导乐仪止痛法(操作)

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第七节 辅助工具
又称助产球，为直径75-100厘
米的彩色充气橡胶球，将其固定在
有扶手的座椅上，利用其富有弹性， 柔软的特点，产妇在规律宫缩的间 歇期骑坐上去，可以放松盆底肌肉， 缓解会阴神经的疼痛，可采用坐、
靠、趴等体位与皮肤接触缓解疼痛，
增强心理适应，促进自然分娩。
产妇宫缩间歇期坐上 去，有助于放松会阴的紧 张程度和产妇打开骨盆， 并促进胎儿的降生，但需 要不时站起来或活动，以
秒钟（相当于电脑重启），即可再次使用。使用结束，严格按照
前述步骤进行操作和关机。
第六步
配方更换：
三种配方可选择 。默认配方1，操作15分钟后镇痛效果 不佳，更换配方。 更换配方前先将A、B、C、D组参数交替递减5—10个，点
按键盘上的“配方”键可更换为配方二。
相同方法更换其配方3。
一、使用导乐仪之前应先为产妇讲解：
导乐仪通过 D-T波刺激脊柱两侧 T12 ～L1和S1 ～S4位置 →皮肤感受器→感觉神经纤维→交感神经节→脊髓背角浅表 区和胶质区（SG）→兴奋粗纤维控制的SG细胞→关闭脊髓痛
觉传导闸门，使痛感信息向水平方向扩散,减轻疼痛。
产 痛 的 神 经 传 导 图
机体自身镇痛系统 •
内源性阿片肽（EOP)
疼痛等级（V A S 评估法）
如图所示：当宫 口开到3CM，疼痛 达到7级时:
未采用任 何措施
快捷方式 到 幻灯.lnk

宫口开 3cm后使 用导乐仪
未使用导乐仪，疼 痛持续上升，直至 达到１０级，产妇 痛不欲生。 使用导乐仪疼痛降 至４级左右，一直 持续到宫口开全;

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
二、操作要点
1、不可在皮肤破损处粘贴传导贴，如粘贴处皮肤出现
红肿等反应，需停止使用。
2、更换配方前，必须将A、B、C、D组参数递减5-10个， 再点按“配方”键更换配方。
3、 临床研究表明，导乐仪起效时间6—20分钟。
评判导乐仪的镇痛效果时，操作人员要严格依据VAS评 分，不要被产妇情绪干扰。
当VAS评分达不到理想的镇痛效果时，要递增参数，直
宫口开张（CM）
•
子宫属内脏神经系统支配，内脏神经系统分为运动神经和感 觉神经，导乐仪主要是对感觉神经进行阻滞。因为神经与神经 之间存在交通支，所以痛感信息还会通过其他通路向上传导。 如果要做到完全无痛，需对运动神经（自主神经）进行阻滞（
自主神经主要负责脏器的正常运行），则必然会对产程造成影
响。 • 产痛属于正常的生理现象，其作用为向产妇传递分娩信号。 当疼痛信息不能正常传递时，产妇则不能及时做出正常的生理 反馈（如第二产程的用力），势必会延长产程。 •
培训部
第一节 导乐仪原理
导乐仪分娩镇痛法突破了目前国内外非药物 分娩镇痛方法不能快速起效、不能对抗6级以上疼 痛、不能持续镇痛、无法满足产妇和临床镇痛需 求的技术瓶颈，确立了在非药物分娩镇痛领域的 国际领先地位。
导乐仪依据神经生物学、神经解剖学和 神经病理学原理：脊髓，外周神经，内源性 阿片肽（EOP），电刺激，闸门控制镇痛理 论(GCT）
保持血流畅通。
产妇使用导乐车，可以坐、
立、行均可。行走是潜伏期和
活跃期最有用的姿势，站立姿 势与地心引力一致，给宫颈造 成压力，使其扩张，使宫缩更 有效，并帮助胎儿获得通过骨
盆下降时最有利的胎位。宫缩
强烈时，需要停下来，坐下休 息一会。
高，代表情绪越稳定
激活内源性镇痛系统
导乐仪通过D-T波刺激双手虎口和腕部区域→皮肤感受器→末 梢神经（ Aδ 和C 纤维）兴奋电活动→外周神经（桡神经和正中神 经）→臂丛神经→脊髓丘脑束→大脑疼痛中枢，激活自身镇痛系统，
最大限度地促使自身中枢镇痛物质内源性阿片肽被不断合成并释放，
成为阿片肽受体的内源性配体
根据疼痛学原则，产妇认为对疼痛的忍受已经达到极限，
要求使用；
产程进入活跃期，宫口开3CM，疼痛分级一般达到中--重度。
宫口开全，第一产程结束，停止使用。
注：药物镇痛，进入活跃期，宫口开3CM时为镇痛最佳时机。避免潜伏期延长。
假如潜伏期不能正常进展，就有可能造成难产，其中
宫颈不能如期扩张开全是阻碍胎儿下降及娩出的最大阻力,
至达到理想的镇痛效果。
（一）脸谱模拟评分法（VAS)
4、操作过程中， A或B传导贴不慎脱落，切记不可直接 粘贴，应立刻递减相应的传导贴参数至“0”，重新粘贴传
导贴后继续操作。如孕妇易出汗而导至传导贴粘贴不稳妥，
可用医用胶带帮助固定。
5、产妇需要大小便时，先将A、B、C、D各组参数递减 为“0”，点击“启/停”键暂停。由连接端口取下输出线。 待产妇回到原位，将输出线与连接端口连接稳妥，继续操作。
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闸门控制学说（GCT）
1965年由英国的科学家梅尔扎克
和沃尔合作在《科学》杂志上提出疼痛闸门控制学说,经半个 世纪的不断发展和完善，GCT的基本理论得到普遍认可。
•
设想在脊髓后角存在一种神经调节机制，使神经信号在诱
发痛知觉和痛反应前就受到闸门控制，这个闸门可以增强或减
弱伤害性信号的传递；脊髓背角的第Ⅱ层被认为是"闸门"所在。
对母婴无任何副作用，非药物、无创伤、安全可靠；
告诉产妇使用导乐仪的感受：麻麻酥酥的感觉，比较舒服；
可以缩短产程，不影响活动，不影响产力；
导乐仪镇痛不是完全无痛，而是有效减轻疼痛； 疼痛减轻后，有助于减轻产妇的体力消耗，增强产力。 指导产妇积极配合使用导乐仪镇痛，使之达到理想的镇痛 效果。
宫
口 开
宫 口 开 全
临 产
3c
m左
右
测定结果表明：
• 不使用导乐仪：产妇体内β 内啡肽含量由每升
200ng最高升至400ng.
•
使用导乐仪后： β 内啡肽含量可以增加到每
升1500ng，并维持在1300ng以上至宫口开全。
导乐仪镇痛效果
分娩镇痛效果临床观察
11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
内源性阿片肽：也称为内阿片肽，是哺乳动物体内天然
生成的具有阿片样作用的肽类物质的总称。外源性阿片（鸦
片）是止痛效果最好的药物，上世纪七十年代起，内源性阿 片肽的发现揭示了人体自身镇痛系统。 • 内源性阿片肽广泛分布于调节摄食行为的神经网络中，调 节摄食行为
•
内源性阿片肽参与情绪控制，血浆中β 内啡肽的含量越
腰部CD交替逐一递减5—10个参数或减半。
第五步

关机和复位：
正常关机:使用结束后，将各参数递减至O ，按下“启/停”
健暂停，取下传导贴，关闭电源开关。 特殊情况关机：将各参数减5-10后立即按“启/停” 健暂停， 取下传导贴和输出线，先协助产妇进入分娩室，再将各组参数减 至0，关闭电源开关。 复位：如遇下一位产妇需要使用导乐仪时，轻按“复位”键3
此期主要是靠产妇自己用力，有利于配合助产士，以顺利完成
分娩。 第二产程的疼痛一般在6级以下，是产妇能忍受的。
第一步： 连接电源后开机(总开关、开机键）。 第二步： 酒精清洁粘贴部位。 第三步： 粘贴传导贴。具体粘贴位置如下：
1、腰部粘贴
嘱产妇取坐位，将腰部传导贴 粘贴于产妇腰部T12—S4的位置。 方法: 由髂嵴最高点划水平线至第3、
二、安全性:
１、非药物、无创伤；
２、无电磁危害，无任何副作用；
３、让产妇无需担忧药物镇痛可能对自身造成的
诸多伤害；
４、有效降低医疗机构的医疗风险。
三、科学性:
1、依据神经科学：内源性阿片肽、脊髓、外周神
经、电刺激、和疼痛闸门控制理论；
2、精密计算机控制系统；
3、采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自
2、避免了药物镇痛存在的医疗风险，在分娩
镇痛领域具有划时代的意义。
适用于孕期在28—42周间，无妊娠合并
症，可自然分娩的产妇。
1、体质极度过敏者； 2、对生物波极度过敏者； 3、装有心脏起搏器产妇；
4、局部有皮肤破损产妇；
显示器 电源线 输出线
主机
辅助材料：传导贴套装
经医护人员判定正式临产的产妇；
也是发生难产的最主要原因。当宫口开至3cm进入活跃期， 排除骨产道异常后，说明此时产妇已具备分娩条件。对于 潜伏期的使用，可能会出现镇痛疲劳，从而影响产程进展。
第二产程为胎儿娩出期，痛源主要来自下产道肌肉、筋膜 、皮肤的伸展、牵拉和撕裂，信号沿阴道神经传入S2-S4脊髓段， 故此期的完善镇痛，关键在于进行成功的阴部神经阻滞。如果在 临床上进行满意的阴部神经阻滞，则阴唇、会阴、肛门区均可得 到良好的松弛和休息，由此可达到分娩第二期的镇痛。
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临床观察结果表明
由临床观察表可以看出，使用导乐仪镇痛可将 非常剧烈的9级疼痛在5分钟左右降至5级，30分钟降
至4级，且维持到宫口开全。
临床科研及临床应用医院
临床科研医院
首都医科大学附属北 京妇产医院
已有200多家应用医院
清华大学附属玉泉医院 中国医科大学附属第二医院
复旦大学附属妇产医院
（上海红房子医院）
（盛京医院）
河北省人民医院 四川大学华西第二医院 中山大学附属第二医院
目前已有 5 万多例产妇应用该项技术顺利自然分娩
第二节
导乐仪优势
一、先进性:
１、起效快;
２、镇痛效果显著、确切;
３、持续镇痛，满足整个产程需要;
４、有效缩短产程; 支持母乳喂养；
５、有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症。
交替逐一递增A、B、C、D组参数至产妇可耐受程度（询问及
临床观察）。
6、 操作结束，将A、B、C、D组参数递减至“0”，点 按“启/停”键暂停，取下产妇腰部及手部传导贴，再关闭电 源开关，不可先关闭电源再取传导贴。 7、 导乐仪专属传导贴为一次性耗材，不可反复使用，以 免影响镇痛效果和造成交叉感染。 8、 由于分娩疼痛的特殊性，为了确保镇痛效果，导乐仪 必须由专人操作。
按“启/停” 键，显示器界面“暂停”变为“输出” 按“+”键，先将手部AB交替逐一递加到3（询问产妇感 觉），腰部CD交替逐一递加到5（询问产妇感觉）。 产妇宫缩时，先将手部AB交替逐一递加到手指微颤；再将 腰部CD交替逐一递加到产妇能耐受。 产妇宫缩结束时，将AB交替逐一递减到手指不震颤。再将
从大脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入；也抑制了
交感神经活动和对疼痛的应激反应, 提高产妇痛阈，减轻疼痛。
β内啡肽测定
产妇自身分泌镇痛物质 β 内啡肽的临床观察
β 内啡肽浓度（ng/L）
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
导乐仪 实验组 空白对 照组
产程进展阶段
镇痛介质。
四、 实用性:
1、分娩镇痛不再依赖麻醉科，由产科独立解决； 2、操作简单、使用方便、易于推广；
3、提高产科服务质量，完善文明科室建设。
五、创新性:
1、导乐仪分娩镇痛法突破了目前国内外非药
物分娩镇痛方法不能快速起效、不能对抗6级以上
疼痛、不能持续镇痛、无法满足产妇和临床镇痛需
。
求的技术瓶颈；
4腰椎棘突位置，将传导贴的中心
点与此对应粘贴即可（C组在上，D 组在下）。
2、手部粘贴
产妇可取舒适体位，将传导贴粘贴 于双手桡神经虎口部位及正中神经手腕 部位。 方法:
A组粘贴于左手，B组粘贴于右手。
圆形传导贴粘贴于桡神经虎口部位，护 腕型传导贴粘贴于腕部正中神经，腕横 纹向心4cm处 。
第四步： 递增、递减。