy examination combined with pathology results.Conclusion In recent years,the misdiagnosis rate of CD has shown a downward trend.The diagnostic accuracy of CD may be further improved by paying attention to special clinical manifestations of CD and differentially diagnosing elderly patient with CD,and the combination application of non-invasive marker is a new way in prevention of CD misdiagnosis.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)008【总页数】4页(P31-34)【关键词】克罗恩病;误诊;诊断;对策【作者】徐丽红;韩岩智;王凤美;尚国臣【作者单位】832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科;832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科;832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科;832008 新疆维吾尔自治区石河子,石河子大学医学院第一附属医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.62克罗恩病(crohn＇s disease，CD)是一种病因不明的慢性、反复发作性、非特异性炎性肉芽肿性胃肠道疾病，病变多呈节段性分布，可累及全消化道。
肠结核误诊克罗恩病1例
14
卷第 3 期
19 1
病 例 分 析 与 个 案 报 道
肠 结核误诊克罗恩病 1 例
郑 家驹
王
毓 明
张 勤英
庞
智
江 苏 省 苏 州 市 立 医 院 内 科 (2 1 5 0 0 2 )
关键词
结 核 胃肠
，
；
Cr o hn
病
；
诊断 鉴别
，
In te s tin
a
l T
，
m
，
体质量
，
5 1 kg
) 右下腹扪及
，
一
者正 常 无 任 何 不 适
．
。
鸽 蛋 大小 的大包 块 无 压 痛 质 中等 稍有 活 动 度
，
。
移动性 浊
、
m 音 阴 性 肠 呜 音 5 次／
，
in
；
余未见 异 常体征
。
实 验 室 检 查 ：血
。
尿 和粪 常规 检查 结 果 均处 于 正 常范 围值 内
Cr o hn D is
e a s e
D ia g n
is
，
D iff e
r e n
l
病 例 ：患 者 男 4 3 岁
，
，
已婚
。
上 腹不适 伴腹泻
．
一
年 大
，
查 结果 示 回 盲瓣 炎 性 肉芽组 织 和 坏 死 物
。
拟诊 CD 而 给予 患
1 0 g qd
．
d 便 次数 5 6 次／ 无 脓 血
~
5 5 7 g／ 白蛋 白 ( A L B ) 2 7 5 L
肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理的对比研究
肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理的对比研究目的对比分析肠结核与克罗恩病的临床、内镜及病理特征。
方法将我院2002年1月～2011年1月确诊的肠结核和克罗恩病患者作为入选对象，对其病例资料进行回顾性分析，其中肠结核23例，克罗恩病共116例，作为对比分析病例资料。
结果肠结核组发生发热及血便的比率与克罗恩病组比较有统计学意义（P＜0.05）。
肠结核的血沉明显高于克罗恩病（P＜0.05）。
两组的Hb、ALB 及ANCA、ASCA及PPD的实验室检查指标分别进行比较（P＞0.05）。
肠结核的内镜表现主要为充血水肿、糜烂、节段性改变及肠腔狭窄比较多见。
克罗恩病内镜下表现主要为糜烂、充血水肿、节段性改变、裂隙状溃疡较多见。
两组在充血水肿、糜烂、节段性改变、假性息肉方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组的炎症和肉芽肿形成无统计学差异，干酪性肉芽肿仅见于肠结核，裂隙样溃疡、淋巴结肿大聚集仅见于克罗恩病。
肠结核并发肠腔狭窄并肠梗阻比率较高，而克罗恩病并发瘘管、上消化道出血较多（P＜0.05）。
结论肠结核与克罗恩病二者在诊断上常出现误诊，临床医生应综合分析二者的临床发病特征，结合内镜及病理对其鉴别诊断进行综合分析，才能进一步提高诊断的准确率。
[Abstract] Objective To compare intestinal tuberculosis and Crohn’s disease clinical，endoscopic and pathological features. Methods To selecet intestinal tuberculosis and Crohn’s disease as a selected object in our hospital from January 2002 to January 2011 diagnosis of，and to retrospective analyze the clinical data，including 23 cases of intestinal tuberculosis，116 Crohn’s disease cases in this study as a comparative analysis of clinical data. Results Intestinal tuberculosis group，fever and bloody stool were significantly differences compared with the rate of Crohn’s disease group（P＜0.05）. ESR was lower inCrohn’s disease group（P＜0.05）.Two groups of Hb，ALB，and ANCA，ASCA，and PPD’s laboratory indexes were compared（P＞0.05）. Endoscopic findings of intestinal tuberculosis mainly congestion and edema，erosion，segmental changes，and lumen stenosis found more common. Crohn’s disease endoscopic manifestations were erosion，edema，segmental changes，and fissure-like ulcers are more common. The two groups，erosion，edema，segmental changes，pseudo polyps in comparison（P＞0.05）. Inflammation and granulomas in two groups had no differentiate（P＞0.05）. Caseous granuloma were only in ITB，Fissure-like ulcers，swollen lymph nodes were only in CD. Intestinal tuberculosis with higher rates of intestinal stenosis and obstruction，and Crohn’s disease complicated by fistula，upper gastrointestinal bleeding more（P＜0.05）. Conclusion Intestinal tuberculosis and Crohn’s disease often appear both in the diagnosis of misdiagnosis，the clinician should be a comprehensive analysis of the incidence of both clinical features，combined with the endoscopic and pathological differential diagnosis of its comprehensive analysis，in order to further improve diagnostic accuracy.[Key words] Intestinal tuberculosis；Crohn’s disease；Clinical manifestations；Endoscopy；Pathological features腸结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，近年来发病率逐年上升，其临床表现缺乏特异性，易漏诊、误诊、贻误治疗，因此临床多与克罗恩病、溃疡性结肠炎、阑尾周围脓肿、回盲部肿瘤等进行鉴别诊断[1]。
克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展
中国乡村医药克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展陈银鹏 张秉强克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，属于炎症性肠病的一种。
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，也可原发于肠道而无肺部损害，诊断多依赖于内镜或手术活检。
两者在许多方面相似，鉴别诊断困难，临床存在较高误诊率，一旦误诊可造成严重后果。
本综述就两者的鉴别诊断研究进展进行介绍，以供临床诊疗借鉴。
1 克罗恩病与肠结核诊断标准1.1 克罗恩病 克罗恩病无诊断金标准，故诊断时需全面结合患者临床表现及多种检查结果进行综合分析并密切随访。
目前，克罗恩病诊断参考世界卫生组织推荐的标准：① 非连续性或节段性改变；② 卵石样外观或纵行溃疡；③ 全壁性炎性反应改变；④ 非干酪性肉芽肿；⑤ 裂沟、瘘管；⑥ 肛周病变。
当具有①、②、③者为疑诊；再加上④、⑤、⑥三者之一可确诊；具备第④项者，只要加上①、②、③三者之二亦可确诊。
1.2 肠结核 当出现以下情况时应疑诊肠结核：① 中青年患者患肠外结核，如肺结核；② 有消化道症状如腹痛、腹泻、便秘等；右下腹压痛、腹块体征或原因不明的肠梗阻且伴有结核毒血症状（如发热、盗汗等）；③ X线钡剂检查提示跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；④ 结肠镜检查提示病变主要位于回盲部，包括回盲部炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄等；⑤ 结核菌素试验强阳性或T细胞斑点试验阳性。
肠结核诊断要求符合以下标准之一：① 肠壁或肠系膜淋巴结发现干酪样坏死性肉芽肿；② 病变组织病理检查找到结核分枝杆菌；③ 病变组织取材结核分枝杆菌培养阳性；④ 病变组织取材动物接种后出现结核样改变。
实际在临床工作中，通过达到以上标准而获取诊断较困难，故对高度怀疑肠结核的病例行诊断性抗结核治疗有效，可临床诊断肠结核，有效定义为诊断性抗结核治疗2～6周症状明显改善，2～3个月肠镜检查提示病变明显好转。
作者单位：400000 重庆医科大学附属第一医院内科通信作者：张秉强，2 克罗恩与肠结核鉴别诊断要点2.1 临床表现 两者的临床表现有许多相似处，且患者疾病表现多不典型，单纯通过临床表现来鉴别二者并不可靠。
克罗恩病杵状指原理
克罗恩病杵状指原理
克罗恩病是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，主要发生在肠道的回肠和结肠部位。
杵状指是指手指或脚趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大的一种病理状态，其发生可能与克罗恩病有关。
杵状指的原理是在身体内部发生慢性缺氧的状态下，手指或脚趾的末端毛细血管扩张，形成大量的毛细血管群，从而使得手指或脚趾末端变得又圆又胖，形成杵状膨大的形态。
克罗恩病患者由于肠道炎症的持续存在，会导致身体内部慢性缺氧的状态，同时患者的肠道吸收功能也会受到影响，导致营养不良、低蛋白血症等情况，进一步促进杵状指的发生。
此外，克罗恩病患者普遍存在免疫系统的异常，其中包括免疫细胞的异常活化和免疫因子的异常释放，这些因素也可能与杵状指的发生有关。
目前对于杵状指的治疗主要是针对其根本原因进行治疗，如针对克罗恩病的治疗，包括药物治疗、手术治疗、营养支持治疗等。
此外，对于杵状指本身的治疗，可以考虑手术切除多余的组织或采用激光治疗等方法。
总之，克罗恩病杵状指的发生可能与身体内部慢性缺氧、营养不良、免疫系统异常等因素有关。
在治疗方面，需要针对根本原因进行治疗，同时考虑针对杵状指本身进行治疗。
被误诊成克罗恩病的案例
被误诊成克罗恩病的案例被误诊成克罗恩病的案例：1. 张先生在30岁时出现了腹痛、腹泻、食欲不振等症状，经过一系列检查后被诊断为克罗恩病。
然而，经过数年的治疗，症状并未得到缓解。
最终，通过进一步的检查，发现他实际上患有乳糜泻，而非克罗恩病。
2. 李女士在年轻时出现了腹痛、腹泻、体重下降等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。
然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。
最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有慢性阑尾炎。
3. 王先生在中年时出现了腹痛、腹泻、便血等症状，经过多次检查后被诊断为克罗恩病。
然而，他所接受的治疗并未缓解症状，反而出现了副作用。
经过进一步检查，发现他实际上患上了结肠癌，而非克罗恩病。
4. 张女士在青年时期出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过一系列检查后被误诊为克罗恩病。
然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转。
最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有肠道感染，而非克罗恩病。
5. 李先生在年轻时出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。
然而，他在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。
最终，他到另一家医院进行了二次诊断，结果发现他实际上患有肠道寄生虫感染，而非克罗恩病。
6. 王女士在中年时出现了腹痛、腹泻、体重下降等症状，经过多次检查后被诊断为克罗恩病。
然而，她所接受的治疗并未缓解症状，反而出现了副作用。
经过进一步检查，发现她实际上患上了肠结核，而非克罗恩病。
7. 张先生在青年时期出现了腹痛、腹泻、便血等症状，经过一系列检查后被误诊为克罗恩病。
然而，他在治疗过程中并未出现明显的好转。
最终，他到另一家医院进行了二次诊断，结果发现他实际上患有肠道肿瘤，而非克罗恩病。
8. 李女士在年轻时出现了腹痛、腹泻、贫血等症状，经过检查后被误诊为克罗恩病。
然而，她在治疗过程中并未出现明显的好转，症状甚至有所加重。
最终，她到另一家医院进行了二次诊断，结果发现她实际上患有乙状结肠炎，而非克罗恩病。
克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ ￣ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｄ）ｂ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｔ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｗ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
生 旦箜堑鲞 箜 塑
・
误诊研究 ： 消化系及腹部疾病 ・
克 罗恩病初诊误 诊分析及 防范措 施探讨
徐 丽红 ， 韩岩智 ， 王凤 美， 尚国 臣
［ 摘要］ 目的 分 析我 国近 年克 罗恩 病 （ ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｄ ） 临床初 诊误 诊 现状 ， 并结 合 国 内外防 范 Ｃ Ｄ误诊 的新进 展 ，
ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｗａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ｔ ｏ ｎ ｇ ｆ ａ ｎ ｇ ＣＮＫＩ ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｔ ｈｅ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｍｉ ｓ — ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｆ ＣＤ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ３ ａ ｔｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ４ ９ ５ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＣＤ ， ｏ ｆ ｗｈ ｏ ｍ ２ ３ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｉｒ ｆ ｓ ｔ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｍｉ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ４ ８ ． ３ ％ ． Ｅａ ｓ ｉ ｌ ｙ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＣＤ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ．ａ ｃ ｕｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ．ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ ａ ｍｂｉ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ，ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ；ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
肠结核与克罗恩病的临床分析比较及鉴别诊断
肠结核与克罗恩病的临床分析比较及鉴别诊断作者：谢永平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期近年来，由于艾滋病的流行、人口流动性增加、生活方式逐渐西方化及内镜等诊断技术的提高和普及，结核病和克罗恩病（CD）的发病率和患病率均有增加趋势。
但临床上，肠结核和CD在症状、体征、内镜下表现及组织病理学方面都有很多相似之处，鉴别较困难。
现就肠结核和CD的临床特点及两者的鉴别诊断进行复习、归纳、总结，旨在为临床提供参考。
1.流行病学 WHO统计，2006年全世界共有20亿人感染结核病，170万患者死于结核病。
欧洲统计分析发现，在40万结核病人中，肠结核占1%。
CD的发病率和患病率具有地区差异，亚太地区低于北美或欧洲。
2.一般情况有报道称肠结核多见于青壮年女性患者，CD亦多见于女性且多为白种人[1]。
但另有研究称肠结核和CD均多见于青年男性患者，男女比例分别为1.86：1和1.5：1[2]。
肠结核患者多为长期居住在结核病流行区或去流行区旅游者，居住环境简陋、落后、过于拥挤的低收入群体、嗜酒或静脉吸毒者，以及医院附近居民或医疗工作者[3]，而CD患者多为居住在大城市、受过良好教育且生活较富裕的青年人[1]。
3.临床症状及体征肠结核最常见的临床表现是腹痛，疼痛部位不定，其他症状还有：慢性腹泻，发热、便秘、便血，肛门周围病变及关节酸痛等肠外症状，常合并不全肠梗阻、肠穿孔等。
病变最多见于回肠末端和盲肠，可累及从口腔到直肠整个消化道。
CD亦可累计整个消化道，多见于回肠末端和邻近结肠。
临床上以腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻和瘘管形成为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
肠结核和CD可合并存在，相较正常人群，炎症性肠病患者更容易患肠结核。
4.实验室检查 PPD实验诊断结核病的敏感性和特异性分别约70%-99.9%和64.2%-84%。
Quantiferon TB gold （QFT-G）重组抗原敏感性和特异性高达84.29%和96%，可用于诊断肺结核和肺外结核 [4]。
克罗恩病临床及病理特点分析
克罗恩病临床及病理特点分析摘要：目的分析克罗恩病患者临床病理特点。
方法选取我中心40例克罗恩病患者病理，回顾性分析患者临床表现及病变部位、病理特点、并发症特点，误诊漏诊情况，为克罗恩病诊疗工作的改良提供依据。
结果腹痛、腹泻等临床表现最为普遍（P＜0.05），其次是肛周疾病、肠外表现、腹块及呕吐、口腔溃疡。
回盲部、末端回肠受累比率最高（P＜0.05）。
全组患者内镜检查均有水肿、充血、溃疡、糜烂现象，病理主要表现为急性或慢性特异性炎性病变、类上皮组织增生现象、非干酪性肉芽肿表现，手术患者术前误诊率高，其中3例术前误诊为阑尾脓肿或阑尾炎，2例误诊为肠结核、1例误诊为肠道淋巴瘤。
结论克罗恩病患者有复杂多样的临床特点与病理特点，误诊漏诊及并发症率高，要强化对该病认识、规范诊疗工作，提升疗效。
关键词：克罗恩病；临床观察；病理特点克罗恩病是典型全胃肠道节段性壁层炎性病变，目前病因尚不明确，在胃肠道任何部位均可发生，但多发于右半结肠和末端回肠，临床主诉表现为腹泻、腹痛、肠梗阻，患者伴发营养障碍即发热等肠外表现，病情迁延难愈，多需手术治疗，而术后复发率很高。
亟待临床合理治疗。
本研究为提升克罗恩病诊疗水平，回顾性分析了我中心克罗恩患者临床表现及病理特点、其他检查结果，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我中心40例克罗恩病患者，均经检查未见其他消化系统病变，男性22例，女性18例；年龄19~69岁，平均年龄（44.3±2.7）岁；病程9d~11年，平均病程（4.3±0.7）个月；前期经X线、小肠镜、结肠镜等检查。
1.2 方法使用标准克罗恩病观察表对患者临床表现进行观察、记录和分析，调查患者相关病史、以往诊断治疗情况[2]。
经X线、小肠镜、结肠镜等检查，结合实验室检查诊断，记录检查结果。
1.3 统计学分析采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
肠结核误诊为克罗恩病一例
阑尾 并见 多个 肿 大 的 肠 系膜 淋 巴结 。镜 下 ： 壁 从 肠
黏膜 层至 浆膜 外脂 肪组 织均可 见有干 酪样 坏死 的结
患者 ， 性 ， ３岁 。 因 “ 复 上 腹 不 适 ， 男 ４ 反 隐痛 １ 年 伴腹 泻加重 １周” ２ ０ 年 ４月收 入 院。患 者近 于 ０７
１ 年反 复上 腹 部 不适 、 隐痛 ， 且 腹 泻 ５次／ ， 黄 并 ｄ为
核结 节 ， 围 尚可见 上皮 样组织 细胞 ， 的结核 结节 周 有 边缘有 较 厚 的 淋 巴 细胞 套 ， 有 的相 互 融 合 成 片 。 且
肠系膜 淋 巴结 及 阑尾 均 见 有 干 酪 样 坏 死 的 结 核 结
内蒙古医学杂志 Ｉｎｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２０ 年第 ４ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ｄＪ ０ ８ ａ ｏ卷第 １ ２期
１ ３ ５３
２０ ０ ７年 ４月 ２ ５日手 术 治疗 。 术 中 见 ： 回盲 部 有 一
肠 结 核 误诊 为 克 罗恩 病 一 例
白光辉 ， 家驹 ， 云娣 郑 郭
（ 江苏省苏州市立 医院普外科、 消化 内科、 病理科
江苏 苏州 ２５０） １ ０ ８
１ ｍＸ１ ｍ 大 小 肿 块 ； 壁全 层 增 厚 呈 蜡 肠 样 、 ５ｃ ０ ａ 肠 僵硬 ； 程 回肠 有 跳 跃 式 病 灶 ， 段 病 灶 ２ ｍ 全 每 ～３ ａ 长， 全层 累及 ， 间断约 ５ ０ｃ ～１ ｍ。空 肠未 累 及 ； 结 升
５ ８ Ｊ 较 易误诊 ８．
，
Ｂ ２ ／ ４ｍｍ 。一般状 况 良好 、 养 发育 正 常 、 Ｐ １ ０ ７ Ｈｇ 营 无 贫血 貌 、 表情 安静 、 体 合作 、 查 心肺 功 能 良好 。腹
克罗恩病三例误诊报告
克罗恩病三例误诊报告
闫军凯
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2005(018)009
【摘要】1 病例资料[例1] 男,31岁.因下腹部胀痛3天,伴恶心、呕吐2次入院.查体：体温37.5℃.心肺听诊未闻及异常,下腹部压痛.查血白细胞15.6×109/L,中性粒细胞0.89.诊断为急性阑尾炎.行手术治疗.术中见腹腔有脓性液体,结肠及小肠明显胀气,探查阑尾充血,表面附脓苔未穿孔,距回盲部20 cm处回肠壁见-0.5 cm 穿孔,肠内容物外溢,表面附脓苔,穿孔周围肠壁质硬.术后病理诊断：小肠部分坏死,有脓性渗出物.最后确诊为克罗恩病.痊愈出院.
【总页数】1页(P649-649)
【作者】闫军凯
【作者单位】解放军100医院,江苏,苏州,215007
【正文语种】中文
【中图分类】R574.621
【相关文献】
1.克罗恩病误诊为阑尾炎1例报告 [J], 张庆德
2.阑尾炎误诊为克罗恩病1例报告 [J], 王建国;傅延森;马玉
3.肠结核误诊克罗恩病1例报告 [J], 郑家驹;王毓明;张勤英;庞智
4.克罗恩病误诊为阑尾炎1例报告 [J], 张庆德
5.对1例被误诊为肠克罗恩病的系统性红斑狼疮合并肠结核患者进行诊治的报告[J], 邱可为;罗福漳;李艳华;邓雪强
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
克罗恩病误诊4例典型病例分析
克罗恩病误诊4例典型病例分析
丁伟;李淑德
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)17
【摘要】克罗恩病病（Crohn）国内发病率低，临床表现缺乏特异性，很容易误
诊误治。
现将上海长海医院2003年9月～2005年10月收治的克罗恩病误诊4
例典型病例分析如下，以提高广大医务工作者对本病的认识，防止误诊误治的发生。
例1：误诊为肠结核。
患者，男，13岁，因“反复上腹痛、发热10月余”于2004年2月16日入院。
患者体温波动于37．5～39．3℃，无咳嗽，无恶心、
呕吐及黄疸等症状，于2003年5月以“发热待查”收入安徽省某院，结核菌素试验阴性，结核DNA阳性，
【总页数】2页(P85-86)
【作者】丁伟;李淑德
【作者单位】枣庄矿业集团公司滕南医院,277606;上海长海医院,200433
【正文语种】中文
【中图分类】R574.4
【相关文献】
1.82例不典型伤寒误诊病例分析 [J], 董学敏;畅翠云
2.易误诊为急性冠状动脉综合征的四种情况及典型病例分析 [J], 李贵华;贾三庆;王雷
3.不典型急性心肌梗死误诊病例分析 [J], 刘蔼迎;许光旗
4.不典型肺包虫病误诊为肺结核1例及病例分析 [J], 唐露;樊莉莉;梁宗安
5.易误诊为急性心肌梗死的少见疾病 --附典型病例分析 [J], 翟亚东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠克罗恩病误诊肠结核一例
中国防痨杂志 2021年 4 月第 43 卷第 4 期C h i n J AntitU b e r c，A p ri l 2021，V〇1. 43，N o. 4•病例报告••419•肠克罗恩病误诊肠结核一例牛海静李艳梅袁宏伟肠克罗恩病是炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的一种，其发病率呈逐年上升趋势ra。
肠克罗恩病发 病原因不明，与免疫紊乱相关[2],呈慢性病程，主要靠口服药 物治疗，目前激素-免疫抑制剂-生物制剂的升阶梯或降阶梯 治疗如何选择仍存在争议M。
随着病情进展，肠克罗恩病可 并发肠穿孔等严重并发症，需接受外科手术W。
肠克罗恩病 临床症状、检查化验及病理表现均可不典型，易并发结核分 枝杆菌、巨细胞病毒(CMV)等感染，此时更易误诊。
笔者报 道1例肠克罗恩病误诊为肠结核的诊治过程。
临床资料患者，男，18岁，因“间断右下腹痛1年”于2018年5月31曰收治于内蒙古医科大学附属医院消化内科。
患者于 2017年5月20日运动后发作右下腹间断钝痛，伴发热，最 高体温39 °C。
在我院进行血常规检查显示：白细胞（WBC)计数12.38X10V L，中性粒细胞百分比（NEUT%)80. 6%, 血小板(PLT)计数505X10V L。
腹部C T扫描显示:右下腹 炎性包裹，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。
术后患者 仍有间断右下腹隐痛，未进行特殊诊治。
2018年5月16日患者于我院进行肠镜检查：升结肠病变：克罗恩病？直肠炎 (图1、2)。
病理:（升结肠）黏膜重度炎症伴溃疡形成，一处 可疑肉芽肿，肠克罗恩病待排除（图3)。
全腹增强CT扫描：升结肠克罗恩病可能(图4)。
体格检查:体温37. 7 °C，脉搏 90次/m i n,呼吸频率18次/m i n,血压120/76 _H g (1mm H g=0. 133 kPa)，右下腹可触及一直径约5cm包块，质软，有压痛。
肠结核与克罗恩病课件
肠结核分为溃疡型肠结核、增生 型肠结核和混合型肠结核，克罗 恩病分为单纯型克罗恩病、狭窄 型克罗恩病和穿透型克罗恩病。
病因与发病机制
病因
肠结核主要由于摄入含有结核杆菌的 食物或饮用未经消毒的牛奶引起，克 罗恩病的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境、免疫等因素有关。
发病机制
肠结核的发病机制主要涉及结核杆菌 在肠道内的定植和免疫反应，克罗恩 病的发病机制可能与肠道黏膜免疫系 统异常和炎症反应有关。
腹泻
大便次数增多，呈糊状或水样 便，可伴有黏液和脓血。
发热
可伴有低热或中等度发热，可 持续数天或数周。
腹痛
多位于右下腹或脐周，呈阵发 性或持续性，可伴有腹部压痛 和反跳痛。
体重下降
由于长期腹泻和食欲不振，导 致体重明显下降。
疲劳和乏力
由于长期消耗，导致疲劳和乏 力。
诊断标准
01
02
03
临床诊断
根据症状、体征、实验室 检查和影像学检查进行综 合判断。
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及避免暴露于某些可能诱发克 罗恩病的物质或环境因素。
治疗进展
新药研发
不断有新药研发用于克罗恩病的治疗，如新型免疫抑制剂、生物制 剂等。
治疗方案优化
随着对克罗恩病的深入了解，治疗方案也在不断优化，以提高疗效 并减少副作用。
疾病管理
克罗恩病的管理已经从单纯的药物治疗向综合性的疾病管理转变，包 括药物治疗、心理支持、营养支持等多方面的措施。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，以 便及时了解病情变化和调整治
疗方案。
患者教育
疾病知识
向患者介绍肠结核与克罗恩病的发病 机制、治疗方法和注意事项等基本知 识。
克罗恩病的鉴别诊断
克罗恩病的鉴别诊断张春霞;吴小平【摘要】临床上大多CD的肠镜不典型,与其他疾病的肠镜表现互相重叠,其鉴别诊断极为困难.其中CD与肠结核(ITB)的鉴别尤为困难又特别重要,因二者的治疗完全不同.CD与ITB有相同的好发部位和临床表现,有各自的典型肠镜表现,但不典型的病变内镜几乎无法区别时,则主要依靠病理和肠外表现等综合分析.另一个容易误诊为CD的是肠淋巴瘤,误诊最主要原因是一次活检病理往往不能发现淋巴瘤,这与活检取材及病理阅片经验有关.所以,多次多部位活检及仔细病理阅片(必要时免疫组织化学、基因重排或原位杂交)是避免淋巴瘤误诊漏诊的关键.此外,发现病变不符合典型CD表现时还应想到肠白塞病、非甾体类消炎药所致药物性肠病及其他少见原因肠病的可能,通过反复活检病理、结合各自的临床特点大都可以予以鉴别.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】4页(P817-819,823)【关键词】Crohn病;诊断;诊断,鉴别【作者】张春霞;吴小平【作者单位】长沙市第三医院消化科,湖南长沙410015;中南大学湘雅二医院消化科,湖南长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R574吴小平, 中南大学湘雅二医院消化科教授。
中华医学会消化病分会委员,中华医学会消化分会炎症性肠病(IBD)学组副组长,海峡两岸医学交流协会消化专家委员会常务委员,湖南省科技新闻学会常务理事 ,湖南省医学会理事 ,原湖南省消化学会主任委员。
《中华消化杂志》、《胃肠病学杂志》、《国际消化病杂志》、《中南大学学报》、《中国实用内科杂志》、《胃肠病与肝病杂志》、《中国医师杂志》、《临床内科杂志》、《GUT中文版》、《JCC中文版》等多种杂志编委。
克罗恩病(CD)为病因不明的肠道慢性肉芽肿性疾病，近年来发病率逐渐升高，但CD诊断缺乏金标准，临床误诊率高。
肠结核(ITB)、原发性肠道淋巴瘤(PIL)、肠白塞病(BD)均可出现腹痛、腹泻、便血等与CD类似的临床症状及相近的内镜下表现，不易辨别。
中国大陆地区克罗恩病临床误诊的汇总分析
中国大陆地区克罗恩病临床误诊的汇总分析
沈志坤
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2006(14)24
【摘要】目的:了解我国大陆地区克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的临床特征,尤其是病变部位及其累及情况,以及临床诊断上的误诊情况,为临床医生快速准确地诊断提供重要线索．方法:对我国近50 a来报道的CD文献资料通过计算机CBM与文献追溯检索,对符合文献入选标准的63篇文献有关误诊情况的数据进行摘录、登记、统计分析．结果:计入统计的CD患者共有1644例,误诊为肠梗阻与套叠为19．33％、肠道肿瘤为19．89％、腹部肿块为10．00％、回盲部占位为13．95％、肠结核为14．47％、溃疡性结肠炎为12．25％、慢性肠炎为33．85％、阑尾病变为17．54％．结论:CD的临床表现缺乏特异性,病变侵犯胃肠道任意部位,且常常侵犯多个部位,给临床诊断带来困难,极易导致误诊．
【总页数】4页(P2460-2463)
【关键词】克罗恩病;误诊情况;汇总分析
【作者】沈志坤
【作者单位】湖州师范学院医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.中国大陆地区溃疡性结肠炎少见的肠外表现汇总分析 [J], 刘继喜;李雯;宋振梅;王晓娣
2.中国大陆地区克罗恩病50年报道资料的系统分析 [J], 郑家驹;竺霞霜;皇甫照;高志昕;郭志荣;王珍
3.中国大陆地区克罗恩病少见的肠外表现汇总分析 [J], 刘继喜;宋振梅;王晓娣;赵洪川
4.肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析 [J], 徐丽红;郑勇;郑义;陈福平;李睿
5.中国大陆地区克罗恩病肠外表现的汇总分析 [J], 张红;王珍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ １ ８ ］Ｌ ａ ｕ Ｔ Ｗ， Ｌ ｅ ｕ ｎ ｇ Ｆ ，Ｃ ｈ ａ ｎ Ｃ Ｆ ，ｅ ｔ １．Ｗｏ ａ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ － ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ
２ ０ １ ２ ， ３ ６ （ ９ ） ： １ ９ ２ ３ — １ ９ ２ ７ ．
ｐ ｌ ｆｏ ａ ｎ ｄ ） ：ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ
（ ９ ５ ％Ｃ ／ ４ ４ ． ８ ４ ％一 ３ ５ ． ４ ４ ％） ， 最易误诊 的前三位疾病依次为克罗恩病 、 溃疡性结肠炎和结肠癌 ， 分别 占肠结核误诊
疾病构成 比的 ２ ４ ． ２ ４ ％、 １ ９ ． １ ％和 １ １ ． ６ ％。收集病案汇总性文献 ７篇 ， 包含肠结核误诊 为克罗恩病 的病例数 ３ ６例 ， 其 中 ２例仅依靠电子肠镜 下的肉眼观察未等待病理检查结果既盲 目诊断 ， １ 例治疗后未随诊复查及活检取材 困难 ， ８例与未详细询问病 史和严格体格检查有关 ， ２ ５ 例在完善 电子肠镜 、 病理组织学检 查 、 抗 酸染色 、 胸 片和 Ｐ Ｐ Ｄ等各
［ ２ ０ ］Ｔ ｕ ｌ ｎ ｅ ｒ Ｓ Ａ，Ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｅ ｅ Ｓ Ｄ，Ｋ ｌ ｏ ｅ ｎ Ｐ ．Ｍｅ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ — ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｓ ａ ｎ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，
展， 探讨 预防肠结核误诊 的临床对策 。方法 的文献进行检索 、 复习及汇总统计分析 。结果
利用万方 医药期刊全文数据库 、 维普 资讯 中文科技 期刊数据库 、 清华 收集 回顾性 文献 ７篇 ， 包含病例数 ４ １ ６例 ， 肠结 核误诊率 为４ １ ． ４ ２ ％
同方 Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 数据库 和中国生物 医学文献数据库 ， 对２ ０ ０ ８年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月发 表的有关肠结核误诊 为克 罗恩病
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ３ ｌ 期
ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ，
肠结 核误 诊 克 罗 恩病 原 因汇 总分 析
徐 丽红 ， 郑 勇， 郑 义。 陈福 平 。 李 睿 （ 新 疆石 河子 大 学第一 附属 医院 ， 新疆 石河子 ８ ３ ２ ０ ０ ８ ）
摘要 ： 目的
汇总分析我 国近五年临床肠结核误诊 为克罗恩 病的主要 原因 ， 结 合 国内外 相关 的Ｉ 临床诊断新 进
Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ， ２ ０ ０ ８， ３ ２ （ ５ ）： ６ ９ ７ － ７ ０ ３ ．
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｐ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｂ ｒ ，
Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ０ ７ － ３ １ １ ．
［ ２ １ ］Ｌ ｉ ｔ ｌ ｔ ｅ Ｎ Ｊ ， Ｖ ｅ ｒ ｍａ Ｖ， Ｆ ｅ ｕａ ｒ ｎ ｄ ｏ Ｃ， ｅ ｔ １．Ａ ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ —
（ １ ０） ： １ ７ ２ ４ － １ ７ ３ １ ．
［ １ ７ ］Ｖ ｌｌ ａ ｉ ｅ ｒ ＨＡ，Ｌ ｅ １ Ｔ ｒ ，Ｂ ｅ ｄ ｉ Ａ．Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ —
ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｓ ｈ ａ ｆ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ（ ４ ｔ ｏ １ １ ｃ ｍ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
２ ０ ０ ８ ， ９ ０ （ ８ ） ： １ ０ ７ ３ － １ ０ ７ ８ ．
［ １ ９ ］Ｋ ｉ ｍ Ｓ Ｈ， Ｌ ｅ ｅ ＹＨ， Ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ Ｓ Ｗ， ｅ ｔ １．Ｏ ａ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｆ ｏ ｕ ｒ — ｐ ａ ｒ ｔ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ —
ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ２ ０）
２ ０ ０ ７， ３ ８ （ ３ ）： ３ ５ ８ － ３ ６ ４ ．
ａ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｏ ｕ ｓ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ａ ｆ ， ４ ３