传染病 6血吸虫病

急性虫卵结节
• 慢性或晚期: 慢性或晚期: 肉眼:血吸虫性肝硬化( 肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道 cirrhosis)。 型肝硬化 pipe stem cirrhosis)。 变硬、 变硬、小、轻、色、形 表面浅沟纹，分叶状， 表面浅沟纹，分叶状，切面增生的纤维 结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布
5、循环抗原及免疫复合物 引起的损害
• 循环抗原： 循环抗原： 肠相关抗原（GAA） 肠相关抗原（GAA） 膜相关抗原（MAA） 膜相关抗原（MAA） 可溶性虫卵抗原（SEA） 可溶性虫卵抗原（SEA） • 机制： 机制： Ⅲ型超敏反应 激活补体
主要脏器的病变及后果
1、结肠
部位：直肠， 部位：直肠，乙状结肠最显著
病变： 病变：
早期 晚期 肉眼:粘膜红肿 颗粒状 狭窄,小溃疡 小溃疡,多发 肉眼 粘膜红肿,颗粒状 狭窄 小溃疡 多发 粘膜红肿 隆起,浅溃疡 隆起 浅溃疡 镜下:急性虫卵结节 镜下 急性虫卵结节 临床:腹痛 腹泻 临床 腹痛,腹泻 腹痛 腹泻, 粪检虫卵(+) 粪检虫卵 性小息肉 慢性虫卵结节 腹痛,腹泻轻 腹痛 腹泻轻, 腹泻轻 粪检(-),活检 粪检 活检(+) 活检
Schistosomal glomerulonephritis
脑血吸虫病
血吸虫病侏儒症
schistosoma dwarfism
• 20岁以上成年患者 20岁以上成年患者 • 身材如小孩12~13岁 身材如小孩12~13 12~13岁 • 智力正常，面容衰老“小老人” 智力正常，面容衰老“小老人” • 生殖器官与第二性征发育迟缓 • 内分泌腺退化与萎缩 • 长骨与软骨生长受阻
3、脾脏：肿大 脾脏：
• 早期：单核巨噬细胞增生所致 早期： • 晚期：门脉高压引起 晚期： 肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧. 肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧. 镜下: 镜下:含铁小结
siderotic nodule
• 临床:脾功能亢进 临床:
4、异位寄生
• 肺： • 脑:急性脑炎 急性脑炎 • 其他脏器： 其他脏器： 血吸虫性肾小球肾炎
尾蚴性皮炎 Cercarial dermatitis
尾蚴性皮炎
• 肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。 肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。 • 镜下:真皮毛细血管充血、出血、 镜下:真皮毛细血管充血、出血、 水肿, 嗜酸性粒细胞、 水肿, 嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸 润。 • 临床表现：奇痒，可自然消退 临床表现：奇痒， • 机制:IgG介导的变态反应。 机制:IgG介导的变态反应。 :IgG介导的变态反应
血吸虫性肝硬化
血吸虫性肝硬化
镜下: 镜下:
慢性虫卵结节,纤维化(汇管区) 慢性虫卵结节,纤维化(汇管区) 门静脉分支血管内膜炎及周围 炎， 血栓形成，受压萎缩、 血栓形成，受压萎缩、闭塞 或消失；肝细胞坏死不明显， 或消失；肝细胞坏死不明显，无 假小叶形成。 假小叶形成。
血吸虫性肝硬化
血吸虫性肝硬化
血 吸 虫 性 侏 儒 症 患 者
急性血吸虫病
acute schistomiasis
• 见于无免疫力的初次感染者 • 接触疫水5-6周后发生 接触疫水5 • 肝肠内形成急性虫卵结节 • 临床表现：起病急，全身中毒 临床表现：起病急， 症状重 • 病程一般不超过6个月 病程一般不超过6
小 结
•能引起肠道溃疡形成的疾病 能引起肠道溃疡形成的疾病 及其溃疡的特点 •能引起肉芽肿形成的疾病及 能引起肉芽肿形成的疾病及 其肉芽肿的特点
虫卵 毛蚴
尾蚴悬浮水面
胞蚴 钉螺
病理变化及发病机制
•尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可 尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可 尾蚴 虫卵 引起病变。 引起病变。 •机械性损伤。 机械性损伤。 机械性损伤 •变态反应性损伤：GAA、MAA、 变态反应性损伤：GAA、MAA、 变态反应性损伤 SEA。 SEA。
1、尾蚴引起的损害
2、童虫引起的损害
• 肺部病变：充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细 肺部病变：充血、出血、水肿, 巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。 胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。 • 临床表现：发热，一过性咳嗽，痰中带血 临床表现：发热，一过性咳嗽， • 机制：机械性损伤，超敏反应。 机制：机械性损伤，超敏反应。
3、成虫引起的损害
• 病变：静脉内膜炎及静脉周围 病变： 贫血、肝脾肿大、 炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性 粒细胞增多，嗜酸性脓肿。 粒细胞增多，嗜酸性脓肿。 • 机制：机械性损伤及毒性作用 机制：
4、虫卵引起的损害
• 病变: 病变: 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 • 机制：成熟虫卵中毛蚴产生抗原物 机制：
临床
•窦前性门脉高压 窦前性门脉高压 •门脉高压症状显著 门脉高压症状显著 •常出现腹水、巨脾、食管 常出现腹水、 常出现腹水 巨脾、 静脉曲张、 静脉曲张、胃肠道淤血
日本血吸虫病晚期病人
• 腹壁静脉曲张 • 脐周静脉曲张，有 脐周静脉曲张， 海蛇头” “海蛇头”现象
• 骨瘦如柴 • 腹大如鼓
质引起以增生和坏死为特征的严重 变态反应。 变态反应。
急性虫卵结节
嗜酸性脓肿
eosinophilic abscess
Hoeppli现象 Hoeppli现象
急性虫卵结节
急性虫卵结节
慢性虫卵结节
假结核结节 pseudotubercle
慢性虫卵结节
慢性虫卵结节
不同时期虫卵
血吸虫虫卵
血吸虫虫卵
பைடு நூலகம்慢性血吸虫病
肠血吸虫病， 肠血吸虫病，肠腺癌
2、肝脏
• 急性期： 急性期： • 肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或 肉眼:轻度增大, 绿豆大小结节. 绿豆大小结节. • 镜下:急性虫卵结节(汇管区). 镜下:急性虫卵结节(汇管区). • 临床:肝肿大,有压痛. 临床:肝肿大,有压痛.
肝急性血吸虫病
血吸虫病
schistosomiasis
概述
• 血吸虫类型： 血吸虫类型： 日本血吸虫(S.japonicum) 日本血吸虫(S.japonicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi) 湄公血吸虫(S.mekongi)
绿水青山枉自多， 绿水青山枉自多， 华佗无奈小虫何。 华佗无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢， 千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。 万户萧疏鬼唱歌。 ------血吸虫 ------血吸虫
病因及感染途径
• 日本血吸虫
血 吸 虫 生 活 史
成虫
虫卵
毛蚴
钉螺
胞蚴
尾 蚴
门脉系统内成虫
感 染 途 径