神经症诊断与元认知技术干预

㈡知识的科学、有效，是形成有效元认知策略的 前提。
意识是不会凭空工作的，意识对心理的监控作用， 是以有效的科学知识为工具来实现目标的。
心理学知识通过临床训练与练习，可以转化为智 慧技能。学习、掌握、运用心理学新技术的临床 训练与练习，在最短时间内获得自我评价、自我 监控、自我调适和指导的智慧技能，即心理保健 与治疗的元认知策略。
四、梁某焦虑症、产生背景与紧急控制治疗
㈠来访者患焦虑症的背景 来访者梁晴（化名），女，福建省某著名大学在
职博士研究生。原工作单位为某高校。家有事业 成功的丈夫；学习成绩优异的女儿。 四个月前因婚外恋事件使个人处于极度危机当中。 在短短两周时间里，她整天担心自己可能会因此 而导致丈夫离婚，女儿拒绝和不清白的母亲在一 起生活，幸福家庭极可能会瞬间消失。 她每天为此坐卧不宁，惶恐万分。 两周后事件渐渐真相大白，她属被欺骗。丈夫很 宽容地原谅了她。并且表示很爱她。绝不会因为 此事影响家庭和感情。家庭危机过去。 暑假来临，全家人在一起度过一个快乐的假期。 她每天都感到很快乐，幸福。一切都过去了。
种可以用进——症状。
它是表层的，是随时可以学会，立刻可以迅速消 除的症状。重症患者的S-E-R的建立比较广泛、 复杂。S-E-R症状建立得越多，焦虑的基本能力 也随之增强。 ◇焦虑情绪对思维的强迫性制约。 ◇对自身症状形成机制及其应付技能的反审认知 能力——元认知策略。 ◇与症状相互影响、增强循环的消极人格或性格。 （例如按要求天天坚持降低情绪练习）
性发生怀疑，说明情绪影响思维判断的原理。 ⒉分辨、应付和调控激情条件下思维，是一种元认
知能力。 元认知能力以适应环境为目标；以正确的知识为基
础；以练习为途径；以元认知智慧提高为结果。 一位成功克服恐惧性情绪思维而自愈的被害妄想患
者。用每天早晨锻炼后情绪最好的时候，把自己家 里发生的事想一遍，以帮助自己克服恐惧思维袭击 仍然保持清醒思维，并以此为自豪 在家中这种恐惧情绪油燃而生时，她做一下身体的 肌肉放松动作，使情绪降下去；……
㈡常见的焦虑症状。
发病者至少经历了四种症状，可视为理论上的焦虑症： １ 气短或情绪激动。 ２ 眩晕，感觉不适或晕厥。 ３ 心脏剧烈跳动或心速加快。 ４ 哆嗦或颤抖。 ５ 出汗。 ６ 憋气。 ７ 恶心或不正常地忧虑。 ８ “非本人”或“非现实感”。 ９ 麻木或疼痛感。 １０ 脸发热（热潮）或寒颤。 １１ 胸口疼或不舒服。 １２ 害怕死亡。 １３ 害怕发疯或行为失去控制。 随着时间的推移，老的症状会经常被新的症状所代替。
B某；女，读小学时到公园湖中游泳，亲见一人在公园 跌入湖内深水区溺水身亡。带着极度恐惧回家时已经天 黑，经过湖同、楼道……。以后，怕河面、湖面等有深 水场合。并且形成了害怕黑暗（一个人不敢在家）；怕 走黑路；上学后过敏性怕老师和害怕物理：师生、生生、 亲子关系中恐惧成分多……考试过敏性紧张。
情绪层面诊断：恐惧水的强度为4+分；危机1-；迁移4； 过敏性4。本人是因考试过敏性紧张来治疗。反过来检 查到恐慌水症状。
陈旧、繁琐和具有表面解特征的心理治疗理论及 其技术，患者无法领悟、掌握和有效运用于自我 调适，即使在用药、长期住院治疗条件下，仍然 疗效很低。谈不上运用元认知疗法。
㈢疗效与知识的性质
元认知疗法的确切意思是应用元认知策略有效调 适或治疗自身的心理障碍。元认知策略是一种技 能。技能有两个要素：知识和熟练。在元认知疗 法运用中，患者大脑里获得和运行什么性质的知 识，是核心的和关键的杠杆解因素。
㈡神经症及其它心理障碍的情绪层面诊断
例1、动物恐惧症、恐水症：
A某：男，害怕所有的狗。在有狗的画片、狗的电视画 面场合不能停留和正常做事；对猫也感到紧张；对皮毛 衣物感到轻度恐惧；三次临床训练基本治愈。不再怕了， 不能抱。
强度为4分；危机0；迁移1+；过敏性4-0=4。偶然建立 条件反射。可以立即治愈。
情绪性质： 恐惧；强度：4；危机程度：0； 迁移性：1+；过敏程度：4；不适应性行为。
动物 恐惧 症的 临床 诊断 及其 心理 机制
二、元认知技 术干预的基本 思想与意义
㈠元认知实质上是意识系统对自身心理系 统的自觉认知。元认知策略是意识运用知 识对自身的认知、情绪、行为等进行评价、 监控、调节、指导的方式。
第七讲 神经症诊断与元认知技术干预 ——以一例惊恐焦虑障碍的治疗为例
七百年前，在欧洲能够完成 百万级数字除法工作任务的， 只有极少数几位极其著名的数 学家才能办到。 如今它是小学三年级的课程。
一、神经症诊断的条件性情绪学习论模型
㈠临床控制的神经症形成五大主要因素： ◇焦虑情绪产生的基本能力强于正常人（它是一
三、一例惊恐焦虑障碍患者及其治疗背景
2006年10月22日-29日，于北京《中国心理网》举 办第三期临床技术培训班。班上学员共带来5个案例 需要辅导。并且有两名母亲带的是高中生的案例。
每天早八点到晚八点半，极少能够抽出时间来解决 梁某的问题。而梁某却又惊恐不安，焦虑不止，十 分痛苦。只要一下课或一到食堂用餐就立刻追上前 来，要求“救救我！救救我！如果我焦虑症好不了， 我将失去爱我的丈夫和可爱的女儿。”
我们只能抽出极少的时间来为她进行诊断和治疗。 而且她本人惊恐焦虑发作十分痛苦；一旦发作，立 刻失态。
于是，23日晚21时至22时30分，接待了她。我们称 当时的治疗为“紧急控制”。
㈠什么是惊恐焦虑症？
焦虑症可分为以下两种类型： (1)惊恐障碍：其基本特征是反复发作的严重焦
虑(惊恐发作)，发作不限于某一特殊情境或特殊 场合，因而难以预料。主要症状因人而异，但常 有突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。几乎所 有惊恐发作患者都继发出现对死亡的恐惧，或害 怕失去控制，害怕发疯。部分患者有出冷汗、手 抖、站立不稳。 根据 CCMD—3，《中国精神障碍分类与诊断 标准》第三版。
和某些效果低的理论不同，心理学元认知疗法是 以一套简单、快捷、高效的心理学临床理论与技 术为工具的技术体系。
心理治疗新一代技术的开发，有望让心理治疗技 术作为一种校园文化，在大学生中普及和应用。
㈣复习一下：情绪制约思维的原理
⒈在高度激活的消极情绪推动下的思维判断 个体情绪状态易引起与其一致的认知判断和评价。 恶梦醒来时的恐惧情绪推动当事人对房间里的安全