镇痛泵(PCA泵) ppt

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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成
术，其特点是可以有效地减少不同病人
个体之间药代动力学和药效动力学的波
动，克服了病人对自控镇痛药物的个体
差异，防止药物过量，即由麻醉医生根
据手术方式、病人一般情况等因素设定
PCA药物种类、给药浓度、置管方式，
其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病
人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自
行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
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(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
化，发现异常及时通知医生。
局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
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4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
镇痛泵（PCΒιβλιοθήκη 泵）-1自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
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1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：
(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中
说明使用方法及注意事项。
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(2)正确评估患者的疼痛。疼痛时会 出现血压升高或降低，心率加快， 呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、 呻吟等反应。疼痛加剧时可将PCA 镇痛泵上的自控按键按压以加速药 液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不 能缓解，应立即告知医生，不可随 意肌注止痛药物，以免药物过量导
致并发症的发生。
用药过量，比较安全。
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4、护理
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4.1 术前护理 首先向患者和家属介绍 疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后 止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵 的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的 必要性和比肌注止痛药的优越性，使其 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
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4.2 术后护理
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(1)术后将PCA泵手柄放在患者手 中，向患者、家属以及病房护士
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物 兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸， 同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
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谢谢
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