大脑高级功能及定位诊断
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答非所问 病灶：优势半球Wernicke区—颞上回后部
3、命名性失语：
临床特点：选择性命名障碍 言语理解及复述正常
病灶：优势半球颞中回后部或颞枕交界区
4、完全性失语—混合性失语
临床特点：所有语言功能均有明显障碍 口语表达障碍 听理解及复述障碍
病灶：优势半球较大范围的病变（大脑中 动脉分布区）
神经系统疾病的定位诊断
对侧支配
头脚倒置
机能为主
此外尚有：第Ⅱ躯体运动区和补充运动区、 第Ⅱ躯体感觉区
3. 视觉中枢（视区） 位于枕叶距状沟周围的皮质。 4. 听觉中枢（听区） 位于颞横回。 5. 内脏调节中枢 位于边缘叶。
语言中枢（语言区） （1）运动性语言（说话）中枢——Broca区
位于额下回后1/3部。 （2）听觉性语言（听讲）中枢
脑干
交叉型感觉障碍及交叉瘫
小脑
保持身体平衡，控制姿势、步态， 调节肌张力，协调动作
脊髓
纵定位：根据感觉障碍的最高平面， 参考运动障碍 及反射改变 的大致平面
横定位：感觉障碍出现的方向， 尿便障碍出现的早晚
周围神经
下运动神经元性瘫 相应支配区的感觉障碍 腱反射减弱或消失
Fra Baidu bibliotek肉
肌无力、肌萎缩、肌痛 无感觉障碍 腱反射改变不明显
基底节
包括：尾状核、壳核、苍白球、红核、黑质、丘脑底核
豆状核 纹状体 功能：是锥体外系统的中继核，与大脑皮质和小脑协同 调节随意运动、肌张力、姿位反射
灰质 皮质：分叶、主要沟回、功能定位
基底核 尾状核 新纹状体
豆状核 壳
纹状体
苍白球:旧纹状体
屏状核
大脑
杏仁体
白质 联络纤维
连合纤维：胼胝体等
投射纤维：内囊
大脑的高级功能障碍及 神经系统疾病的定位诊断
大脑的外形和分叶
（一）分叶 分为5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶
（二）主要沟回 1. 上外侧面的沟和回
2. 内侧面的沟和回 3. 下面的沟和回
大脑皮质的功能定位
1. 运动中枢（第Ⅰ躯体运动区） 位于中央前回和中央旁小叶前部。 2. 感觉中枢（第Ⅰ躯体感觉区） 位于中央后回和中央旁小叶后部。 运动中枢和感觉中枢的共同特点
位于颞上回后部。 （3）视觉性语言（阅读）中枢
位于角回。 （4）书写中枢
位于额中回后部。
第二节 失语症
【概念】
失语症是由于脑损害所致的语 言交流能力障碍
【分类及表现】
1、Broca失语—运动性失语 临床特点：口语表达障碍 口语理解相对好 病灶：优势半球Broca区—额下回后部
2、Wernicke失语—感觉性失语 临床特点：口语理解严重障碍
感觉性失语 颞中下回后部—命名性失语 颞叶性癫痫—精神异常、自动症
4、枕叶： 视野缺损、皮质盲
5、边缘系统： 包括边缘叶（扣带回、海马回、钩回）、 杏仁核、丘脑前核、乳头体及丘脑下部
情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、 行为异常、智能减退
内囊
概念：在尾状核、背侧丘脑与豆状核之间 的白 质投射纤维称为内囊
侧脑室
间脑
1、丘脑： 是各种感觉进入大脑之前的最末级中继核 对上行网状系统、边缘系统、运动系统及
大脑皮质的活动均起重要影响 病损可引起对侧偏身感觉减退、丘脑痛
2、下丘脑：是植物神经皮质下中枢 及内分泌腺体
3、上丘脑：松果体 Parinaud 综合征： 瞳孔对光反射消失 向上凝视麻痹 神经性聋 小脑性共济失调
分部 内囊前肢：尾状核与豆状核之间 内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间 内囊膝：前、后肢之间
各部主要纤维束 1）内囊前肢：丘脑前辐射、额桥束 2）内囊膝：皮质核束 3）内囊后肢：丘脑中央辐射(丘脑皮质 束)、视辐射、听辐射；皮质脊髓束、顶 枕颞桥束等。
损伤后的主要表现— “三偏”综合征： (对侧)偏身感觉障碍：丘脑中央辐射受损 (对侧)偏瘫：锥体束受损 双眼对侧视野偏盲：视辐射受损
大脑半球
1、额叶：精神、语言和随意运动 额中回后部—皮质侧视中枢 双眼凝视麻痹 额下回后部—运动性语言中枢 运动性失语 中央前回—皮质运动中枢 单瘫
2、顶叶： 中央后回—感觉中枢
精细感觉及复合感觉障碍 角回—Gerstmann Syndrome 顶叶肿瘤可引起象限盲
3、颞叶：精神、情感 颞上回后部—感觉性语言中枢
3、命名性失语：
临床特点：选择性命名障碍 言语理解及复述正常
病灶：优势半球颞中回后部或颞枕交界区
4、完全性失语—混合性失语
临床特点：所有语言功能均有明显障碍 口语表达障碍 听理解及复述障碍
病灶：优势半球较大范围的病变（大脑中 动脉分布区）
神经系统疾病的定位诊断
对侧支配
头脚倒置
机能为主
此外尚有：第Ⅱ躯体运动区和补充运动区、 第Ⅱ躯体感觉区
3. 视觉中枢（视区） 位于枕叶距状沟周围的皮质。 4. 听觉中枢（听区） 位于颞横回。 5. 内脏调节中枢 位于边缘叶。
语言中枢（语言区） （1）运动性语言（说话）中枢——Broca区
位于额下回后1/3部。 （2）听觉性语言（听讲）中枢
脑干
交叉型感觉障碍及交叉瘫
小脑
保持身体平衡，控制姿势、步态， 调节肌张力，协调动作
脊髓
纵定位：根据感觉障碍的最高平面， 参考运动障碍 及反射改变 的大致平面
横定位：感觉障碍出现的方向， 尿便障碍出现的早晚
周围神经
下运动神经元性瘫 相应支配区的感觉障碍 腱反射减弱或消失
Fra Baidu bibliotek肉
肌无力、肌萎缩、肌痛 无感觉障碍 腱反射改变不明显
基底节
包括：尾状核、壳核、苍白球、红核、黑质、丘脑底核
豆状核 纹状体 功能：是锥体外系统的中继核，与大脑皮质和小脑协同 调节随意运动、肌张力、姿位反射
灰质 皮质：分叶、主要沟回、功能定位
基底核 尾状核 新纹状体
豆状核 壳
纹状体
苍白球:旧纹状体
屏状核
大脑
杏仁体
白质 联络纤维
连合纤维：胼胝体等
投射纤维：内囊
大脑的高级功能障碍及 神经系统疾病的定位诊断
大脑的外形和分叶
（一）分叶 分为5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶
（二）主要沟回 1. 上外侧面的沟和回
2. 内侧面的沟和回 3. 下面的沟和回
大脑皮质的功能定位
1. 运动中枢（第Ⅰ躯体运动区） 位于中央前回和中央旁小叶前部。 2. 感觉中枢（第Ⅰ躯体感觉区） 位于中央后回和中央旁小叶后部。 运动中枢和感觉中枢的共同特点
位于颞上回后部。 （3）视觉性语言（阅读）中枢
位于角回。 （4）书写中枢
位于额中回后部。
第二节 失语症
【概念】
失语症是由于脑损害所致的语 言交流能力障碍
【分类及表现】
1、Broca失语—运动性失语 临床特点：口语表达障碍 口语理解相对好 病灶：优势半球Broca区—额下回后部
2、Wernicke失语—感觉性失语 临床特点：口语理解严重障碍
感觉性失语 颞中下回后部—命名性失语 颞叶性癫痫—精神异常、自动症
4、枕叶： 视野缺损、皮质盲
5、边缘系统： 包括边缘叶（扣带回、海马回、钩回）、 杏仁核、丘脑前核、乳头体及丘脑下部
情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、 行为异常、智能减退
内囊
概念：在尾状核、背侧丘脑与豆状核之间 的白 质投射纤维称为内囊
侧脑室
间脑
1、丘脑： 是各种感觉进入大脑之前的最末级中继核 对上行网状系统、边缘系统、运动系统及
大脑皮质的活动均起重要影响 病损可引起对侧偏身感觉减退、丘脑痛
2、下丘脑：是植物神经皮质下中枢 及内分泌腺体
3、上丘脑：松果体 Parinaud 综合征： 瞳孔对光反射消失 向上凝视麻痹 神经性聋 小脑性共济失调
分部 内囊前肢：尾状核与豆状核之间 内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间 内囊膝：前、后肢之间
各部主要纤维束 1）内囊前肢：丘脑前辐射、额桥束 2）内囊膝：皮质核束 3）内囊后肢：丘脑中央辐射(丘脑皮质 束)、视辐射、听辐射；皮质脊髓束、顶 枕颞桥束等。
损伤后的主要表现— “三偏”综合征： (对侧)偏身感觉障碍：丘脑中央辐射受损 (对侧)偏瘫：锥体束受损 双眼对侧视野偏盲：视辐射受损
大脑半球
1、额叶：精神、语言和随意运动 额中回后部—皮质侧视中枢 双眼凝视麻痹 额下回后部—运动性语言中枢 运动性失语 中央前回—皮质运动中枢 单瘫
2、顶叶： 中央后回—感觉中枢
精细感觉及复合感觉障碍 角回—Gerstmann Syndrome 顶叶肿瘤可引起象限盲
3、颞叶：精神、情感 颞上回后部—感觉性语言中枢