颈部血管的彩色多普勒超声诊断PPT课件
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8
舒张末期流速(Vd) 正常>23.4±5.3cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄<60% Vd<40cm/s 狭窄>60% Vd>40cm/s 狭窄>90% Vd>100cm/s 管腔阻塞时,无血流信号
9
流速时间积分(VTI) 一个心动周期的流速曲线下方积分
10
阻力指数(RI) 正常0.5-0.75,颈外>颈总>颈内动 脉 若>0.75，提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
颈部血管疾病的彩色 多普勒超声诊断
1
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
2
观察内容
3
二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
4
彩色多普勒:血流方向、性质(层
17
复合斑块(斑块出血、溃疡、血 栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈 “火山口”状。
硬斑(斑块纤维化、钙化)表面 高低不平,有声影
18
Baidu Nhomakorabea
声像图特点
19
正常颈动脉二维图
20
正常颈动脉彩色血流图
21
正常颈动脉多普勒频谱图
22
正常颈内静 脉
23
正常椎动脉
24
正常椎动脉彩色血流图
25
正常椎动静 脉
11
颈内动脉与颈总动脉峰值比 (VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度 正常<0.8 >1.5-1.8提示狭窄程度达50% >1.8提示狭窄程度达>60-79% >3.7提示狭窄程度达80-99%
12
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管 纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
13
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
45
椎动脉起始段显示率在80-90%,此处 病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
46
颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄 (%)和面积狭窄%
47
内径狭窄>50%时,应用多普勒血 流参数评估狭窄程度
出现局限性流速改变,血流参数有 重要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾 病:心功能不全、甲亢、高血压等
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
14
血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm 判断内膜病变,评价血管内皮功能
15
斑块类型
16
扁平斑(内膜下类脂质沉着)局 部轻微隆起,均匀低回声
软斑(纤维脂肪斑块)形态不规 则,表面不光滑,突于管腔,回声不 均,低回声为主。
You Know, The More Powerful You Will Be
54
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
55
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
5
频谱多普勒:观察血流流速形态、
测量血流参数
6
常用的血流参数 正常值及其意义
7
收缩期峰值流速(Vs)： 正常>60.1± 13.4cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄>50%明显增高,远端明显减低 管腔阻塞时,无血流信号 一侧阻塞,对侧代偿性增高
26
血管病变
27
颈动脉内膜病变
正常
内膜增厚
钙化斑
内膜下脂质条
28
扁平斑
29
软斑
30
复合斑块
31
硬斑
32
颈内动脉闭塞
33
血管狭窄 颈动脉偏心性狭窄 颈动脉对称性狭窄
34
颈动脉狭窄诊断标准
35
颈内静脉扩张症
36
椎动脉病变
血管畸形
37
椎动脉病变
血管畸形
38
椎动脉病变
39
椎动脉病变
48
血管超声检查新进展
49
高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感 应细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导 致血管内皮功能障碍,促使动脉粥样 硬化形成;
50
超声无创检测方法,已被广泛 用于高危人群的早期监测、早期干 预及药物疗效判定
51
血管内超声的应用
以往主要用于冠脉病变的研究, 现开始试用于外周大动脉,适用于血 管内病变的诊断与治疗(切割斑块、 放置血管内支架),前景很好。
52
血管三维成像
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
53
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
40
椎动脉病变
41
椎动脉病变
42
彩超应用与评价
43
椎动脉
在评价椎动脉有无供血不足时 血流量多少主要为定性诊 断.Q=VxAxt(V= 空间平均流速的 时 间平均值，而脉冲多谱勒曲线仅能 给出空间最高流速时间平均值)
44
一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。
舒张末期流速(Vd) 正常>23.4±5.3cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄<60% Vd<40cm/s 狭窄>60% Vd>40cm/s 狭窄>90% Vd>100cm/s 管腔阻塞时,无血流信号
9
流速时间积分(VTI) 一个心动周期的流速曲线下方积分
10
阻力指数(RI) 正常0.5-0.75,颈外>颈总>颈内动 脉 若>0.75，提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
颈部血管疾病的彩色 多普勒超声诊断
1
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
2
观察内容
3
二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
4
彩色多普勒:血流方向、性质(层
17
复合斑块(斑块出血、溃疡、血 栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈 “火山口”状。
硬斑(斑块纤维化、钙化)表面 高低不平,有声影
18
Baidu Nhomakorabea
声像图特点
19
正常颈动脉二维图
20
正常颈动脉彩色血流图
21
正常颈动脉多普勒频谱图
22
正常颈内静 脉
23
正常椎动脉
24
正常椎动脉彩色血流图
25
正常椎动静 脉
11
颈内动脉与颈总动脉峰值比 (VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度 正常<0.8 >1.5-1.8提示狭窄程度达50% >1.8提示狭窄程度达>60-79% >3.7提示狭窄程度达80-99%
12
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管 纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
13
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
45
椎动脉起始段显示率在80-90%,此处 病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
46
颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄 (%)和面积狭窄%
47
内径狭窄>50%时,应用多普勒血 流参数评估狭窄程度
出现局限性流速改变,血流参数有 重要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾 病:心功能不全、甲亢、高血压等
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
14
血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm 判断内膜病变,评价血管内皮功能
15
斑块类型
16
扁平斑(内膜下类脂质沉着)局 部轻微隆起,均匀低回声
软斑(纤维脂肪斑块)形态不规 则,表面不光滑,突于管腔,回声不 均,低回声为主。
You Know, The More Powerful You Will Be
54
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
55
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
5
频谱多普勒:观察血流流速形态、
测量血流参数
6
常用的血流参数 正常值及其意义
7
收缩期峰值流速(Vs)： 正常>60.1± 13.4cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄>50%明显增高,远端明显减低 管腔阻塞时,无血流信号 一侧阻塞,对侧代偿性增高
26
血管病变
27
颈动脉内膜病变
正常
内膜增厚
钙化斑
内膜下脂质条
28
扁平斑
29
软斑
30
复合斑块
31
硬斑
32
颈内动脉闭塞
33
血管狭窄 颈动脉偏心性狭窄 颈动脉对称性狭窄
34
颈动脉狭窄诊断标准
35
颈内静脉扩张症
36
椎动脉病变
血管畸形
37
椎动脉病变
血管畸形
38
椎动脉病变
39
椎动脉病变
48
血管超声检查新进展
49
高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感 应细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导 致血管内皮功能障碍,促使动脉粥样 硬化形成;
50
超声无创检测方法,已被广泛 用于高危人群的早期监测、早期干 预及药物疗效判定
51
血管内超声的应用
以往主要用于冠脉病变的研究, 现开始试用于外周大动脉,适用于血 管内病变的诊断与治疗(切割斑块、 放置血管内支架),前景很好。
52
血管三维成像
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
53
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
40
椎动脉病变
41
椎动脉病变
42
彩超应用与评价
43
椎动脉
在评价椎动脉有无供血不足时 血流量多少主要为定性诊 断.Q=VxAxt(V= 空间平均流速的 时 间平均值，而脉冲多谱勒曲线仅能 给出空间最高流速时间平均值)
44
一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。