滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液病人的护理
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腔［ 。
１１ 一般资料 ．
３ ９例 恶 性 胸 腔 积 液 病 人 中 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ３例 ；
年 龄 ３ 岁 ～８ 岁 ； 人 均 因 大 量 胸 腔 积 液 而 表 现 有 不 同程 度 ６ ５ 病
的呼吸困难 、 咳嗽 、 痛 、 悸 等症 状 ； 胸 心 经滑 石粉 胸膜 固定术 １次 ～
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
２ ２ 术 中护 理 ．
将 治 疗 室 室 温 调 整 至 适 宜 温 度 ， 止 受 凉 。根 防
据 病 人 的 耐 受 程 度 协 助 病 人 取 半 卧 位 或 坐 位 ， 露 术 野 ， 助 医 暴 协
生进行 穿刺操作 ， 知 病人 穿刺过 程 中尽量 不要 咳嗽 、 动 ， 告 活 如 有 不 适 及 时 告诉 医 护 人 员 。术 中严 密 观 察 病 人 的呼 吸 、 情 、 表 面 色 和脉 搏 的 变 化 ， 出 现 面 色 苍 白 、 如 出冷 汗 、 晕 、 悸 、 闷 、 头 心 胸 剧 痛 等症 状 时 ， 即停 止 穿刺 ， 予 以相 应 处 理 。 立 并
任的心理。护士应多与病人沟通 ， 了解 病 人 的 心 理 状 况 ， 予 心 给
理疏导与安抚 ， 行疾病 知识宣 教 ， 细讲解 此操作 的方 法 、 进 详 目 的 、 疗 效 果 以及 可 能 出 现 的 不 良 反 应 ， 得 病 人 的 理 解 和 配 治 取
合 ， 时 与 病 人 家 属 进 行 沟 通 ， 求 家 属 多 关 心 、 贴 病 人 ， 予 同 要 体 给
毒 的滑 石 粉 ５ ｇ １ ～ ０ｇ与 ２ ０ ｍＬ～ ２ ０ｍＩ 理 盐 水 制 成 的混 ０ ５ 生
显 ， 至威胁生命 。腔内注入硬化剂滑石粉诱发 化学性胸 膜炎 ， 甚
从 而 闭 合 胸 腔 ， 止 胸 水 重 新 积 聚 ， 简 单 、 全 、 效 的方 法 。 防 是 安 有 采 用 中 心 静 脉 导 管 经 皮 穿 刺 胸 腔 闭 式 引 流 技 术 ， 在 胸 腔 内 注 并 入 滑石 粉 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 具 有 以 下优 点 ： 伤 小 、 管 柔 软 细 创 导 小 、 织 相 容 性 好 、 胸 腔 内一 般 无 刺 激 、 刺 口疼 痛 程 度 轻 ； 组 对 穿 胸 腔 注 药 方 便 ， 管 穿 刺 口很 小 ， 药 后 不 用 考 虑 药 物 外 渗 接 触 穿 导 注
即告 知 医 务 人 员 。
作 者 简 介 徐 爱 兰 工 作 单 位 ： ３ １ ｏ 广 西 壮 族 自治 区 贵 港 市 人 民 医 ５７ｏ ，
院。
（ 稿 日期 ： ０ ｏ一 ７ ０ 收 ２ １ ０ —２ ） （ 文 编 辑 一竹 翠 ） 本 卫
３次 ， 效 ２ 有 ７例 ， 分 有 效 ９例 ， 效 ３ 。 部 无 例
２３３ 休 息与活动 ．．
置 管 期 间 鼓 励 病 人 做有 效 咳 嗽 和 深 呼 吸 ，
１２ 操 作 方 法 ．
病 人 半 卧 位 或 坐位 ， Ｂ超 定 位 后 ， 规 消 毒 ， 经 常
以 利 肺 复 张 及 排 出胸 腔 内 积 液 ， 床 活 动 及 大 小 便 时 要 夹 闭 引 离 流管 ， 防引流液逆流进入胸腔ｌ 。 以 ２ ］ ２ ４ 饮 食 护理 ． 晚 期 癌 症 病 人 均 有 不 同程 度 的 营 养 不 良 ， 出 引
进 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 、 淡 易 消 化 饮 食 ， 食 新 鲜 水 果 及 高 高 清 多 蔬菜 ， 以增 强体 质 ， 高 机 体 免 疫 力 。 提
３ 小 结
恶 性 胸 腔 积 液 量 大 ， 生 长 速 度 快 ， 人 的肺 部 压 迫 症 状 明 且 病
繁变 动 体 位 ， 求 病 人 深 呼 吸 和 咳 嗽 ， 便 麻 醉 胸 膜 ， 高 压 消 要 以 将
恶 性 胸 腔 积 液 的特 点 是 胸 液 生 长 快 、 量 多 ， 量 胸 液 影 响 液 大
肺的膨胀 ， 压心脏和纵膈 ， 起 病人 呼 吸困难 、 嗽 、 痛 、 挤 引 咳 胸 心
（ ＲＤ ） 故 术 后 应 密 切 观 察 病 人 生 命 体 征 ， 意 胸 痛 的程 度 及 Ａ Ｓ， 注 血 压 的 变化 ， 察 有 无 发 热 、 吸 困 难 ， 时 给 予 相 应 的 处 理 和 观 呼 及
２ １ 术 前 护 理 ．
２１１ 心理护理 ．．
方 便 ， 管 后 伤 口愈 合 快 ， 瘢 痕 ； 口护 理 方 便 ］ 拔 无 术 。总 之 ， 腔 胸
内置 中心 静 脉 导 管 引 流 及 腔 内 注 入 滑 石 粉 胸 膜 固定 术 安 全 性 高 、 效好 。 疗
参考文献 ： ［］ 谢 淑 敏 ， １ 蔡银 峰 ， 珥 玲 ． 置 中 心 静 脉 导 管 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 王 留
铺 巾 ， ２ 利 多 卡 因 ５ｍＬ局 部 麻 醉 ， 带 空 心 管 的穿 刺 针 沿 用 将
穿 刺 点 刺 人胸 膜 腔 ， 出 胸 腔 积 液 后 ， 手 固 定 针 尖 ， 手 从 穿 抽 左 右
刺针 尾端 送人 引 导 导 丝 ２ ｍ， 出 穿 刺 针 ， 过 导 丝 向 胸 腔 内 ０ｃ 拔 通
再次注药 。
２ 护理
刺 口， 用安全 ； 接引流袋 ， 引 流袋有 开关 ， 便病 人活 动 ， 使 可 且 方 不 影 响 病 人 日常 生 活 ， 用 安 全 性 比 接 胸 腔 闭 式 引 流 瓶 好 ； 管 使 拔
病 人 多 有 焦 虑 、 张 、 望 、 惧 ， 至 不 信 紧 绝 恐 甚
２ ３ 术 后 护 理 ．
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ２ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ７ ８ ２ １ ．９ ０ ７
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ０ １ Ｂ一２ ６ １７ ７８２１）０ ６ ７—０ １
２ ３ １ 病 情 观 察 在 胸 膜 腔 置 人 滑 石 粉 后 有 局 部 胸 痛 、 热 、 ． ． 发 短 暂 性 低 血 压 的 发 生 ， 至 有 可 能 诱 发 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 甚
２３２ｈ 让 病 人 变 动 体 位 ， ， 使
药 物 均 匀 涂 布 于 脏 壁 层 胸 膜 表 面 ， 后 再 开 放 引 流 管 引 出胸 液 。 然 观 察 固定 导 管 缝 线 是 否 松 脱 ， 做 好 床 边 交 接 班 ， 止 导 管 脱 并 防 落 ， 缝 线 松 脱 要 及 时 加 固 。 观 察 引 流 口有 无 红 、 、 、 ， 如 肿 热 痛 保 持 穿 刺 日清 洁 、 燥 ， 干 ２ｄ或 ３ ｄ更 换 敷 料 １次 。 随 时 保 持 引 流 管 道 、 流 袋 低 于 胸 壁 引 流 口 水 平 ， 防 引 流 液 逆 流 进 入 胸 引 以
观察 护理 ［ ］ 河 北 医 药 ， ０ ９ ３ （ ３ ： ６ ８一ｌ ８ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） １ ８ ６９ Ｅ Ｊ 车 波 ， 妍 芝 ， 国栋 ． ｚ 彭 张 滑石 粉 胸 膜 粘 连术 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 ５ ６例 分 析 Ｅ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ９ ９ １ ： ６ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ８
全科护理 ２１ ０ ０年 １ ｏ月 第 ８卷 第 １ Ｏ期 中 旬 版 （ 第 １ ４期 ） 总 ９
・ ６７ ２ ６ ・
滑 石 粉胸 膜 粘连 术 治 疗 恶 性胸 腔 积 液 病人 的 护理
徐爱 兰
关键词 ： 性胸腔积液 ； 恶 中心 静 脉 导 管 ； 膜 粘 连 ； 理 胸 护
更 多 的精 神 支持 ， 以消 除其 紧 张 、 虑 情 绪 ， 较 好 的 心 理 状 态 焦 以
配合治疗 。
２ １ ２ 术 前 指 导 向 病 人 及 家 属 介 绍 穿 刺 置 管 的 部 位 、 ．＿ 目的 、 大 致 的操 作 过 程 、 中 术 后 注 意 事 项 及 可 能 出 现 的不 良反 应 和 术 预 防 措 施 。嘱 病 人 穿 刺 前 不 宜 饱 餐 ， 前 排 空 大 小 便 ， 中 尽 量 术 术 避 免 咳 嗽 和 不 要 乱 动 ， 中 如 出 现 头 晕 、 悸 、 闷 、 痛 时 应 立 术 心 胸 剧
胸 腔 积 液 后 又 可 导 致 大 量 蛋 白丢 失 ， 在 治 疗 期 间 应 指 导 病 人 故
置 人 中 心 静脉 导 管 ， 胸 深 度 根 据 病 人 胸 壁 厚 薄 及 胸 腔 积 液 多 进 少 而 定 ， 般 为 ６Ｃ Ｉ １ ｍ， 出 导 丝并 保 留 导 管 ， 距 穿 刺 口 一 ｌ ￣ ０ｃ 取 Ｔ 在 １ｃ 处 皮 肤 缝 线 同 定 导 管 ， 引 流 袋 引 出 胸 液 ， 水 引 出 后 注 ｍ 接 胸 人 稀 释 后 利 多 卡 因 １ ０ ｍｇ １ 夹 住 导 管 １ ｎ 让 病 人 频 ０ （ ０ ｍＩ ） ５ｍｉ ，
心理支持 。
悸 ， 可 因肺 的 膨 胀 不 全 、 气 管 引 流 不 畅 而 诱 发 肺 炎 。 我 院 也 支 ２０ ０ ８年 １ 一 ２ １ 月 Ｏ Ｏ年 ４月 对 ３ 例 恶 性 胸 腔积 液 病 人 行 胸 腔 内 ９ 置 中心 静 脉 导 管 引 流 术 及 腔 内 注 人 滑 石 粉 胸 膜 固 定 术 ， 有 效 总 率 为 ９ ． 。现 将 其 护 理 介 绍 如 下 。 ２３ １ 临床 资料
悬 液 注 入 胸 腔 。夹 闭引 流 管 ６ ｈ 让 病 人 变 动 体 位 ， 药 物 均 匀 ， 使 涂 布 于 脏 壁 层 胸 膜 表 面 ， 后 再 持 续 引 流 ， 引 流 液 ２ 然 当 ４ ｈ少 于 １ ０ｍＬ后 拔 管 ， 第 １次 胸 腔 注 药 后 疗 效 不 明显 ， １周 左 右 ５ 若 隔
１１ 一般资料 ．
３ ９例 恶 性 胸 腔 积 液 病 人 中 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ３例 ；
年 龄 ３ 岁 ～８ 岁 ； 人 均 因 大 量 胸 腔 积 液 而 表 现 有 不 同程 度 ６ ５ 病
的呼吸困难 、 咳嗽 、 痛 、 悸 等症 状 ； 胸 心 经滑 石粉 胸膜 固定术 １次 ～
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
２ ２ 术 中护 理 ．
将 治 疗 室 室 温 调 整 至 适 宜 温 度 ， 止 受 凉 。根 防
据 病 人 的 耐 受 程 度 协 助 病 人 取 半 卧 位 或 坐 位 ， 露 术 野 ， 助 医 暴 协
生进行 穿刺操作 ， 知 病人 穿刺过 程 中尽量 不要 咳嗽 、 动 ， 告 活 如 有 不 适 及 时 告诉 医 护 人 员 。术 中严 密 观 察 病 人 的呼 吸 、 情 、 表 面 色 和脉 搏 的 变 化 ， 出 现 面 色 苍 白 、 如 出冷 汗 、 晕 、 悸 、 闷 、 头 心 胸 剧 痛 等症 状 时 ， 即停 止 穿刺 ， 予 以相 应 处 理 。 立 并
任的心理。护士应多与病人沟通 ， 了解 病 人 的 心 理 状 况 ， 予 心 给
理疏导与安抚 ， 行疾病 知识宣 教 ， 细讲解 此操作 的方 法 、 进 详 目 的 、 疗 效 果 以及 可 能 出 现 的 不 良 反 应 ， 得 病 人 的 理 解 和 配 治 取
合 ， 时 与 病 人 家 属 进 行 沟 通 ， 求 家 属 多 关 心 、 贴 病 人 ， 予 同 要 体 给
毒 的滑 石 粉 ５ ｇ １ ～ ０ｇ与 ２ ０ ｍＬ～ ２ ０ｍＩ 理 盐 水 制 成 的混 ０ ５ 生
显 ， 至威胁生命 。腔内注入硬化剂滑石粉诱发 化学性胸 膜炎 ， 甚
从 而 闭 合 胸 腔 ， 止 胸 水 重 新 积 聚 ， 简 单 、 全 、 效 的方 法 。 防 是 安 有 采 用 中 心 静 脉 导 管 经 皮 穿 刺 胸 腔 闭 式 引 流 技 术 ， 在 胸 腔 内 注 并 入 滑石 粉 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 具 有 以 下优 点 ： 伤 小 、 管 柔 软 细 创 导 小 、 织 相 容 性 好 、 胸 腔 内一 般 无 刺 激 、 刺 口疼 痛 程 度 轻 ； 组 对 穿 胸 腔 注 药 方 便 ， 管 穿 刺 口很 小 ， 药 后 不 用 考 虑 药 物 外 渗 接 触 穿 导 注
即告 知 医 务 人 员 。
作 者 简 介 徐 爱 兰 工 作 单 位 ： ３ １ ｏ 广 西 壮 族 自治 区 贵 港 市 人 民 医 ５７ｏ ，
院。
（ 稿 日期 ： ０ ｏ一 ７ ０ 收 ２ １ ０ —２ ） （ 文 编 辑 一竹 翠 ） 本 卫
３次 ， 效 ２ 有 ７例 ， 分 有 效 ９例 ， 效 ３ 。 部 无 例
２３３ 休 息与活动 ．．
置 管 期 间 鼓 励 病 人 做有 效 咳 嗽 和 深 呼 吸 ，
１２ 操 作 方 法 ．
病 人 半 卧 位 或 坐位 ， Ｂ超 定 位 后 ， 规 消 毒 ， 经 常
以 利 肺 复 张 及 排 出胸 腔 内 积 液 ， 床 活 动 及 大 小 便 时 要 夹 闭 引 离 流管 ， 防引流液逆流进入胸腔ｌ 。 以 ２ ］ ２ ４ 饮 食 护理 ． 晚 期 癌 症 病 人 均 有 不 同程 度 的 营 养 不 良 ， 出 引
进 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 、 淡 易 消 化 饮 食 ， 食 新 鲜 水 果 及 高 高 清 多 蔬菜 ， 以增 强体 质 ， 高 机 体 免 疫 力 。 提
３ 小 结
恶 性 胸 腔 积 液 量 大 ， 生 长 速 度 快 ， 人 的肺 部 压 迫 症 状 明 且 病
繁变 动 体 位 ， 求 病 人 深 呼 吸 和 咳 嗽 ， 便 麻 醉 胸 膜 ， 高 压 消 要 以 将
恶 性 胸 腔 积 液 的特 点 是 胸 液 生 长 快 、 量 多 ， 量 胸 液 影 响 液 大
肺的膨胀 ， 压心脏和纵膈 ， 起 病人 呼 吸困难 、 嗽 、 痛 、 挤 引 咳 胸 心
（ ＲＤ ） 故 术 后 应 密 切 观 察 病 人 生 命 体 征 ， 意 胸 痛 的程 度 及 Ａ Ｓ， 注 血 压 的 变化 ， 察 有 无 发 热 、 吸 困 难 ， 时 给 予 相 应 的 处 理 和 观 呼 及
２ １ 术 前 护 理 ．
２１１ 心理护理 ．．
方 便 ， 管 后 伤 口愈 合 快 ， 瘢 痕 ； 口护 理 方 便 ］ 拔 无 术 。总 之 ， 腔 胸
内置 中心 静 脉 导 管 引 流 及 腔 内 注 入 滑 石 粉 胸 膜 固定 术 安 全 性 高 、 效好 。 疗
参考文献 ： ［］ 谢 淑 敏 ， １ 蔡银 峰 ， 珥 玲 ． 置 中 心 静 脉 导 管 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 王 留
铺 巾 ， ２ 利 多 卡 因 ５ｍＬ局 部 麻 醉 ， 带 空 心 管 的穿 刺 针 沿 用 将
穿 刺 点 刺 人胸 膜 腔 ， 出 胸 腔 积 液 后 ， 手 固 定 针 尖 ， 手 从 穿 抽 左 右
刺针 尾端 送人 引 导 导 丝 ２ ｍ， 出 穿 刺 针 ， 过 导 丝 向 胸 腔 内 ０ｃ 拔 通
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２ 护理
刺 口， 用安全 ； 接引流袋 ， 引 流袋有 开关 ， 便病 人活 动 ， 使 可 且 方 不 影 响 病 人 日常 生 活 ， 用 安 全 性 比 接 胸 腔 闭 式 引 流 瓶 好 ； 管 使 拔
病 人 多 有 焦 虑 、 张 、 望 、 惧 ， 至 不 信 紧 绝 恐 甚
２ ３ 术 后 护 理 ．
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ２ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ７ ８ ２ １ ．９ ０ ７
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ０ １ Ｂ一２ ６ １７ ７８２１）０ ６ ７—０ １
２ ３ １ 病 情 观 察 在 胸 膜 腔 置 人 滑 石 粉 后 有 局 部 胸 痛 、 热 、 ． ． 发 短 暂 性 低 血 压 的 发 生 ， 至 有 可 能 诱 发 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 甚
２３２ｈ 让 病 人 变 动 体 位 ， ， 使
药 物 均 匀 涂 布 于 脏 壁 层 胸 膜 表 面 ， 后 再 开 放 引 流 管 引 出胸 液 。 然 观 察 固定 导 管 缝 线 是 否 松 脱 ， 做 好 床 边 交 接 班 ， 止 导 管 脱 并 防 落 ， 缝 线 松 脱 要 及 时 加 固 。 观 察 引 流 口有 无 红 、 、 、 ， 如 肿 热 痛 保 持 穿 刺 日清 洁 、 燥 ， 干 ２ｄ或 ３ ｄ更 换 敷 料 １次 。 随 时 保 持 引 流 管 道 、 流 袋 低 于 胸 壁 引 流 口 水 平 ， 防 引 流 液 逆 流 进 入 胸 引 以
观察 护理 ［ ］ 河 北 医 药 ， ０ ９ ３ （ ３ ： ６ ８一ｌ ８ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） １ ８ ６９ Ｅ Ｊ 车 波 ， 妍 芝 ， 国栋 ． ｚ 彭 张 滑石 粉 胸 膜 粘 连术 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 ５ ６例 分 析 Ｅ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ９ ９ １ ： ６ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ８
全科护理 ２１ ０ ０年 １ ｏ月 第 ８卷 第 １ Ｏ期 中 旬 版 （ 第 １ ４期 ） 总 ９
・ ６７ ２ ６ ・
滑 石 粉胸 膜 粘连 术 治 疗 恶 性胸 腔 积 液 病人 的 护理
徐爱 兰
关键词 ： 性胸腔积液 ； 恶 中心 静 脉 导 管 ； 膜 粘 连 ； 理 胸 护
更 多 的精 神 支持 ， 以消 除其 紧 张 、 虑 情 绪 ， 较 好 的 心 理 状 态 焦 以
配合治疗 。
２ １ ２ 术 前 指 导 向 病 人 及 家 属 介 绍 穿 刺 置 管 的 部 位 、 ．＿ 目的 、 大 致 的操 作 过 程 、 中 术 后 注 意 事 项 及 可 能 出 现 的不 良反 应 和 术 预 防 措 施 。嘱 病 人 穿 刺 前 不 宜 饱 餐 ， 前 排 空 大 小 便 ， 中 尽 量 术 术 避 免 咳 嗽 和 不 要 乱 动 ， 中 如 出 现 头 晕 、 悸 、 闷 、 痛 时 应 立 术 心 胸 剧
胸 腔 积 液 后 又 可 导 致 大 量 蛋 白丢 失 ， 在 治 疗 期 间 应 指 导 病 人 故
置 人 中 心 静脉 导 管 ， 胸 深 度 根 据 病 人 胸 壁 厚 薄 及 胸 腔 积 液 多 进 少 而 定 ， 般 为 ６Ｃ Ｉ １ ｍ， 出 导 丝并 保 留 导 管 ， 距 穿 刺 口 一 ｌ ￣ ０ｃ 取 Ｔ 在 １ｃ 处 皮 肤 缝 线 同 定 导 管 ， 引 流 袋 引 出 胸 液 ， 水 引 出 后 注 ｍ 接 胸 人 稀 释 后 利 多 卡 因 １ ０ ｍｇ １ 夹 住 导 管 １ ｎ 让 病 人 频 ０ （ ０ ｍＩ ） ５ｍｉ ，
心理支持 。
悸 ， 可 因肺 的 膨 胀 不 全 、 气 管 引 流 不 畅 而 诱 发 肺 炎 。 我 院 也 支 ２０ ０ ８年 １ 一 ２ １ 月 Ｏ Ｏ年 ４月 对 ３ 例 恶 性 胸 腔积 液 病 人 行 胸 腔 内 ９ 置 中心 静 脉 导 管 引 流 术 及 腔 内 注 人 滑 石 粉 胸 膜 固 定 术 ， 有 效 总 率 为 ９ ． 。现 将 其 护 理 介 绍 如 下 。 ２３ １ 临床 资料
悬 液 注 入 胸 腔 。夹 闭引 流 管 ６ ｈ 让 病 人 变 动 体 位 ， 药 物 均 匀 ， 使 涂 布 于 脏 壁 层 胸 膜 表 面 ， 后 再 持 续 引 流 ， 引 流 液 ２ 然 当 ４ ｈ少 于 １ ０ｍＬ后 拔 管 ， 第 １次 胸 腔 注 药 后 疗 效 不 明显 ， １周 左 右 ５ 若 隔