骨科老年卧床患者便秘的询证护理课件
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骨科卧床患者便秘的询证护理
（护理查房）
查房内容：
1.便秘相关知识
2.循证问题的提出
3.知识链接：预防便秘的循证护理相关知识 。
4.床旁查房：（循证实践运用）
学习交流PPT
2
1.便秘相关知识
• LOREM IPSUM DOLOR
• 便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过 量吸收，使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。
• 旧概念：排便时间超过3天（72小时），便条干结， 排便困难，即为便秘。
• 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及 便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难 为标准。
A
B
C
D
排便次数 减少
粪便量减 少
粪便干结
排便费力
一般症状
腹胀或腹痛 消化不良
恶心或呕吐 食欲下降
头痛、头晕 疲劳
潜在并发症
04
耐心解说卧床患者卫生、 休息、饮食、便秘发生、 对身体危害等相关知识
学习交流PPT
24
LOREM IPSUM DOLOR
饮食干预
05
1.宣传营养知识 2.根据患者爱好制定食谱：
主食：粗细粮合理搭配 水果+蔬菜：不少于250g/天 3.根据患者排便量及软硬程度调整摄入足够水分
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25
6.排便干预
5.环境因素
A 原有生活规律打乱
B
不习惯床上排便和使 用便器
C
担心污染床单、影响 病友
D
担心用力排便增加疼 痛
E 加重陪护人员麻烦
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17
6.排便方式改变
正常排便：坐位 或蹲位增加腹压 利用重力排便
床上排便:深呼 吸增加腹压排便
急诊入院无排便 训练
7.长期卧床因素
活动量减 少，肠蠕 动减慢
痔疮 粪便嵌塞
肠梗阻 肠穿孔 电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外
2.循证问题的提出
• LOREM IPSUM DOLOR
询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生 。
P 骨科老年卧床患者
I 询证护理措施
C
传统护理措施（观察性研究 ）
O 降低便秘的发生
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8
知识链接：
预防便秘的循证护理相关知识。
• 5.饮食干预 • 6.排便干预 • 7.药物干预 • 8.合理用药
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22
循证护理措施
评估病情
01
1.排便次数 2.粪便软硬度 3.排便困难程度
心理护理
02
1.入院即进行宣教 2.讲解床上排便的必要性
学习交流PPT
23
LOREM IPSUM DOLOR
环境护理
认知干预
03
1.创造轻松的环境 2.充足的排便时间 （屏风遮挡、关好门、开 窗通风、无关人员离开）
8.疼痛因素
B
使用便具疼痛
A
伤口疼痛
担心伤口裂开疼 痛
C
担心骨折移位疼 痛
D
学习交流PPT
20
9、药物因素
术中麻药应用可使排便中枢活动发
A
生抑制不能形成排便反射
术后镇痛泵使用使肠粘膜应激性减退，肠蠕动
B
反射功能障碍导致张丽减退性便秘
C 脱水药物加重肠道水分的丢失
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21
循证护理措施
• 1.评估病情 • 2.心理护理 • 3.环境护理 • 4.认知干预
• 1.入院即开始训练患者床上排 • 3.深呼吸，增加腹肌力量
便：如在患者早餐后10-20分 钟开始训练排便，不管有无便 意均坚持定时排便，建立条件 反射，日久养成定时排便习惯 。
• 2.腹部按摩法：患者取仰卧位 ，根据病情双膝屈曲，放松腹
• 4.腹部热敷
• 5.指压法：每日排便前10min 进行，取穴位天枢穴（脐中旁 开2指），用双手拇指指腹按 压，由轻至重，1min/次，刺 激肠蠕动。
饮食不当
6
排便方式 改变
7
长期卧床 因素
8
疼痛因素
9
药物因素
胃肠道蠕 动和吸收
抑制
神经调节 功能混乱
疼痛、 紧张情绪
抑制外周 神经对大 肠的支配
横结肠以 下肠管发 生痉挛
年龄越大
口渴感觉 下降
消化液分 泌减少
卫生
知识缺乏
饮食
休息
蔬菜摄入 减少
高蛋白、 高脂肪、 低纤维素
饮食
Biblioteka Baidu
饮食
饮水量减 少
• LOREM IPSUM DOLOR
循证护理：护理人员在计划其护理活动过程 中，审慎的、明确的、明智的将科研结论 与其临床经验以及患者意愿相结合，获取 证据，作为临床护理决策的依据的过程。
检索词：骨科 便秘 循证 网站：维普网 中国知网
护理
原因
措施
原因
1
3
5
心理精神 因素
2
认知因素
4
环境因素
年龄因素
2.便秘严重者：开塞露小 剂量灌肠
学习交流PPT
27
4.床旁查房：（循证实践 运用）
• 评估患者排便情况，落实循证护理措施
THANKYOU
部，双手重叠，置于患者右下
腹，以脐为中心，顺时针环绕
按摩，使腹部下陷1cm，幅度
由小到大。每日3次，饭后 学习交流PPT
26
LOREM IPSUM DOLOR
药物干预
合理用药
07
1.合理使用止痛药（尽量减 少用量及频率）
2.缓泻剂应遵循最小剂量、 最短疗程、最合理剂型原则
08
1.3-4天未排便者：口服缓 泻剂或使用开塞露
（护理查房）
查房内容：
1.便秘相关知识
2.循证问题的提出
3.知识链接：预防便秘的循证护理相关知识 。
4.床旁查房：（循证实践运用）
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2
1.便秘相关知识
• LOREM IPSUM DOLOR
• 便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过 量吸收，使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。
• 旧概念：排便时间超过3天（72小时），便条干结， 排便困难，即为便秘。
• 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及 便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难 为标准。
A
B
C
D
排便次数 减少
粪便量减 少
粪便干结
排便费力
一般症状
腹胀或腹痛 消化不良
恶心或呕吐 食欲下降
头痛、头晕 疲劳
潜在并发症
04
耐心解说卧床患者卫生、 休息、饮食、便秘发生、 对身体危害等相关知识
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24
LOREM IPSUM DOLOR
饮食干预
05
1.宣传营养知识 2.根据患者爱好制定食谱：
主食：粗细粮合理搭配 水果+蔬菜：不少于250g/天 3.根据患者排便量及软硬程度调整摄入足够水分
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25
6.排便干预
5.环境因素
A 原有生活规律打乱
B
不习惯床上排便和使 用便器
C
担心污染床单、影响 病友
D
担心用力排便增加疼 痛
E 加重陪护人员麻烦
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17
6.排便方式改变
正常排便：坐位 或蹲位增加腹压 利用重力排便
床上排便:深呼 吸增加腹压排便
急诊入院无排便 训练
7.长期卧床因素
活动量减 少，肠蠕 动减慢
痔疮 粪便嵌塞
肠梗阻 肠穿孔 电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外
2.循证问题的提出
• LOREM IPSUM DOLOR
询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生 。
P 骨科老年卧床患者
I 询证护理措施
C
传统护理措施（观察性研究 ）
O 降低便秘的发生
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8
知识链接：
预防便秘的循证护理相关知识。
• 5.饮食干预 • 6.排便干预 • 7.药物干预 • 8.合理用药
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22
循证护理措施
评估病情
01
1.排便次数 2.粪便软硬度 3.排便困难程度
心理护理
02
1.入院即进行宣教 2.讲解床上排便的必要性
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23
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环境护理
认知干预
03
1.创造轻松的环境 2.充足的排便时间 （屏风遮挡、关好门、开 窗通风、无关人员离开）
8.疼痛因素
B
使用便具疼痛
A
伤口疼痛
担心伤口裂开疼 痛
C
担心骨折移位疼 痛
D
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9、药物因素
术中麻药应用可使排便中枢活动发
A
生抑制不能形成排便反射
术后镇痛泵使用使肠粘膜应激性减退，肠蠕动
B
反射功能障碍导致张丽减退性便秘
C 脱水药物加重肠道水分的丢失
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21
循证护理措施
• 1.评估病情 • 2.心理护理 • 3.环境护理 • 4.认知干预
• 1.入院即开始训练患者床上排 • 3.深呼吸，增加腹肌力量
便：如在患者早餐后10-20分 钟开始训练排便，不管有无便 意均坚持定时排便，建立条件 反射，日久养成定时排便习惯 。
• 2.腹部按摩法：患者取仰卧位 ，根据病情双膝屈曲，放松腹
• 4.腹部热敷
• 5.指压法：每日排便前10min 进行，取穴位天枢穴（脐中旁 开2指），用双手拇指指腹按 压，由轻至重，1min/次，刺 激肠蠕动。
饮食不当
6
排便方式 改变
7
长期卧床 因素
8
疼痛因素
9
药物因素
胃肠道蠕 动和吸收
抑制
神经调节 功能混乱
疼痛、 紧张情绪
抑制外周 神经对大 肠的支配
横结肠以 下肠管发 生痉挛
年龄越大
口渴感觉 下降
消化液分 泌减少
卫生
知识缺乏
饮食
休息
蔬菜摄入 减少
高蛋白、 高脂肪、 低纤维素
饮食
Biblioteka Baidu
饮食
饮水量减 少
• LOREM IPSUM DOLOR
循证护理：护理人员在计划其护理活动过程 中，审慎的、明确的、明智的将科研结论 与其临床经验以及患者意愿相结合，获取 证据，作为临床护理决策的依据的过程。
检索词：骨科 便秘 循证 网站：维普网 中国知网
护理
原因
措施
原因
1
3
5
心理精神 因素
2
认知因素
4
环境因素
年龄因素
2.便秘严重者：开塞露小 剂量灌肠
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27
4.床旁查房：（循证实践 运用）
• 评估患者排便情况，落实循证护理措施
THANKYOU
部，双手重叠，置于患者右下
腹，以脐为中心，顺时针环绕
按摩，使腹部下陷1cm，幅度
由小到大。每日3次，饭后 学习交流PPT
26
LOREM IPSUM DOLOR
药物干预
合理用药
07
1.合理使用止痛药（尽量减 少用量及频率）
2.缓泻剂应遵循最小剂量、 最短疗程、最合理剂型原则
08
1.3-4天未排便者：口服缓 泻剂或使用开塞露