脑卒中患者的出院指导

者出院时都遗留不同程度的功能障碍。患者在医院内渡过脑 综合征的发生。
血管病的危险期后，家庭即成为继续康复治疗的场所。由于 ３ 心理支持
受文化程 度 、职业 、观念及 社会上 一些 不 良广告 的影响 ，家庭
脑卒中患者恢复期约５５．９％的患者出现抑郁症状，症
护理往往带有一些盲 目性和随意性。因此，护理人员向患者 状发生的高峰期在发病后３个月～６个月之间。患者开始担
盐的代谢，降低脑卒中复发率。
源自文库
特点、原理及脑卒中的复发前兆。脑卒中的症状多在数月、数
１．４ 多食水果、蔬菜 蔬菜、水果中含有多价不饱和脂肪酸 日及数小时前发生，若能早期发现，并采取一定的预防、治疗
及维生素等，可以软化血管，降低血脂，增加血管弹性。有资 措施 ，可避免其发生。
料表明：一天吃５份～６份水果蔬菜，可使脑卒中的危险性下 ５ 行为预防
能力、恢复前景、心理等方面起到了积极作用，使患者更好地 乐观的心理状态，指导患者在脑卒中的高发季节，保持情绪
适应家庭社会。有调查显示：脑卒中的自然恢复是存在的，但 相对稳定，心情舒畅，睡眠充足。冬季外出时，多穿衣服，特别
康复可促进功能恢复 ，所以对脑卒中患者出院时的康复指导 是从温暖到寒冷的地方时，血压急骤上升，应引起足够重视。
及家属宣教出院指导，可提高患者的生活质量。
心 自己丧失生活能力，增加家庭负担而焦虑 ，尤以中年患者
１ 饮食指导
更加强烈。护理人员及家属应及时发现患者负性情绪，准确
合理的饮食习惯和膳食结构不仅有助于疾病的康复，而 地作出判断，给予心理支持 ，予以正确疏导，使患者保持积极
且可以有效地避免脑卒中的复发。
尤为重要。脑卒中患者的康复护理宜在急性期开始，出院时 脑卒中患者大多对 口渴不敏感，因此养成每天适量饮水的好
的康复指导是一个治疗过程的延续。
习惯 ，特别是在早上起床及运动后应补充水分。指导患者坚
２．１ 上、下肢训练 选用主动运动、被动运动疗法，卧床时 持施行治疗方案，使治疗适应于患者的特殊需求，尽量不打
康复训练，坐位、站位平衡训练，步行及上下阶梯训练，每 日 扰患者的睡眠和饮食习惯，尽可能不改变患者的生活方式，
数次，每次３０ ｒａｉｎ。
但应纠正其不良的生活方式。
２．２ 关节强直和肌痉挛的康复 使用被动运动、间歇或持 ６ 用药指导
续关节牵引、肌肉按摩等疗法。
指导患者必须遵医嘱服药，伴有高血压病的患者按照药
收 稿 日期 ：２００２—０３—２２
作 者 简介 ：王 永 清 （１９７３一 ）．女 ，山 西省 中 阳 县 人 ．护 师 ，主 要 从 事 神 经 内 科 临 床 护 理 工 作 。
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Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｊ．Ｎｏｖ．２００２，Ｖｏｌ １ １ Ｎｏ．１ １
物的起效时间与血压的双峰——谷规律或患者的动态血压 测量结果指导降压药的用药时间，服用控释片和缓释片需整 片吞服，不可掰碎；合并有糖尿病的患者，Ｈ艮降糖药宜在饭前 ３０ ｒａｉｎ口服，有些降糖药物如二 甲双胍类药物对胃肠道有刺 激，应在饭中或饭后服用，拜糖平等ａ一糖苷酶抑制剂应同前 几口食物一起咽下。脯卒中患者多数年龄大、记忆力减退和 认识分辨力差，指导家属必须牢记患者口服药的名称、用量、 注意事项及毒副作用，并学 会处理出现毒副作用的简单方 法。如出现头晕、头痛等低血压症状时应尽量休息，变动体位
降３０ ”
大规模的流行病学调查 ，由于不 良生活方式导致的疾病
１．５ 饮食适量 饮食量要根据患者体质、活动量大小等具 占死Ｎ４８．９％，吸烟、酗酒、饮食过度、嗜毒、放纵等已成为
体情况而定。切勿暴饮暴食，避免发生晚餐反应，因夜晚人体 影响健康、产生疾病的主要因素。有很多患者在患病前也很
代谢缓慢，耗能较少，应“忍三分饥，吃七分饱”。
乐观稳定的心态，利于疾病康复。对于抑郁患者调整他们的
１．１ 低脂饮食 脑卒中患者多数有肥胖、高血压、高脂血 精神心理状态。使患者从内心深处产生对生活的向往，使这
症，应限制脂肪、胆固醇特别是动物内脏、肥肉的摄入，增加 种情念长期保持下去。
不饱和脂肪酸的食用。
４ 家属支持
１．２ 低盐饮食 体内的钠盐过多，易增加血液粘稠度，加重
时动作应缓慢；出现心慌 、出汗、手抖等低血糖症状时应立即 进食等。
综上所述，我们要根据患者的疾病持点、个性特征、文化 修养、社会地位、经济状况等多方面的因素进行出院指导，以 提高脑卒中患者的 自我调节、自我护理能力 ，充分发挥患者 的能动性 ，积极、主动结合季节、气候变化进行有效的预防， 降低疾病复发率。
清楚不 良习惯的危害性，但是未引起足够的重视，直至患病
２ 康复指导
后才追悔莫及。对于这些患者，我们应加强健康生活指导 ，提
脑卒中患者进行长期而规则的活动对神经功能恢复有 高他们的认识。良好的生活方式是指饮食有节，起居有常，注
较理想的改善作用，同时也可改善生活质量，对其 日常活动 意劳逸结合，适量睡眠，坚持锻炼身体，同时应有宽松、愉快、
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临床 医药 实践杂 志 ２００２年１１月第１１卷第 １１期
脑 卒 中患 者 的 出院 指 导
王 永 清 ，武亚 峰
（山 西 医科 大 学 第 二 医院 ，山 西 太 原 ０３０００１）
出院指导是整体护理的重要组成部分，尤其是脑卒中患 ２．３ 日常生活能力训练 仰卧位和坐拉训练，以避免废用
根据脑卒中患者疾病的特点，我们应首先向家属交待疾
心脏负担，使血管收缩，血压增高，从而增加脑卒中患者复发 病的康复不仅需要患者的信心，而且需要家属的全力支持，
机会。一般认为，每日钠盐摄入量应控制在５ ｇ以下。
告之家属多与其交谈，鼓励患者倾吐心声，了解他们的想法
１．３ 高蛋白饮食 高蛋白饮食可以改善血管弹性 ，促 进钠 和行为。向家属讲有关的医学知识，如脑卒中发病的季节性