温病治疗方法及要求

清热解毒药；（3）表郁重可加辛温之品；（4）咳 重加化痰止咳药。
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（2）透表清暑化湿
作用：外散表寒，清暑化湿 适应证：夏月感受暑湿，复感寒邪，邪郁
肌表。 代表方：新加香薷饮
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（3）宣表化湿
作用：芳香宣透以疏化表湿。 适应证：湿邪困遏肌表。 代表方：藿朴夏苓汤
助热化火之弊。 （4）温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法。 （5）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分 清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解； （6）中病即止。
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（二） 清解气热法
定义：用寒凉药物解除气分邪热。又称清气法。
作用：
清热保津
清泄气分邪热
止渴除烦
主治：
表邪入里，
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（一）泄卫透表法
定义：驱除表邪，解除表证的治法。 作用：疏泄腠理，透邪外出。
开腠透邪
开泄腠理 疏解表邪 透疹外达
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主治：温病初起，温邪在表
风热袭于肺卫 暑湿兼寒郁于肌表 湿邪困遏肌表 燥热犯于卫表
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分类 （1）疏风泄热
作用：疏散卫表风热之邪（辛凉解表） 适应证：风热在表（卫分证）。 代表方：银翘散、桑菊饮 运用要点：（1）用药多轻清；（2）表热重可加
神昏——开窍
痉厥——息风
斑疹——化斑透疹
虚脱——固脱
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（三）确立温病治法的注意点
1、邪正关系—立足祛邪，注意扶正； 2、整体局部关系—注重整体，着眼局部； 3、病与证的关系—辨证与辨病相结合； 4、知常达变—同病异治和异病同治、温
病用温药等。
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二、温病的主要治法
加苍术、加桂枝、加薄荷、荷叶（新加白虎 汤）、暑盛加清暑药。
温病的治疗Biblioteka Baidu法和要求
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（3）清热泻火
作用：以苦寒清热解毒之品直清里热， 泻火解毒。
适应证：热在气分，郁而化火。 代表方：黄芩汤加减、黄连解毒汤 运用要点：（1）药用苦寒；
（2）热盛津伤宜甘苦合化。
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清解气热法运用注意 点
（四）祛湿清热法
定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、 清解邪热以祛除湿热之邪。
作用： 宣通气机
化湿泄浊 运脾和胃
通利水道
主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、 湿热 蕴中、湿热阻下等湿热病证。
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分类： (1)宣气化湿
作用：宣通气机，透化湿热之邪。
适应证：湿遏卫气，气机不畅，湿重热 轻者。
气分无
里热外发于气分（伏邪温病）
形邪热
营热转出气分
湿热化燥
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分类 （1）轻清宣气
作用：轻清之品以宣畅气机，透热外达 适应证：热郁胸膈。 代表方：栀子豉汤加味 运用要点：（1）药用轻清；
（2）表未解，可佐透表药。如薄荷、 牛蒡之属。
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（2）辛寒清气
作用：以辛寒之品清泄气分邪热 适应证：热炽阳明气分。 代表方：白虎汤 运用要点：（1）白虎汤加减运用：加人参、
作用：透解邪热、疏泄分消、宣通气机。
主治：
邪郁少阳，痰湿中阻
半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻；
邪伏膜原，湿热秽浊郁滞
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分类 （1）清泄少阳
作用：清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃。 适应证：邪郁少阳，兼痰湿。 代表方剂：蒿芩清胆汤。 运用要点：（1）与小柴胡汤区别：
（2）视热与湿之偏重而加减。
代表方：三仁汤。
运用要点： （1）注重宣开肺气（流气化
湿）；
（2）不可误用汗法。
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(2)燥湿泄热
作用：辛开苦降以祛中焦湿热。 适应证：湿热遏伏中焦。 代表方：王氏连朴饮。 运用要点：（1）辛温与苦寒并用；
（2）权衡湿与热之偏重用药。
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(3)分利湿邪
作用：用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。 适应证：湿热郁阻下焦。 代表方：茯苓皮汤。 运用要点：（1）本法还可用于湿邪在上中焦者,
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(2)分消走泄
作用：以宣气化湿之品以宣展气机、泄化三 焦邪热痰湿。
适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。。 代表方：温胆汤加减。 运用要点：（1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、
茯苓导下； （2）热势盛者加清热之品。
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(3)开达膜原
作用：以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊 之邪。
适应证：邪伏膜原。 代表方剂：雷氏宣透膜原法。 运用要点：（1）用药偏温燥；
（2）辨证要点在湿浊偏甚。
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和解祛邪法运用注意 点
（1）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不宜。 （2）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如湿已化热，热象 较著及热盛津伤者不宜用。
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（4）疏表润燥
作 用：用辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适应证：燥热之邪犯于肺卫。 代表方：桑杏汤 运用要点： （1）辛凉与润燥合用；
（2）多配伍宣肺止咳、清润化痰。
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泄卫解表法运用注意点：
（1）应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。 （2）注意患者体质和病邪兼夹。 （3）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚 者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有
卫气营血治则：“在卫汗之可也， 到气才可清气，入营犹可透热转 气 ， …… 入 血 就 恐 耗 血 动 血 ， 直 须 凉血散血”。
三焦治则：“治上焦如羽，非
轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，
“治下焦如权，非重不沉”。
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（二）确立温病治法 的依据
1、审查病邪性质——审因论治 2、辨病机变化——因机施治 3、针对特殊症状——
（1）邪热已与有形实邪相结，不能单用本法。
（2）邪未入气分者一般不宜早用。
（3）湿邪未化者不宜滥用寒凉。
（4）素体阳虚者，用本法勿过剂。
（5）本法在具体运用时还应灵活化裁或配合他法。如有 轻清透表、清热养阴、清热宣肺、清热解毒、清热攻下 等。
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（三）和解祛邪法
定义：以和解、分消、疏透祛除半表半里 病邪。
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卫气营血治则：
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹 可透热转气，……入血就恐耗血动血，直 须凉血散血。
三焦治则： 治上焦如羽，非轻不举 治中焦如衡，非平不安 治下焦如权，非重不沉
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一、温病治则及确立 治法的依据
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（一）温病治则