颅脑外伤CT诊疗
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颅脑外伤CT诊疗
17 颅脑外伤CT诊疗
18 颅脑外伤CT诊疗
Acute Epidural Hematoma
Fusiform shape（纺锤体 ） of hyperdense lesion.
Always causing strong mass effect.
19
颅脑外伤CT诊疗
Acute Epidural Hematoma
The hematoma still contains uncoagualated blood, or still has active bleeding. Round,stream-like filling defects may be seen in the hematoma.
20
颅脑外伤CT诊疗
12 颅脑外伤CT诊疗
三、颅内脑外积聚物-血肿、积液、积气
包括
• 硬膜外腔 • 硬膜下腔 • 蛛网膜下腔
主要相关于 • 硬脑膜 • 软脑膜 • 蛛网膜
13
颅脑外伤CT诊疗
二、Epidural lesions
Epidural hematoma subdural hematoma subdural effusion
• Depression fracture. CT is important for the depression of fracture and other associated interacranial lesions.
11
颅脑外伤CT诊疗
Head injury with fractures，scalp hemorrhage， countre-coup acute subdural hematoma， uncal/tentorial herniation
male/16,delayed EDH,and sportaneous resorption
88,3,28 Head injury patient was irritable
88,4,15 A subacute epidural hematoma
颅脑外伤CT诊疗
88,5,18 No surgery The EDH is small
21
1、急性硬膜下血肿
（1）分型 • 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉
• 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
22
颅脑外伤CT诊疗
（2）典型 CT表现 • 高密度 • 密度均匀 • 范围广 • 颅骨内板下方-新月形或“3”形（侧裂处）
位于大脑镰旁、小脑幕旁-带状 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应-同侧侧脑室变窄
中线移位明显 • 复合型-与脑内血肿联接
23
颅脑外伤CT诊疗
（3）非典型 CT表现
表现
原因
• 密度不均
未凝、血清外溢
脑脊液漏入
• 梭形
活动性出血
没有及时散开
• 同侧侧脑室扩张 室间孔受压受阻
24 颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma
Sickle-shape （镰刀型）or new
• 穿通、开放性（硬膜）、穿孔（一次、二次）：
为锐器伤，并：
头皮破裂、头皮血肿
硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、气颅
脑挫裂伤，脑内血肿
颅内外异物
6
颅脑外伤CT诊疗
• 鉴别 板障静脉
不规则 对侧可见 终于静脉湖
血管沟
渐细 硬化边 颅骨内板
骨缝
走行部位固定
两侧对称
7
颅脑外伤CT诊疗
2、颅底骨折 （1）特点 • 常合并颅盖骨折 • 多呈线形 • 常通过薄弱处 • 在前后颅凹，纵行；在中颅凹，横行 • 不常合并颅内血肿
lunar shape （新月形）of
hyperdense lesion over large portion hemisphere
25
颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma with mass effect
A.Acute subdural hematoma with mass effect B.Post-craniotomy,the SDH was removed,the mass effect 26
颅脑外伤的CT诊断
1 颅脑外伤CT诊疗
一、头皮
（一）解剖层次
颞部 皮肤 皮下 颞浅筋膜 颞深筋膜 颈肌
骨膜
穹窿部 皮肤 皮下
颅顶肌和帽状腱膜 帽状腱膜下脂肪组织 骨膜
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颅脑外伤CT诊疗
（二）头皮外伤
• 血肿 皮下 帽状腱膜下 骨膜下
• 擦伤 • 挫伤裂伤 • 挫裂伤
由于
头皮血管 硬膜血管 板障静脉
破裂
3பைடு நூலகம்
颅脑外伤CT诊疗
4 颅脑外伤CT诊疗
二、颅骨骨折
（一）分类
• 发生部位
颅盖
颅底
• 骨折线形态
线样
凹陷样
粉碎性
穿透性
• 与外界关系
闭合性
开放性 5
颅脑外伤CT诊疗
（二）表现
1、颅盖骨折
• 颅缝分离： >2mm；不对称
• 线样： 并血肿
• 凹陷性： 并颅板内陷（儿童：乒乓球）；并血肿
• 粉碎性： 并血肿-大的暴力
颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma
The hematoma may
extending into the subdural space of tentorial region
27
颅脑外伤CT诊疗
28 颅脑外伤CT诊疗
29 颅脑外伤CT诊疗
30 颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma
8
颅脑外伤CT诊疗
（2）征象 1）直接： • 骨折线 • 颅缝分离
2）间接： • 气颅 • 鼻窦可见液气、混浊 • 脑脊液鼻漏（筛骨）
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颅脑外伤CT诊疗
10 颅脑外伤CT诊疗
Skull Fractures
• Linear fractures： CT is not good for linear fractures，always need bone window to evaluate
14 颅脑外伤CT诊疗
（一）硬膜外血肿
1、特点
•急 • 范围局限 • 脑组织可受压；中线结构移位不明显 • 并发骨折 • 位于脑膜动脉区 • 颞区多见
15
颅脑外伤CT诊疗
2. CT表现 • 梭形 • 高密度 • 急性：密度均匀；
慢性：密度不均-活动性出血或再出血 • 内缘光滑 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应小，中线移位轻 • 并骨折 • 包膜钙化或骨化
颅脑外伤CT诊疗
17 颅脑外伤CT诊疗
18 颅脑外伤CT诊疗
Acute Epidural Hematoma
Fusiform shape（纺锤体 ） of hyperdense lesion.
Always causing strong mass effect.
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Acute Epidural Hematoma
The hematoma still contains uncoagualated blood, or still has active bleeding. Round,stream-like filling defects may be seen in the hematoma.
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12 颅脑外伤CT诊疗
三、颅内脑外积聚物-血肿、积液、积气
包括
• 硬膜外腔 • 硬膜下腔 • 蛛网膜下腔
主要相关于 • 硬脑膜 • 软脑膜 • 蛛网膜
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二、Epidural lesions
Epidural hematoma subdural hematoma subdural effusion
• Depression fracture. CT is important for the depression of fracture and other associated interacranial lesions.
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Head injury with fractures，scalp hemorrhage， countre-coup acute subdural hematoma， uncal/tentorial herniation
male/16,delayed EDH,and sportaneous resorption
88,3,28 Head injury patient was irritable
88,4,15 A subacute epidural hematoma
颅脑外伤CT诊疗
88,5,18 No surgery The EDH is small
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1、急性硬膜下血肿
（1）分型 • 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉
• 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
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颅脑外伤CT诊疗
（2）典型 CT表现 • 高密度 • 密度均匀 • 范围广 • 颅骨内板下方-新月形或“3”形（侧裂处）
位于大脑镰旁、小脑幕旁-带状 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应-同侧侧脑室变窄
中线移位明显 • 复合型-与脑内血肿联接
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（3）非典型 CT表现
表现
原因
• 密度不均
未凝、血清外溢
脑脊液漏入
• 梭形
活动性出血
没有及时散开
• 同侧侧脑室扩张 室间孔受压受阻
24 颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma
Sickle-shape （镰刀型）or new
• 穿通、开放性（硬膜）、穿孔（一次、二次）：
为锐器伤，并：
头皮破裂、头皮血肿
硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、气颅
脑挫裂伤，脑内血肿
颅内外异物
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颅脑外伤CT诊疗
• 鉴别 板障静脉
不规则 对侧可见 终于静脉湖
血管沟
渐细 硬化边 颅骨内板
骨缝
走行部位固定
两侧对称
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颅脑外伤CT诊疗
2、颅底骨折 （1）特点 • 常合并颅盖骨折 • 多呈线形 • 常通过薄弱处 • 在前后颅凹，纵行；在中颅凹，横行 • 不常合并颅内血肿
lunar shape （新月形）of
hyperdense lesion over large portion hemisphere
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颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma with mass effect
A.Acute subdural hematoma with mass effect B.Post-craniotomy,the SDH was removed,the mass effect 26
颅脑外伤的CT诊断
1 颅脑外伤CT诊疗
一、头皮
（一）解剖层次
颞部 皮肤 皮下 颞浅筋膜 颞深筋膜 颈肌
骨膜
穹窿部 皮肤 皮下
颅顶肌和帽状腱膜 帽状腱膜下脂肪组织 骨膜
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（二）头皮外伤
• 血肿 皮下 帽状腱膜下 骨膜下
• 擦伤 • 挫伤裂伤 • 挫裂伤
由于
头皮血管 硬膜血管 板障静脉
破裂
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二、颅骨骨折
（一）分类
• 发生部位
颅盖
颅底
• 骨折线形态
线样
凹陷样
粉碎性
穿透性
• 与外界关系
闭合性
开放性 5
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（二）表现
1、颅盖骨折
• 颅缝分离： >2mm；不对称
• 线样： 并血肿
• 凹陷性： 并颅板内陷（儿童：乒乓球）；并血肿
• 粉碎性： 并血肿-大的暴力
颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma
The hematoma may
extending into the subdural space of tentorial region
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颅脑外伤CT诊疗
28 颅脑外伤CT诊疗
29 颅脑外伤CT诊疗
30 颅脑外伤CT诊疗
Acute Subdural Hematoma
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颅脑外伤CT诊疗
（2）征象 1）直接： • 骨折线 • 颅缝分离
2）间接： • 气颅 • 鼻窦可见液气、混浊 • 脑脊液鼻漏（筛骨）
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颅脑外伤CT诊疗
10 颅脑外伤CT诊疗
Skull Fractures
• Linear fractures： CT is not good for linear fractures，always need bone window to evaluate
14 颅脑外伤CT诊疗
（一）硬膜外血肿
1、特点
•急 • 范围局限 • 脑组织可受压；中线结构移位不明显 • 并发骨折 • 位于脑膜动脉区 • 颞区多见
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颅脑外伤CT诊疗
2. CT表现 • 梭形 • 高密度 • 急性：密度均匀；
慢性：密度不均-活动性出血或再出血 • 内缘光滑 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应小，中线移位轻 • 并骨折 • 包膜钙化或骨化