过敏性鼻炎专题宣讲培训课件

过敏性鼻炎专题宣讲
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抗胆碱药：AR的二线用药，可有效减少腺体分泌和 松弛气道平滑肌，主要用于减少鼻分泌物，对鼻痒 喷嚏、鼻塞等症状无明显效果。1-2掀/次，2-3次/ 天。
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中药：抗过敏、抗炎和免疫调节作用。对改善常年 性、持续性AR的鼻部症状有效，且安全性良好。
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皮下注射（5岁以上）和舌下含服法（3岁以上） 阶段：剂量累加---剂量维持 总疗程3年左右
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外科治疗
AR的辅助治疗方法:①以改善鼻腔通气功能为目的的 下鼻甲成形术；②以降低鼻粘膜高反应性为目的的 副交感神经切断术。
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手术原则
➢ 严格掌握手术适应症和禁忌症；
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临床表现
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鼻塞 阵发性喷嚏 后鼻滴涕 易激惹性 腭部和内耳瘙痒 嗅觉减退 ……
鼻溢 鼻部瘙痒 咳嗽 疲劳 双眼瘙痒、流泪灼烧感 睡眠呼吸紊乱
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变应性体征：清水样涕、鼻黏膜水肿、鼻黏膜苍白、 结膜充血、水肿及溢泪
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间歇性---症状持续时间每周少于4日或病程的持续 时间小于4周 持续性---症状持续时间每周大于4日且持续超过4周
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变应原回避
环境控制
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药物治疗
糖皮质激素：抗炎、抗过敏、抗水肿
鼻用糖皮质激素：AR的一线用药，对AR患者的所有鼻部症 状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目 前治疗AR最有效的药物。推荐剂量1-2次/天，疗程不少于 2周；中-重度持续性AR疗程4周以上。 临床不推荐鼻腔注射糖皮质激素治疗 口服糖皮质激素：AR的二线用药。 临床不推荐肌肉或过静敏脉性鼻注炎射专糖题宣皮讲质激素治1疗0 AR。
抗组胺药：H1受体拮抗剂，第二代抗组胺药具有 一定的抗炎作用。
口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线用药，起效快、 持续时间长，能显著缓解鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，但 对改善鼻塞的效果有限。1次/天，疗程不少于2周。 鼻用抗组胺药:AR的一线用药，2次/天，疗程不少于2周。 鼻用抗组胺药与鼻用糖皮质激素联合应用效果大于单一用药
➢心理疏导； ➢详细讲解规范化治疗及预后； ➢科普宣传
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思考题
1、过敏性鼻炎的发病机制？ 2、过敏性鼻炎常见辅助检查有哪些？ 3、过敏性鼻炎的鉴别诊断？
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参考文献
➢《耳鼻咽喉头颈外科学---第2版》； ➢变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015，天津）； ➢Bousqet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N ,et
al.Allergic rhinitis and its impact on asthma.J Allergy Clin Immunol 2001;108:S147.
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谢谢
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肥大细胞膜稳定剂：AR的二线用药，稳定肥大细胞 膜，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺和 白三烯等多种炎性介质的释放，从而发挥抗过敏作 用。对喷嚏、流涕、鼻痒等症状有一定效果，对鼻 塞改善不明显。3-4次/天，疗程2周以上。
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减充血剂：AR的二线用药，a肾上腺素能受体激动剂， 引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成，减轻 炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，解鼻塞症状， 对其他鼻部症状无明显改善作用。2次/天，连续应 用不超过7天。
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鼻腔冲洗：清除鼻内刺激物、变应原、和炎性分泌 物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能， 安全、方便、价廉的治疗方法。用于鼻腔、鼻窦炎
性疾病的辅助治疗。
40℃生理盐水或2%高渗盐水
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免疫治疗
AR的一线治疗方法，是针对lgE介导的Ⅰ型变态反应 性疾病的对因治疗。对AR具有近期和远期疗效。
➢ 进行充分的术前评估，包括疾病严重程度和患者 心理评估；
➢ 微创治疗
手 术 原 则
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适应症
➢经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻塞、流涕 等症状无改善，有明显体征，影响生活治疗； ➢鼻腔有明显解剖学变异，伴功能障碍；
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禁忌症
➢ 有心理精神疾病或依从性差；
➢ 全身情况差，不能耐受手术；
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轻度---症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日 常生活、工作和学习）未产生明显影响。
中-重度---存在以下一项或多项
➢ 睡眠障碍
➢ 学习或工作能力受损
➢ 日常活动、休闲活动和/或运动活动受损
➢ 令人烦恼的症状
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治疗
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治疗原则
➢环境控制 ➢药物治疗 ➢免疫治疗 ➢健康教育
➢ 年龄小于18岁或大于70岁；
➢ 有出血倾向、凝血功能障碍；
➢ 未经常规药物治疗或免疫治疗；
➢ 鼻炎症状加重期；
➢ 哮喘未控制或急性发作；
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手术方式
➢ 下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术； ➢ 翼管神经切断术； ➢ 鼻后神经切断术；
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健康教育
AR目前无法根治，其治疗目标是达到并维持 临床控制。