导乐仪止痛法(操作)
分娩镇痛仪操作流程及评分标准
分娩镇痛仪操作流程及评分标准一、操作目的通过穴位刺激，减轻分娩镇痛。
二、物品准备分娩镇痛仪一台、75％酒精一瓶、洗手液、镇痛仪专用电极片、胶布三、操作流程报告（我是××科护士XX，我操作项目是分娩镇痛仪，现物品准备完毕，是否开始请您指示？是！）→洗手（六步洗手法）→核对用物（检查镇痛泵各导连线是否连接正确，有无导连线松动）→协用物至床旁，查对产妇的床号、姓名→嘱患者排尿→连接电源→（口述：我来协助您取侧卧位）→为孕妇贴好电极片（左右手桡神经虎口部和正中神经腕部，脊髓T10和L1位置）→连接导线→A 线连接左右手，B线连接腰部→取胶布固定→为孕妇整理衣物（天冷时注意保暖）→点击A路开始键，点击递增键（可连续递增进到3）→询问孕妇感觉（开始每隔30秒升一个数字）→调至最佳状态（后每隔3分钟增加一个数）→至手指自然颤动（臂部最大输出强度不宜超过30）→点击B路开始键→点击递增键（可连续递增到5）→询问孕妇感觉（开始每隔10秒上升两个数字）→调至最佳状态（每隔3分钟增加连个数字）→10分钟内输出强度达到或超过20（脊髓部必须要达到20以后才能有效）→整理好各导连线→协助采取舒适卧位→治疗结束后，点击“复位键”，治疗强度降至为0→先取下产妇身上所有的电极片→关闭电源开关→洗手四、应知应会1、分娩镇痛仪设备注意事项及保养?答：①开机后仪器设备正常运行时，不能摆动或移动设备。
以免发生以外事故造成仪器设备的损坏。
②仪器设备运行工作时，输出端输出高压脉冲电压，不能随意接触输出端座，不能使输出线两段贴片造成短路，以免发生意外事故，损坏设备。
如输出导线损坏时，必须正常关机后，安全的更换输出线。
③仪器设备运行工作时，不能强行非法关机。
必须正常操作退出系统后，安全关机。
④将仪器设备暴露在日光直晒下，或其他热源处。
勿将仪器设备放置在潮湿处，仪器设备、显示器上切勿摆放水杯、花盆等水湿物体，以免发生仪器设备的损坏；必须保持良好的通风，以防止电器零部件的损坏；2、电极片黏贴选择的部位?答：为产妇贴好电极片，这是设备能够有效发挥镇痛作用的关键。
导乐仪止痛法(操作)ppt课件
导乐仪 实验组 空白对 照组
产程进展阶段
宫
口 开
宫 口 开 全
临 产
3c
m左
右
测定结果表明：
• 不使用导乐仪：产妇体内β 内啡肽含量由每升
200ng最高升至400ng.
•
使用导乐仪后： β 内啡肽含量可以增加到每
升1500ng，并维持在1300ng以上至宫口开全。
导乐仪镇痛效果
分娩镇痛效果临床观察
腰部CD交替逐一递减5—10个参数或减半。
第五步
关机和复位：
正常关机:使用结束后，将各参数递减至O ，按下“启/停”
健暂停，取下传导贴，关闭电源开关。 特殊情况关机：将各参数减5-10后立即按“启/停” 健暂停， 取下传导贴和输出线，先协助产妇进入分娩室，再将各组参数减 至0，关闭电源开关。 复位：如遇下一位产妇需要使用导乐仪时，轻按“复位”键3
。交替逐一递增A、B、C、D组参数至产妇可耐受程度（询问
及临床观察）。
6、 操作结束，将A、B、C、D组参数递减至“0”，点 按“启/停”键暂停，取下产妇腰部及手部传导贴，再关闭电 源开关，不可先关闭电源再取传导贴。 7、 导乐仪专属传导贴为一次性耗材，不可反复使用，以 免影响镇痛效果和造成交叉感染。 8、 由于分娩疼痛的特殊性，为了确保镇痛效果，导乐仪 必须由专人操作。
也是发生难产的最主要原因。当宫口开至3cm进入活跃期， 排除骨产道异常后，说明此时产妇已具备分娩条件。对于 潜伏期的使用，可能会出现镇痛疲劳，从而影响产程进展。
第二产程为胎儿娩出期，痛源主要来自下产道肌肉、筋膜 、皮肤的伸展、牵拉和撕裂，信号沿阴道神经传入S2-S4脊髓段， 故此期的完善镇痛，关键在于进行成功的阴部神经阻滞。如果在 临床上进行满意的阴部神经阻滞，则阴唇、会阴、肛门区均可得 到良好的松弛和休息，由此可达到分娩第二期的镇痛。
拉玛泽呼吸法联合导乐仪用于分娩镇痛的临床研究
拉玛泽呼吸法联合导乐仪用于分娩镇痛的临床研究郭柳【摘要】目的研究分析拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪减轻分娩镇痛的效果对产程和分娩方式的影响.方法选取我院2015年2月~2016年3月初产妇120例,平均分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者实施拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪进行镇痛分娩,对照组患者不采取任何干预措施,直接让孕妇进入产程,比较两组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间和镇痛对母婴的不良反应.结果观察组患者的镇痛有效率为100%,明显高于对照组,产妇的活跃期、第二产程以及总产程明显短于对照组,产妇阴道分娩率明显高于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.01).结论拉玛泽呼吸法联合导乐仪在临床上对分娩镇痛的临床效果显著,能够提高产妇的镇痛率,缩短产妇的第二产程及总产程,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)012【总页数】3页(P90-92)【关键词】拉玛泽呼吸法;导乐仪;分娩镇痛【作者】郭柳【作者单位】广东省阳春市人民医院产科,广东阳春 529600【正文语种】中文【中图分类】R417.3近年来我国产妇的剖宫率呈逐年上升的趋势[1]，造成产妇选择剖宫产进行分娩的原因有许多，但最主要的一项原因则是孕妇对分娩疼痛的一种恐惧以及心理上所带来的压力，在医学的疼痛指数上，产痛位列第二，其疼痛程度仅次于烧伤疼痛[2]，所以医院在帮助产妇进行分娩时，减轻分娩疼痛对产妇十分重要。
目前在我国，拉玛泽呼吸法与导乐仪方法对产妇的分娩镇痛效果明显，本文选取2015年2月～2016年3月初产妇120例，研究拉玛泽呼吸法联合非药物无创导乐仪减轻分娩疼痛对产程及分娩方式的影响。
1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年3月的初产妇120例，随机抽取，平均分配，分为观察组与对照组，每组60例，产妇年龄最小为20岁，最大为34岁，平均（28.5±2.0）岁；产妇孕周最短为37周，最长为41周，平均（38.25±1.23）周。
导乐镇痛分娩PPT课件
神经阻滞
通过特定的神经阻滞技术 ，暂时阻断疼痛信号的传 导，减轻分娩疼痛。
导乐镇痛分娩的设备与使用方法
设备
导乐仪、镇痛泵、神经刺激仪等 。
使用方法
根据产妇的疼痛程度和具体情况 ，选择合适的镇痛方法和设备， 并进行个体化的调整和操作。
03
导乐镇痛分娩的实施过程
产前评估与准备
评估产妇身体状况
对产妇进行全面的身体检查，了 解产妇的骨盆结构、胎儿状况、 产道情况等信息，以便制定个性
导乐镇痛分娩旨在降低产妇的疼痛感，提高分娩过程中的舒适度，同时改善母婴 的身心健康。
导乐镇痛分娩的历史与发展
导乐镇痛分娩起源于美国，至今已有 近40年的历史。
目前，导乐镇痛分娩已经成为一种安 全、有效的分娩方式，为众多产妇带 来福音。
随着医学技术的不断进步，导乐镇痛 分娩逐渐在全球范围内得到推广和应 用。
神经传导
疼痛信号通过神经纤维传 导至大脑，形成疼痛感觉 。
大脑处理
大脑对疼痛信号进行解释 和评估，形成个体对疼痛 的感知和反应。
导乐镇痛分娩的原理
分娩镇痛
通过非药物或低药物的方 式，减轻产妇在分娩过程 中的疼痛感。
导乐镇痛
通过心理疏导、按摩、呼 吸练习等方法，结合非药 物镇痛手段，达到缓解分 娩疼痛的目的。
提高分娩舒适度。
降低焦虑和抑郁情绪
02
导乐师全程陪伴，给予产妇心理支持和关爱，有效降低分娩过
程中的焦虑和抑郁情绪。
提高产妇满意度
03
导乐镇痛分娩让产妇在整个分娩过程中感受到关爱与支持，从
而提高对分娩的满意度。
导乐镇痛分娩对胎儿的影响
减少胎儿应激反应
导乐镇痛分娩能有效减少胎儿在分娩过程中的应激反应，降低新 生儿的发病率。
导乐仪操作流程
导乐仪操作流程As for the operation process of a conductivity meter, it is important to follow a specific set of steps to ensure accurate results. 针对导电仪的操作流程，需要遵循一套特定的步骤，以确保结果的准确性。
Firstly, it is crucial to properly calibrate the instrument before each use. 首先，每次使用前都要正确校准仪器。
This involves preparing the calibration standards and adjusting the meter accordingly. 这涉及准备校准标准并相应调整仪器。
Once the conductivity meter is calibrated, the next step is to carefully clean the probe to remove any residue or contaminants that could affect the measurements. 一旦导电仪校准完成，接下来的步骤是仔细清洁探头，以去除可能影响测量的任何残留物或污染物。
After cleaning the probe, it is important to ensure that the sample being tested is at a consistent temperature. 清洁探头后，重要的是要确保所测的样品温度保持一致。
Temperature can greatly impact the conductivity of a solution, so it is essential to control this variable as much as possible.温度可以极大地影响溶液的导电性，因此尽可能地控制这个变量是至关重要的。
导乐仪器的使用流程
导乐仪器的使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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导乐镇痛分娩PPT课件
导乐镇痛分娩的实践方法
导乐师与产妇进行交流和沟通， 了解产妇的需求和顾虑，建立信
任关系。
导乐师指导产妇进行呼吸和放松 练习，帮助产妇应对分娩疼痛。
导乐师提供心理支持和鼓励，帮 助产妇保持积极心态和信心，顺
利完成分娩过程。
实施阶段
监测产程进展
指导产妇正确呼吸、用力
导乐师需密切监测产程进展，及时发 现和处理异常情况。
导乐师需指导产妇在分娩过程中正确 呼吸、用力，以减轻疼痛、加速产程 进展。
提供镇痛服务
根据产妇疼痛程度和自身认知情况， 选择合适的镇痛方法，如呼吸法、按 摩法等。
后续护理
产后恢复指导
导乐师需对产妇进行产后恢复指 导，包括饮食、休息、运动等方 面的建议。
导乐镇痛分娩适用于大多数健康的产妇，特别是对于那些希 望避免药物镇痛的产妇。然而，对于存在严重妊娠合并症、 并发症或特定疾病的产妇，应在医生的指导下决定是否采用 导乐镇痛分娩。
02
导乐镇痛分娩的工作原理
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
人体内存在疼痛感受器， 当受到刺激时，感受器将 信号传递给大脑，产生疼 痛感觉。
普及与推广
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持导乐镇痛分娩的普及和推广，
提高妇女的生育福利。
培训教育
加强对医护人员的培训教育，提 高他们对导乐镇痛分娩的认识和 技能，以便更好地为产妇服务。
社会宣传
通过媒体和社会宣传，提高公众 对导乐镇痛分娩的认知度和接受
度，消除社会偏见和误解。
THANKS
感谢观看
导乐镇痛分娩药物可能导致低血压反应， 因此在使用过程中应密切监测产妇的血压 情况，及时处理低血压症状。
最新 导乐分娩镇痛仪临床应用效果观察与护理-精品
导乐分娩镇痛仪临床应用效果观察与护理摘要目的：探讨导乐分娩镇痛仪在分娩中的应用效果。
方法：选择2014年9月~2015年5月在我院分娩的足月妊娠临产初产妇104例，随机分为导乐组58例和麻醉组46例。
导乐组采用导乐仪实施分娩镇痛，麻醉组采用椎管内麻醉施行分娩镇痛。
比较两组产时总产程、中转剖宫产率和母婴并发症发生率等临床指标。
结果：两组产妇的总产程时间、中转剖宫产率和母婴并发症发生率差异无意义(P>0.05)。
结论：导乐分娩镇痛与椎管内麻醉分娩镇痛两种方法在产时总产程、中转剖宫产率和母婴并发症等指标上结果相近，但与后者相比，前者为非药物、无创伤的分娩镇痛方法，具有更多优势。
关键词导乐分娩镇痛；总产程；剖宫产；母婴并发症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.025分娩疼痛的程度仅次于烧伤灼痛，在临床中位于第2位，因其疼痛剧烈，大部分产妇因不忍疼痛选择剖宫产［1］。
据调查，目前我国剖宫产率居世界之最，剖宫产率居高不下已成为我国一个的问题。
为了降低剖宫产率，减少母婴并发症，中国妇幼保健协会于2010年启动了“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，制定了“促进自然分娩示范医院标准”，并开展了创建活动［2］。
2013年，世界卫生组织制定了以产妇为中心、可操作性强的“母亲友好分娩行动”的指标体系，其中一项指标是非药物性镇痛的比例≥90%；我国2013年制定的“母婴友好医院标准”也规定非药物性镇痛的比例≥90%。
我院于2014年7月响应号召启动了“创建母婴友好示范医院”活动，开展了导乐分娩项目，迄今为止临床上已应用700多例。
本文旨在观察作为无创伤、非药物性分娩镇痛用途的导乐分娩镇痛仪的临床应用效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年9月~2015年5月在我院分娩的104例产妇作为研究对象，年龄22~35岁，平均(26.2±2.2)岁。
孕周37~40周，平均(38.6±1.3)周。
妇产科导乐分娩镇痛仪
阜阳市第六人民医院医疗设备明细表日期：2015年4月1单包、（2.3.4.5.6.7.8）一包。
1（附件1）妇产科导乐分娩镇痛仪一技术参数1。
基波频率:1HZ—125HZ，误差：±10％2.前置脉冲宽度：1ms、10 ms、误差：±10%3。
输出最大能量：<300Mj4.输出电压峰值：<300v5。
治疗仪输出端受到短路和开路影响时，其性能不得削弱6。
最大输出幅度峰值：≤20mA7.输出幅度最小值可调增量<1mA8.输出通道:4路，四通道可单独控制时间、强度9.通道模式:5种，根据产妇个体不同，医生可多种选择模式10.显示及操作模式：15寸液晶屏显示、触摸屏、键盘双操作11.治疗仪标配有打印机，具有打印报告功能12。
鉴于音乐能治病的原理，治疗仪应具有音乐疗法13。
可以选配体温监测功能。
（附件2）全自动电子液体膨宫器仪器技术参数:1.压力范围：15—150mmHg2.流量：≥30—500毫升／分钟3.具有显示预设压力、实际压力、流量、液体总消耗量。
4.具有宫腔压力和流量自动调节。
5.具有报警功能。
6.液体流量精度:≤3％，加装电子秤可达到1％，以防止病人出现水中毒现象。
7.空气报警：0.1ML空气报警,1ML空气机器停止工作，以防止病人出现空气栓塞.8.具有防过度膨宫功能。
9.具有各种数据显示窗口。
10.具有自动升温控制功能.（附件3)胎心监护仪一仪器整体要求：在省内设有办事机构，能提供完善售后服务。
二性能特点：1. 真彩色大屏幕液晶显示翻转屏,触摸彩屏可选。
2。
可同时监护胎心率、宫缩、胎动、血压、脉率、血氧、呼吸、体温、心电等参数.3。
高灵敏度，低超声剂量，1MHz多晶片数字脉冲探头.4. 隐藏式提手,方便移动。
5. 按孕妇ID号进行数据全息存储和回放。
6.具有限电监护功能,具备了产房ICU重症监护功能。
7。
采用DSP技术，实现胎儿心率的实时相关运算和模式识别，保证检测到的胎心率准确，可靠。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
浅论导乐分娩镇痛仪在对自然分娩产妇进行镇痛中的应用价值
浅论导乐分娩镇痛仪在对自然分娩产妇进行镇痛中的应用价值张丽敦【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)012【摘要】自然分娩，是指胎儿在母体中孕育成熟后脱离母体成为独立存在个体的过程。
相关的统计数据显示，约有50%的产妇在自然分娩的过程中会出现剧烈的疼痛，难以忍受。
约有35%的产妇会出现中等程度的疼痛，尚可忍受。
而仅有15%左右的产妇在自然分娩的过程中会出现轻微的疼痛。
因此，如何有效地减轻产妇在自然分娩过程中的疼痛感已成为当前医学界研究的热点问题之一。
目前，临床上主要采用麻醉的方法为自然分娩的产妇进行镇痛。
此方法虽然能有效地减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，但却容易对母婴造成伤害。
近年来的临床实践表明，用导乐分娩镇痛仪对自然分娩的产妇进行镇痛的效果较好。
此方法可有效地促进产妇机体内内源性阿片肽的分泌，从而可起到良好的镇痛效果，且不会对母婴造成伤害。
本文就导乐分娩镇痛仪在对自然分娩产妇进行镇痛中的应用价值进行分析，旨在为导乐分娩镇痛仪在临床上的应用提供参考和借鉴。
【总页数】2页(P151-152)【作者】张丽敦【作者单位】广西玉林市第一人民医院妇产科广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.无创分娩镇痛仪结合责任制助产陪伴在自然分娩产妇中应用价值 [J], 廖瑞2.导乐分娩镇痛仪在阴道分娩产妇中的应用 [J], 胡芳3.导乐分娩镇痛仪在阴道分娩产妇中的应用效果 [J], 刘义环4.一对一导乐陪伴联合非药物分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用 [J], 张静;高丽娟;金环5.导乐镇痛仪联合导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果分析 [J], 谢玲;李彩凤;陈素英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分娩镇痛体验仪操作方法
分娩镇痛体验仪操作方法
分娩镇痛体验仪是一种用于临床研究和培训的设备，可以模拟分娩镇痛过程。
下面是一般的分娩镇痛体验仪的操作方法：
1. 打开体验仪的电源，确保设备正常工作。
2. 选择合适的分娩镇痛模式和参数。
体验仪通常会提供多种不同的模式选择，如无药物镇痛、阿片类药物镇痛或者无痛分娩模式，可以根据需要选择相应的模式。
3. 调整体验仪的模拟疼痛水平。
体验仪通常会提供模拟的疼痛程度调节，可以根据个人需求和体验目的来调整疼痛水平。
4. 将体验仪的模拟电极或传感器连接到身体相应部位。
根据设备的具体要求，可能需要将电极或传感器贴在腰部、臀部或其他相关部位上。
5. 开始体验分娩镇痛过程。
根据设备的指示，可以通过按下相应按钮或者旋转相应调节器来模拟疼痛和镇痛的过程。
6. 在体验过程中，可以根据需要进行相应的调整。
可以增加或减少镇痛剂的剂量，改变镇痛的模式或参数，使体验更加真实或符合个人需要。
7. 当分娩镇痛体验结束时，关闭体验仪的电源。
需要注意的是，每个体验仪的操作方法可能会有所不同，具体的操作步骤以及设备的使用说明应根据实际情况和设备的要求进行操作。
在使用体验仪之前，最好阅读并理解设备的相关使用说明书或接受相关培训。
此外，应确保设备的正常运
行和安全性，并在专业人员的指导下进行操作。
分析导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果及其护理体会
1252017.12临床经验分析导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果及其护理体会张春荣山西省大同市第一人民医院 山西省大同市 037005【摘 要】目的：分析在临床分娩镇痛中导乐分娩镇痛仪的实际效果以及护理体会。
方法：选择2016年2月-2017年2月间在我院进行分娩的产妇共340例作为研究分析对象，使用随机数字法将所有产妇分为观察组、对照组两组，两组各170例，观察组产妇在产程中使用导乐分娩镇痛仪，对照组产妇采用椎管内麻醉分娩镇痛，将两组产妇的总产程时长与刨宫产、母婴并发症（麻醉不良反应、胎心变化等）情况。
结果：对比两组患者的总产程时长与刨宫产、母婴并发症，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
结论：产妇在临床进行分娩时，使用导乐分娩镇痛仪能够有效的降低患者产妇疼痛，同时具有安全、有效、操作简单等优势，能够缩短产程，降低剖宫产率，在临床分娩中值得推广应用。
【关键词】导乐分娩镇痛仪；临床分娩镇痛；实际效果随着我国医学技术的不断发展进步，医学家们逐渐认识到产妇在进行分娩过程中会产生的剧烈疼痛造成产妇体内的内分泌神经产生一定程度的反应，使其酸中毒、血管收缩、胎盘血流减少等不良反应产生，这使产妇与胎儿安全得不到保障。
如今许多产妇都是因无法承受分娩时的疼痛感选择刨宫产手术。
产妇的剧烈疼痛导致的产妇心理的应激会对产妇以及胎儿造成影响，使其内环境紊乱[1-2]。
这些消极情绪会对产妇的身体与心理增加负担，使其能量消耗过快，产妇容易出现疲劳与虚脱的现象，会引发宫缩乏力、产后大出血、胎儿窘迫等并发症。
故分娩时产生的疼痛采取有效的缓解与消除措施已经成为产科麻醉临床的关键性问题。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2016年2月~2017年2月间在我院进行分娩的产妇共340例作为研究分析对象，用随机数字法，将所有产妇分为观察组、对照组两组，其中观察组170例，年龄（21~39）岁，平均年龄（31.24±2.87）岁，孕期（37~41）周，平均孕期（38.31±1.54）周；对照组170例，年龄（22~40）岁，平均年龄（32.48±2.56）岁，孕期（37~42）周，平均孕期（28.87±1.76）周，所有产妇均无产科以及内、外并发症、明显头盆不称，胎儿情况均正常。
分娩镇痛的方法有哪些？
分娩镇痛的方法有哪些？在临床实践中发觉，分娩镇痛与产妇的精神心理状态亲密相关。
恐惊、焦虑、疲惫、缺乏自信、四周环境的不良刺激等因素，都会降低产妇的痛阈。
这种止痛方案包括：l) 胎教：订正分娩肯定很痛的错误观念。
2）练习助产动作：腹式呼吸、按摩。
3）关爱扶持：送货上门、陪产等。
4）导乐分娩法：经受过自然分娩的妇女由正在分娩的妇女伴随。
2.针刺麻醉3. 经皮神经电刺激器作用原理：分散妈妈的留意力，镇痛有效率只有25%。
4. 水中分娩即产妇在第一产程和其次产程初期坐在热水浴缸中，依靠热水和水的浮力来缓解分娩痛苦，但止痛效果并不准确。
非药物镇痛的优点：对产程和胎儿无影响。
非药物镇痛的缺点：镇痛效果差。
二、常用的药物分娩镇痛笑气（N2O）吸入法使用方法：用麻醉机混合N2O:O2=50%50%后，产妇手持麻醉面罩置于口鼻处，宫缩前20-30秒通过面罩深呼吸。
当分娩痛苦消逝时，面罩就足够了。
在分娩的第一和其次阶段间歇性吸入。
1).效果更牢靠，约50%的产妇镇痛有效。
2).它工作得很快，也很快失败。
3).不刺激呼吸道。
缺点：1).N2O有30-45秒的埋伏期，宫缩先于阵痛消失，因此至少应在宫缩前50秒间歇吸入。
间歇性收缩进入浅睡眠状态，伴有不同程度的头晕和恶心。
2).假如吸入太深，会产生全身麻醉效果，有误吸的可能。
3).笑气是一种可吸入的气体，会造成室内空气污染。
2.杜冷丁使用方法：常用剂量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-1.5小时达高峰，2小时后渐渐减退。
优势：1).管理简洁。
2). 40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点：1).注射后可快速通过胎盘屏障，在母体静脉注射后数秒内消失在胎儿血液中，并在6分钟内达到母血与胎儿血液之间的药物平衡。
肌注后2小时胎血浓度达高峰，可抑制新生儿呼吸中枢。
2).头晕、恶心、呕吐、烦躁，多表现为表情淡漠、反应迟钝，宫缩间常有困倦。
使用方法：常用剂量为0.2-0.3mg/kg iv。
导乐镇痛分娩PPT课件
提高新生儿评分
导乐镇痛分娩有助于改善 新生儿在出生时的状况， 提高Apgar评分。
促进母乳喂养
导乐镇痛分娩后，产妇能 够更快地适应母亲角色， 促进母乳喂养。
导乐镇痛分娩的长期效益
提高母婴健康水平
导乐镇痛分娩有助于改善 母婴健康状况，降低产后 抑郁和慢性疼痛的发生率 。
促进家庭和谐
导乐镇痛分娩能够增强母 婴情感纽带，促进家庭和 谐。
中国导乐镇痛分娩现状
中国导乐镇痛分娩起步较晚，但发展迅速，越来越多的医院开始提 供导乐镇痛分娩服务，政策支持力度也在逐步加大。
前景展望
随着社会对自然分娩的关注度提高和医疗技术的进步，导乐镇痛分 娩在中国将有广阔的发展空间。
导乐镇痛分娩对未来医疗保健领域的影响
提高自然分娩率
01
导乐镇痛分娩有助于减轻产妇疼痛，提高自然分娩率，降低剖
痛，提高舒适度。
降低剖宫产率
导乐镇痛分娩能够降低因疼痛 导致的剖宫产率，促进自然分 娩。
减轻心理压力
导乐师全程陪伴，给予产妇心 理支持，减轻焦虑和恐惧，增 强分娩信心。
缩短产程
导乐镇痛分娩有助于缩短产程 ，减少母婴风险。
导乐镇痛分娩对新生儿的影响
01
02
03
减少新生儿窒息
导乐镇痛分娩能够降低因 疼痛引起的应激反应，从 而减少新生儿窒息的风险 。
导乐镇痛分娩的技巧与方法
01
02
03
04
非药物镇痛
如呼吸法、按摩、温水浴等， 减轻产妇疼痛感。
药物镇痛
根据产妇情况，合理使用镇痛 药物，如硬膜外麻醉等。
分娩体位指导
根据产程进展，指导产妇采取 合适的分娩姿势，促进胎儿顺
利娩出。
导乐镇痛仪在产程中的应用
导乐镇痛仪在产程中的应用发表时间：2017-05-08T14:49:31.053Z 来源：《健康世界》2017年第5期作者：潘锦秀[导读] 分娩时期的剧烈疼痛可以导致人体内一系列神经内分泌的反应，使产妇血管收缩，酸中毒。
开封市妇产医院 475000摘要：目的探讨导乐分娩镇痛仪应用于产科分娩的临床实际效果。
方法选取2014年8月---2015年2月在我院进行阴道试产的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，两组孕妇分别在分娩活跃期应用导乐分娩镇痛仪及使用药物硬膜外镇痛，观察两组产妇在第二产程所需时间，镇痛效果，产后排尿情况，新生儿窒息率情况。
结果在第一产程活跃期应用导乐分娩镇痛仪可有效缩短第二产程，减少产后尿潴留，镇痛效果与使用药物硬膜外镇痛效果基本相同，且和新生儿出生后的窒息率无影响，值得在产科中推广使用。
关键词：导乐分娩镇痛仪；活跃期；镇痛效果；排尿分娩时期的剧烈疼痛可以导致人体内一系列神经内分泌的反应，使产妇血管收缩，酸中毒，胎盘血流减少等，对产妇及胎儿产生相应影响，因疼痛影响大大增加了剖宫产率。
因此，使用分娩镇痛仪非常必要。
民间通常所说的“无痛分娩”在医学上名叫“分娩镇痛”，即使用一些方法使产妇分娩时疼痛减轻。
目前我院使用的阵痛方法有两种：一种是药物性；即应用硬膜外麻醉；另一种是非药物性的；即通过使用导乐分娩镇痛仪在不同程度上缓解产妇分娩时的疼痛，且能更好地做好产后的母乳喂养，并减少产后出血的几率。
现将我院在产程中使用导乐分娩镇痛仪的效果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月---2015年2月在我院选择阴道试产的产妇100例，在第一产程活跃期宫口开大3cm按意愿选择导乐镇痛仪和硬膜外麻醉的产妇分为观察组和对照组各50例，孕妇在孕周、年龄、胎次、文化程度等比较差异无统计学意义。
1.2 按照患者意愿选择镇痛的方法两组产妇进入产房后由专业助产人员陪伴分娩。
对照组产妇在宫口开大3cm后查血凝功能，开放静脉通道。
导乐陪伴分娩镇痛的临床效果
导乐陪伴分娩镇痛的临床效果发表时间：2014-03-26T11:33:53.047Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：田丽霞韦红王拍拍杨倩王雪[导读] 随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，产妇对分娩提出了更高的要求。
田丽霞韦红王拍拍杨倩王雪解放军316医院北京100093【摘要】目的:探讨导乐陪产结合导乐仪分娩镇痛的临床效果。
方法:将医院同期某一时间段内的产妇分为两组，选用导乐的为观察组，未选择导乐的为对照组，在镇痛效果、产程时间及分娩方式方面进行临床效果评定。
结果:观察组产妇镇痛效果明显，第一产程、第二产程、总产程两组差异具有显著性，分娩方式观察组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组。
结论：使用陪伴导乐法的产妇镇痛效果显著，可有效缩短产程，提高自然分娩率，不增加产后出血及新生儿窒息率，值得推广。
【关键词】导乐陪产；分娩；镇痛【中图分类号】R715 7【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0229 021引言随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，产妇对分娩提出了更高的要求，无痛分娩越来越受到广大育龄期妇女的关注，期待分娩时选用更安全、更有效的止痛方法，将原来痛苦、恐惧的分娩经历变成享受体验的过程。
本着这一主旨，我院在2013年1月开始，尝试开展了导乐陪伴分娩镇痛技术，大大提高了待产妇及家属的满意度，降低了剖宫产率，取得了很好的效果。
2临床资料及方法2 1一般资料：选择2013年1月至2013年8月在我院分娩的初产妇60例，均为单胎头位，年龄在25~32岁，无合并症及并发症，产前无绝对剖宫产指征，按是否采用陪伴导乐分娩分为观察组和对照组两组，进行临床效果评定。
2 2方法：观察组采用一对一导乐陪产结合导乐仪GT 4A分娩镇痛，对照组产程中未采用镇痛及一对一导乐陪产。
观察组产妇宫口开大2~3cm，主诉疼痛难忍时，由一位责任心强、临床经验丰富的导乐护士实行一对一全程陪伴观察与护理，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，同时配合使用GT 4A分娩镇痛。
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临床观察结果表明
由临床观察表可以看出，使用导乐仪镇痛可将 非常剧烈的9级疼痛在5分钟左右降至5级，30分钟降
至4级，且维持到宫口开全。
临床科研及临床应用医院
临床科研医院
首都医科大学附属北 京妇产医院
已有200多家应用医院
清华大学附属玉泉医院 中国医科大学附属第二医院
复旦大学附属妇产医院
至达到理想的镇痛效果。
（一）脸谱模拟评分法（VAS)
4、操作过程中， A或B传导贴不慎脱落，切记不可直接 粘贴，应立刻递减相应的传导贴参数至“0”，重新粘贴传
导贴后继续操作。如孕妇易出汗而导至传导贴粘贴不稳妥，
可用医用胶带帮助固定。
5、产妇需要大小便时，先将A、B、C、D各组参数递减 为“0”，点击“启/停”键暂停。由连接端口取下输出线。 待产妇回到原位，将输出线与连接端口连接稳妥，继续操作。
宫口开张（CM）
•
子宫属内脏神经系统支配，内脏神经系统分为运动神经和感 觉神经，导乐仪主要是对感觉神经进行阻滞。因为神经与神经 之间存在交通支，所以痛感信息还会通过其他通路向上传导。 如果要做到完全无痛，需对运动神经（自主神经）进行阻滞（
自主神经主要负责脏器的正常运行），则必然会对产程造成影
响。 • 产痛属于正常的生理现象，其作用为向产妇传递分娩信号。 当疼痛信息不能正常传递时，产妇则不能及时做出正常的生理 反馈（如第二产程的用力），势必会延长产程。 •
培训部
第一节 导乐仪原理
导乐仪分娩镇痛法突破了目前国内外非药物 分娩镇痛方法不能快速起效、不能对抗6级以上疼 痛、不能持续镇痛、无法满足产妇和临床镇痛需 求的技术瓶颈，确立了在非药物分娩镇痛领域的 国际领先地位。
导乐仪依据神经生物学、神经解剖学和 神经病理学原理：脊髓，外周神经，内源性 阿片肽（EOP），电刺激，闸门控制镇痛理 论(GCT）
•
第七节 辅助工具
又称助产球，为直径75-100厘
米的彩色充气橡胶球，将其固定在
有扶手的座椅上，利用其富有弹性， 柔软的特点，产妇在规律宫缩的间 歇期骑坐上去，可以放松盆底肌肉， 缓解会阴神经的疼痛，可采用坐、
靠、趴等体位与皮肤接触缓解疼痛，
增强心理适应，促进自然分娩。
产妇宫缩间歇期坐上 去，有助于放松会阴的紧 张程度和产妇打开骨盆， 并促进胎儿的降生，但需 要不时站起来或活动，以
根据疼痛学原则，产妇认为对疼痛的忍受已经达到极限，
要求使用；
产程进入活跃期，宫口开3CM，疼痛分级一般达到中--重度。
宫口开全，第一产程结束，停止使用。
注：药物镇痛，进入活跃期，宫口开3CM时为镇痛最佳时机。避免潜伏期延长。
假如潜伏期不能正常进展，就有可能造成难产，其中
宫颈不能如期扩张开全是阻碍胎儿下降及娩出的最大阻力,
秒钟（相当于电脑重启），即可再次使用。使用结束，严格按照
前述步骤进行操作和关机。
第六步
配方更换：
三种配方可选择 。默认配方1，操作15分钟后镇痛效果 不佳，更换配方。 更换配方前先将A、B、C、D组参数交替递减5—10个，点
按键盘上的“配方”键可更换为配方二。
相同方法更换其配方3。
一、使用导乐仪之前应先为产妇讲解：
内源性阿片肽：也称为内阿片肽，是哺乳动物体内天然
生成的具有阿片样作用的肽类物质的总称。外源性阿片（鸦
片）是止痛效果最好的药物，上世纪七十年代起，内源性阿 片肽的发现揭示了人体自身镇痛系统。 • 内源性阿片肽广泛分布于调节摄食行为的神经网络中，调 节摄食行为
•
内源性阿片肽参与情绪控制，血浆中β 内啡肽的含量越
对母婴无任何副作用，非药物、无创伤、安全可靠；
告诉产妇使用导乐仪的感受：麻麻酥酥的感觉，比较舒服；
可以缩短产程，不影响活动，不影响产力；
导乐仪镇痛不是完全无痛，而是有效减轻疼痛； 疼痛减轻后，有助于减轻产妇的体力消耗，增强产力。 指导产妇积极配合使用导乐仪镇痛，使之达到理想的镇痛 效果。
交替逐一递增A、B、C、D组参数至产妇可耐受程度（询问及
临床观察）。
6、 操作结束，将A、B、C、D组参数递减至“0”，点 按“启/停”键暂停，取下产妇腰部及手部传导贴，再关闭电 源开关，不可先关闭电源再取传导贴。 7、 导乐仪专属传导贴为一次性耗材，不可反复使用，以 免影响镇痛效果和造成交叉感染。 8、 由于分娩疼痛的特殊性，为了确保镇痛效果，导乐仪 必须由专人操作。
导乐仪通过 D-T波刺激脊柱两侧 T12 ～L1和S1 ～S4位置 →皮肤感受器→感觉神经纤维→交感神经节→脊髓背角浅表 区和胶质区（SG）→兴奋粗纤维控制的SG细胞→关闭脊髓痛
觉传导闸门，使痛感信息向水平方向扩散,减轻疼痛。
产 痛 的 神 经 传 导 图
机体自身镇痛系统 •
内源性阿片肽（EOP)
腰部CD交替逐一递减5—10个参数或减半。
第五步
关机和复位：
正常关机:使用结束后，将各参数递减至O ，按下“启/停”
健暂停，取下传导贴，关闭电源开关。 特殊情况关机：将各参数减5-10后立即按“启/停” 健暂停， 取下传导贴和输出线，先协助产妇进入分娩室，再将各组参数减 至0，关闭电源开关。 复位：如遇下一位产妇需要使用导乐仪时，轻按“复位”键3
二、操作要点
1、不可在皮肤破损处粘贴传导贴，如粘贴处皮肤出现
红肿等反应，需停止使用。
2、更换配方前，必须将A、B、C、D组参数递减5-10个， 再点按“配方”键更换配方。
3、 临床研究表明，导乐仪起效时间6—20分钟。
评判导乐仪的镇痛效果时，操作人员要严格依据VAS评 分，不要被产妇情绪干扰。
当VAS评分达不到理想的镇痛效果时，要递增参数，直
（上海红房子医院）
（盛京医院）
河北省人民医院 四川大学华西第二医院 中山大学附属第二医院
目前已有 5 万多例产妇应用该项技术顺利自然分娩
第二节
导乐仪优势
一、先进性:
１、起效快;
２、镇痛效果显著、确切;
３、持续镇痛，满足整个产程需要;
４、有效缩短产程; 支持母乳喂养；
５、有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症。
此期主要是靠产妇自己用力，有利于配合助产士，以顺利完成
分娩。 第二产程的疼痛一般在6级以下，是产妇能忍受的。
第一步： 连接电源后开机(总开关、开机键）。 第二步： 酒精清洁粘贴部位。 第三步： 粘贴传导贴。具体粘贴位置如下：
1、腰部粘贴
嘱产妇取坐位，将腰部传导贴 粘贴于产妇腰部T12—S4的位置。 方法: 由髂嵴最高点划水平线至第3、
2、避免了药物镇痛存在的医疗风险，在分娩
镇痛领域具有划时代的意义。
适用于孕期在28—42周间，无妊娠合并
症，可自然分娩的产妇。
1、体质极度过敏者； 2、对生物波极度过敏者； 3、装有心脏起搏器产妇；
4、局部有皮肤破损产妇；
显示器 电源线 输出线
主机
辅助材料：传导贴套装
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经医护人员判定正式临产的产妇；
高，代表情绪越稳定
激活内源性镇痛系统
导乐仪通过D-T波刺激双手虎口和腕部区域→皮肤感受器→末 梢神经（ Aδ 和C 纤维）兴奋电活动→外周神经（桡神经和正中神 经）→臂丛神经→脊髓丘脑束→大脑疼痛中枢，激活自身镇痛系统，
最大限度地促使自身中枢镇痛物质内源性阿片肽被不断合成并释放，
成为阿片肽受体的内源性配体
•
闸门控制学说（GCT）
1965年由英国的科学家梅尔扎克
和沃尔合作在《科学》杂志上提出疼痛闸门控制学说,经半个 世纪的不断发展和完善，GCT的基本理论得到普遍认可。
•
设想在脊髓后角存在一种神经调节机制，使神经信号在诱
发痛知觉和痛反应前就受到闸门控制，这个闸门可以增强或减
弱伤害性信号的传递；脊髓背角的第Ⅱ层被认为是"闸门"所在。
也是发生难产的最主要原因。当宫口开至3cm进入活跃期， 排除骨产道异常后，说明此时产妇已具备分娩条件。对于 潜伏期的使用，可能会出现镇痛疲劳，从而影响产程进展。
第二产程为胎儿娩出期，痛源主要来自下产道肌肉、筋膜 、皮肤的伸展、牵拉和撕裂，信号沿阴道神经传入S2-S4脊髓段， 故此期的完善镇痛，关键在于进行成功的阴部神经阻滞。如果在 临床上进行满意的阴部神经阻滞，则阴唇、会阴、肛门区均可得 到良好的松弛和休息，由此可达到分娩第二期的镇痛。
宫
口 开
宫 口 开 全
临 产
3c
m左
右
测定结果表明：
• 不使用导乐仪：产妇体内β 内啡肽含量由每升
200ng最高升至400ng.
•
使用导乐仪后： β 内啡肽含量可以增加到每
升1500ng，并维持在1300ng以上至宫口开全。
导乐仪镇痛效果
分娩镇痛效果临床观察
11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
按“启/停” 键，显示器界面“暂停”变为“输出” 按“+”键，先将手部AB交替逐一递加到3（询问产妇感 觉），腰部CD交替逐一递加到5（询问产妇感觉）。 产妇宫缩时，先将手部AB交替逐一递加到手指微颤；再将 腰部CD交替逐一递加到产妇能耐受。 产妇宫缩结束时，将AB交替逐一递减到手指不震颤。再将
疼痛等级（V A S 评估法）
如图所示：当宫 口开到3CM，疼痛 达到7级时:
未采用任 何措施
快捷方式 到 幻灯.lnk
宫口开 3cm后使 用导乐仪
未使用导乐仪，疼 痛持续上升，直至 达到１０级，产妇 痛不欲生。 使用导乐仪疼痛降 至４级左右，一直 持续到宫口开全;
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
二、安全性:
１、非药物、无创伤；
２、无电磁危害，无任何副作用；