牙齿常见疾病预防与治疗

依赖关系。
•
影响牙周炎的治疗效果（在难治性牙周炎患者
中，吸烟者占86－90％ 〕
•
维护期容易复发。
• 意义：建议病人戒烟或少吸。
牙周病的治疗
• 洁治
• 刮治
治疗
治疗
正确有效的刷牙方式
• 巴氏（Bass）刷牙法（水平颤动法）
清洁牙齿的工具
牙齿缺失
常用的修复方法 1：固定义齿
常用的修复方法 1：固定义 齿
楔状缺损
楔状缺损
楔状缺损
来自百度文库蚀症
四环素牙
治疗
龋齿充填
轻度四环素牙及楔状缺损修复
牙体预备
全瓷修复体
粘接修复完成
修复之前的样子
重度四环素牙美容修复
修复前
牙体预备
氧化锆全瓷冠修复体
粘接完成
对比
牙髓及根尖周病
• 牙髓组织由于外界的温度，渗透压，电 流，细菌毒素、创伤等因素的刺激发生 炎症、变性、坏死、晚期发展为根尖周 病
Oral Implant 种植牙的适应症
禁忌症
▇ 口腔急性炎症 ▇ 严重牙周病经治疗无效者 ▇ 种植区域软、硬组织有病变者 ▇ 咬合关系不良，张口受限者 ▇ 磨牙症，口腔卫生较差者 ▇ 全身性疾病及免疫功能障碍，如心脏病，血液病，
糖尿病，肾病，骨代谢性疾病，精神病，严重心 理障碍者，酗酒者，妊娠妇女等. ▇ 全身健康状况无法耐受种植手术者 ▇ 不能与医生配合者
2.甜食在口腔内停留的时间越长，龋坏的可能性 越大
3.甜食的物理性质在一定程度上影响着龋的发生， 致龋力：液体小于固体，非粘性小于粘性
给您的建议
• 少吃高糖食物，多吃粗纤维类蔬菜 • 少喝碳酸饮料及软饮料，多喝牛奶 • 少吃零食，三餐吃好 • 认真刷牙，勤漱口 • 定期到正规医院检查
非龋性牙病
• 楔状缺损 • 酸蚀症 • 四环素牙
常用的修复方法 1：固定义 齿
常用的修复方法 2：活动义 齿
常用的修复方法 2：活动义齿
北京大学人民医院口腔科
现代口腔种植 Contemporary dental implant
这是谁的假牙
全口义齿
骨结合： Per-Ingvar Brånemark
骨结合
骨结合：
• 正常的改建骨和种植 体直接接触,无光镜 下可见到的软组织长 入,并能使种植体的 负荷持续传导并分散 在骨组织中.
症状
• 牙髓炎的症状：冷热刺激剧痛，夜间痛， 阵发痛，跳痛，重者放散到同侧头部， 不能定位患牙
• 根尖周炎的症状：咬物痛，持续痛，感 觉患牙伸长，能定位，重者患牙牙龈长 脓包
创伤引起的牙髓坏死牙体变色
龋病引起的根尖周炎
根尖脓肿
治疗
牙周病
• 牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨） 在细菌、创伤、全身多因素的作用下发 生炎症，增生，退变，吸收，丧失等改 变，最后导致牙齿松动脱落。
▇ 损伤性 无需磨损相邻的真牙，种植牙术后即 可进食，几乎无痛苦。
Oral Implant 种植牙的优点
适应症
▇ 单个牙缺失 ▇ 多个牙缺失 ▇ 全口牙列缺失
especially
全口缺牙时牙槽严重吸收，戴用传统全口假牙有困难， 功能不好，戴不牢者；
戴用传统活动假牙固位差、无功能，粘膜不能耐受者； 对假牙的美观、功能有特殊要求者； 缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者
• 牙周病的症状：牙龈红肿，刷牙出血， 口腔异味，牙齿松动。
牙周病的病因：
牙周病的始动因子－牙菌斑
牙周病的局部促进因素
牙石、食物嵌塞、咬颌创伤 解剖因素、不良习惯
牙周病的全身易感因素
遗传因素 性激素 吸烟 有关的系统病 精神压力
牙菌斑生物膜（Dental plaque biofilm）
牙周病的始动因子－牙菌斑
Oral Implant 种植牙的禁忌症
口腔检查 1. 缺失牙部位、数量、空间大小、牙槽骨骨量形态等 2. 邻牙、对颌牙情况 3. 颌位关系、咬合状态 4. 口腔牙周状况、个人卫生习惯、不良习惯 5. 口腔粘膜健康情况 6. 余留牙的稳固情况、有无进展性炎症等 7. 旧假牙情况
Oral Implant 种植术前的准备
窝沟龋
猖獗龋
病因
宿主
龋
食物
时间
细菌
龋病的病因
细菌与牙菌斑
饮食
宿主
糖 摄食方式与频率 唾液 牙齿 全身状况
牙菌斑的控制 机械 生物 化学
限制糖食、 饮食习惯、 糖代用品 开发
再矿 化研 究
氟化 物与 窝沟 封闭
龋病高危人群的预测
饮食控制
1.餐间吃甜食最容易导致龋齿。吃甜食的频率对 龋齿的发生比吃甜食的量更重要
X线检查 / 颌骨CT检查
全身检查 根据患者全身健康状况，进行如下检查：血常规、凝血分析、 血压、心电图、血糖、乙肝病毒、HIV病毒、T3 T4水平、胸透等。
Oral Implant 种植过程所需的时间
种植修复过程： I. 种植方案的设计：通过对您的牙模型，X线 片和/或颌骨CT检查结果进行分析，种植医生会 根据您的个人条件设计最佳的种植方案。 II．植入种植体及骨结合：种植医生通过手术 将牙种植体植入您的牙槽骨内。正常情况下， 种植体与牙槽骨牢固结合只要3个月时间。 III. 牙齿修复：当种植体和牙槽骨牢固结合后， 就可以在种植体上装戴假牙了(约半个月时间)。
牙齿常见疾病的预防与治疗
吴鹏 主治医师
牙齿常见疾病的流行病学
• 龋病 • 非龋性牙病 • 牙髓及根尖周病 • 牙周疾病 • 牙齿缺失
龋病
• 龋病，即龋齿(dental caries, tooth decay)，是一种以细菌为主要病原，多 因素综合作用下，牙齿硬组织发生慢性、 进行性破坏的疾病。
邻面龋
种植义齿
种植义齿
▇ 美观舒适性 象天然牙一般，与佩戴传统假牙 相比，说话时面部表情更自然,笑容更灿烂。
Chi
▇ 耐用性 只要形成良好的骨结合，就可以像真 牙一样扎根在口腔牙槽骨里。一般使用得当，定 期维护，可以终生使用。
▇ 功能性 牢固、稳定，可以恢复咀嚼力达95%以 上。让您尽情享受美味！
▇ 味觉 因为没有传统活动假牙的基托，食物可 以与口腔粘膜全方位接触。再加上咀嚼食物的感 觉类似于天然牙齿，可以充分刺激粘膜上的粘液 腺分泌消化酶，促进食物消化的同时，使食物吃 起来味道更甜美。
特点：是一个有一定结构形式的有机体
其间的细菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性剂或抗生素等的杀灭作用 不容易被水冲掉
菌斑染色
牙石（dental calculus）
概念
沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块
龈上牙石
龈下牙石
龈上牙石
吸烟
• 吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素
•
吸烟使发生破坏性牙周病的可能性增加，呈计量