镇痛泵(PCA泵)课件
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镇痛泵(PCA泵)PPT医学课件
局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问，
满足病人生理及心理上的需要。
术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
17
4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
18
4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
镇痛泵（PCA泵）
1
自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
2
1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：
(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问，
满足病人生理及心理上的需要。
术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
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4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
镇痛泵（PCA泵）
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
2
1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：
(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中
术后镇痛泵与护理 PPT课件
术后镇痛泵与护理麻醉科简介通常所说的术后镇痛泵就是病人自控镇痛pca泵在临床上很受外科手术病人的喜爱特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后应用pca泵丌但能自行缓解术后剧烈的疼痛而丏能缓解术后病人咳嗽呾运动导致切口剧烈的疼痛减少肺部感染呾静脉血栓等幵发症的发生促进术后早日康复
术后镇痛泵与护理
麻醉科 赵石蓉
护
理
• 4.8使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管 道脱出及观察并发症的发生。 • 搜集整理我们的经验是： 翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出 同时密切观察病人的生命体征 及时发现，及时与医生沟通，及时处理
护
理
• 4.9使用镇痛泵前向患者宣教。由于患者对 镇痛泵的期望值过高，认为使用镇痛泵就 感觉不到疼痛，所以使用前就做好宣教指 导，在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时， 按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应 用。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵的 开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要 保持镇痛泵的通畅度
护
理
• 4.14镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出 现嗜睡现象，应加强巡视。如患者有嗜睡、 表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，则 说明镇静过度，应立即停止使用术后镇痛 药，报告麻醉医生，按医嘱给予相应的处 理
护
理
• 4.15应注意的几个问题 PCEA中硬膜外导管的保护就是注意限制病 人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护
理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药物的配制不同，所以，对机体所产 生作用也就不同，绝对不可混用，否则可 产生药物的毒性反应、副反应等。 • 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别对老年、低血容量的病人尤为重要， 如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象
术后镇痛泵与护理
麻醉科 赵石蓉
护
理
• 4.8使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管 道脱出及观察并发症的发生。 • 搜集整理我们的经验是： 翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出 同时密切观察病人的生命体征 及时发现，及时与医生沟通，及时处理
护
理
• 4.9使用镇痛泵前向患者宣教。由于患者对 镇痛泵的期望值过高，认为使用镇痛泵就 感觉不到疼痛，所以使用前就做好宣教指 导，在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时， 按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应 用。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵的 开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要 保持镇痛泵的通畅度
护
理
• 4.14镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出 现嗜睡现象，应加强巡视。如患者有嗜睡、 表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，则 说明镇静过度，应立即停止使用术后镇痛 药，报告麻醉医生，按医嘱给予相应的处 理
护
理
• 4.15应注意的几个问题 PCEA中硬膜外导管的保护就是注意限制病 人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护
理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药物的配制不同，所以，对机体所产 生作用也就不同，绝对不可混用，否则可 产生药物的毒性反应、副反应等。 • 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别对老年、低血容量的病人尤为重要， 如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象
镇痛泵(PCA泵)及使用 ppt课件
PPT课件
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间
药代动力学和药效动力学的波动，克服了
病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药
物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
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中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
PPT课件
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目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
PPT课件பைடு நூலகம்
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一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PPT课件
8
镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
PPT课件
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二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
PPT课件
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1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
镇痛泵(PCA泵)及使用 刘PPT课件
2020/3/26
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一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控镇痛 就是
将一个特制的储药泵通过管道连接在病人 身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度 持续将药物注入人体起到镇痛的作用，泵 上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按 压增加注药量。
2020/3/26
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镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
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二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
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1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如吗 啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多卡 因等；阿片类药物＋局麻药类药物混合使用。 给药途径有三种：(1)静脉（PCIA）：通道接 在静脉内给药；（2）硬膜外（PCIA）：通 道接在硬膜外腔中给药； (3) 皮下（PCHA） 或经神经根（PCNA）： 通道接在皮下或神 经根给药。
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2、 使用方法： 一般无需借助手控开 关，自动开关给药即可满足病人需求 。个别疼痛阈较低的病人可加用手控 开关，根据疼痛的需要病人可自行按 压手控开关增加镇痛药物的剂量，无 须临床工作人员参与。
2020/3/26
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间 药代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药 物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
镇痛泵(PCA泵) ppt
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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
-
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成
术，其特点是可以有效地减少不同病人
个体之间药代动力学和药效动力学的波
动，克服了病人对自控镇痛药物的个体
差异，防止药物过量，即由麻醉医生根
据手术方式、病人一般情况等因素设定
PCA药物种类、给药浓度、置管方式，
其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病
人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自
行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
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(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
化，发现异常及时通知医生。
局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
PCA镇痛泵的宣教(2)
PCA镇痛泵的宣教
嘉兴市其次医院
名目
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia〕：是一种经麻醉科 医生依据病人苦痛程度和身体状 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我治理”的一种苦 痛处理技术。
PCA镇痛泵的使用方法
病人依据自己的苦痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，到达增加镇痛剂量， 从而减轻苦痛。 Nhomakorabea按键位置
PCA镇痛泵的使用方法
PCA镇痛泵：苦痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间〔h〕
消逝以下状况请立刻通知医务人员
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人消逝呼之不应，表情冷淡
病人消逝恶心呕吐状况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵是手术 过程中医生及麻醉 医生为了病人术后 镇痛所配置的，请 患者本人依据自己 的苦痛耐受度提前 与医生及麻醉医生 做好沟通。
Thank you 感谢学习
图为嘉兴其次医院术 后PCA镇痛泵
梭拓PPT工作室更专业的模板。 梭拓，不止创新。请在此处填入你需要的内容。
PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液把握装置，当意识到苦痛时，通过把握 器将一次镇痛药物注入体内，从而到达止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：削减大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：削减病人苦痛时的等待时间
嘉兴市其次医院
名目
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia〕：是一种经麻醉科 医生依据病人苦痛程度和身体状 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我治理”的一种苦 痛处理技术。
PCA镇痛泵的使用方法
病人依据自己的苦痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，到达增加镇痛剂量， 从而减轻苦痛。 Nhomakorabea按键位置
PCA镇痛泵的使用方法
PCA镇痛泵：苦痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间〔h〕
消逝以下状况请立刻通知医务人员
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人消逝呼之不应，表情冷淡
病人消逝恶心呕吐状况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵是手术 过程中医生及麻醉 医生为了病人术后 镇痛所配置的，请 患者本人依据自己 的苦痛耐受度提前 与医生及麻醉医生 做好沟通。
Thank you 感谢学习
图为嘉兴其次医院术 后PCA镇痛泵
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PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液把握装置，当意识到苦痛时，通过把握 器将一次镇痛药物注入体内，从而到达止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：削减大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：削减病人苦痛时的等待时间
镇痛泵(PCA泵) ppt课件
ppt课件
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
ppt课件 4
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技 术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人 用药过量，比较安全。
ppt课件 10
(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
ppt课件
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变 化，发现异常及时通知医生。
ppt课件
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
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4、护理
ppt课件 6
4.1 术前护理 首先向患者和家属介绍 疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后 止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵 的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的 必要性和比肌注止痛药的优越性，使其 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
PCA镇痛泵的宣教(2)
PCA镇痛泵提示：堵塞或者无液 病人出现呼之不应，表情淡漠
病人出现恶心呕吐情况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵的使用方法
病人根据自己的疼痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，达到增加镇痛剂量， 从而减轻疼痛。按键置PCA镇痛泵的使用方法
友情提示
PCA镇痛泵：疼痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间（h）
出现以下情况请立即通知医务人员
PCA镇痛泵的宣教(2)
目录
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia）：是一种经麻醉科 医生根据病人疼痛程度和身体情 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我管理”的一种 疼痛处理技术。
图为嘉兴第二医院术 后PCA镇痛泵
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PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液控制装置，当意识到疼痛时，通过控制 器将一次镇痛药物注入体内，从而达到止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：减少大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：减少病人疼痛时的等待时间
病人出现恶心呕吐情况 长时间病人小便未解或者解不出
PCA镇痛泵的使用方法
病人根据自己的疼痛评分，在≥4分时，可由 本人或者家属按下按钮，达到增加镇痛剂量， 从而减轻疼痛。按键置PCA镇痛泵的使用方法
友情提示
PCA镇痛泵：疼痛≥4分时请 按键，每次按键3~5秒，每次 间隔按压时间≥15分钟。剩余 量/持续量=剩余时间（h）
出现以下情况请立即通知医务人员
PCA镇痛泵的宣教(2)
目录
01 PCA镇痛泵的定义 02 PCA镇痛泵的使用方法 03 PCA镇痛泵的副作用
PCA镇痛泵的定义
PCA镇痛泵(Patient controlled analgesia）：是一种经麻醉科 医生根据病人疼痛程度和身体情 况，预先设置镇痛药物的剂量， 再交由病人“自我管理”的一种 疼痛处理技术。
图为嘉兴第二医院术 后PCA镇痛泵
梭拓PPT工作室更专业的模板。 梭拓，不止创新。请在此处填入你需要的内容。
PCA镇痛泵
PCA是一种新型镇痛药给药装置。病人佩带 输液控制装置，当意识到疼痛时，通过控制 器将一次镇痛药物注入体内，从而达到止痛 目的。
PCA镇痛泵的优点： 1：减少大剂量给药时的副作用 2：镇痛效果好 3：做到按需给药 4：减少病人疼痛时的等待时间
镇痛泵PPT演示课件
(min)
（？%）
5～8 吗啡,芬太尼,曲马多
10～15 局麻药，阿片类
20 吗啡，芬太尼等
6 芬太尼
20
二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
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电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量
持续量
PCA次数
开机确定键
PCA键
25
使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理
• 3 生命体征监测 • 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点。病人
在使用镇痛泵的开始阶段，应用心电监护仪监护， 密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏 情况，定时监测SpO2，如出现呼吸减慢，可以减 慢镇痛泵剂量或暂停使用；如出现血压下降，可 以减慢镇痛泵剂量，适当加快补液速度。
自控镇痛法（PCA）
• 二、PCA技术参数和分类 （一）PCA技术参数
1、负荷剂量（loading dose）：根据最低有效镇痛 浓度（MEAC）首先给病人一次负荷剂量，使病人 迅速达到无痛状态。
2、单次给药剂量（bolus）：病人每次按压PCA泵所 给的镇痛剂量。单次给药剂量过大可导致并发症， 剂量过小可使镇痛效果欠佳。
22
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
23
使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理
• 1、 做好心理护理
•
术前详细向病人介绍镇痛泵的作用、原理和
镇痛效果，增强病人的信心，使他们积极配合手
术和术后镇痛泵治疗。术后指导患者及家属正确
使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免
翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移 位，或摔坏镇痛泵。
镇痛泵(PCA泵)
提高pca泵使用安全性和有效性的措施
加强医护人员培训
确保医护人员熟练掌握pca泵的使用方法和故障排 除技巧，提高服务质量。
加强患者教育
向患者详细介绍pca泵的使用方法和注意事项，提 高患者自我管理能力，减少使用过程中的问题。
定期维护和保养
对pca泵进行定期检查和保养，确保设备处于良好 状态，降低故障率。
患者满意度
通过问卷调查等方式了解患者对 镇痛泵(pca泵)使用的满意度和舒 适度评价。
04
镇痛泵(pca泵)与其他镇 痛方法的比较
传统镇痛方法介绍
口服药物镇痛
通过口服给药，药物经过胃肠道 吸收进入血液循环，达到镇痛效 果。这种方法简单易行，但起效 较慢，且药物剂量不易控制。
注射药物镇痛
将镇痛药物直接注射到体内，起 效快，但持续时间短，需要反复 注射。同时，注射可能会引起疼 痛和组织损伤。
镇痛泵配备有多种安全监控功能，如 过量用药警报、阻塞警报等，确保患 者的安全。
持续背景输注
镇痛泵按照设定的速率持续向患者体 内输注药物，维持一个基础的镇痛水 平。
技术特点与优势
个性化镇痛
pca泵允许患者根据自身 的疼痛感受调整药物剂量
，实现个性化镇痛。
精确控制
通过微处理器精确控制药 物的输注速率和剂量，减 少药物波动和副作用。
临床效果评价指标
疼痛评分
通过视觉模拟评分法(VAS)或数 字评分法(NRS)等评估患者的疼 痛程度，以判断镇痛泵(pca泵)的
镇痛效果。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量改善情况， 以反映镇痛泵(pca泵)对患者休息
和恢复的影响。
01
03
02 04
药物用量及副作用
镇痛泵PPT演示课件
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自控镇痛法（PCA）
• （三）术后疼痛对内分泌功能的影响
１、促进分解代谢的激素分泌
儿茶酚胺增加→敏化外围感觉末梢神经 皮质醇增加 → 水钠潴留、 血管紧张素Ⅱ增高 → 血压升高、 抗利尿激素增加 → 留钠排钾、肺水增多
２、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加
生长激素增加 → 蛋白质、
脂质分解代谢增加负氮平衡
自控镇痛法（PCA）
• 二、PCA技术参数和分类 （一）PCA技术参数
1、负荷剂量（loading dose）：根据最低有效镇痛 浓度（MEAC）首先给病人一次负荷剂量，使病人 迅速达到无痛状态。
2、单次给药剂量（bolus）：病人每次按压PCA泵所 给的镇痛剂量。单次给药剂量过大可导致并发症， 剂量过小可使镇痛效果欠佳。
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自控镇痛法（PCA）
• 自控镇痛法（PCA）是术后病人根据自己的 镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量， 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度， 从而提供满意的镇痛效果。
• 分为患者自控静脉镇痛（PCIA）和患者自控 硬膜外镇痛（PCEA）
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自控镇痛法（PCA）
• 病人自控镇痛法（PCA） 适应证：广泛的疼痛治疗。如术后急性疼痛、分 娩镇痛、癌痛、慢性疼痛等。 特 点：新技术，给药灵活及时，可不依赖医护人员 符合病人止痛的心理，易维持有效血药浓度 有效降低围术期应激反应。 但存在一定的副作用，如机械故障，用量 不当，设置程序错误，成本较高。 方 法：病人自控硬膜外镇痛法（PCEA）。 病人自控静脉镇痛法（PCIA）。
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自控镇痛法（PCA）
• 二、术后镇痛的意义 1、 减轻手术创伤引起的疼痛 2、 减轻机体的应激反应 3、 防止围术期并发症 4、 促进患者术后恢复过程
自控镇痛法（PCA）
• （三）术后疼痛对内分泌功能的影响
１、促进分解代谢的激素分泌
儿茶酚胺增加→敏化外围感觉末梢神经 皮质醇增加 → 水钠潴留、 血管紧张素Ⅱ增高 → 血压升高、 抗利尿激素增加 → 留钠排钾、肺水增多
２、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加
生长激素增加 → 蛋白质、
脂质分解代谢增加负氮平衡
自控镇痛法（PCA）
• 二、PCA技术参数和分类 （一）PCA技术参数
1、负荷剂量（loading dose）：根据最低有效镇痛 浓度（MEAC）首先给病人一次负荷剂量，使病人 迅速达到无痛状态。
2、单次给药剂量（bolus）：病人每次按压PCA泵所 给的镇痛剂量。单次给药剂量过大可导致并发症， 剂量过小可使镇痛效果欠佳。
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自控镇痛法（PCA）
• 自控镇痛法（PCA）是术后病人根据自己的 镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量， 使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度， 从而提供满意的镇痛效果。
• 分为患者自控静脉镇痛（PCIA）和患者自控 硬膜外镇痛（PCEA）
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自控镇痛法（PCA）
• 病人自控镇痛法（PCA） 适应证：广泛的疼痛治疗。如术后急性疼痛、分 娩镇痛、癌痛、慢性疼痛等。 特 点：新技术，给药灵活及时，可不依赖医护人员 符合病人止痛的心理，易维持有效血药浓度 有效降低围术期应激反应。 但存在一定的副作用，如机械故障，用量 不当，设置程序错误，成本较高。 方 法：病人自控硬膜外镇痛法（PCEA）。 病人自控静脉镇痛法（PCIA）。
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自控镇痛法（PCA）
• 二、术后镇痛的意义 1、 减轻手术创伤引起的疼痛 2、 减轻机体的应激反应 3、 防止围术期并发症 4、 促进患者术后恢复过程
镇痛泵技术最新参考课件
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镇痛泵优点
持续皮下注入法的优点--对比口服 1.不能进食的患者也可以应用。 2.可以避免每天数次的口服药物. 3.可以根据症状调节用量。 4.可以取得持续的疗效。 5.药物的血药浓度稳定，不易出现副作用。
2020/3/31
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二、为什么要使用PCA镇痛泵？
治疗目标：
不是减少疼痛，
PCA镇痛泵技术详解
***主管 张**
2013/8PCA镇痛泵？ 二、为什么要使用PCA镇痛泵？ 三、如何使用PCA镇痛泵？ 四、PCA镇痛泵使用过程中需要注意的问题。 五、并发症的护理
2020/3/31
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一、PCA镇痛泵的起源
持续皮下或静脉注射技术最初发明于英国，自1979年 开始应用于晚期癌症患者的疼痛治疗，该技术在英国 及世界各地广泛应用于肿瘤的姑息治疗。
而是完全解除 患者疼痛
吗啡不同给药途径的血药浓度变化？
2020/3/31
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如何使用镇痛泵
持续皮下注射1日吗啡注射量的计算
把吗啡口服量约1/3（1/6～1/2）作为注射吗啡的投与 量 ，浓度按照输液泵的性能设定，但如果持续皮下注 射超过1ml/小时，有时吸収不稳定；
假如 180mg/日口服时，以1日 吗啡60mg（30～90mg） 的量开始持续皮下注射；
2、使用方法： 一般无需借助手控开关，自动开关给
药即可满足病人需求。个别疼痛阈较低的病人可加用
手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关
增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。
2020/3/31
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三、如何使用PCA镇痛泵？
3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点是可 以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动 力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异， 防止药物过量，即由医生根据病人一般情况等因素设 定PCA药物种类、给药浓度、置管方式，其作用机制是 麻醉医生设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA控 制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人用 药过量，比较安全。
镇痛泵PCA泵及使用 刘课件
17
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
18
嗜睡
镇静状态 多加观察
19
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
20
21
13
电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量持续量源自PCA次数开机确定键
PCA键
14
三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
15
机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
16
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
5
中国镇痛周
? 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
? 第一个镇痛周是 2004年10月11-17 日，其主题为“ 免除疼痛，是患者 的基本权利 ”
6
目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
7
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PCA自控镇痛泵 及使用
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
18
嗜睡
镇静状态 多加观察
19
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值 班医师。
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电子镇痛泵
追加量 锁定时间 剩余药量持续量源自PCA次数开机确定键
PCA键
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三、PCA常见问题
机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
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机械故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内
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镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
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中国镇痛周
? 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
? 第一个镇痛周是 2004年10月11-17 日，其主题为“ 免除疼痛，是患者 的基本权利 ”
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目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
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一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
PCA自控镇痛泵 及使用
自控镇痛泵 ppt课件
ppt课件
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• （2） 皮肤瘙痒 • 是由于阿片类镇痛药物对一些特异性 机体有致敏作用，诱发组织胺释放而引起 皮肤瘙痒。也有部分患者因为术后身体虚 弱，出汗较多也会出现全身瘙痒。，我们 耐心向患者做好解释工作，加强皮肤护理， 出汗多者勤擦洗、勤换衣物，防止抓伤皮 肤。
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• （3） 排尿障碍 • 由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用， 干扰了生理性排尿功能而引起排尿困难，也有些 患者由于不习惯在病床上解小便，出现排尿困难 等现象。针对这些问题我们可以采取下腹部按摩、 热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施，如果刺 激排尿效果不佳，应及时给予导尿，勿使膀胱过 度充盈，加重排尿困难。一般对实施术后镇痛泵 持续镇痛的病人，应常规留置导尿管至镇痛结束 后方可拔管，拔管前必须训练膀胱功能。
ppt课件
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一、进行疼痛评估:
• 1、采用视觉模拟评分（VAS）评分，0分 为无疼痛，10分为最强疼痛，1～3分为镇 痛优良，～5分为基本满意，>5分为不满意。 • 2、应按照急、慢性疼痛2-4H或6-8H不间断 进行疼痛评估。
ppt课件
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二、未达到舒适目标，应采取如 下措施：
• 1、检查泵内药物容量，如未见药物逐渐减少，应 检查导管有无堵塞； • 2、如药物逐渐减少，应检查导管个连接段有无漏 夜； • 3、如连接处无漏液应检查针头是否在静脉中穿刺 点有无肿胀； • 4、硬膜外置管者，检查腰部敷料是否干洁，如发 现渗液，打开辅料检查导管是否拖出； • 5、如导管无异常硬报告一声调整镇痛方法或药物 配方。
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• 3 生命体征监测 • 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点。病人 在使用镇痛泵的开始阶段，应用心电监护仪监护， 密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏 情况，定时监测SpO2，如出现呼吸减慢，可以减 慢镇痛泵剂量或暂停使用；如出现血压下降，可 以减慢镇痛泵剂量，适当加快补液速度。
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(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
(2)正确评估患者的疼痛。疼痛时会 出现血压升高或降低，心率加快， 呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、 呻吟等反应。疼痛加剧时可将PCA 镇痛泵上的自控按键按压以加速药 液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不 能缓解，应立即告知医生，不可随 意肌注止痛药物，以免药物过量导
致并发症的发生。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成
局部组织损害。
(7)做好手术病人术后心理护理。围 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问，
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
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4.2 术后护理
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(1)术后将PCA泵手柄放在患者手 中，向患者、家属以及病房护士
说明使用方法及注意事项。
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化，发现异常及时通知医生。
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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
用药过量，比较安全。
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4、护理
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4.1 术前护理 首先向患者和家属介绍 疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后 止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵 的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的 必要性和比肌注止痛药的优越性，使其 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物 兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸， 同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
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谢谢
满足病人生理及心理上的需要。
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
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(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
(2)正确评估患者的疼痛。疼痛时会 出现血压升高或降低，心率加快， 呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、 呻吟等反应。疼痛加剧时可将PCA 镇痛泵上的自控按键按压以加速药 液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不 能缓解，应立即告知医生，不可随 意肌注止痛药物，以免药物过量导
致并发症的发生。
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成
局部组织损害。
(7)做好手术病人术后心理护理。围 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问，
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
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4.2 术后护理
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(1)术后将PCA泵手柄放在患者手 中，向患者、家属以及病房护士
说明使用方法及注意事项。
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化，发现异常及时通知医生。
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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
用药过量，比较安全。
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4、护理
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4.1 术前护理 首先向患者和家属介绍 疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后 止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵 的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的 必要性和比肌注止痛药的优越性，使其 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物 兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸， 同时遵医嘱肌注胃复安10mg。
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谢谢
满足病人生理及心理上的需要。
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
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(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
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