糖尿病讲座ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
素 6 或 7 块糖果 2 汤匙葡萄干 1 汤匙蜂蜜 1 汤匙加糖浓缩牛奶
1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME,
et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et a1l.9Am
Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes
糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现
原有的糖尿病症状会明显加重 出现头昏、食欲下降 呼吸变得深、快，从口鼻呼出的气息中散发着
烂苹果味道
21
糖尿病急性并发症
高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS）表现
皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、眼窝凹陷 无精打采，表情淡漠，反应迟钝，昏睡甚至昏迷
HbA1C在正常人群的水平为4－6％
11
糖尿病症状的描述
口渴多 饮
多食
症状不特异 多尿
Βιβλιοθήκη Baidu
体重减 轻
12
糖尿病的分型与特征
糖尿病的分型
1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病
13
糖尿病的分型
2型糖尿病（85%~90%）
妊娠糖尿病
其他特殊类型
1型糖尿病
14
1型糖尿病的特点
埃及 菲律宾
日本
孟加拉国
巴西 巴基斯坦
印尼 美国
中国
I印nd度ia
0
20
40
60
80
100
糖尿病患者 (2008年，单位：百万)
Wild SH et al. Diabetes Care 20044;
27: 2569–70.
糖尿病患者流行情况 2000年（单位：百万） 2030年（单位：百万） 增加倍数
常见慢性病系列讲座
糖尿病知识
1
流行现状与危害
2
糖尿病流行的描述
糖尿病 这个“隐形杀手”
已经超过了禽流感和艾滋病，
成为亚洲头号健康问题
几乎可以被视为具有毁灭性的
“全球糖尿病海啸”
是21世纪的健康危机，而
亚洲正是全球健康危机的中心
如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。
3
中国糖尿病的患病率位居世界第二
因胰岛素分泌绝对或相对不足以及 靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列代谢紊乱。
7
8
WHO和IDF标准（1999年）
分类
空腹血糖
mmol/L(mg/dl)
餐后2小时血糖
mmol/L(mg/dl)
正常
＜6.1(＜110）
＜7.8（＜140）
空腹血糖受损（IFG) 6.1~6.9(110~125) 和 ＜7.8（＜140）
1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
糖尿病的并发症概述
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS） 乳酸酸中毒（LA） 低血糖
20
糖尿病急性并发症
22
糖尿病急性并发症
乳酸性酸中毒表现
发病急，临床症状与体征可无特异 主要表现为呼吸急促，唤起过深、过度，困倦、嗜睡、
疲劳加重、恶心、呕吐及不同程度的脱水，亦可有腹痛， 严重者血压下降，意识模糊，导致休克或昏迷。
23
糖尿病急性并发症
低血糖
颤抖 出汗 • 疲劳 饥饿 • 暴躁 头疼 • 烦恼 视力改变 心率加快 麻木/口周麻刺感
18
糖尿病带来的严重危害
糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因１
糖尿病肾病 终末期肾病的
首要原因2
外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5
卒中 危险性 增加2-4倍3
心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4
糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5
参考 文献：
水中，５分钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水
的30、60、120、180分钟再抽取静脉血
为糖尿病诊断提供有力证据
10
糖化血红蛋白(HbA1c)
为血红蛋白和糖分子之间形成的稳定复合物，其浓 度在糖尿病人的红细胞中增高
红细胞寿命为120天，因此糖化血红蛋白水平反映 了3个月左右的血糖变化
16
妊娠糖尿病特点
妊娠期间初次发现的任何 程度的糖耐量异常，称之 为妊娠期糖尿病。 妊娠前已知的糖尿病患者， 称为糖尿病合并妊娠。 妊娠糖尿病患者在产后5～ 10年有发生糖尿病的高度 危险。
17
特殊类型糖尿病特点
病人不多，种类多。包括： 胰岛外分泌疾病 内分泌疾病 与遗传有关的糖尿病 以及药物引起的糖尿病
糖耐量减低（IGT) 糖尿病（DM)
＜7.0(＜126) 和 7.8~11.0（140~199）
≥ 7.0(≥126)
或
≥11.1（≥200）
WHO：世界卫生组织 IDF：国际糖尿病联盟 9
口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）
试验方法：
试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升
24
低血糖
低血糖是2型糖尿病人治疗中潜在的严重并发症。
发生低血糖的原因: 胰岛素或磺脲类药 物或格列奈类药物 减少延迟或忘记进 食 体力活动增加 过量饮酒，尤其是 空腹饮酒
25
低血糖
措施：如怀疑低血糖，应测定血糖以明确诊断。
清醒的病人： 1/2 杯果汁 1/2 杯苏打汽水 1 杯牛奶
是指由于胰岛B细胞破坏 或功能缺失,导致胰岛素绝 对缺乏所引起的糖尿病。 常于幼年起病，往往起病 急、血糖高、病情起伏波 动大且不易控制，若治疗 不当，易发生酮症酸中毒， 常需终身用胰岛素治疗。
15
2型糖尿病的特点
多发于成年人， 尤其以中老年居多 病情缓和，发病隐蔽， 不易发生酮症酸中毒 生活方式干预即可， 多无需胰岛素治疗。
全球
176
370
2.1
中国预计糖尿病2患0.者8 流行情况(世界42卫.3生组织统计数2字.0)
印度
31.6
80.9
2.6
2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风 而住院占糖尿病人所有住院天数的2/3。
5
6
什么是糖尿病？
糖尿病是一组由遗传因素和环境因 素相互作用而引起的临床综合征。
1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME,
et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et a1l.9Am
Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes
糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现
原有的糖尿病症状会明显加重 出现头昏、食欲下降 呼吸变得深、快，从口鼻呼出的气息中散发着
烂苹果味道
21
糖尿病急性并发症
高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS）表现
皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、眼窝凹陷 无精打采，表情淡漠，反应迟钝，昏睡甚至昏迷
HbA1C在正常人群的水平为4－6％
11
糖尿病症状的描述
口渴多 饮
多食
症状不特异 多尿
Βιβλιοθήκη Baidu
体重减 轻
12
糖尿病的分型与特征
糖尿病的分型
1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病
13
糖尿病的分型
2型糖尿病（85%~90%）
妊娠糖尿病
其他特殊类型
1型糖尿病
14
1型糖尿病的特点
埃及 菲律宾
日本
孟加拉国
巴西 巴基斯坦
印尼 美国
中国
I印nd度ia
0
20
40
60
80
100
糖尿病患者 (2008年，单位：百万)
Wild SH et al. Diabetes Care 20044;
27: 2569–70.
糖尿病患者流行情况 2000年（单位：百万） 2030年（单位：百万） 增加倍数
常见慢性病系列讲座
糖尿病知识
1
流行现状与危害
2
糖尿病流行的描述
糖尿病 这个“隐形杀手”
已经超过了禽流感和艾滋病，
成为亚洲头号健康问题
几乎可以被视为具有毁灭性的
“全球糖尿病海啸”
是21世纪的健康危机，而
亚洲正是全球健康危机的中心
如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。
3
中国糖尿病的患病率位居世界第二
因胰岛素分泌绝对或相对不足以及 靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列代谢紊乱。
7
8
WHO和IDF标准（1999年）
分类
空腹血糖
mmol/L(mg/dl)
餐后2小时血糖
mmol/L(mg/dl)
正常
＜6.1(＜110）
＜7.8（＜140）
空腹血糖受损（IFG) 6.1~6.9(110~125) 和 ＜7.8（＜140）
1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
糖尿病的并发症概述
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗性非酮症性综合征（HHNS） 乳酸酸中毒（LA） 低血糖
20
糖尿病急性并发症
22
糖尿病急性并发症
乳酸性酸中毒表现
发病急，临床症状与体征可无特异 主要表现为呼吸急促，唤起过深、过度，困倦、嗜睡、
疲劳加重、恶心、呕吐及不同程度的脱水，亦可有腹痛， 严重者血压下降，意识模糊，导致休克或昏迷。
23
糖尿病急性并发症
低血糖
颤抖 出汗 • 疲劳 饥饿 • 暴躁 头疼 • 烦恼 视力改变 心率加快 麻木/口周麻刺感
18
糖尿病带来的严重危害
糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因１
糖尿病肾病 终末期肾病的
首要原因2
外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5
卒中 危险性 增加2-4倍3
心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4
糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5
参考 文献：
水中，５分钟内喝完 从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水
的30、60、120、180分钟再抽取静脉血
为糖尿病诊断提供有力证据
10
糖化血红蛋白(HbA1c)
为血红蛋白和糖分子之间形成的稳定复合物，其浓 度在糖尿病人的红细胞中增高
红细胞寿命为120天，因此糖化血红蛋白水平反映 了3个月左右的血糖变化
16
妊娠糖尿病特点
妊娠期间初次发现的任何 程度的糖耐量异常，称之 为妊娠期糖尿病。 妊娠前已知的糖尿病患者， 称为糖尿病合并妊娠。 妊娠糖尿病患者在产后5～ 10年有发生糖尿病的高度 危险。
17
特殊类型糖尿病特点
病人不多，种类多。包括： 胰岛外分泌疾病 内分泌疾病 与遗传有关的糖尿病 以及药物引起的糖尿病
糖耐量减低（IGT) 糖尿病（DM)
＜7.0(＜126) 和 7.8~11.0（140~199）
≥ 7.0(≥126)
或
≥11.1（≥200）
WHO：世界卫生组织 IDF：国际糖尿病联盟 9
口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）
试验方法：
试验前三日不限饮食 试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时 试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升
24
低血糖
低血糖是2型糖尿病人治疗中潜在的严重并发症。
发生低血糖的原因: 胰岛素或磺脲类药 物或格列奈类药物 减少延迟或忘记进 食 体力活动增加 过量饮酒，尤其是 空腹饮酒
25
低血糖
措施：如怀疑低血糖，应测定血糖以明确诊断。
清醒的病人： 1/2 杯果汁 1/2 杯苏打汽水 1 杯牛奶
是指由于胰岛B细胞破坏 或功能缺失,导致胰岛素绝 对缺乏所引起的糖尿病。 常于幼年起病，往往起病 急、血糖高、病情起伏波 动大且不易控制，若治疗 不当，易发生酮症酸中毒， 常需终身用胰岛素治疗。
15
2型糖尿病的特点
多发于成年人， 尤其以中老年居多 病情缓和，发病隐蔽， 不易发生酮症酸中毒 生活方式干预即可， 多无需胰岛素治疗。
全球
176
370
2.1
中国预计糖尿病2患0.者8 流行情况(世界42卫.3生组织统计数2字.0)
印度
31.6
80.9
2.6
2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风 而住院占糖尿病人所有住院天数的2/3。
5
6
什么是糖尿病？
糖尿病是一组由遗传因素和环境因 素相互作用而引起的临床综合征。