藏医药临床研究和方法

藏医药临床研究和方法 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

藏医药临床研究和方法

摘要：藏医药学是中华医药学宝库中重要的组成部分，其历史悠久、内容丰富、影响广泛，典籍浩瀚。世世代代的生活在的人民在与自然和各种疾病进行斗争中，积累了治疗各种疾病的经验，形成了独具特色的藏医体系，藏医药学注重人的整体调和、内外平衡以达到疗效。藏医药临床工作者要注意避免知识老化，既要继承名老藏医学术思想、临床经验及技术，又要与现代规范化，标准化、国际化接轨，从而提高临床疗效，推广适宜技术，真正推动藏医药走向世界。

关键词：藏医药临床研究优势和劣势方法

1研究现状

在人类文明历史进程中，藏医药的产生及其发展必然有其强大的生命力。在人类相互间的交流和沟通不断增强的情况下，其理论和实践已经受到世人的关注和重视。同中医药一样，藏医药的基本理论也是藏民族对自然界的朴素的唯物主义观。目前，医药在医疗、教育、科研、产业等方面都取得了长足的发展，在保障西藏人民群众健康、促进西藏经济社会的发展、保持西藏政治局势稳定中发挥越来越重要的作用。一个以藏医医疗机构为主体、藏医药教育和科研为基础、藏药产业为依托的藏医药医疗保健服务体系已基本形成，并辐射到国内许多省份和地区，影响甚至波及海外。所以尽管现代医学已经进入以信息工程、基因工程和生物工程为代表的发展阶段，但是，具有２０００多年悠久历史的藏医药依然魅力不减，受到越来越多海内外人士的青睐。

藏医药临床研究的重要意义

藏医是具有悠久历史、独具特色、疗效显着的一门科学，是藏族人民在复杂的自然环境中与各种疾病长期斗争所形成的民族医学，是宝库中的重要组成部门。今天它与诸多先进的医疗体系相借鉴和结合，已经并将更好地为藏族人民和世界人民的健康服务。提高自主创新能力，大力开展辽宁成研究，发挥民族医药特色和优势，科学收集特色优势病种疗效评价数据，瞄医学科技发展的前沿，带动藏医特色优势病种治疗水平提高。藏医院打出科研发展目标旗帜，确立了科研发展新思路，创新了科研工作机制，为适应传统医院发展早期孵育、早期关注、早期规划。

国内外开展的重要研究成果

为切实做好医药科技研究与成果转化，多年来，西藏藏医学院不断强化科研管理机制，设立专门的科研管理机构，为科研工作正常有续的开展创造了良好的条件和平台。加强对外合作。在开展纵向科研项目的同时，西藏藏医学院以教育部“教育援藏”和“教育部质量工程”为契机，加强对外合作，重视与内地院校合作开展横向项目。科研工作顺利开展。除积极组织申报国家级、省区级项目外，藏医学院还非常重视科研工作的开展。学院成立以来，累计开展院级项目“胆石康”、“月光护肝宝”、“藏药浴”系列产品、治疗糖尿病良药“十味甘露丸”等32个，投入资金近100万元。基础研究硕果累累。作为国内乃至世界上唯一一所正规的藏医药高等教育机构，藏医学院依靠专业人才与学术水平高度聚集的优势，积极开展学术研究为主要内容的基础研究项目。出版发行了《四部医典大详解》、《藏医数词词典》、《藏药方剂大全》、《四部医典配方大全》、《藏医三大基因学》等近30个专着。应用研究成果显着。藏医学院主持完成的应用研究成果有治疗乙肝的新药特药“206”、“209”、“藏王宝”等近20个项目。其中，二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸等24味藏成药获得国药准字号；“格桑花”美白系列、“甘露”护发液获得藏妆准字号，填补了我区美容产品的空白。

濒危藏药材种植取得可喜成绩。随着藏药产品的规模化生产，有限的藏药材资源面临着巨大的挑战，许多珍贵药材濒临灭绝。藏医学院审时度势，前瞻性地开展了多项濒危藏药材人工培植试验，并取得了骄人的成绩。

藏医药临床研究面临的问题

由于中藏医药事业发展起步晚、起点低、底子薄，与广大人民群众多层次、多样化的医疗保健需求和社会经济发展还不相适应，特别是藏医药的发展，在新形势下仍面临许多新问题，主要表现为：

①、农村牧区中藏医药工作基础薄弱，基础设施不健全。青海省有州县级中藏医医院４５，其中，中医医

院１７所，藏蒙医医院２８所，但大部分中藏医医院分布于国家、省扶贫开发工作重点县。国家中医药

管理局在近三年内，已经安排了１７所建设项目，但全省仍有２４所州县级中藏医医院需要改扩建，改

扩建面积达９５８００平方米。

②、中藏医药专业队伍知识、年龄结构不尽合理，缺乏中青年业务骨干和学科带头人。青海省州县级４５

所中藏医医院具有大专以上学历人员只有３８％。在乡镇卫生院和村卫生室的中藏医药人员中，大都未

受过正规系统的中藏医药知识培训。为此，拟在青海省中医院、省藏医院内分别建设２０００平方米中

藏医药临床技术培训中心，开展中藏医药基本知识、基本技能、基本操作培训。

③、中藏医医院信息化建设落后。青海省藏区共有州级中藏蒙医医院７所，６个自治州共有县级中藏蒙医

医院２８所，年门诊服务７２万人次。但医院管理方式和水平相对落后，信息化建设基本为空白，各类

医疗数据、传染病疫情报告只能以手工形式上报，完全不符合现代医院管理无纸化办公的需求。

青海省中藏医药管理局局长黄立成说，近年来，随着城镇化的发展、疾病谱与生态环境的改变以及现代医学的快速发展，青海省中藏医药发展环境发生了深刻变化，许多新情况、新问题浮出水面。比方说，中藏医药特色优势逐渐淡化，服务领域趋于萎缩，传统诊疗技术、方法未得到充分利用，中藏医药理论、学术和技术创新不足，中藏医药基础条件差，人才匮乏，这些问题亟待引起注意和重视。

2．藏医药临床研究的思路和方法

藏医药在临床实践中发挥出来的特色和独特的治疗效果，逐步受到国际各方的关注，对藏医药产生浓厚兴趣的人越来越多。但是藏医药的优势和特色效果，以及应用和推广会受到各方面的牵制，最重要的原因就是缺乏科学的实验数据收集、整理分析、疗效评价体系、继承机制、文献资料信息共享平台。由于地理环境、患者症状特点、病程、心理社会状态等诸多差异，构成了不同疾病同一症状或不同症状同一疾病的临床状况复杂性。而临床研究及诊断资料来源于患者的主诉、疾病史、体检阳性体征、实验室及某些特殊检查结果，以及患者对有关干预措施的表述。而藏医对这些资料的获得主要来源于体征、脉象、舌象。因此对疾病史的收集整理是否符合实际，症状是否准确，观测得藏医三诊变化结果是否符合病症，实验室检查是否真实可靠，疾病治疗方法是否规范，这些都直接关系到临床研究和诊治的质量。如果没有科学的方法来识别及防止偏倚因素的干扰，那么就很难保证临床研究结构和诊治疾病的科学性和可靠性。

临床研究操作的复杂性

①人群选择的复杂性：临床研究诊断标准多建立在疾病诊断和证候判断基础上，疾病诊断多是参照西医的诊断，证候诊断遵照中医诊断，因此给临床研究带来操作上的双重要求；

②治疗措施的复杂性：不同于现代医学，藏医治疗多数是复方、多途径给药、结合一些藏医药特色治疗技术，往往是综合性的治疗措施，如内外治法合用、针药并用等才能取得最大治疗效果，单纯的治疗措施很少；

③疗效评价的复杂性：治疗效应的综合表现给评价带来困难，单个指标的效应并不突出，评价指标往往是多重的，在多个指标上体现出治疗的持久性弱效应可以说是藏医药的特点，因此，评价终点指标和生存质量被普遍认同；