非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术

【摘要】分娩疼痛被公认为世界上最难忍受的疼痛之一，目前对分娩疼痛恐惧是许多产妇选择剖宫产的一个重要的原因，但不必要的剖宫产对母亲和婴儿的健康可能会造成损害，分娩镇痛在产科应用越来越受到重视，分娩镇痛技术是各国都在致力研究的课题，而目前的无痛分娩主要采用硬膜外麻醉技术，虽然镇痛效果确切，但必须由专业的麻醉科医生操作，有创伤，并有可能对母婴造成不可预期的风险和损害。非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术是依据神经化学原理，运用高科技持续激活技术，充分调动人体自身分泌的镇痛物质—阿片肽，阻断来自子宫底、子宫体和产道的中枢神经疼痛信息传导通路，使痛感信息向水平方向扩散，达到确切的满足临床需求的分娩镇痛效果，且对母婴无任何副作用。使用导乐仪的产妇能始终保持清醒，可自由运动，并由于镇痛的结果减轻了产妇的体力消耗，缓解了焦虑紧张的情绪，有利于自然分娩。

【关键词】导乐仪；镇痛；分娩；新技术

我院自2011年3月至今已使用导乐仪非药物无创伤镇痛技术分娩500多例产妇，结果证明导乐仪镇痛效果良好、促进了自然分娩。现综述如下：

初产妇宫口开大3cm产程进入活跃期，经产妇宫口开大2cm并且无头盆不称及胎位异常，且无任何合并症及禁忌症的孕妇，产痛达到vas评分标准6级以上，产妇迫切需要镇痛时使用，宫口开全后停止使用。操作导乐仪之前应先为产妇讲解：对母婴无任何副作用，

导乐分娩服务工作细节及制度

导乐分娩服务工作细节及制度目录 ●人员排班安排 (2) ●导乐分娩服务规范 (2) ●导乐分娩服务工作制度 (4)

人员排班安排 ?7?24小时，3班制，每班3人； ?早班（0:00-8:00），中班（8:00-16:00），晚班（16:00-0:00）； ?每班3人，分工如下：一班：值班时间内需留在产房随叫随到，需留意入院产妇中是否有预约用户，并主动为其提供服务；当平台有预约用户临产则由其优先提供导乐服务；确定当天无预约产妇入院后，可主动向院内其他产妇销售导乐服务；二班：可在值班室休息，亦可主动向其他产妇销售导乐服务；当一班服务人员进入服务状态时，承接一班工作；三班：可自由安排，保持电话通畅，当一班、二班服务人员均进入服务状态时，需随叫随到。导乐分娩服务规范 ?服务时间：宫口开2cm至产后2小时； ?服务人员：一对一服务； ?服务内容：提供生理、心理与精神方面的非医疗护理服务； ?服务详情：

当产妇宫口开2cm时，开始提供导乐分娩服务：产妇或家属在线签订服务协议缴纳费用；导乐师正式接触产妇，了解产妇情况，进行简单的自我介绍，进行分娩知识培训，情绪安抚等。第一产程活跃期：宫口从3cm—开全，平均1cm/h，约需4小时，最长时限8小时，宫缩2-3分一次、持续﹥30秒，强度约50mmHg 护理内容：音乐与冥想，呼吸减痛；鼓励及建议丈夫参与产妇分娩；按摩、擦汗、喂食物，给您情感支持与鼓励；还有非药物减痛方法：分娩球、按摩、水疗、芳香疗法，指导自由体位，以及专业的镇痛仪器舒缓疼痛。第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇数分钟到1小时，宫缩1-2分一次，持续约≥1分钟，强度平均约60-80mmHg，可达到100-150mmHg。护理内容：指导产妇如何有效的用力，有效加快产程；给产妇全方位的生活护理，如擦汗，饮水和快速增加体力的能量；在产妇宫缩间歇期，对其腿部肌肉进行按摩放松，避免腿部抽筋和酸软；指导产妇与助产士达到密切配合，保障产妇和宝宝的安全。第三产程：胎儿娩出后到胎盘娩出约需5—15分，不超过30分。护理内容：

非药物性镇痛在分娩中的应用

非药物性镇痛在分娩中的应用发表时间：2014-06-23T16:44:59.763Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：姜黎 [导读] 为促进自然分娩率、减轻疼痛,世界卫生组织鼓励和推荐非药物镇痛方法的使用。姜黎（内蒙古包头市第四医院 014000）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0167-01 分娩是大多数高龄妇女要经历的一个正常的生理过程，这一过程所引发的疼痛，对胎儿和母体会产生一系列病理和生理变化。为促进自然分娩率、减轻疼痛,世界卫生组织鼓励和推荐非药物镇痛方法的使用。我科于2012年10月份开始推行非药物性镇痛分娩，与传统分娩方式相比较，可使产妇疼痛减轻，剖宫产率下降，减少产后抑郁，加强母子亲情。[1]通过非药物性镇痛的运用，保障了母婴安全。 1.分娩疼痛 1.1分娩疼痛的原因：分娩即胎儿及其附属物从子宫内排出的过程，这一过程依靠子宫节律性收缩并产生宫缩痛，其原因有下例假设：1.收缩肌缺氧。 2.子宫下段神经节受紧错的肌束压迫，胎儿通过产道时压迫产道。 3.产程中心里因素对疼痛的影响，如致痛物质的作用。 1.2分娩疼痛的程度，疼痛程度因人而异，受环境、生理和心理因素的影响。不同研究的结果有些差异，大约50%-70%产妇感觉分娩疼痛是难以忍受的，25%-35%的产妇感到是中等疼痛，仅有5%-15%的产妇觉得是轻微疼痛[2]。根据VAS胎谱法可将分娩痛分为10级，由于产妇缺乏有关知识，一些人会过度夸大产痛，加上精神因素，使得产妇在产程中精神始终处于高度紧张状态，造成疲劳，影响产程进展，导致难产。 2.分娩镇痛的发展历史及分类虽然分娩疼痛是自然现象，但对缓解分娩疼痛的研究和尝试始终没有停止过，近100年内，分娩镇痛的技术在不断发展，至20世纪70年代，硬膜外麻醉已被公认为是分娩镇痛的最有效方法。1933年Dick-Read博士提出“自然分娩法”反对使用药物，打开了非药物性镇痛的篇章，直至当代。分娩镇痛方法分为了药物性和非药物性两种。 3.非药物性镇痛的方法 3.1环境的布局，房间布置给人以宁静、整洁、安全、舒适、温馨的感觉。根据我院现有的资源，将待产床改为可摇式ABS床，室内提供坐椅、靠垫、分娩球/音响设备、电视等，可供产妇在选择不同体位、休息、放松时使用。设置新和儿辐射暖台，以确保新生儿窒息复苏或正常处理时使用，室内配备空调、电视、音响等到基础设施，以保证产妇待产和分娩时的舒适，在待产过程中播放舒缓、宁静，悠扬的音乐，能分散产妇注意力，达到减轻疼痛的目的。 3.2心理护理，产妇在产程中的精神心理状态可明显影响产力，从而影响产程的进展。分娩对产妇来说是一种压力源，由分娩而引发的多种刺激会引起产妇恐惧、焦虑、抑郁等心理应激，这些心理状态的变化会明显影响产力，从而影响产程的进展，助产士恰当有效的知识宣教，适度的鼓励、赞扬以及准确专业的指导会增强产妇自然分娩的信心。 3.3 Lamaze减痛分娩法，在孕妇学校中即给予关于分娩的相关知识教育，以去除其恐惧紧张心理，临产后做好呼吸管理。在孕妇课程中教会其呼吸技巧，进入产程后指导产妇使用环吐式呼吸，深吸、慢吐、鼻吸气、嘴呼气，避免产妇张口呼吸，致使大量气体进入胃肠道，造成胃肠胀气，引起不适。宫缩时可给予腰骶部按摩，宫缩间隙时停止。 3.4分娩球的应用，让产妇的双腿自然分开，膝盖弯曲坐在球上，可以左右摆动，通过重力加速胎儿下降，减轻宫缩时的疼痛感，使产妇骨盆放松，减轻对会阴部的压力，并帮助胎儿保持良好的枕位。 3.5体位管理产妇宫口小于3cm，鼓励其在病区内自由活动。产妇宫口大于3cm的，尽量采取半卧位（45度），也可采取产妇认为舒适的体位，如坐位、侧卧位，尽量避免平卧位，这样可以明显减轻疼痛，此外在待产过程中，产妇尽量保持上身直立，利用重力的原理促进子宫颈扩张，有利于胎头下降。产妇取半卧位时，子宫趋向胆壁，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿自身的重力作用，有利于胎头对宫颈的压迫，反射性地促进宫缩，扩张宫颈口，使胎儿娩出期限缩短。[3] 享受分娩镇痛是每位孕产妇及胎儿的权利，是健康分娩的项目内容，提供分娩镇痛是每个产科医务工作者的义务。实行非药物性镇痛分娩技术后，产妇回馈满意度增高，自然分娩率较前也有一定的提高。我们在产程不同阶段采取不同的镇痛方法，达到减轻分娩疼痛的目的，通过这一技术的发展更新，也势必会带育龄妇女更舒适、更高素质的分娩过程。参考文献 [1]杨文琴等：《非药物镇痛的研究进展》护理学杂志第10卷第6期. [2]段爱珍等，《“GT 4A导乐分娩镇痛工作站”临床效果观察》、《中华国产医学杂志》2005年7第8卷第4期. [3]沈延贞：体位管理在分娩期的临床效果评价《实用妇产科杂志》2003年第24卷第9期.

导乐分娩镇痛仪

导乐分娩镇痛仪集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

导乐分娩镇痛仪：导乐仪通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，能迅速使产妇剧烈疼痛降至可忍受的轻微疼痛，起效快，可持续镇痛，满足产程需要。根据临床需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果，延长镇痛时间，切实有效的提高了产科的服务水平和质量。有效缓解产妇焦虑、恐惧和烦躁情绪，从而明显改善产妇的精神状态，产妇始终保持清醒，参与全程分娩。该设备是目前降低剖宫产促进自然分娩最安全、最有效、最理想的一种方法，是产科分娩镇痛领域划时代的新方法。导乐分娩镇痛仪-优势特点一、非药物、无创伤非药物、无创伤的导乐仪，应用非药理学技术，采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自身镇痛递质，避免了药物镇痛可能会造成的医疗风险。 1、对产妇和胎儿均无任何副作用； 2、镇痛效果显着、确切，起效快； 3、持续镇痛，满足产程需要； 4、有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症。二、支持母乳喂养导乐仪对孕妇子宫收缩的内分泌自然反射无抑制作用，孕妇的垂体正常分泌催产素和泌乳素，不但能增加子宫收缩力，减少医疗干预，促进产程的进展；还能促进母亲产后乳汁的分泌，初乳分泌早，乳量足，

新生儿可以按正常的哺乳时间，及时得到母亲的初乳，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。三、减少产后出血，减少留院时间导乐仪镇痛效果确切，产妇精神愉快，平安完成自然分娩，产后子宫收缩力增强，有利于产后止血、恶露排出、子宫复旧，产妇恢复快，早日合家团圆。四、舒适分娩，有效促进自然分娩导乐师的陪伴和导乐仪的良好镇痛效果，使产妇产力良好，产程缩短，产妇的身体不再“痛”，心理不再“苦”，能积极调动产妇的主观能动性参与分娩过程，使满足自然分娩条件的产妇更乐于选择自然分娩方式，降低了剖宫产率。五、改变产科医疗现状，完善文明科室建设该设备操作简单，使用方便，产科医护人员配合导乐师完成分娩镇痛，无需专业麻醉师，非常适合在基层医院推广,目前欧美等发达国家分娩镇痛率为90%以上，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。

分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中的作用_0

分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中的作用目的：研究分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩中起到的作用。方法：选取我院2015年2月至2016年10月收治的120例正常分娩产妇，将其以数字随机法平均分为观察组和对照组，其中，对照组60例患者采用单纯导乐陪伴分娩，观察组60例产妇采用分娩镇痛联合导乐陪伴进行分娩，比较两组患者分娩时疼痛评分、患者满意度。结果：观察组患者分娩过程中疼痛指数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的分娩方式差异较大，具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者满意度也明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中镇痛效果良好，能在提高分娩质量减少患者痛苦的同时，提高患者满意度，值得在临床上广泛运用。标签：分娩镇痛；导乐；分娩过程；作用分娩是指胎儿发育完全脱离母体独立存在的过程。分娩过程中产生的疼痛是产妇一生所经历最痛的时刻，减少患者分娩痛苦也是产科必要的工作，随着医学的不断发展硬膜外阻滞分娩镇痛对减少产妇痛苦具有良好的临床效果，得到了广泛运用，但药物的镇痛效果还是抵抗不了心理上的恐惧，为了更好地提升分娩质量，将单纯导乐陪伴分娩与分娩镇痛联合导乐陪伴分娩进行比较，本院特将2015年2月至2016年10月收治的120例正常分娩产妇，平均分配为对照组与观察组进行对比，现详细报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2015年2月至2016年10月收治的120例正常分娩产妇，将其以数字随机法平均分配，分为观察组和对照组，其中，对照组60例产妇运用全单纯导乐分娩，观察组60例患者运用分娩镇痛联合导乐陪伴；两组产妇年龄均20～35岁，平均年龄（24.5±1.2）岁，孕周36～41周，两组产妇体重58～81kg，平均65.2kg；两组产妇孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。納入标准：1）年龄大于20岁；2）均为单胎初次生产；3）认可分组观察及分娩方式；4）无妊娠并发症及合并症。 1.2方法 1.2.1导乐陪伴分娩对照组60例产妇运用单纯导乐陪伴分娩，当产妇宫口开至3cm时，进入产房，由助产师对患者进行护理，助产师要与产妇进行沟通，为产妇讲述无痛分娩的方式及相关事宜让产妇放松心情，不必过分紧张；对过于紧张的产妇可通过播放轻音乐的形式缓解患者心理压力，让患者以最佳的状态迎接新生命的到来，帮助产妇树立正常生产的信心，在分娩过程中指导分娩产妇正

活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩240例分娩结局分析

活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩240例分娩结局分析发表时间：2013-04-27T17:44:53.890Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：胡瑞萍 [导读] 本次研究亦显示，观察组的第一产程、第二产程时长和总产程时长为均较对照组明显缩短。胡瑞萍 (贵州省惠水县中医院妇产科贵州惠水 550600) 【摘要】目的：观察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩对减轻产妇分娩痛苦、减少产后并发症的作用。方法：选取在我院妇产科生产的240例经阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组，分别采取察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩和常规阴道分娩，对比分析两组患者产后情况。结果：观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；同时观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩可显著缩短经阴道分娩产程，减轻产妇分娩痛苦，并有效减少产后并发症，有助于降低剖宫产率，值得临床推广。【关键词】活跃期镇痛全程导乐分娩分娩结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0159-02 为观察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩对经自然分娩产妇分娩结局的影响，我们选取2010年1月～2012年6月在我院妇产科生产的240例经阴道分娩产妇，对其中120例提供活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩，在缩短产程、减少产后并发症等方面取得了满意效果。现将研究资料报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料选取2010年1月～2012年12月在我院妇产科生产的240例经阴道分娩产妇，均为头位、单胎、初产妇，将其随机分为观察组（120例）和对照组（120例）。两组产妇在年龄、孕期检查各项指标、分娩孕周以及分娩新生儿体重等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 观察组活跃期镇痛对观察组患者于规律宫缩宫口开至3cm时，在L2—3或L3—4间隙行硬膜外穿刺，注入0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml 舒芬太尼混合液10ml。对照组患者不采取镇痛措施。 1.3 全程导乐分娩对照组采取产科常规护理措施。导乐分娩组从宫口开大2cm到产后2h送回母婴病房，均由同一名具有分娩经验和产科护理技术的助产士予以全程陪同。 1.3 统计学分析采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验。 2.结果观察组产后平均出血量为（305.6±20.2）ml，发生尿潴留2例（1.7%），新生儿早吸吮成功率为94.2%；对照组产后平均出血量为（349.2±33.8）ml，发生尿潴留8例（6.7%），新生儿早吸吮成功率为81.7%。两组进行对比统计分析显示，观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；同时观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1：两组孕妇产后情况对比（x-±s）组别 n 产后出血量(ml) 发生尿潴留(例，%）早吸吮成功率(例，%) 观察组 120 305.6±20.2* 2（1.7)* 113（94.2)* 对照组 120 349.2±33.8 8（6.7） 98（81.7）注：与对照组相比，*P<0.05。 3.讨论安全有效的分娩镇痛，可以减轻产妇分娩的痛苦、加速活跃期产程进展，进而增加自然分娩率，使剖宫产率和新生儿窒息发生率也随之降低[1]。同时因为分娩时的剧烈疼痛得到明显缓解，可使产妇体内发生一系列神经内分泌反应，使血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等不良反应减轻[2]，故对产妇及胎儿无不良影响，新生儿窒息发生率减少[3]。导乐分娩作为近年来在国内外逐渐兴起的一种临床助产模式，其主要着眼点就是针对产妇的心理层面，对产妇提供身体和精神上的安慰和支持，消除她们的紧张和焦虑情绪，使其在分娩时能积极配合[4]。临床研究显示[5]，导乐分娩有助于产程顺利进展，减少宫缩乏力的发生，使正常分娩率明显升高。本次研究亦显示，观察组的第一产程、第二产程时长和总产程时长为均较对照组明显缩短。同时，观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组。显示了其良好的干预效果。笔者认为，给予产妇有效的分娩镇痛及导乐陪伴，不仅可以最大限度地减少产妇分娩痛苦，且对产妇及新生儿均无负面影响，有助于降低剖宫产率，值得临床推广。参考文献 [1]尚利伟，杨利.硬膜外神经阻滞麻醉分娩镇痛方式对产程的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：74-75. [2]潘映红，郭群.全程导乐陪伴分娩的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1372-1373. [3]吴英，张林.舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J].护理学杂志，2010，25（24）：41-42. [4]吕安翠，尹秀玲，田霞.导乐陪伴分娩50例临床观察[J].宁夏医学院学报，2008，30（6）：799-800. [5]王翠兰，吴玉珠.导乐式分娩与自然分娩过程几项生物指标相关性的研究[J].中国医药导报，2009，3（7）：167.

分娩镇痛导乐仪与药物镇痛分娩的比较

分娩镇痛导乐仪与药物镇痛分娩的比较发表时间：2015-04-29T15:37:36.117Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：史玉梅 [导读] 试验组用硬膜外镇痛，有创但效果确切，费用较高，剖宫产率低，各有优势。所以产妇在今后分娩镇痛方面有选择性。史玉梅 (江苏南京江宁区中医院妇产科江苏南京 211100）【摘要】探讨分娩镇痛导乐仪与药物镇痛分娩对缩短产程及降低剖宫产率的意义，方法：选取我院分娩的产妇，有镇痛分娩需求的、无产科合并症、麻醉禁忌症的产妇共200例，随机分为两组：1）对照组100人，应用分娩镇痛导乐仪，行镇痛分娩；2）试验组100例用芬太尼及布比卡因等药物蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉方法，均在产程活跃期开始用于镇痛。结果：两组有一定差异，结论：药物麻醉镇痛分娩效果确切，但有损伤、需麻醉师操作且参与监护，费用较高；分娩镇痛仪效果欠佳，但操作方便、费用低廉、安全可行，无须麻醉师参与、产房助产士即可操作，临床使用有一定价值。【关键词】分娩镇痛导乐仪药物镇痛分娩【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0172-02 分娩疼痛不仅给产妇带来巨大的肉体痛苦，而且因疼痛引起的应激反应、焦虑不安，甚至恐惧、烦躁及其它产妇呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋、体内儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和子宫血液流量下降、胎儿窘迫等母婴不良后果。随着现在物质水平提高，产妇分娩时的要求也在逐步提高，如何减少分娩时的疼痛、镇痛分娩效果如何是现在产妇最为关心的问题。镇痛分娩的优势在于减少产妇在产程中的体力消耗、依从性增加、减少剖宫产率等，我院现今开展的镇痛分娩有镇痛分娩导乐仪与药物蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉方法行镇痛分娩术两种，观察这两种镇痛分娩方式对剖宫产率、产程时间及并发症等影响，现报告如下： 1.资料与方法 1.1资料：取2014年11月至2014年12月，我院分娩的产妇，无明显头盆不称、无内外科及产科合并症的且有镇痛分娩需求的、麻醉禁忌症的产妇共200例，随机分为两组：1）对照组100人，应用镇痛分娩导乐仪，行镇痛分娩；2）试验组100例用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉方法，均在产程活跃期开始用于镇痛。 1.2方法：对照组通过电脑量化控制的电刺激波，经皮神经电刺激（TENS）人体相应部位，实施分娩镇痛；电刺激经电极片作用于 T10-L1、S2-S4脊髓背根神经组织的体表，阻断来自子宫底、子宫体以及会阴的中枢神经疼痛信息传导通路，使痛感信息向水平方向扩散，剧烈产痛迅速降低至产妇可忍受的疼痛。 ◆电刺激经电极片作用于产妇桡神经的体表分布区促使自身分泌阿片肽，使痛感信息向水平方向扩散，剧烈产痛迅速降低至产妇可忍受的疼痛 ?脉冲宽度：导乐仪的脉冲宽度应为100～1000us。 ?输出幅度：应能按步进式调节，输出应连续均匀，每一步进应不大于1V，共100档，从0 -100任意调节。其最小输出设定值，应不超过最大设定值的2%。 ?交流供电，正常连续工作时间应 ≥24h。 ?导乐仪镇痛输出通道数：应≥3通道输出，各输出通道的输出强度应能分别设置。 ?脉冲调制频率：1Hz～100Hz；脉冲重复频率：1kHz～5kHz ?实验组：具体： 1.3效果评价：1）对宫缩似乎疼痛评价：无痛：表情自如，无疼痛感；轻度疼痛：产妇安静，无痛苦面容，宫缩时自觉腹胀或腰酸，能配合；中度疼痛：表情痛苦，出汗，呻吟不断，自觉宫缩时腹痛难忍，尚能配合；重度疼痛：表情痛苦，大声喊叫，情绪紧张、时有恶心、呕吐，自觉腹痛难忍、不能配合。2）新生儿窒息评价：以Apgar评分小于7分为标准：7分为轻度窒息；4-6分重度窒息。3）产后大出血评价：以大于500ml为标准；4）产后尿潴留发生率。主要评价指标： 1)镇痛效果评价 2)对产程影响的评价 3)对产妇出血的影响评价 4)对新生儿的影响评价次要疗效评价指标： 1)胎儿监护临床效果评价 2)产品操作性能评价 2.结果 2.1 对照组100例中，有55例在用镇痛仪后好转进入休息状态，能安静30-60分钟，疼痛标准为轻度；另约32例诉疼痛稍好转，但仍觉疼痛，但能配合；有13例自觉疼痛明显，不能耐受，不能配合。阴道分娩66例APgar评分小于7分者2例；助产3例，无产后大出血，分娩者平均总产程时间约300+/-32分钟；31例剖宫产，原因依次为：不能耐受疼痛情绪激动要求手术、胎儿胎头分娩机转异常、胎心及羊水的异常。产后尿潴留者2例。 2.2 实验组100例用药后2-5分钟内疼痛明显好转，10分钟后能达无痛标准，疲劳者可安静入睡，产妇始终神志清醒，下肢活动自如，活跃期晚期及第二产程可配合医师，镇痛效果确切可维持至停药后15分钟左右。阴道分娩86例APgar评分小于7分者3例；助产7例，产后大出血2例，分娩者平均总产程时间约300+/-32分钟；14例剖宫产，原因依次为：胎儿胎头分娩机转异常、胎心及羊水的异常。分娩者总产程约250+/-20分钟；产后尿潴留者约5例。经统计学处理：两组在自然分娩、剖宫产率及总产程及尿潴留发生率方面无明显差异性（P<0.0.5），试验组在自然分娩、剖宫产率及

非药物性无痛分娩

【知识链接】非药物性无痛分娩无痛分娩又叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果；另一种方法是非药物性的，是对产妇分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，来减轻产痛，能顺利度过分娩期的心理疗法。分娩镇痛是每位产妇都应享有的权力，也是现代文明产科的标志。分娩疼痛来自于精神性（如紧张）及功能性（子宫肌肉阵发性收缩和胎宝贝通过产道时对软产道压迫所致的牵拉）。它往往使产妇恐惧，对分娩失去自信心，影响产程正常进行。如果产妇对于镇痛方法有所了解，就会在分娩时合理应用，使宫缩更协调，体力消耗降低，利于产程进展。分娩是一个正常、自然和健康的过程，通过适当的方法可激发产妇的内在智慧，能引导她们顺利度过分娩。目前，大多使用简单易行的非药物镇痛，以减少药物对母亲和胎儿的不良影响，分娩中可选择的镇痛方法有—— 一、拉玛泽分娩呼吸法拉玛泽分娩法源于1952年，由产科医师拉玛泽（Lamaze）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。 “拉玛泽分娩呼吸法”又称为“心理预防式的分娩准备法”，通过对神经肌肉控制、呼吸技巧的训练，在阵痛来临时，能熟炼地运用各种呼吸技巧有效地让产妇把分娩时的疼痛转移到呼吸上来，自然的减少分娩时的恐惧和痛楚，达到加快产程并让胎儿顺利娩出的目的。拉玛泽分娩呼吸方法：（一）廓清式呼吸慢慢用鼻子深深吸口气，再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样。使全身放松并使体内氧气与二氧化碳维持平衡。（二）胸式呼吸此阶段为子宫收缩初期，收缩程度较轻，每次收缩时间30～50秒钟，间隔5～20分钟收缩一次，此时子宫颈开口2～3cm。由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部

导乐分娩镇痛仪教程文件

导乐分娩镇痛仪：导乐仪通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，能迅速使产妇剧烈疼痛降至可忍受的轻微疼痛，起效快，可持续镇痛，满足产程需要。根据临床需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果，延长镇痛时间，切实有效的提高了产科的服务水平和质量。有效缓解产妇焦虑、恐惧和烦躁情绪，从而明显改善产妇的精神状态，产妇始终保持清醒，参与全程分娩。该设备是目前降低剖宫产促进自然分娩最安全、最有效、最理想的一种方法，是产科分娩镇痛领域划时代的新方法。导乐分娩镇痛仪- 优势特点一、非药物、无创伤非药物、无创伤的导乐仪，应用非药理学技术，采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自身镇痛递质，避免了药物镇痛可能会造成的医疗风险。 1、对产妇和胎儿均无任何副作用； 2、镇痛效果显著、确切，起效快； 3、持续镇痛，满足产程需要； 4、有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症。

二、支持母乳喂养导乐仪对孕妇子宫收缩的内分泌自然反射无抑制作用，孕妇的垂体正常分泌催产素和泌乳素，不但能增加子宫收缩力，减少医疗干预，促进产程的进展；还能促进母亲产后乳汁的分泌，初乳分泌早，乳量足，新生儿可以按正常的哺乳时间，及时得到母亲的初乳，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。三、减少产后出血，减少留院时间导乐仪镇痛效果确切，产妇精神愉快，平安完成自然分娩，产后子宫收缩力增强，有利于产后止血、恶露排出、子宫复旧，产妇恢复快，早日合家团圆。四、舒适分娩，有效促进自然分娩导乐师的陪伴和导乐仪的良好镇痛效果，使产妇产力良好，产程缩短，产妇的身体不再“痛”，心理不再“苦”，能积极调动产妇的主观能动性参与分娩过程，使满足自然分娩条件的产妇更乐于选择自然分娩方式，降低了剖宫产率。五、改变产科医疗现状，完善文明科室建设

导乐项目收费参考标准9——3--2

中国妇幼保健协会导乐分娩项目参考收费标准一、项目产品 1、产品名称：低频神经和肌肉刺激仪（GT-4A） 2、商品名称：导乐分娩镇痛工作站（导乐仪GT-4A） 3、产品用途：分娩镇痛二、参考收费标准（一）按已有医疗服务价格项目规范执行方法《全国医疗服务价格项目规范》中的项目编码340100009，其项目名称：低频脉冲治疗（包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗）。导乐分娩镇痛工作站属于神经肌肉电刺激治疗范围，符合上述收费标准。收费办法：按照每部位，每治疗20分钟为一次，导乐仪（GT-4A）作用于8个部位，根据产程需要，持续使用。其收费计算公式为：收费金额=编码340100009的本省物价（元） ×8（个部位） ×【使用时间（分钟）÷20（分钟）】例如：广东每个部位收费：20元，其收费为：

1小时收费为：20×8×【（1×60）÷20】=480元 2小时收费为：20×8×【（2×60）÷20】=960元 3小时收费为：20×8×【（3×60）÷20】=1440元 4小时以上收费为：20×8×【（4×60）÷20】=1920元（二）特需医疗服务规范根据国家发展和改革委员会、卫生部和人力资源社会保障部三部委联合下发的《发改价格[2009]2844号》文件中的第十六条规定：“非营利性医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。”即由医院根据实际服务成本和市场供求情况自主制定，报上级物价主管部门备案。（三）导乐陪伴分娩的特需服务导乐陪伴分娩是一种特需医疗服务，现已在多个省市的多家医院开展。例如：广东一些医院的导乐陪伴分娩的特需服务价格为每人次500元；北京一些医院的导乐陪伴分娩的特需服务价格为每人次800元。（四）导乐分娩镇痛工作站的收费认定价格根据国家发展和改革委员会价格认证中心《发改价证事[2010]357号》文件中的认证结论：“导乐仪（GT-4A）使用收费价格按照每人次1065元，本认证结论是在产妇自愿选择使用导乐仪（GT-4A）的前提下得出的，其设备使用收费属于市场行为”。

可行走硬膜外分娩镇痛联合导乐分娩的效果

可行走硬膜外分娩镇痛联合导乐分娩的效果发表时间：2015-06-25T14:54:47.397Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿作者：陈滢 [导读] 本研究旨在观察将蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞镇痛（ＣＳＥＡ）与导乐陪伴联合应用的效果。陈滢（广西科技大学柳州市人民医院５４５００６）【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４３５－０２蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞镇痛（ＣＳＥＡ）配合使用低浓度的罗哌卡因及小剂量苏芬太尼，具有更明显的运动和感觉神经阻滞分离特性，不阻滞运动神经，达到可行走的分娩镇痛，使用产妇自控硬膜外镇痛技术（ＰＣＥＡ）能够提供个体化药物剂量，强调了产妇的亲身参与，增加了产妇的满意度［１］。导乐陪伴分娩是近年来国际产科学界极为提倡的一种全新的分娩护理模式，强调产程中陪伴与支持的重要性，是ＷＨＯ“正常分娩监护实用守则”中有用的、鼓励使用的措施，既体现了以人为本，以产妇以及她们的胎婴儿为中心的产时服务新模式［２］。本研究旨在观察将蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞镇痛（ＣＳＥＡ）与导乐陪伴联合应用的效果。１资料与方法１１临床资料纳入病例：产妇年龄≤３５岁，美国标准协会（ＡＳＡ）Ｉ－ＩＩ级足月妊娠的初产妇，单胎头位，无产科高危因素，无阴道分娩禁忌症及椎管内麻醉禁忌症，产程进入活跃期后（宫口开大３ｃｍ）自愿接受或不接受蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞镇痛（ＣＳＥＡ）并签署知情同意书。三组产妇年龄、身高、头位评分及新生儿体重，组间差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。１２方法产妇进入活跃期（宫口开大３ｃｍ），用多功能监护仪连续监测产妇的心率、血压、呼吸及血氧饱和度，开放静脉通道，给予吸氧，由麻醉师对Ａ、Ｂ组产妇进行穿刺（Ｌ２－３或Ｌ３－４），穿刺成功后注入舒芬太尼５ｕｇ混合液，负荷剂量５ｍｌ，观察排除麻药中毒不良反应，取出腰麻穿刺针，置入硬膜外导管，镇痛平面控制在Ｔ１０以下，连接病人自控镇痛泵，给药方式为持续背景输注加产妇自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）给药：溶液总量１００ｍｌ（罗哌卡因１００ｍ＋舒芬太尼４５ｕｇ＋０９％氯化钠８９ｍｌ），背景输入量５ｍｌ／ｈ，ＰＣＡ自控加药量５ｍｌ／次，锁定时间２０ｍｉｎ，总容量限定２０ｍｌ／ｈ。宫口开全时夹闭自控泵停止给药，胎儿娩出后继续使用。对Ａ、Ｃ组产妇实行一对一导乐陪伴，Ａ、Ｂ、Ｃ三组产妇均给予持续胎心监护。１３观察指标（１）记录镇痛前、活跃期宫口近开全、宫口开全时的疼痛评分。采用视觉模拟疼痛评分法（ＶＡＳ），其中０分表示完全无痛，１０分表示无法忍受的剧烈疼痛，依据产妇的感受，数值越大表示疼痛的程度越强；（２）记录同时点的肢体运动阻滞程度。采用改良Ｂｒｏｍａｇｅ评分，０为分无运动阻滞，１分为不能屈曲髋关节，２分为不能屈曲膝关节，３分为不能屈曲踝关节，４分为不能动脚趾；（３）产程活跃期、第二产程持续时间，催产素使用情况；（４）分娩方式、产时出血量；（５）新生儿Ａｐｇａｒ评分及胎儿宫内窘迫发生的例数（羊水ＩＩ、ＩＩＩ°浑浊或胎心率异常）；（６）产妇ＰＣＡ按压次数及自控镇痛泵中的药物用量；（７）药物不良反应，出现下肢麻木、低血压、恶心、皮肤瘙痒及尿潴留的例数；（８）第二产程产妇肛门坠胀感及配合用力情况。１４统计学方法结果采用ＳＰＳＳ１１０统计学软件包进行分析处理，计量资料的比较采用平均数±标准差，进行ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜００５差异有统计学意义。２结果２１ＶＡＳ评分三组产妇镇痛前ＶＡＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞００５），镇痛后三组产妇在不同时间点的ＶＡＳ评分组间差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表１。３讨论分娩虽然是个生理过程，但疼痛却是分娩应激的主要原因，生理上的疼痛以及过度紧张的情绪、对分娩过程的恐惧及焦虑的精神状态都可诱发严重的产痛。产妇因为疼痛导致呼吸加深加快，大量出汗，呕吐，产妇脱水，体内儿茶酚胺增加，心脏负荷加重，过度换气，体力消耗过多，可导致母儿酸碱平衡紊乱，引起胎儿窘迫，影响子宫有效收缩，使产程异常，剖宫产率增高，而且产程心理创伤及产后抑郁的发生亦与之有关［３，４］。分娩镇痛涉及到心理和药理等不同方面。１９９２年美国妇产学院（ＡＣＯＧ）分娩镇痛委员会指出：理想的分娩镇痛必需具备以下特征，对母婴无影响，易于给药、起效快，作用可靠，满足产程镇痛的需要，避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动，产妇清醒，可参与分娩过程，必要时可满足手术需要［５］。１９９３年美国哈佛医学院公布了“可行走硬膜外分娩镇痛”技术的研究结果，蛛网膜下腔－硬膜

导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床分析

导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床分析摘要目的研究导乐分娩镇痛仪（导乐仪）对孕妇分娩的影响。方法400例初产妇，按其自愿原则分为观察组和对照组，每组200例。对照组采用全程一对一导乐陪伴分娩，观察组在对照组基础上联合使用导乐仪镇痛分娩。比较两组产妇产时镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、产程干预措施、满意度及新生儿情况。结果观察组产妇产时镇痛效果、第一产程、第二产程及总产程时间、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产时及产后2 h出血量、侧切率、剖宫产率及缩宫素使用率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩能有效减轻分娩疼痛、缩短产程时间、降低剖宫产率、提高满意度、减少产程干预、促进自然分娩，且对胎儿无不良影响，值得临床推广。关键词导乐分娩镇痛仪；分娩镇痛；镇痛效果分娩是一个复杂的生理和心理过程，能否顺利分娩取决于孕妇的身体素质、心理状况、产道、产力及胎儿情况。近年来，随着“双独”及“单独”二胎政策相继放开，更多的妇女选择二次生育，降低剖宫产率、减轻分娩疼痛也成为目前产科领域研究的重要课题。然而目前尚无一种绝对安全、简便且能普及的镇痛方法及药物。导乐仪应用以来，疗效满意。本研究观察导乐仪联合导乐陪伴分娩在分娩中的作用，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2015年1～6月在本院分娩的400例产妇为研究对象，年龄19～36岁，孕周37～42周，均为单胎、头位、初产妇，骨盆测量及软产道无异常，宫颈评分8分以上，无妊娠并发症、合并症现象。按照自愿原则分为观察组和对照组，各200例。两组产妇年龄、孕周、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法在产妇产程进入规律宫缩或孕妇迫切需要镇痛时，采用不同的镇痛方法，宫口开全后停止使用。对照组采用一对一导乐陪伴分娩。观察组使用导乐仪（GT-4A）联合导乐陪伴进行镇痛分娩。该组产妇由经培训过的专业助产士给予GT-4A导乐仪镇痛：A 路两极输出线与产妇左右手电极片相连，B路两极输出线与产妇腰骶部相连，根据产妇镇痛效果及治疗参数来调整电流强度，以引起肌肉微微颤动达到安全有效的镇痛效果为宜。 1. 3 观察指标观察比较疼痛评分、产程时间、分娩方式、产程干预措施、产时及产后2 h出血量、新生儿情况及产妇对分娩过程满意度等情况。

分娩镇痛操作规范与流程

分娩镇痛操作规范与流程一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪； 3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。六、分娩镇痛开始时机目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛

妇产科导乐分娩镇痛仪

阜阳市第六人民医院医疗设备明细表日期：2015年4月 1单包、（2.3.4.5.6.7.8）一包。 1

（附件1）妇产科导乐分娩镇痛仪一技术参数 1.基波频率：1HZ-125HZ,误差：±10% 2.前置脉冲宽度：1ms、10 ms、误差：±10% 3.输出最大能量：<300Mj 4.输出电压峰值：<300v 5.治疗仪输出端受到短路和开路影响时，其性能不得削弱 6.最大输出幅度峰值：≤20mA 7.输出幅度最小值可调增量<1mA 8.输出通道：4路，四通道可单独控制时间、强度 9.通道模式：5种，根据产妇个体不同，医生可多种选择模式 10.显示及操作模式：15寸液晶屏显示、触摸屏、键盘双操作 11.治疗仪标配有打印机，具有打印报告功能 12.鉴于音乐能治病的原理，治疗仪应具有音乐疗法 13.可以选配体温监测功能。（附件2）全自动电子液体膨宫器仪器技术参数： 1.压力范围：15—150mmHg 2.流量：≥30—500毫升／分钟 3.具有显示预设压力、实际压力、流量、液体总消耗量。 4.具有宫腔压力和流量自动调节。 5.具有报警功能。 6.液体流量精度：≤3％，加装电子秤可达到1％，以防止病人出现水中毒现象。 7.空气报警：0.1ML空气报警，1ML空气机器停止工作，以防止病人出现空气栓塞。 8.具有防过度膨宫功能。 9.具有各种数据显示窗口。 10.具有自动升温控制功能。（附件3）胎心监护仪一仪器整体要求：在省内设有办事机构，能提供完善售后服务。二性能特点： 1. 真彩色大屏幕液晶显示翻转屏，触摸彩屏可选。 2. 可同时监护胎心率、宫缩、胎动、血压、脉率、血氧、呼吸、体温、心电等参数。 3. 高灵敏度，低超声剂量，1MHz多晶片数字脉冲探头。 4. 隐藏式提手，方便移动。 5. 按孕妇ID号进行数据全息存储和回放。 6.具有限电监护功能，具备了产房ICU重症监护功能。 7.. 采用DSP技术，实现胎儿心率的实时相关运算和模式识别，保证检测到的胎心率准确，可靠。 8.具有自动诊断功能。 9. 采用编码盘操作，一键多用，操作简单。 10. 多种报警功能。 11. 支持有线/无线联网功能。 12. 可扩展为双胎监护。三技术参数： 1.胎心率： 1.1超声探头：多晶片、宽波束，脉冲工作方式，高灵敏度。 1.2超声强度：＜5m W/c m2 1.3工作频率：1～3M H z 1.4测量范围：50～210b p m 1.5报警范围：上限：160、170、180、190b p m 下限：90、100、110、120b p m 分辨率：±1b p m 精度：±1b p m 2.宫缩压力：2.1测量范围：0～100压力单位 2

导乐分娩镇痛仪

导乐分娩镇痛仪 Revised by Petrel at 2021

干预，促进产程的进展；还能促进母亲产后乳汁的分泌，初乳分泌早，乳量足，新生儿可以按正常的哺乳时间，及时得到母亲的初乳，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。三、减少产后出血，减少留院时间导乐仪镇痛效果确切，产妇精神愉快，平安完成自然分娩，产后子宫收缩力增强，有利于产后止血、恶露排出、子宫复旧，产妇恢复快，早日合家团圆。四、舒适分娩，有效促进自然分娩导乐师的陪伴和导乐仪的良好镇痛效果，使产妇产力良好，产程缩短，产妇的身体不再“痛”，心理不再“苦”，能积极调动产妇的主观能动性参与分娩过程，使满足自然分娩条件的产妇更乐于选择自然分娩方式，降低了剖宫产率。五、改变产科医疗现状，完善文明科室建设该设备操作简单，使用方便，产科医护人员配合导乐师完成分娩镇痛，无需专业麻醉师，非常适合在基层医院推广,目前欧美等发达国家分娩镇痛率为90%以上，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。

导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪对缩短产程及母儿结局的影响

导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪对缩短产程及母儿结局的影响发表时间：2016-03-01T14:25:21.153Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：党敏玲杨娟侯秋玲[导读] 陕西省富平县妇幼保健院陕西富平７１１７９９２０１４年国家卫计委决定在全国范围内积极开展妇幼健康优质服务示范工程活动,提出“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨, 党敏玲杨娟侯秋玲陕西省富平县妇幼保健院陕西富平７１１７９９【摘要】目的探讨导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪对缩短产程及母儿结局的影响.方法选取２０１４年５月至２０１５年５月在我院产科接受分娩的初产妇２００例,依据入院先后顺序随机分组,就常规分娩(对照组,n＝１００)与导乐陪伴联合分娩镇痛仪分娩(观察组,n＝１００)对缩短产程及母儿结局影响展开对比.结果观察组产妇总产程时间、产后出血量、VAS评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组产妇会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组,产妇满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论临床产科接受分娩的产妇,应用导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪治疗,可明显缩短产程,改善母儿结局,对提高医院声誉和社会效益意义显著. 【关键词】导乐陪伴分娩; 导乐镇痛仪; 产程; 母儿结局; 影响【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８６７－０１２０１４年国家卫计委决定在全国范围内积极开展妇幼健康优质服务示范工程活动,提出“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,提高妇幼健康服务与管理水平, 满足广大妇女儿童的健康需求,全面提升妇幼健康服务水平.分娩为女性生命中一项自然的生理过程,心理、环境、社会等外在因素均可对其产生影响,不良心理可诱导产程延长、宫缩乏力.导乐陪伴分娩是一种近年在国际产科界提倡的回归自然的分娩方式,在全产程中由一位助产士对产妇提供全方位的健康教育、护理和陪伴服务,其可显著增加产科质量[１].另外,与导乐分娩镇痛仪联合应用,可发挥理想的镇痛效果,应用价值显著,现报告如下. １资料与方法１．１一般资料选取在我院产科接受分娩的产妇２００例,依据入院先后顺序随机划分为观察组和对照组,观察组１００例,年龄２１－３５岁,平均(２６．４±１．９)岁,均为单胎初产,孕周３７＋４－－３９＋２周;观察胎儿体位:左枕前２０例,左枕后２０例,右枕前３７例,右枕后２３例.对照组１００例,年龄２０－３６岁,平均(２６．７±１．４)岁,均为单胎初产,孕周３７＋４－－３９＋２周;观察胎儿体位:左枕前２１例,左枕后２１例,右枕前３６例,右枕后２２例.组间基线资料具可比性,无明显差异(P＞０．０５). １．２纳入与排除标准纳入标准:①初产单胎头位;②无内外科严重疾病;③认知能力正常;④无阴道分娩禁忌证;⑤对导乐陪伴服务接受.排除标准:①急产者;②在行试产时希望应用麻醉药物镇痛结束妊娠的无痛分娩者. １．３方法对照组:本组应用常规分娩模式,即密切观察胎心变化、宫口开大等情况,做好接生准备,并完善基本生活照护.观察组:本组重视导乐陪伴分娩模式的应用,配备一名导乐师陪伴产妇,对身心需求全面评估,提供指导与护理服务,同时收集产妇不同阶段信息,配合助产士,联合导乐分娩镇痛仪应用,担负支持工作, 持续至产后２h,具体步骤如下. １．３．１导乐陪伴分娩(１)应用分娩球:指导产妇双手紧握床栏,坐于球上,分开双腿,髋关节缓慢旋转,经重力作用和骨盆活动,促胎儿慢慢在产道下降和旋转, 以加快产程.为增强产妇安全感,导乐师应善用肢体语言,如用手抚触产妇肩膀等,缓解其恐惧心理.(２)拉玛泽减痛呼吸法:向产妇提醒,宫缩节律不同,呼吸技巧也存有差异,自觉子宫有收缩征象时,应自动放松,使用相应呼吸,以缓解产程.(３)按压穴位:取小腿三阴交穴和手背合谷穴,对收缩－舒张周期模拟,有节律按压,即３０－４０s按压后,安排３０－４０s放松,重复操作５次,可增多内啡肽分泌,以促疼痛缓解[２].(４)运动指导:指导并协助产妇选取合适体位,强调运动重要性,如有支撑蹲坐位、轻晃、散步等,促先露部入盆,使宫缩效率增强.(５)按摩腰背部:腰部疼痛为多数产妇最大产痛,导乐师稳定有力按压产妇后腰部,可对产妇骶髂关节所表现出的疲劳状态缓解.可应用手掌根部画圈动作,效果较理想.(６)热敷:热水袋、热毛巾均可,于产妇大腿、后背等处放置,以放松肌肉、促血液循环,使产时疼痛缓解.(７)芳香疗法:可将切开的柠檬或柑橘置于产妇枕边,也可依据产妇喜好,应用香熏制品,营造芬芳环境,促产妇身心放松.(８)加强沟通:保持与医生、助产士、家属的良好沟通,就产妇需求予以传达,代产妇表情达意,以得到充分理解.也可缓解产妇家属焦虑.(９)母乳喂养指导:产后强调母婴早接触,早吸吮重要性,增强产妇荣誉感,帮助其完成角色转换,提高母婴喂养效率,增强新生儿健康水平.(１０)基础干预:协助小便、进水,提供热水泡脚等舒适服务,以使产妇体力尽快恢复. １．３．２导乐分娩镇痛仪宫口开大３cm,产程入活跃期,取镇痛导乐仪应用,主机背面设置有两条输出线,按四路即A、B、C、D划分,A、B输出线两级在产妇左、右手腕部正中神经和桡神经虎口部分别贴附(腕部正中神经:A组于左手粘贴,B 组于右手粘贴,使患者掌侧向上,贴附部位为腕横纹正中向心约４cm 处),C、D输出线两极在产妇腰骶部相连处分别贴附(以最高髂嵴点至腰椎第３、４棘突位置, 对应对传导贴中心点贴附,C组在上,D组在下,即第４骶椎至第１２胸椎位置). １．４指标观察(１)总产程:指开始有规律宫缩出现至娩出胎儿胎盘全程. (２)产后出血:指失血量在娩出胎儿２４h内＞５００ml,应用敷料称重测量法联合聚血盆测量法测算[３].(３)产妇满意度:以导乐师服务能力、服务态度、母乳喂养指导等为调查内容,总分１００分,＞８０及格.(４)疼痛评定:采用视觉模拟评分法(VAS)评定,０分无痛,１０分剧痛.同时记录两组会阴侧切率、新生儿窒息率、剖宫产率. １．５统计学分析文中涉及数据均在SPSS１３．０中输入,组间计量数据采用(X±s)表示,行独立t检验,计数资料行χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２结果２．１总产程、产后出血量及VAS 评分对比观察组产妇总产程用时、产后出血量、VAS 评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１.