温病治疗方法及要求

温病的治疗方法和要求
21
(2)分消走泄
作用：以宣气化湿之品以宣展气机、泄化三 焦邪热痰湿。
适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。。 代表方：温胆汤加减。 运用要点：（1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、
茯苓导下； （2）热势盛者加清热之品。
温病的治疗方法和要求
22
(3)开达膜原
作用：以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊 之邪。
神昏——开窍
痉厥——息风
斑疹——化斑透疹
虚脱——固脱
温病的治疗方法和要求
5
（三）确立温病治法的注意点
1、邪正关系—立足祛邪，注意扶正； 2、整体局部关系—注重整体，着眼局部； 3、病与证的关系—辨证与辨病相结合； 4、知常达变—同病异治和异病同治、温
病用温药等。
温病的治疗方法和要求
6
二、温病的主要治法
温病的治疗方法和要求
12
（4）疏表润燥
作 用：用辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适应证：燥热之邪犯于肺卫。 代表方：桑杏汤 运用要点： （1）辛凉与润燥合用；
（2）多配伍宣肺止咳、清润化痰。
温病的治疗方法和要求
13
泄卫解表法运用注意点：
（1）应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。 （2）注意患者体质和病邪兼夹。 （3）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚 者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有
温病的治疗方法和要求
温病的治疗方法和要求
1
卫气营血治则：
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹 可透热转气，……入血就恐耗血动血，直 须凉血散血。
三焦治则： 治上焦如羽，非轻不举 治中焦如衡，非平不安 治下焦如权，非重不沉
温病的治疗方法和要求
2
一、温病治则及确立 治法的依据
温病的治疗方法和要求
3
（一）温病治则
适应证：邪伏膜原。 代表方剂：雷氏宣透膜原法。 运用要点：（1）用药偏温燥；
（2）辨证要点在湿浊偏甚。
温病的治疗方法和要求
23
和解祛邪法运用注意 点
（1）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不宜。 （2）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如湿已化热，热象 较著及热盛津伤者不宜用。
温病的治疗方法和要求
24
温病的治疗方法和要求
7
（一）泄卫透表法
定义：驱除表邪，解除表证的治法。 作用：疏泄腠理，透邪外出。
开腠透邪
开泄腠理 疏解表邪 透疹外达
温病的治疗方法和要求
8
主治：温病初起，温邪在表
风热袭于肺卫 暑湿兼寒郁于肌表 湿邪困遏肌表 燥热犯于卫表
温病的治疗方法和要求
9
分类 （1）疏风泄热
作用：疏散卫表风热之邪（辛凉解表） 适应证：风热在表（卫分证）。 代表方：银翘散、桑菊饮 运用要点：（1）用药多轻清；（2）表热重可加
气分无
里热外发于气分（伏邪温病）
形邪热
营热转出气分
湿热化燥
温病的治疗方法和要求
15
分类 （1）轻清宣气
作用：轻清之品以宣畅气机，透热外达 适应证：热郁胸膈。 代表方：栀子豉汤加味 运用要点：（1）药用轻清；
（2）表未解，可佐透表药。如薄荷、 牛蒡之属。
温病的治疗方法和要求
16
（2）辛寒清气
作用：以辛寒之品清泄气分邪热 适应证：热炽阳明气分。 代表方：白虎汤 运用要点：（1）白虎汤加减运用：加人参、
助热化火之弊。 （4）温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法。 （5）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分 清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解； （6）中病即止。
温病的治疗方法和要求
14
（二） 清解气热法
定义：用寒凉药物解除气分邪热。又称清气法。
作用：
清热保津
清泄气分邪热
止渴除烦
主治：
表邪入里，
加苍术、加桂枝、加薄荷、荷叶（新加白虎 汤）、暑盛加清暑药。
温病的治疗方法和要求
17
（3）清热泻火
作用：以苦寒清热解毒之品直清里热， 泻火解毒。
适应证：热在气分，郁而化火。 代表方：黄芩汤加减、黄连解毒汤 运用要点：（1）药用苦寒；
（2）热盛津伤宜甘苦合化。
温病的治疗方法和要求
18
清解气热法运用注意 点
（1）邪热已与有形实邪相结，不能单用本法。
（2）邪未入气分者一般不宜早用。
（3）湿邪未化者不宜滥用寒凉。
（4）素体阳虚者，用本法勿过剂。
（5）本法在具体运用时还应灵活化裁或配合他法。如有 轻清透表、清热养阴、清热宣肺、清热解毒、清热攻下 等。
温病的治邪法
定义：以和解、分消、疏透祛除半表半里 病邪。
代表方：三仁汤。
运用要点： （1）注重宣开肺气（流气化
湿）；
（2）不可误用汗法。
温病的治疗方法和要求
26
(2)燥湿泄热
作用：辛开苦降以祛中焦湿热。 适应证：湿热遏伏中焦。 代表方：王氏连朴饮。 运用要点：（1）辛温与苦寒并用；
（2）权衡湿与热之偏重用药。
温病的治疗方法和要求
27
(3)分利湿邪
作用：用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。 适应证：湿热郁阻下焦。 代表方：茯苓皮汤。 运用要点：（1）本法还可用于湿邪在上中焦者,
卫气营血治则：“在卫汗之可也， 到气才可清气，入营犹可透热转 气 ， …… 入 血 就 恐 耗 血 动 血 ， 直 须 凉血散血”。
三焦治则：“治上焦如羽，非
轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，
“治下焦如权，非重不沉”。
温病的治疗方法和要求
4
（二）确立温病治法 的依据
1、审查病邪性质——审因论治 2、辨病机变化——因机施治 3、针对特殊症状——
清热解毒药；（3）表郁重可加辛温之品；（4）咳 重加化痰止咳药。
温病的治疗方法和要求
10
（2）透表清暑化湿
作用：外散表寒，清暑化湿 适应证：夏月感受暑湿，复感寒邪，邪郁
肌表。 代表方：新加香薷饮
温病的治疗方法和要求
11
（3）宣表化湿
作用：芳香宣透以疏化表湿。 适应证：湿邪困遏肌表。 代表方：藿朴夏苓汤
作用：透解邪热、疏泄分消、宣通气机。
主治：
邪郁少阳，痰湿中阻
半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻；
邪伏膜原，湿热秽浊郁滞
温病的治疗方法和要求
20
分类 （1）清泄少阳
作用：清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃。 适应证：邪郁少阳，兼痰湿。 代表方剂：蒿芩清胆汤。 运用要点：（1）与小柴胡汤区别：
（2）视热与湿之偏重而加减。
（四）祛湿清热法
定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、 清解邪热以祛除湿热之邪。
作用： 宣通气机
化湿泄浊 运脾和胃
通利水道
主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、 湿热 蕴中、湿热阻下等湿热病证。
温病的治疗方法和要求
25
分类： (1)宣气化湿
作用：宣通气机，透化湿热之邪。
适应证：湿遏卫气，气机不畅，湿重热 轻者。