下肢静脉血栓 PPT
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下肢静脉血栓
病例介绍
1. 倪根水，男，43岁，已婚，因右下肢肿胀 半年余，于2016-04-01 15：31分拟诊右下 肢深静脉血栓入院。
2.患者半年前无明显诱因下出现右下肢肿胀， 初有疼痛感，不剧，后未予以重视，疼痛 好转，现无明显疼痛，左下肢无肿胀疼痛， 今日门诊查下肢深静脉B超：右下肢深静脉 血栓。
继续保持安静
临床表现
• 此病发病隐匿，早起症状不典型，一旦出 现临床症状时，其症状往往较重。
• 临床上根据发生部位的不用进行分型。 • 1.中央型 多发生于髂股静脉，左侧多于右
侧。特征为起病急，患侧髂窝、股三角区 有疼痛和触痛，下肢明显肿胀，浅静脉扩 张，皮温及体温升高。
临床表现ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 2.周围型 包括股静脉及小腿深静脉血栓形 成。前者主要表现为大腿肿胀疼痛，但下 肢肿胀不明显；后者的临床特征为突然出 现的小腿剧痛，患肢不能踏平着地，行走 时症状加重；小腿肿胀并且有深压痛， Homans症阳性（距小腿关节过度背屈试验 时小腿剧痛）
适应症及禁忌症
• 1.适应症 经影像学检查确诊的DVT病人， 年龄一般≤70岁，血压≤160/100mmHg，近 期（14天）内无活动性出血的病人。
适应症及禁忌症
• 2.禁忌症 • 1）严重出血倾向 • 2）颅内出血或颅脑手术史3个月之内 • 3）身体状况极差，有严重的合并症 • 4）凝血功能异常 • 5）心肝肾等脏器严重损害者
病例介绍
3.既往有右侧疝气手术史十余年，吸烟史及 海鲜过敏史。
4.体格检查：体温37℃，脉搏71次/分，呼吸 16次/分，血压140/100mmHg，神志清楚， 发育正常，营养正常，四肢关节活动正常， 右下肢肿胀明显。
5.入院后予一级普食，华法林钠片2.5mgQd， 尤尼舒5000u皮下注射Q12h，抗炎活血治 疗。
谢谢！
• 5.病情观察 患肢皮肤颜色，温度，肿胀程 度。观察有无肺栓塞症状，如胸痛，呼吸 困难，咯血，血压下降等情况。
• 6.术前准备 重点了解凝血功能，有无手术 禁忌症， 训练床上排便
术后护理
• 常规护理 • 1.密切观察穿刺部位有无渗血及血肿 • 2.穿刺侧肢体足背动脉搏动情况，皮肤颜色、
温度及毛细血管充盈时间，询问有无疼痛 及感觉障碍。 • 3.心理护理 • 4.出血 为血栓介入术后常见并发症，一旦 发生，立即停止抗凝及溶栓药物。
健康教育
• 1.预防血栓形成 • （1）指导病人避免久站、坐时双膝交叉过
久，休息时抬高患肢。 • （2）术后、产后病人早期下床活动，经常
按摩下肢，以促进血液循环，防止发生下 肢深静脉血栓。 • （3）告知病人腰带不要过紧、勿穿紧身衣 服，以避免血液循环。
健康教育
• （4）指导病人进行适当的体育锻炼，增加 血管壁的弹性，如散步、抬腿、打拳等活 动。
临床表现
• 3.混合型 主要表现为全下肢普遍性肿胀、 剧痛、苍白和压痛，常伴有体温升高和脉 搏加快；若病情继续发展可导致下肢动脉 受压而出现血供障碍，表现为足背和胫后 动脉搏动消失，进而足背和小腿出现水疱， 皮肤温度明显降低并呈青紫色；不及时处 理，可发生肢体坏死。
影像学诊断
• 1.静脉造影 • 2.超声多普勒检查：无创伤 • 3.CT血管造影 精确
术后护理
• 5.生命体征的观察 • 6.溶栓导管的护理：妥善固定，防止脱出、
受压、扭曲和堵塞，注意无菌操作。遵医 嘱导管内用药。 • 7.抗凝的护理：遵医嘱常规皮下注射低分子 肝素，注射完毕后延长按压时间，更换注 射部位，观察凝血时间，牙龈皮肤黏膜出 血情况。
常见并发症
• 1.肺栓塞 • 2.局部出血 • 3.感染 • 4.脑出血 • 5.滤器移位、血栓闭塞或穿孔 • 6.下腔静脉阻塞
• 2.控制饮食，减少动物脂肪的摄入，饮食宜 清淡易消化，戒烟、酒。
• 3.要有自我保健意识，保持心情愉快。
健康教育
• 4.根据医嘱服用抗凝药，预防血栓再形成， 告知病人用药的注意事项及与食物的相互 影响。服药期间如出现异常情况，应及时 和医师联系，调整服药剂量。
• 5.定期复查：术后前4周，每周复查凝血酶 原时间1次。每月复查1次多普勒超声、腹 部CT检查等。
凝血常规检查如下（2016-04-01）
2016-04-09
2016-04-15
下肢深静脉血栓 介入治疗的护理
概述
• 下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是指血液 在下肢深静脉腔内不正常凝结引起的疾病， 血栓脱落可引起肺栓塞。LEDVT在临床上 是一种常见病、多发病。
大家学习辛苦了，还是要坚持
术前护理
• 1.心理疏导 解释病因，介绍手术的意义和 必要性
• 2.卧床休息 急性期绝对卧床10-14天，避 免床上过度活动，患肢制动，禁止按摩及 热敷，以防血栓脱落。抬高患肢利于血液 回流，减轻水肿。
• 3.饮食 低脂纤维素丰富易消化饮食，保持 大便通畅。
术前护理
• 4.戒烟 以防烟中尼古丁引起血管收缩，影 响血液循环。
病例介绍
1. 倪根水，男，43岁，已婚，因右下肢肿胀 半年余，于2016-04-01 15：31分拟诊右下 肢深静脉血栓入院。
2.患者半年前无明显诱因下出现右下肢肿胀， 初有疼痛感，不剧，后未予以重视，疼痛 好转，现无明显疼痛，左下肢无肿胀疼痛， 今日门诊查下肢深静脉B超：右下肢深静脉 血栓。
继续保持安静
临床表现
• 此病发病隐匿，早起症状不典型，一旦出 现临床症状时，其症状往往较重。
• 临床上根据发生部位的不用进行分型。 • 1.中央型 多发生于髂股静脉，左侧多于右
侧。特征为起病急，患侧髂窝、股三角区 有疼痛和触痛，下肢明显肿胀，浅静脉扩 张，皮温及体温升高。
临床表现ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 2.周围型 包括股静脉及小腿深静脉血栓形 成。前者主要表现为大腿肿胀疼痛，但下 肢肿胀不明显；后者的临床特征为突然出 现的小腿剧痛，患肢不能踏平着地，行走 时症状加重；小腿肿胀并且有深压痛， Homans症阳性（距小腿关节过度背屈试验 时小腿剧痛）
适应症及禁忌症
• 1.适应症 经影像学检查确诊的DVT病人， 年龄一般≤70岁，血压≤160/100mmHg，近 期（14天）内无活动性出血的病人。
适应症及禁忌症
• 2.禁忌症 • 1）严重出血倾向 • 2）颅内出血或颅脑手术史3个月之内 • 3）身体状况极差，有严重的合并症 • 4）凝血功能异常 • 5）心肝肾等脏器严重损害者
病例介绍
3.既往有右侧疝气手术史十余年，吸烟史及 海鲜过敏史。
4.体格检查：体温37℃，脉搏71次/分，呼吸 16次/分，血压140/100mmHg，神志清楚， 发育正常，营养正常，四肢关节活动正常， 右下肢肿胀明显。
5.入院后予一级普食，华法林钠片2.5mgQd， 尤尼舒5000u皮下注射Q12h，抗炎活血治 疗。
谢谢！
• 5.病情观察 患肢皮肤颜色，温度，肿胀程 度。观察有无肺栓塞症状，如胸痛，呼吸 困难，咯血，血压下降等情况。
• 6.术前准备 重点了解凝血功能，有无手术 禁忌症， 训练床上排便
术后护理
• 常规护理 • 1.密切观察穿刺部位有无渗血及血肿 • 2.穿刺侧肢体足背动脉搏动情况，皮肤颜色、
温度及毛细血管充盈时间，询问有无疼痛 及感觉障碍。 • 3.心理护理 • 4.出血 为血栓介入术后常见并发症，一旦 发生，立即停止抗凝及溶栓药物。
健康教育
• 1.预防血栓形成 • （1）指导病人避免久站、坐时双膝交叉过
久，休息时抬高患肢。 • （2）术后、产后病人早期下床活动，经常
按摩下肢，以促进血液循环，防止发生下 肢深静脉血栓。 • （3）告知病人腰带不要过紧、勿穿紧身衣 服，以避免血液循环。
健康教育
• （4）指导病人进行适当的体育锻炼，增加 血管壁的弹性，如散步、抬腿、打拳等活 动。
临床表现
• 3.混合型 主要表现为全下肢普遍性肿胀、 剧痛、苍白和压痛，常伴有体温升高和脉 搏加快；若病情继续发展可导致下肢动脉 受压而出现血供障碍，表现为足背和胫后 动脉搏动消失，进而足背和小腿出现水疱， 皮肤温度明显降低并呈青紫色；不及时处 理，可发生肢体坏死。
影像学诊断
• 1.静脉造影 • 2.超声多普勒检查：无创伤 • 3.CT血管造影 精确
术后护理
• 5.生命体征的观察 • 6.溶栓导管的护理：妥善固定，防止脱出、
受压、扭曲和堵塞，注意无菌操作。遵医 嘱导管内用药。 • 7.抗凝的护理：遵医嘱常规皮下注射低分子 肝素，注射完毕后延长按压时间，更换注 射部位，观察凝血时间，牙龈皮肤黏膜出 血情况。
常见并发症
• 1.肺栓塞 • 2.局部出血 • 3.感染 • 4.脑出血 • 5.滤器移位、血栓闭塞或穿孔 • 6.下腔静脉阻塞
• 2.控制饮食，减少动物脂肪的摄入，饮食宜 清淡易消化，戒烟、酒。
• 3.要有自我保健意识，保持心情愉快。
健康教育
• 4.根据医嘱服用抗凝药，预防血栓再形成， 告知病人用药的注意事项及与食物的相互 影响。服药期间如出现异常情况，应及时 和医师联系，调整服药剂量。
• 5.定期复查：术后前4周，每周复查凝血酶 原时间1次。每月复查1次多普勒超声、腹 部CT检查等。
凝血常规检查如下（2016-04-01）
2016-04-09
2016-04-15
下肢深静脉血栓 介入治疗的护理
概述
• 下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是指血液 在下肢深静脉腔内不正常凝结引起的疾病， 血栓脱落可引起肺栓塞。LEDVT在临床上 是一种常见病、多发病。
大家学习辛苦了，还是要坚持
术前护理
• 1.心理疏导 解释病因，介绍手术的意义和 必要性
• 2.卧床休息 急性期绝对卧床10-14天，避 免床上过度活动，患肢制动，禁止按摩及 热敷，以防血栓脱落。抬高患肢利于血液 回流，减轻水肿。
• 3.饮食 低脂纤维素丰富易消化饮食，保持 大便通畅。
术前护理
• 4.戒烟 以防烟中尼古丁引起血管收缩，影 响血液循环。