妇科腹部手术围手术期护理

二、术 前 护 理
术前护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理
问题，给予病人有关手术的心理支持，指导 适应术后变化的训练。
心理
饮食
准备
术前护理
特殊
相关
护理评估
㈠健康史
1. 一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族； 住址、电话；
2. 当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施； 3. 手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼
4.术前准备：
II. 保证足够的营养： 三高饮食 年老、体弱、进食困难者，肠外补充 必要时，输血制品
4.术前准备：
III. 处理术前并发症：
a. 营养不良 b. 心脏病 c. 高血压 d. 呼吸功能障碍 e. 肝脏疾病 f. 肾脏疾病 及时给予适当的治疗
纠正贫血,需要时备血
体温大于37.5度（手 术前晚及手术早晨） 腹泻 月经来潮或者手术区 皮肤感染
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
灌肠药剂
4.术前准备：
VII.手术日准备：
全子宫 切除者
特殊病菌 感染者
阴道
霉菌性 阴道炎
皮肤 生命体征
准备
皮试
麻醉药
VII. 手术日准备：
① 测T、P、R 、BP ② 皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至
两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮 范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围， 腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。 ③ 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 ④ 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、 CT等摄片等。 ⑤ 按手术需要置胃管，导尿管。 ⑥ 术前半小时给基础麻醉药 ⑦ 与手术室护士交接患者
然后用0.5%碘伏溶液擦洗阴道等冲洗，合并妊娠或出 血者禁止冲洗。
4.术前准备：
VI. 术前1日准备：
⑤ 肠道准备： 术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口 服缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）； 手术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一 次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
目标：尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减
轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早 期活动， 预防术后并发症和残障。
护理评估
㈠健康史
了解手术类型和麻醉方式，术中情况
（二）身体状况
① 生命体征： T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP
② 神志 ③ 皮肤 ④ 疼痛
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
⑤ 引流管
4.术前准备：
IV. 确认检查项目的完整性： 确认患者术前各项化验是否完整、完善、正 常，发现问题及时报告医生。Βιβλιοθήκη Baidu
4.术前准备：
V. 签手术同意书： 一方面：尊重患者知情同意权力 另一方面：出现医疗纠纷时的法律凭证。
4.术前准备：
VI. 术前1日准备： ① 饮食：软食、晚餐为流食，午夜后禁食 ② 输血准备：遵医嘱抽血交叉送输血科备血 ③ 清洁：指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油等。 ④ 阴道准备：先用肥皂水清洁阴道、宫颈、穹隆部，
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
第一节 腹部手术患者的围手术期护理
定义
围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术后康复出院这段时期。
手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手 术台，这一时期称之为手术前期。
妇科手术分类
1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。 2、按手术部位分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。 3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除 术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件 切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等 4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭 大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前 后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫 切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影
响性生活吗？ • 手术会影响生育吗？ • 会留下疤痕吗？ • 手术前后要注意什么问题？
• 手术要住院多久？
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
BYYFY
妇 科 手术患者的 围手术期护理
学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能 进行护理评估
2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医 护合作解决的问题
3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施 行基本护理措施
5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团 队意识、协作精神
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
疗相关知识 o 例举成功病例、现身说法 o 及时发现情绪心理变化诱因，
对症疏导
护理措施
3.术前指导
A. 提供相关知识和信息 ① 手术治疗的必要性、重要性和可行性 ② 围手术期护理知识 B. 指导适应性功能锻炼
4.术前准备：
I. 观察生命体征： 术前3天，每8小时测一次T/P/R，BP次/d 观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道 感染、月经来潮等，应及时通知医生。
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题